开放实验室使用登记册
实验室名称：
管理教师：
日期：年月日—年月日
物理与电子工程学院
电子信息基础实验教学中心
2015年印
开放实验室使用登记表
山西师范大学现代文理学院 开放实验室安全承诺书 为加强实验室安全和管理工作，根据学院有关安全管理规定与“平安校园”建设的要求，结合实验工作实际，本着共管共享、责任分担的原则，在使用实验室期间（年月日至年月日），本人愿签订《开放实验室安全承诺书》，并严格遵守以下规定： 1.实验过程中严格规范操作每一步，保护自身安全。 2.不随意使用与本实验无关设备。不随意打开实验室的抽屉、柜子。 3.实验中损坏的仪器设备要及时上报实验责任人并进行登记。 5.不违规使用各类大功率用电器，严防触电、火灾等事故发生。不私自使用实验室贵重仪器设备。如需使用，需登记且在实验指导教师指导下使用。 6.不带与实验无关的人及物品进入实验室，不带出实验室物品。 7.不在实验室吃东西、睡觉等，不做与实验无关的事。 8.实验完毕后，将设备归位，清扫实验室。 9.离开实验室时除用电需求的设备外应切断所有电源。实验室漏电、漏水等异常情况要及时报告实验室责任人。 10.掌握实验室安全与消防知识，掌握实验室内灭火器、灭火沙等消防器材的使用方法，熟悉安全疏散通道。普通事故要及时报告实验老师并及时处理；重大火灾等险情要第一时间拨打119报警并报实验管理中心（3010467）及安全保卫部门（3010467），做好配合工作。 11.不私自配制和转借实验室钥匙。确保离开实验室后断水、断电、关窗、锁门。 12.听从指导教师的安排，服从实验室责任人的管理。
本人承诺： 本人保证按学校和实验室的要求做好安全工作。如达不到《承诺》要求，实验管理中心有权禁止该实验项目的进一步进行。出现自身安全事故原因，个人愿承担事故责任。 承诺人： 指导教师姓名：电话： 实验者姓名：电话：学号：注：本承诺书一式叁份，实验者、实验室责任人、实验管理中心各一份。 年月日
实验室使用申请表 注意：学生申请必须由指导教师签字同意，使用室内设备必须经指导老师培训，设备损坏由指导教师负责。请爱护实验室器材，节约实验物品，遵守实验室操作规程，保持实验室卫生。注意安全！！！
食品科学与工程学院实验室开放安全责任书 为了满足老师科研工作的需要，食品院实验中心实验室对老师及所指导的学生开放。同时为了保证实验室安全，切实做好“防火、防盗、防水、防意外”等安全工作，申请借用实验室的老师及所指导的学生必须做好以下几点： 一、实验产生的试剂、耗材及设备由申请人及指导教师自行解决。 二、实验室钥匙应严格管理，不得私自配制或转借他人，一切无关人员不得随意进入实验室和动用实验仪器设备及工具。实验室所有仪器设备及工具，未经许可不准带出实验室。 三、个人不得以任何理由挤占实验室，不得存放与实验无关的任何物品和个人物品，一经发现将追究申请人及指导老师的责任。 四、实验中要注意安全，严格遵守操作规程，节约水、电与其它消耗材料，保持实验室整洁，如损坏仪器设备等应立即告知并按相关规定赔偿。 五、化学危险品要申请人及指导老师负责看管，不准任何人以任何借口借用或带出实验室，如有违反则按相关规定处理。 六、实验完毕离开实验室前要严格检查水、电、门窗及贵重物品，切断电源、火源、水源，切实做好防火、防盗、防水、防爆。 七、实验室使用期间如果出现任何违反学校、学院相关规定的事件，由申请人承担全部责任，同时取消申请人以后借用实验室资格。 八、做危险实验时不得独自一人在实验室。禁止晚间做实验，如有特殊情况，需实验中心老师同意方可在晚间做实验。 九、安全第一责任人为指导老师。做实验期间导师需对学生进行培训、指导。 十、认真登记实验室使用及仪器使用记录。 实验结束请打扫好实验室卫生，及时归还钥匙等物品。申请人必须接受以上条款方可申请开放实验室安全责任书一式两份，一份交予申请人，一份实验中心存档。 申请人签字： 指导老师签字： 签字时间：
昌宁中学科学实验室使用记录 小学科学上册（四）年级 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 9.10 4.1刘彩霞压缩空气力量绳子、吸管、长形气球、气筒、 胶带 9.20 4.2刘彩霞热空气比冷空气 轻 细木棍、大小相 同的纸杯两个、 细线、火柴、蜡 烛 10.18 4.1刘彩霞冷热空气对流热水、集气瓶、玻璃板、透明水槽、火柴 10.25 4.2刘彩霞自制热气球大塑料袋、双面胶带、细金属丝、酒精灯、火 柴 10.22 4.1刘彩霞不同物质的吸热 和散热 油、水、温度计、 烧杯、酒精灯、 火柴、三脚架、 石棉网、纸盒、 金属片、纸板 10.29 4.1刘彩霞雨的形成烧杯、水、石棉网、酒精灯、盘 子 12.6 4.2刘彩霞冰霜雾的成因深色易拉罐、试管、温度计、冰、盐、水杯、玻璃 片
昌宁中学科学实验室使用记录 小学科学下册（四）年级 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 3.11 4.1刘彩霞 做手臂活动模 型或膝关节活动 模型 人体关节模 型 4.14 4.2刘彩霞探究小车运动的 快慢与什么因素 有关 尺子、弹簧秤、 纸盒、细绳、铅 笔、重物 4.23 4.2刘彩霞 研究拉力与弹簧 拉伸长度的关系 弹簧、钩码 5.26 4.1刘彩霞探究降落伞的下 降的快慢与哪些 因素有关 50厘米长的线 四段、手帕、金 属夹子 5.28 4.1刘彩霞探究在哪种情形下 粉笔下落不容易粉 碎 两张纸漏斗、乒乓球 粉笔、纸、塑料袋
昌宁中学科学实验室使用记录 小学科学下册（四）年级 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 3.10 4.1刘彩霞做手臂活动模型 或膝关节活动模 型 人体关节模型 3.20 4.1刘彩霞运动的方式（理 解物体运 动的路线） 拍球、荡秋千、 滑滑梯、青蛙跳 等 4.1 4.2刘彩霞探究摆的快慢与 什么条件有关 铅笔、夹子、硬 币、绳子 4.13 4.2刘彩霞学习使用弹簧秤 弹簧秤、钩码（或其他重物） 4.21 4.1刘彩霞研究拉力与弹簧 拉伸长度之间的 关系 弹簧、钩码 4.23 4.2刘彩霞理解弹力、物体 的弹性 硬币（三枚）、 海绵、弹簧 5.26 4.1刘彩霞旋转水桶使水不 滴出来 尺子、水桶、绳 子
实验室检测记录与报告管理规范 实验室检测记录与报告管理规范 1.1记录 记录是为已完成的活动或达到的结果提供客观证据的文件。记录的作用主要是为检测工作的质量效用提供客观证据，为预防和纠错溯源提供依据。 ⑴检测测试过程的基本步骤和依据； ⑵参加检测人员的资格； ⑶检测使用的仪器设备及场地； ⑷检测实验环境条件； ⑸检测分析的数据； ⑹检测分析结果的判断； ⑺检测实验的结论等。 凡对检测工作质量和质量体系运行有效性有关的、需要证实的所有方面，都必须认真做好记录。 与检测质量有关的记录分为技术记录和质量记录两类。 ⑴技术记录 技术记录是进行检测所得数据和信息的积累。包括检测过程的原始记录、导出数据(简称原始记录)、合同、任务单，以及与检测工作相关的技术方案、采样点设置图等说明资料。 ⑵质量记录 质量记录是客观反映质量或质量体系运行过程的信息载体，主要包括质量体系内审和质量管理评审的记录与报告、质量监督、仪器设备运行检查、仪器设备和计量标准档案、人员培训记录档案、申诉以及纠正措施或预防措施等。 ⑴所有的记录必须指定专人负责管理； ⑵制订各类记录的保存期限； ⑶涉及客户的记录应制定保密措施，以保护客户信息和所有权； ⑷记录应保存在适宜的环境及设施中，有效防止污损、变质、虫蛀和丢失；
⑸记录的维护管理、查阅或借阅应符合保护客户信息和所有权程序要求； ⑹超过保管期限的记录，由管理人员造册，经批准后，按有关程序予以处理。 原始记录是编制检测报告的主要依据，也是必要和可能时再现试验的依据，因此必须记录完整、真实、清楚，对涂改应作出统一规定。原始记录除试验数据和观察记录外，还要对所用仪器设备、标准物质、环境条件、试验参数、样品编号及其状态、测试过程中的异常现象进行如实记录。 检测原始记录是检测工作活动轨迹的客观证据，是形成检测报告的原始凭证，因此必须规范化。 ⑴原始记录信息要完整。 原始记录应包括以下内容： a)检测的方法依据； b)使用的仪器设备名称、型号及编号； c)检测时的被测样品标识； d)检测时的环境条件； e)检测观察结果、数据及其计算； f)检测人员和复核人员签字； g)其他必要的说明。 ⑵原始记录填写人员应准确、规范、完整、客观地记录相关内容，不得使用铅笔书写； ⑶原始记录因笔误或计算错误需要更改时，应按规定的程序进行修改。如使用单杆划去原数据，在其右上方写上正确数据，并有更改人的签章； ⑷正确使用法定计量单位； ⑸使用统一格式的原始记录。 1.2报告 检测报告是检测机构向客户提供的最终产品，也是检测机构工作质量的最终体现，因此检测机构应准确、清晰和客观报告进行的每一项检测结果。
小学科学上册（三）年级10.9 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 9.24 3.2付文俊让纸鹦鹉“站起 来” 观察蜗牛、蚂蚁 一张彩色卡纸、 铅笔、水彩笔、 剪刀、回形针 放大镜、菜叶 子、玻璃瓶、玉 米粒 9.27 3.3付文俊感受植物体内的 水 蔬菜、水果等食 物、菜板、纱布、 榨汁机、水果 刀、烧杯、弹簧 秤 10.22 3.2付文俊观察小草每天 “喝”多少水 试管、橡皮泥、 植物油、根系发 达的植物、水、 直尺 11.19 3.3付文俊水的毛细现象烧杯、纸巾（或棉布条）、红墨 水 11.26 3.1付文俊水的表面张力 胶头滴管、硬币、热水、冷水、糖水、盐水、烧 杯 12.31 3.1付文俊水的溶解现象 烧杯、高锰酸钾、盐、面粉、细沙、玻璃棒
小学科学下册（三）年级11.2 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 3.23 3.2 付文俊土壤里含有腐殖 质和水烧杯、土壤、水酒精灯、三脚架、石棉网、蒸发皿、玻璃片、烧杯、土壤 3.30 3.2付文俊做肥料袋袋子、土、水果皮、菜叶、水 4.9 3.1付文俊水土流失喷壶、水、平盘、有植被土壤和无植被土壤各 一块 4.13 3.1付文俊种子里面有什么 用水泡过的蚕豆、放大镜、镊 子
小学科学上册（三）年级 10.2 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 9.27 3.1付文俊感受植物体内的 水 蔬菜、水果等食 物、菜板、纱布、 榨汁机、水果 刀、烧杯、弹簧 秤 10.18 3.1付文俊观察小草每天 “喝”多少水 试管、橡皮泥、 植物油、根系发 达的植物、水、 直尺 11.8 3.2付文俊水的毛细现象烧杯、纸巾（或棉布条）、红墨 水 11.19 3.2付文俊水的表面张力 胶头滴管、硬币、热水、冷水、糖水、盐水、烧 杯 11.26 3.1付文俊水的溶解现象 烧杯、高锰酸钾、盐、面粉、细沙、玻璃棒 12.3 3.1付文俊水有浮力烧杯、钩码、橡皮泥、水槽 12.6 3.1付文俊比较纸的纵向横 向结实度 报纸、作业纸、 纸巾等不同质 地的纸、放大镜
实验教学中心实验室开放使用申请表 本表一式3份，双面打印，学生/指导教师自留1份，实验室1份，分管安全院长1份。 注：请认真阅读表格背面《实验教学中心实验室使用规范》并严格执行。
实验教学中心实验室使用规范 1.严格遵守《天津医科大学实验室开放管理办法》，使用者在进入实验教学中心实验室 前，应认真阅读并、如实填写《实验教学中心实验室开放使用申请表》中相关内容（使用人姓名、指导老师、使用实验室名称、实验内容、实验时间、实验所用仪器设备及运行情况等），并交由学院负责安全工作的院长签字批准。 2.得到批准后，使用者需持《实验教学中心实验室开放使用申请表》到实验室负责老 师处领取实验室钥匙并做好登记；实验结束后，使用者需将实验室钥匙归还给实验室老师并经过实验室老师检查合格后方可以离开实验室。 3.进入实验教学中心实验室做非实验教学类实验的教师或同学，应如实填写实验室使 用记录；实验试剂、实验耗材需自理；在实验过程中，使用者不得离开实验室，实验仪器设备如果出现问题应及时报告实验室负责老师，实验仪器设备如果是由于使用者操作不当而发生故障损坏，使用者应负责实验仪器设备的维修工作。 4.实验结束后，使用者应及时关闭实验仪器设备电源并断开插头、清理和维护实验仪 器设备、清洁实验台面和地面、将实验过程中产生的生物垃圾和生活垃圾分开处理干净（废液缸及时倾倒、纸篓内垃圾放到三楼西侧楼梯口“生物垃圾回收处”）、检查实验室水、电、门、窗是否关闭，维护好实验室的安全、卫生环境。 5.对于第一次使用实验仪器设备的人员，使用者需在指导老师的带领下使用，以免发 生危险；本科生不得在没有老师和研究生指导的情况下单独进行实验。 6.使用者如果借用实验室物品（仪器设备、移液器、计数板、显微镜、实验耗材等）， 需要提交借用说明（标明借用物品名称和数量、借用日期、借用人姓名、指导老师、归还日期等）；借用物品归还实验室并经过检查无误后，方可取回借用说明。 7.实验后产生的废液和空试剂瓶应及时回收（废液桶可去学校设备处领取），废液需标 明名称、体积、负责人等信息，空试剂瓶需保留标签，学校设备处定期回收废液和空试剂瓶。废液和空试剂瓶不得存放在三楼生物实验室（307、308、309），应以实验室或导师为单位存放。 8.以上规范，请各位实验室使用者认真遵守。如有违反，第一次发现，将给予口头警 告并告知指导老师；第二次发现，将不允许其进入实验室。 生物医学工程与技术学院实验教学中心 2018-03-14
实验室学生使用申请表
基础与转化医学研究所实验室安全责任书 为保障本研究所科研工作的顺利进行，加强实验室消防、安全工作，预防和减少安全事故，保护师生员工人身和公共财产安全，结合本研究所的工作实际，特签订本责任书。 一、进入我所开展实验的每个老师或学生都要签定安全责任书，安全责任到人，没有签定 安全责任书不能进入实验室开展实验。 二、进入我所开展实验的学生必须参加基转所实验室安全考试，考试通过者方可进入实验 室，并填写《基础与转化医学研究所实验室学生使用申请表》。实验人员必须遵守实验室操作规程和各项安全管理规定。 三、要遵循“谁在岗，谁负责”的原则，各实验室钥匙原则上由研究所责任人和相关实验 室主任保管，学生确因实验需要单独进入实验室开展工作，必须承担安全管理职责。 学生需要在假期、节假日、夜间等非工作时间进入实验室进行实验，须经研究所责任人同意并完成安全责任委托手续后方可进行，否则各实验室管理员可拒绝提供实验场地和条件。 四、对于实验涉及的易燃易爆、剧毒、放射性用品和药物，必须严格执行《西安医学院危 险物品管理办法》、《西安医学院剧毒药品管理制度》和《西安医学院放射性同位素管理办法》，随领随用，安全管理。涉及细菌、病毒等微生物及寄生虫的实验，必须谨慎操作，减少微生物和寄生虫向容器外繁衍的可能及生长途径。 五、对各种罐装易燃易爆气体、助燃气体、惰性气体、有毒气体要妥善保管，分开存贮； 更换或充气时要严格执行操作规程，轻拿、轻放，防止碰撞、拖拉和倾倒。压力容器等特种设备使用管理人员必须持证上岗。 六、对使用完和未使用完的化学试剂瓶和玻璃器皿不准随便乱扔、乱放、乱倒，必须集中 统一处理。 七、实验室要加强水、电、气的管理，不准超负荷用电，未经用电管理部门允许，严禁非 电工人员乱接、乱拉电线和随意在线路上增加用电设备，电源、电闸下禁止摆放易燃物品，防止电源打火引起火灾，出现问题要及时关掉电源。实验结束后离开实验室之前必须关闭水、电、气开关。 八、对不履行各项消防、安全职责，造成消防、安全混乱，安全隐患久拖不改，以致养患 成灾的个人，将追究当事者的责任。 此责任书一式二份，带教老师和学生各持一份。 带教老师签（章）：__________ 学生签字：__________ 20 年月日 20 年月日