结肠癌护理查房ppt

（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。

结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显， 常被漏诊。对中年以上患者， 应仔细询问病史和体格检查， 出现下列症状时，应考虑结肠 癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持 续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液 。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、 体重减轻等。
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结肠癌手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
相关概念 病因与诊断 主要症状 一例结肠癌患者术后护理查房 健康教育
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相关概念
结肠癌
结肠癌是常见的发生于 结肠部位的消化道恶性肿 瘤，好发于直肠与乙状结 肠交界处，以40～50岁年 龄组发病率最高，男女之 比为2～3：1。发病率占胃 肠道肿瘤的第3位。结肠癌 主要为腺癌、黏液腺癌、 未分化癌。
手术治疗
2017-03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘 术”。
术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml，无输血不良反应。 患者于12点45分左右安返病房，各项生命体征（T：36.5℃、P：72次/分、R：18次/分、
BP：159/84mmHg、SO298%）； 予联合抗炎（头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时）、果糖及耐能应
诊疗计划
1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难 以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指 征，经患方协商一致后要求行手术治疗
拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造 瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪； 术中输血、备血、输注血浆；

案例选择
01
选取典型成功案例进行分析
经验总结
02
总结成功预防并发症的关键措施和经验教训
推广应用
03
将成功经验推广应用于其他患者，提高护理质量和患者满意度
04
肠道功能恢复与营养支持 方案制定
肠道功能恢复过程描述
术后初期
肠道处于麻痹状态，需密切观察肠鸣音、排气等恢复情况 。
功能逐渐恢复
随着肠道蠕动增强，患者可出现排便，需关注排便性状和 次数。
查计划，包括血常规、生化、肿瘤标志物和影像学检查等。
02
复查时间节点明确
向患者详细说明每次复查的时间、地点和注意事项，确保患者能够按时
参加复查。
03
监督复查结果
及时追踪患者的复查结果，对于异常指标或疑似复发的情况，及时安排
进一步检查和治疗。
出院准备工作流程介绍
出院前评估
在患者出院前，进行全面的身体评估，确保患者身体状况 符合出院标准。
药物治疗和非药物治疗选择依据
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
包括物理疗法（如热敷、冷敷）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法）等， 可根据患者需求和情况选择。
心理康复辅导技巧传授
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛主诉，理解患者的疼痛感受，给予情感支持 。
经验总结
分析该案例在出院准备工作中的 成功因素，如有效的沟通、全面 的评估和科学的指导等。
推广应用
将成功案例中的经验和做法推广 到其他患者中，以提高出院准备 工作的质量和效率。
感谢观看
手术效果及预后
手术是治疗结肠癌的首选 方法，早期患者通过手术 可获得较好的生存率和生 活质量。

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• 目前 • 仍诉腹部胀痛不适，口服硫酸吗啡缓释片
90mg,q12h效果欠佳，更换止痛药，给予 芬太尼贴剂8.4mg止痛，效果欠佳，出现爆 发痛时給于吗啡注射液iv。
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• 目前治疗情况： • 1、完善各项相关检查，三大常规、生
化，胸腹盆部CT等检查。 • 2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗
•
2：妥善固定导尿管、引流管，
避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
• 护理评价：强制体位
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4、有感染的危险 与腹部伤口、造瘘口、 PICC管、留置导尿有关。
• 护理措施1：密切观察病人的体温变化。
•
2：遵医嘱合理使用抗生素。
•
3:每天做好导尿护理，更换引流袋
时注意无菌操作。
• 护理评价：未发生感染。
• 主诉：因乙状结肠癌术后肝转移再次术后1月 余，腹胀加剧3天入院。
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病程记录
• 患者2016年7月“大便性状改变半月”就诊广州 医学院附属肿瘤医院于2016.7.27行乙状结肠癌根 治术，术后病理：（乙状结肠）腺癌2级，浸润型， 癌突破全层，间制见少量淋巴细胞浸润、（上、 下切缘）净，淋巴结未见癌转移，中央组淋巴结 0/1，总数0/2，（肠旁组淋巴结）纤维组织中间 癌浸润。
• 护理评价:患者由于疾病原因不能进食，定 时检查电解质。
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• 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不 能自理有关。
• 护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、
口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止 术后病发症。
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2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，
防止逆行感染。
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3：加强病情观察，以早期发现可能产生
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