膝关节镜手术中防潮措施的应用
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全科护理２０１０年１Ｏ月第８卷第１Ｏ期下旬版（总第１９５期） ３４℃，腋温３１℃～３２℃较为理想。 ３．６脑脊液耳鼻漏的护理①保持局部清洁。每日２次清洁、 消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可过湿，以免液体逆流人颅。 ②估计脑脊液外漏量。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉 球，随湿随换，记录２４ ｈ浸湿的棉球数。③避免颅内压骤升。 嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免脑脊液 或气体进入颅内造成颅内感染。④严禁为脑脊液鼻漏病人从鼻 腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，并禁忌作腰椎 穿刺。 ３．７并发症的预防和护理 ３．７．１压疮保持皮肤、床单清洁干燥，２ ｈ翻身１次，必要时 可３０ ｍｉｎ １次。骨突处禁止按摩，可垫水垫。翻身时动作轻柔， 防止拖、拉、推等粗暴动作，并加强营养。 ３．７．２泌尿系感染长期留置尿管是引起感染的主要原因，所 以导尿时，应严格执行无菌操作。会阴部护理每日２次，尤其是 转运病人或检查时，勿将集尿袋高于耻骨联合水平之上，或放在 病人身体上面，以免引起逆行感染。 ３．７．３ 暴露性角膜炎 眼睑闭合不全病人，给予眼药膏保护， 无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖上眼睑。 ３．７．４失用综合征 脑损伤病人因意识不清或肢体功能障碍， 可发生关节挛缩和肌萎缩，应保持病人肢体功能位置，防止足下 垂。每日作四肢关节被动活动及肌肉按摩２次或３次，防止肢 体挛缩和畸形。 ３．７．５ 预防口腔感染 病人呕吐后及时清除口腔内的胃内容 膝关节镜手术中防潮措施的应用 陈彩红，朱海棠，赵亚红，段枫 关键词：膝关节镜；防潮；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０ ３０．０４５ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１０Ｃ一２７８３—０１ 伴随着微创技术的开展和日益成熟，关节镜手术作为一种 微创手术，治疗关节疾病具有创伤小、术中出血少、恢复快等优 点。开始应用于膝关节，后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、 肘关节等，目前它已成为一种常规手术应用于临床，因手术中操 作时需要大量冲洗液充盈关节腔以及关节部位本身的特殊性， 手术过程中经常会致关节冲洗液浸湿术区、术者手术衣及污染 术者双脚，需要不断地加盖无菌敷料，既造成浪费，又影响无菌 原则。我院手术室为了避免上述状况的再现，不断进行总结经 验、探讨研究，现以膝关节镜为例，归纳防潮措施如下。 １ 病人准备 １．１消毒铺巾 按下肢手术常规消毒铺巾。膝关节镜手术与 普通手术铺巾不同之处主要在于要解决防水问题，在铺最后一 块大洞单前，先铺一条一次性无纺布中单，这样既防潮又防滑。 １．２手术薄膜封闭关节上下端 膝关节以下肢体以一次性无 纺布中单包裹，并以手术薄膜封闭接头处，大腿根部亦用外科手 术薄膜连同洞巾一起环形贴紧，轻轻抚平。以利于患肢屈膝９ｏ。 物及血块。在病重期间每日用朵贝氏液行口腔护理２次或３ 次，对清醒病人进食后协助漱口，同时注意口腔黏膜的变化。 ４健康教育 ４．１心理指导不论损伤轻重，病人及家属对脑损伤的恢复存 在一定忧虑，担心能否适应今后的工作，生活是否受到影响。对 轻型脑损伤病人，应鼓励其尽早自理生活，对恢复过程中出现的 头痛、耳鸣、记忆力减退病人给予适当解释和宽慰，使其树立信 心。 ４．２ 癫痫病人护理 外伤性癫痫病人应定时服用抗癫痫药物， 症状完全控制后，坚持服药１年～２年，逐步减量后才能停药； 不可突然中断服药。不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。 ４．３康复训练脑损伤遗留的语言、运动或智力障碍，在伤后 １年～２年内有部分恢复的可能，应提高病人自信心，同时制订 康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆力等方面的训练，以 改善生活自理能力以及社会适应能力。 参考文献： ［１］曹伟新，李乐之．外科护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社， ２００６：３６９． ［２］赵继宗．神经科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：３４８． ［３］马廉亭，徐国政，秦尚振．实用神经外科手册［Ｍ］．第２版．北京：科 学出版社，２００９：６５０． 作者简介 魏青春工作单位：０４８４００，山西省高平市第一人民医院。 （收稿日期：２０１０—０６—２５） （本文编辑郭海瑞） 这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。 １．３脑外科薄膜的应用 屈膝粘贴脑外科专用手术薄膜，并使 引流水装置位于膝关节外侧，引流出口置于台下桶内，经过这样 处理，保证了手术野的干燥和无菌。 １．４清创盘的应用 清创盘是一不锈钢方盘，４０ ｃｍＸ ５０ ｃｍ× １ ｃｍ，与手术床尺度适宜，可妥善放置，不影响手术操作。在膝 关节下方置一清创盘接水，以免灌注液渗湿无菌布类。 ２仪器准备 连接好各种线路及管道，认真配合手术，显示器面对术者及 第一助手，刨削机脚踏、射频刀脚踏包裹塑料袋后置于术者脚下 防止液体进入，悬挂冲洗液输液架放在术者的对侧。 ３术者准备 可在术者身上贴一块手术薄膜，并戴上一块无菌的塑料围 裙或穿一次性无纺布手术衣以保证术者手术衣的干燥和无菌。 我院手术室临床使用上述方法已有数百例之多，最终取得 较好的效果。关节镜手术无菌要求严格，手术过程要持续冲洗 关节腔，经过以上处理，保证了手术野的干燥，避免灌洗液渗湿 敷料而导致术后感染，有效提高了手术室的护理质量。 作者简介陈彩红、朱海棠、赵亚红、段枫工作单位：２１３０００，南京医科大 学附属常州市第二人民医院。 （收稿日期：２０１０—０６—２５） （本文编辑郭海瑞）
