核医学考试重点[1]

1.什么是核医学？临床核医学内容包括哪些，试举例说明，相应需要哪种核仪器？核医学是利用放射性核素进行诊断治疗疾病以及进行医学研究的一门医学科学。

内容包括实验核医和临床河医学。

临床河医学包括诊断和治疗。

诊断：①体外检查法：在体外实验条件下，以放射性核素标记物为示踪剂，以放射性测量为定量手段，对微量物质进行定量检测的一类技术，包括放射免疫分析、免疫放射分析和非放射免疫分析，如用125I做标记，常用r 井型计数器对r射线进行测量，afp检查肝癌；②体内监察法：1.放射性核素现象：spect：全身骨现象、肾动态现象pet/ct全身断层现象、心肌、脑代谢现象。

治疗：用131I治疗甲亢和甲状腺癌。

2.核素、同位素、同质异能素、放射性活度、半衰期等基本概念。

人工放射性核素的来源。

核素：是指质子、中子数目均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。

同位素：具有相同质子数但中子数不同的核素，具有相同的化学和生物性质。

同质异能素：侄子种子数相同，所处的核能状态不同的原子称~。

放射性活度：以单位时间内的核衰变数来表示。

物理半衰期：放射性活度减弱一半所需要的时间。

放射性核素的生产方式：医用放射性核素都是通过人工核反应来制备的简单化合物，通常①反应堆(Reactor)②加速器(Accelerator)③放射性核素发生器(Generator)1．反应堆生产或从裂变产物提取：用反应堆中子流轰击引起核反应制备放射性核素的方法，包括（n，γ）、（n，p）（n，α）反应。

也可以从使用过的核燃料（nuclear fuel）裂变产物直接分离生产放射性核素。

3H、14C、32P、125I、131I99Mo、113Sn、2.加速器：将带电粒子如质子（P）氦核（α）氘核（d，2H）等输注入加速器，能被加速到很大能量，然后轰击靶核引起核反应，包括（p，n）（d，n）（α，n）核反应等。

加速器生产的核素虽然品种不多，但有特点，应用价值高，但因产量小，成本昂贵，故应用受限制。

一、名词解释。

1.核医学：是一门研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2.核素：是指质子数和中子数相同，并处于同一能级状态的原子，称为一种核素。

3.全身骨显像：是指给患者注射显像剂一定时间后，利用核医学显像设备（如γ相机，SPECT）的探测器沿患者体表做匀速运动，从头至足（或从足至头）依次采集全身各部位的显像剂分布信息，组成一幅完整的前位和后位的全身骨骼系统影像4.超级骨显像：是显像剂异常浓聚的特殊表现，显像剂在全身骨骼分布呈均匀，对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。

常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移，甲旁亢等患者。

5.代谢性骨病：是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进，骨质疏松症，肾性骨营养不良综合症，畸形性骨炎等。

通常弥漫性累及全身骨骼，并伴有血清甲状腺旁激素的升高以及骨转换率的增高。

6.甲状腺静态显像：口服放射性碘后，通过观察甲状腺部位放射性分布，可判别甲状腺病变，即甲状腺静态显像。

7.放射性药品：是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。

8.放射性核素纯度：放射性核素纯度是指放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度的百分比。

9.肾图：静脉注射由肾小球滤过和肾小管上皮细胞分泌而不再被重吸收的放射性示踪剂，在体外应用肾图仪连续记录双肾的时间-放射性活度曲线，以反应双肾血流灌注、肾实质功能及尿液排泄的的生理过程，称为肾图10.小肾图：双侧对比，一侧肾图正常，而另一侧肾图幅度明显减低，峰值差>30%，但曲线形态保持正常，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性一侧肾脏发育不良。

11.有效半衰期：放射性核素因生物代谢与物理衰变共同作用而致在生物体内放射性活性降低到一半所需的时间。

12放射性活度：用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。

1.几种核衰变过程见“21条”。

2.基态在正常状态下，原子处于最低能级，这是电子在离核最近的轨道上运动，这种定态叫基态。

3.激发态原子或分子吸收一定的能量后，电子被激发到较高能级但尚未电离的状态。

4.同质异能素原子核内质子数和中子数都相同但能级不相同的核素，互称为同质异能素。

5.半衰期放射性元素的原子核有半数发生衰变时所需要的时间，叫半衰期。

6.有效半衰期有效半衰期是指生物内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度一半所需的时间。

7.物理半衰期放射性活度因衰变而减少至原来一半所需的时间称为物理半衰期。

8.生物半衰期生物体内的放射性核素经由各种途径从体内排出一半所需要的时间。

9.湮没辐射当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子的过程。

10.阳性显像是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法。

由于病变区域的放射分布明显高于正常脏器组织，故又称热区显像。

11.阴性显像是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法。

功能正常的组织能选择性摄取特定的显像剂而显影，而病变组织因失去正常功能故不能摄取显像剂或摄取明显减少，而表现为放射性缺损或减低的影像，故又称“冷区”显像。

12.早期显像通常指将显像剂引入体内2小时以内的进行显像。

其影像主要反映组织的血流灌注和早期功能状况。

13.延迟显像是将显像剂引入体内2小时以后的显像。

对于某些病变组织摄取特定显像剂能力下降，早期显像往往表现为放射分布或缺损，通过延长时间再次显像，可判断病变组织的性质。

14.比活度单位质量物质的放射活度，单位是Bq/g。

15.SPECT SPECT是γ照相机与计算机技术相结合进一步发展的核影像装置。

主要由准直器、晶体、光电倍增管矩阵、位置和能量电路、机架和计算机影像处理系统等部分组成。

16.放射性探测仪器γ探测性放射仪器由闪烁体、光电倍增管、前置放大器、记录和分析脉冲信号的数据处理系统。

核医学考试重点（老师画的重点）绪论1.核医学定义：核医学是利用核素及其标记化合物用于诊断和治疗疾病的临床医学学科，包括诊断核医学和治疗核医学2.核医学的提点：1灵敏度高2方法简便、准确3合乎生理条件4定性、定量、定位研究的相结合5专业技术性强3.1896年Becquerel发现铀【238U】的天然放射性，从而打开了核物理学的大门第一章1.核素：是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子2.α射线：是高速运动的α粒子流，实际上就是氦原子核β射线：本质是高速运动的电子流γ射线：本质是中性的光子流4.衰变常数（考简单计算：P12）5.放射性活度的国际单位是贝克6.电离与激发：电离与激发是射线探测器测量射线的物质基础，也是射线引起电离辐射生物效应的主要机制7.湮灭辐射： +衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511Mev的 光子而自身消失，称之湮灭辐射，是符合探测正电子显像的基础。

第二章1.放射性探测器的基本原理：1电离2激发3感光第四章1.根据影像获取的状态分为静态显像和动态现象静态现象动态现象：是显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影响，通过各种参数定量分析脏器和组织的运动或功能情况，是核医学显像的一个突出特点2.通过显像剂多病变组织的亲和力分为阳性现象和阴性显像阳性现象：指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变（如心肌梗死灶显像）阴性显像：指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取，在静态显像上表现为正常组织器官的形态（如心肌灌注显像）3.根据显像时机体的状态分为静息显像和负荷显像静息显像负荷显像：是受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像称为负荷显像，可以判断脏器或组织的血流灌注储备功能，从而提高显像诊断的灵敏度4.根据显像剂发出射线的种类分为单光子显像和正电子显像单光子现象正电子现象：是用于探测正电子的显像仪器通过显像剂中放射性核素发射的正电子进行的显像技术，用于正电子显像的仪器并非探测正电子，而是探测正电子产生湮灭辐射没辐射时发出的一对能量相等（511keV）、方向相反的光子5.放射性核素显像特点一）可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断二）可用于定量分析三）具有较高的特异性四）安全、无创缺点：1、对组织结构的分辨率不及其他影像学方法2、任何脏器的显像都需使用显像剂第八章1.当量剂量H TB单位为J/kg，国际制单位是希沃特（Sv），旧制单位是雷姆2.辐射生物学效应分类一）确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。