护理查房：肾癌根治术病人护理

肾癌护理查房 课件
目录 肾癌概述 肾癌护理考虑 肾癌护理内容
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织 肾癌的主要症状包括血尿、腰 痛、肾区包块等
肾癌概述
肾癌的治疗主要包括手术切除、放疗和 化疗等
肾癌护理考虑
肾癌护理考虑
了解患者的病情和病史，制定 个性化的护理计划
监测患者的生命体征和疾病进 展，及时发现异庭护理： - 教育患者和家属关于肾癌的知识和
护理要点 - 指导家庭进行必要的护理措施，监
测患者的病情变化
谢谢您的观 赏聆听
者的疼痛感
肾癌护理内容
心理支持： - 倾听患者的情绪和困惑，
提供情绪上的支持 - 鼓励患者参加心理咨询或
支持小组
肾癌护理内容
康复护理： - 根据患者的恢复情况，制定个性化
的康复计划 - 协助患者进行康复训练，促进身体
功能的恢复
肾癌护理内容
定期复查： - 定期进行肾功能和肿瘤标
志物的检测 - 定期进行影像学检查，观
肾癌护理考虑
协助患者进行手术准备和术后恢复，提 供必要的护理支持
肾癌护理内容
肾癌护理内容
饮食护理： - 提供低盐、低脂肪、高纤
维的健康饮食 - 鼓励患者多喝水，保持排
尿通畅 - 避免摄入过多的咖啡因和
刺激性食物
肾癌护理内容
疼痛管理： - 监测患者的疼痛程度和疼痛类型 - 给予适当剂量的镇痛药物，控制患

肾癌的院号201318076 诊断：左肾盂癌
系“左肾盂癌术后复发4月余，反复腹痛、腹胀 1月余加重3天”入院
入院时：T 36.9℃，P 60次/分， R 20次/分，
BP 110/76mmHg 既往史：高血压病史1年多，有窦性心动过缓多
年，发现前列腺增生症半年余。
8.16患者再次出现明显腹痛、腹胀，8.19为进 一步诊治入住我科。患者病程中食欲差，仅 能进食少量流质，睡眠欠佳，偶有便秘、小 便稍偏少。
患者肾盂癌术后复发伴腹盆腔广泛转移，腹 胀明显，腹部彩超示腹盆腔大量积液，遂于 8.30行腹腔穿刺置管术。
9.5再次置胃肠减压管并禁食。
护理问题
1、预感性悲哀 2、营养失调 低于机体需要量 3、体液过多 4、有导管脱落的危险 5、活动无耐力 6、有感染的危险
宣教。
2、嘱患者平时穿脱衣服防止牵拉导管，不要做反复牵 拉导管的运动，睡觉时尽量不要压迫导管。
3、胃管要用别针别在上衣，防止拽脱落。 4、若导管处有浸湿，立即告知护士更换敷贴，防止感
染。
5、在导管处做好标识，在床尾悬挂防导管脱落标识。 6、若有导管脱出，立即告知医务人员给予相关处理，
不得私自将导管回纳。
护理措施
体液过多
与左侧胸腔积液有关
护理措施：
1、观察皮肤是否水肿，若出现水肿则抬高 患肢，做好皮肤护理。
2、根据病情需要，必要时放腹水，以减轻 患者胸闷症状。
3、遵医嘱使用利尿剂，告知患者及家属使 用利尿剂的相关注意事项。
4.密切观察血压、尿量变化。
有导管脱落的危险
与PICC、胃管和左侧胸腔置管有关 护理措施： 1、向患者及家属做好PICC、胃管和胸腔置管相关知识
活动无耐力
与患者病情恶化，肿瘤全身转移、长期卧床和 禁食有关

I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。
向患者及家属说明摄取足够水分和进行适当活动对预防泌尿道感染的重要性，每天饮水量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用。
注意保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲堵塞等导致泌尿系统的感染。
在离床活动时，应将导尿管远端固定在膝盖以上，以防导尿管脱出；集尿袋应低于耻骨联合以下，以防尿液反流，引起感染的发生。
P8有深静脉血栓形成的危险---与术后卧床有关
避免从下肢静脉输液，注意下肢保暖，必要时抬高下肢20-30度。
I8 1.术后帮助患者做被动活动双下肢，如协助膝踝关节的屈伸旋转运动，麻醉清醒后，鼓励患者主动运动，如用力蹬床等。避免膝下垫软枕，协助翻身，术后第3天可在床边活动，第4日可屋内活动。
密切观察双下肢有无水肿，皮肤颜色、温度、周径，询问患者有无酸、胀、痛等不适。
O5 患者腹胀减轻，胃肠功能恢复。
护理问题
P6有管道滑脱的危险: 与术后留置管道有关。
1
I61.向患者及家属讲解留置各种管道的目的及重要性，以取得配合。
2
做好管道滑脱风险的评估，认真落实防范措施。
3
妥善固定各引流管，防止滑脱。
4
加强巡视，及时给予患者协助。
5
O6 患者未出现管道滑脱。
6
护理问题
护理问题
常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，保持心情愉快，增加机体免疫力。
4
常食用具有防癌抗癌作用的食物。
5
戒烟，不酗酒。
1
用解热剂，如非那西汀等药物。
2
有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。
3
肾癌的预防
知识拓展
射频消融术（RFA） 射频是指相应频率的电磁波，临床治疗肾癌多用480KHZ频率，经皮射频消融技术，即在超声、CT等影像学设备的指导下，持续有电流自射频针传出，在电极不断的作用下达到热能效应，产生的高温会造成病灶位置出现一系列坏死程度；终极目的就是造成病灶体积缩小及活性消失。

肾癌根治术病人的护理时间：地点：主持人：参加人员：内容：护士长：肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。

病因不太明确，许多讲究表明，吸烟、肥胖、职业、饮食、放射、化疗药物、利尿药物、高血压等原因都可以促进肾癌发生；肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体检中易发现。

肾癌需要用手术来治疗，下面由护士甲来介绍病人的详细情况。

护士甲：患者XX，男性，52岁，以“查体发现左肾肿瘤10日”之主诉于2009年5月21日入院。

患者10日前查体时行B超检查时发现左肾占位性病变，进一步CT检查提示：“左肾下极占位，考虑肿瘤性病变、肾癌不除外”。

患者无腰痛，无血尿。

既往体健，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认其他慢性病史，无药物过敏史及特殊食物过敏史。

生于原籍，无外地居住史，否认家族遗传病史。

查体：T：36.5o C P：78次/分R：18次/分BP：120/80mmHg。

发育正常、营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。

皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，颜面无浮肿，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻通气畅。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及病理性杂音。

心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音，肠鸣音可。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输尿管走形区无压痛。

我觉得患者现存在的护理问题有：1、疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关2、焦虑：与对手术的恐惧有关3、排尿型态改变：与术后留置导尿有关4、营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关5、生活自理缺陷：与术后管道限制有关6、潜在并发症：出血、感染、气胸等护士长：病人要采取什么护理措施，请护士乙讲下。

护士乙：我们要采取的措施如下：1、告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。