考试护理应急预案新编

患者突然发生病情变化时的应急程序

1 应立即通知值班医生

2 立即准备好抢救物品及药品

3 积极配合医生进行抢救

4 通知患者家属

5 特殊、重大抢救，按规定及时通知医务科、护理部、总值班等。

患者突然发生猝死时的应急程序

1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。

2 通知家属，抢救紧张可通知巡院总值班，由院总值班通知家属。

3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，由家属将尸体接走。

5 做好病情记录及抢救记录。

6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

输液反应的护理应急程序

1 患者发生输液反应时，应立即撤除所有未输入液体，重新更换输注液体和输液器。

2 同时报告医生并遵医嘱给药。

3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4 建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。

5 发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

输液过程中出现肺水肿的应急程序

1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2 及时与医生联系进行紧急处理。

3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加20%-50%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5 遵医嘱给予镇静，扩血管和强心药物。

6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

7 认真记录患者抢救过程。

8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 患者发生静脉空气栓塞的应急程序 1 发现输液器内出现气体，患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2 通知主诊医生及病房护士长。

3 将患者置于左侧卧位和头低足高体位。

4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5 病情危重时，配合医生积极抢救。

6 认真记录病情变化及抢救经过。 患者发生化疗药液外渗时的应急程序

1 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液。

2 通知主诊医生及病房护士长，遵医嘱静脉或皮下注射解毒剂，然后拔除针头。

3 用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可起到止疼的作用，封闭液的量可根据需要配制，封闭结束外敷无菌纱布。

4 外渗12-24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。

6 若因外渗严重，局部组织溃疡形成，组织坏死。遵医嘱给予换药治疗，避免感染。

7 必要时抬高患肢并制动。 患者发生输血反应时的应急程序

1 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏

药物。

2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3 病情紧急的患者准备好抢救物品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

住院患者发生消化道大出血时的应急程序

1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍抬高，并偏向一侧，防止呕吐出的血液吸入呼吸道。

2 立即通知医生，积极配合抢救。

3 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输

血输液及应用各种止血治疗。

4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5 给予氧气吸入。

6 做好心理护理，关心安慰患者。

7 严密监测患者心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8 准确记录出入量，呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量，防止发生并发症。

9 认真做好护理记录，加强巡视和交班。 患者发生误吸时的应急程序

1 当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高。

2 迅速清除口腔内异物及分泌物，吸入氧气。

3 紧急呼救，立即通知医生。

4 遵医嘱执行抢救措施。

5 密切观察生命体征，有无呼吸困难、紫绀及意识障碍等，必要时给予气管切开。

6 分析、记录误吸原因及处理措施。

7 通知家属，加强巡视及交接班。 患者发生躁动时的应急程序

1 当发现患者突然发生躁动，立即说服并加床栏防护，防止坠床，必要时使用约束带，通知医生。

2 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。

3 与家属沟通，告知可能发生的危险，要求24小时陪护。

4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

患者发生精神症状时的应急程序

1 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。

2 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3 协助医生通知患者家属。

4 24小时设专人陪护。

5 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

6 协助医生请专科会诊。

7 遵医嘱给予药物治疗。 患者坠床或摔倒时的应急程序

1 患者不慎坠床或摔倒，协助病员上床（必要时求助）

2 保持适当卧位，监测生命体征，判断伤情，进行应急处置。

3 即刻通知医生，遵医嘱作必要的检查及治疗。

4 加强巡视，加床栏防护。 5 协助医生通知患者家属，告之家属24小时陪伴。

6 认真记录患者坠床或摔倒的经过向上级汇报。

患者外出或外出不归时的应急程序

1 发现患者外出时应马上通知病室主诊医生及病房护士长。

2 通知医务科、护理部、夜间通知院内总值班。

3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。

5 患者返回后立即通知医院总值班，由主诊医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物、贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

7 认真记录患者外出过程。

呼吸机使用过程中突然断电的护理应急程序

1 当突然停电时，备用电源不能维持正常运转(备用电源可维持呼吸机约

60分钟)，立即撤离呼吸机，保持气道通畅，即刻使用简易手控呼吸气

囊辅助呼吸，给予吸氧；

2 及时与相关部门联系，尽快恢复供电；

3 即刻通知医生，遵医嘱执行相关治疗；

4 密切观察生命体征，紫绀及有无意识障碍等；

5 稳定患者及家属的情绪，陪伴在病人身旁；

6 必要时，有效吸痰，加大氧流量；

7 做好护理记录。

遇有公共卫生突发、批量意外伤害事件抢救应急预案

1 首先要了解本次突发伤害事件的性质，严格执行抢救规范。

2 紧急呼救，维持秩序，设法联系有关人员。

3 汇报领导，紧急成立临时抢救小组。

4 根据病情轻重、编号、并妥善安置伤员。

5 备齐必备的抢救器材。

6 严格执行查对制度，准确执行医嘱。

7 按要求做好记录，必要时转运。 患者自杀后护理应急程序

1 发现患者自杀，立即通知医生，携带抢救药械迅速到达现场；

2 判断患者是否有抢救可能，如有可能遵医嘱立即采取施救措施；

3 如抢救无效，应现场保护；

4 通知家属及单位人员到场；

5 逐级汇报，配合公安机关笔录；

6 稳定家属情绪，必要时，做好善后工作。 患者有自杀倾向时的应急程序

1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2 通知主管医生。

3 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门、窗，防止意外。

4 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

5 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

病区突发火灾应急程序

1 各病房内配备紧急疏散示意图。

2 一旦发生火灾立即报警(拨打119)，报警同时向院总值班、院领导汇报。

3 现场人员集中病区现有灭火器材，积极组织扑救。根据火情大小，启动消防栓装置。

4 现场人员指引疏散路线，对能走动的病人，有组织、有秩序地疏散，切勿乘电梯。对婴儿及无法自行走动的患者，采取背、抱、抬等方法，救出火场。

5 若疏散路线出口被火封住时，到阳台或窗口呼救，边就地使用床单、绳子、被褥等作为逃生器材，实施逃生，决不可盲目跳楼，边等待救援。

6 对被困人员较多的火场，应有现场指挥，指导人员用湿毛巾悟住口鼻，防止烟

薰窒息，有序疏散。

7 及时将伤员救治情况进行登记，配合医疗组转运伤员。

停电或突发停电应急程序

1 当接到停电通知，告知患者停电时间、停电原因。

2 检查应急灯照明装置，呈备用状态。

3 抢救车定点放置，抢救器材完好，呈备用状态：如人工气囊、血压计等。

4 突然停电后，立即使用应急灯照明装置，启用抢救车，根据病情使用人工气囊、血压计等，组织抢救。

5 向患者及家属做好相关解释，稳定患者情绪。

6 立即电话联系后勤部门，寻找停电原因，尽快处理。

7 加强巡视病房，注意安全。 停水或突发停水应急程序

1 当接到停水通知，告知患者停水时间、停水原因。 2 给患者备好生活用水及饮用水。

3 若突然停水时，当班人员向患者做好解释工作，及时与后勤部门联系或向总值班汇报，寻找停水原因尽快处理。

泛水的应急程序

1 立即寻找泛水的原因，如能自行解决立即解决。

2 如不能解决，立即找总务科，白天通知病室工勤员及时扫水；夜间可通知总值班，协助找维修人员。

3 协助维修人员的工作，夜间要主动将污水清理。

4 告诫患者及家属，切不可涉及泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

地震的应急程序

1 地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2 发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4 维持秩序，防止混乱发生。

5 注意防止有人趁火打劫。

化学药剂泄漏的应急程序

1 当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2 溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3 通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4 及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。

有毒气体泄漏的应急程序

1 发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

2 立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。