撤机参数在机械通气患者呼吸机撤离
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;A 4# 3 ( #$ D <- .? ) 。以 )*+%!"$> 次 ・ A8B C " ・ 5 C " 为标准, 预测撤机成功的敏感性为 F$G , 特异性为 !<G , 准确性为 ?.G 。以 ,$- " !E- > ;A 4# 3 为标准, 预测撤机成功的敏感性为 .?G , 特异性为 <<G , 准确性为 .#G 。"$ 项常规参数中无一项差异有显著性。结论 ( 长时间机械通气患者撤机时, )*+% 和 ,$- " 对判断撤机能否成功有价值, 而常规撤机参数价值有限。 【 关键词】 ( 浅快呼吸指数; ( 气道闭合压; ( 机械通气; ( 呼吸机撤离 !""#$%&’$() (* +,#’$-"./0$%’(.1 $) ’2/ 3/)’$#&’(. 4/&)$)5 ".(%/11 6 6 %& ’()7 *)!+),(-+ ./0+ &)(!, 12/34()5 "+367+8, 93,6(!/7, :2+;(/)5 <=>??? , .2()/ 【 !81’.&%’】 ( 98:/%’$3/ ( 06 HIJKLJ:H :MH HNNH;:9 6N OJ28P 9MJKK6Q ROHJ:M8B7 8BPHS ( )*+% ) , J8OQJT 6;;KL986B 2OH99LOH ( ,$- " )JBP :OJP8:86BJK QHJB8B7 2OHP8;:6O9 8B :MH QHJB8B7 2O6;H99 N6O 2J:8HB:9 LBPHO768B7 2O6K6B7HP AH;MJB8;JK IHB:8KJ:86B- ;/’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’1 ( *8S:HHB( #$G ) 2J:8HB:9 NJ8KHP QHJB8B7- +T LB8IJO8J:H JBJKT989, J7H, )*+% JBP ,$- " IJKLH9 QHOH 987B8N8;JB:KT P8NNHOHB: RH:QHHB :MH NJ8KLOH JBP :MH 9L;;H99 7O6L29 ( " = $- $> ) 56789:8; OH7OH9986B JBJKT989 Q8:M QHJB8B7 6L:;6AH J9 :MH PH2HBPHB: IJO8JRKH,)*+%[ ( ?" @ #! ) ROHJ:M9・A8B C " ・5 C " ( ,>! @ "!) ROHJ:M9・A8B C " ・5 C " , #$ D "- $! ]JBP ,$- [ ;A 4# 3, ( !- < @ " ( ?- E @ #- " ) #$ D <- .? ]QHOH :MH 6BKT 987B8N8;JB: IJO8JRKH9 8B :MH A6PHK- ’98B7 )*+% ! "$> ROHJ:M9 ・ "- E ) ;A 4# 3, A8B C " ・5 C " J9 :MH :MOH9M6KP IJKLH N6O 2OHP8;:8B7 9L;;H99NLK QHJB8B7, :MH 9HB98:8I8:T, 92H;8N8;8:T JBP J;;LOJ;T !<G JBP ?.G OH92H;:8IHKT- ’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【 >/? 4(.01】 ( )J28P 9MJKK6Q ROHJ:M8B7 8BPHS; ( W8OQJT 6;;KL986B 2OH99LOH; ( 1H;MJB8;JK IHB:8KJ:86B; /HB:8KJ:6O QHJB8B7
( ( 对于长时间机械通气的患者, 准确判断撤离呼
吸机 ( 简称撤机) 的时机较困难且撤机失败的比例
[ ", #] 较高。目前 临 床 常 用 的 撤 机 参 数 包括症状体
万方数据 作者单位: !"#$$$ 浙江省绍兴市人民医院 %&’
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中华结核和呼吸杂志 /))" 年 ’/ 月第 /2 卷第 ’/ 期V 03EF Z I[B\CM #\9QEC ]E9,]\M\AB\C /))" ,H;7X /2 ,S;X ’/
气道闭合压 ( ,$- " ) 及常规撤机参数的价值。方法 ( 采用前瞻性研究方法, 对通过自主呼吸试验并满 足常规撤机标准的 .$ 例患者, 检测呼吸运动协调性、 痰量、 肺部啰音、 咳嗽能力、 呼吸频率 ( ))) 、 潮气 量 ( /0 ) 、 分钟通气量 ( 1/) 、 呼吸系统顺应性 ( &) 、 经皮脉搏容积血氧饱和度 ( *23# ) 、 动脉血 24 值等
征、 呼吸 容 积 和 动 力 学 参 数 及 血 气 分 析 等。有 研 究
[ !, "]
和慢性健康状况评分+ ( @(@0NR +) 在当天撤机前 完成。 四、 撤机结果判定 撤离呼吸机后 ", 3 内出现下列 / 项或以上指 标
[ ’, ", 4]
提示这些参数的判断准确性较差, 故提出了 和(
中华结核和呼吸杂志 #$$E 年 "# 月第 #? 卷第 "# 期( &M8B X 0LRHO; )H928O Y89,YH;HARHO #$$E ,/6KZ #? ,[6Z "#
・ .#F・
・ 论著 ・
撤机参数在机械通气患者呼吸机撤离中的 应用价值
屠欣 ( ( 【 摘要】 ( 目的( 在长时间机械通气患者撤离呼吸机 ( 简称撤机) 时, 评价浅快呼吸指数 ( )*+% ) 、
表 !" 临床资料及撤机参数的单因素分析
检测指标 年龄 ( 岁) 性别 ( 男 = 女) 机械通气时间 ( W) 气管插管 = 切开 ( 例) @(@0NR+ 严重外伤 ( 例) 大手术后 ( 例) 感染性休克 ( 例) 药物中毒 ( 例) 脑血管意外 ( 例) 急性呼吸窘迫综合征 ( 例) 急性肺水肿 ( 例) 呼吸运动协调 ( 例) 痰量少 ( 例) 肺部啰音少 ( 例) 咳嗽有效 ( 例) ## ( 次 = AEF) H( I >) LH ( > = AEF) 0 ( MA N/ O = A7) $QO( / D) QN 值 #$%& ( 次・AEF Y ’ ・> Y ’ ) ()X ( ’ MA N/ O ) V V 注: 与失败组比较 # & G )X )4 失败组 ( ’ P ’- ) 成功组 ( ’ P -" ) 2) U , ’/ = " ’’X 2 U 2X , ’’ ,X - U "X + " ! ! ’ / / ’ ’/ ’’ ’! ’/ /, U "V )X "" U )X ’4V ’/X ’ U !X !V /! U "V +!X " U "X "V 2X "’ U )X )"V 2’ U /!V 2X " U /X ’V V "+ U ’/ # V 4/ = ’/ ’/X ! U ,X ! V "! ,X / U 4X , V ’’! ’) ’) , " ! 44) 4, 42 /! U " )X 4" U )X ’’’X 2 U /X /- U 4 +/X 2 U !X + 2X !+ U )X ’V 4! U ’! # V !X - U ’X " #