门诊医护人员心理健康及其应付方式
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山西医药杂志２０１３年１１月第４２卷第１１期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎ０．１１ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
门诊医护人员心理健康及其应付方式
第四军医大学西京医院（７１００３２） 沈丽 郭建英 张锦
【摘 要】 目的 了解门诊医护人员的心理健康状况。方法 以我国４所综合性大医院门诊的２９６名医 护人员为研究对象，应用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）、应付方式问卷及自编一般情况问卷进行调查。结果 通过对 我国４所综合性大医院门诊的２９６名医护人员应用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）进行调查，发现门诊医护人员的心理 健康状况明显差于一般人群，主要在焦虑、敌对和抑郁等指标的分值较高，这些结果在应付方式问卷及自编一般 情况问卷调查中也得到了反映。结论门诊医护人员不同从业时间的心理健康状况不同，应付方式不同，心理健 康与诸多因素有关，应根据不同特点进行针对性的心理干预，减少心理问题的发生。
【关键词】 医务人员； 心理健康； 应付方式
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ＳＨＥＮ Ｌｉ，ＧＵＯ Ｊｉａｎ—ｙｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎ．Ｘｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘ ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ ７１００３２，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ２９６ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ，ｗｈｏ ｃｏｍｅ ｆｒｏｍ ｆｏｕｒ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅｉｒ ｍｅｎｔａｌ
ｈｅａｌｔｈ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｙｍｐｔｏｍ Ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ ９０（ＳＣＩ ９０），Ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｄｅ— ｓｉｇｎ ｇｅｎｅｒａｌ１ｉｖｉｎｇ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ＳＣＬ－９０ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈｅ ｌｅｓｓ ｈｅａｌｔｈｙ ｍｅｎｔａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ａｎｘｉｅｔｙ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅｓｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｉ— ｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｖａｒｉｅｄ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅｓ ｏｆ ｂｅｉｎｇ ｅｎｇａｇｅｄ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ．Ｒｅｌｅｖａｎｔ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｔｈｅｓｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ； Ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ； Ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ
门诊是医院的重要窗口，门诊医疗服务质量的
好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，而
门诊救治水平的高低则直接关系到门诊患者的安
危。门诊医护人员的心理健康状况，直接关系到门
诊医护人员能否对门诊患者及时进行有效的救治。
门诊医护人员在紧张繁重的工作中所承受的巨大
的精神、心理压力，已经影响到其身心健康和工作 质量［１。］。所以，研究门诊医护人员的心理健康状
况，对于提高门诊医疗服务质量十分重要。目前，
如何保护门诊医护人员的心理健康、提高门诊医疗
质量已经成为一个新的课题。本研究通过调查门
诊医护人员的心理健康状况，分析影响心理健康的
因素，提出促进门诊医护人员心理健康的措施，并
为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依
据。
１对象和方法
１．１研究对象：采用分层整群抽样的方法，抽取４所综合
通信作者：郭建英，Ｅｍａｉｌ：ｊｙｇｕｏ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 性大医院门诊医护人员共２９８名，其中医生８２人 （２８．４ ），护士２１６人（７１．６ ）；男性６６人（２２．１ ），女性 ２３２人（７７．９ ）；年龄１８～６２岁，平均（３０±４）岁；未婚１ ９１ 人（６４．１ ），已婚１０７人（３５．９％）；中专１８人（６．０ ），大 专１７９人（６０．１ ），本科８３人（２７．９％），硕士１８人 （６．０ ）；在门诊工作时间０．５～２２年，平均（６±８）年。 ｌ＿２调查方法：症状自评量表（ＳＣＬ一９０）：ＳＣＬ一９０属于心 理心理卫生综合评定量表，编制于１９７５年 ］，在本研究中 采用中文版ＳＣＩ一９０调查问卷。应付方式问卷（ＣＳＱ）：参照
文献Ｅ５］。一般情况调查表：包括从业时间、年龄、学历、有 无烟酒及其他特殊嗜好、家庭状况、婚姻状况（是否单身、离 婚等）、健康状况。 １．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件，进行一般描 述性分析、ｔ检验、方差分析。以Ｐ ｄ０．０５为差异有统计学
意义。 ２ 结 果
２．１ 门诊医护人员ＳＣＩ，９０各因子分与常模的比较：与全 国常模相比，本研究中的２９８名门诊医护人员在ＳＣＬ一９０ 的各因子分与总均分均高于常模，差异具有统计学意义（Ｐ ＜Ｏ．０５。说明本研究中的门诊医护人员的心理健康状况比 全国普通人群差。见第１２３３页表１。
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表１ 门诊医护人员ＳＣＬ一９０各因子分与常模的比较（ ±ｓ）
２．２ 门诊医护人员ＳＣＬ一９０测试结果的性别差异：在不同 性别的门诊医护人员ＳＣＬ一９０各因子得分的比较中，除恐 怖、敌对、偏执、精神病性外，不同性别门诊医护人员的其余 因子差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；而且在人际关系、抑 郁、焦虑三方面不同性别门诊医护人员比较差异有统计学 意义（Ｐ＜ｏ．０１）。本研究中门诊女性医护人员的心理健康 状况在整体上比男性医护人员差。见表２。
表２不同性别的门诊医护人员ＳＣＬ一９０测试项目的比较（ ± ）
２．３不同从业时间的门诊医护人员ＳＣＬ－９０结果比较：不 同从业时间的门诊医护人员ＳＣＩ ～９Ｏ总分及各因子分经方 差分析后，除焦虑、恐怖因子外，结果显示各组ＳＣＬ－９０总均 分及各因子分差异均有统计学意义。４组总均分及各因子 分均数的两两比较（ＬＳＤ－ｔ检验）显示从业１年～与从业３ 年～、从业１年～与从业≥８年、从业３～年与从业≥８年总 均分及各因子分差异无统计学意义；从业５～年与从业１～ 年总均分及各因子分（除恐怖因子外）差异有统计学意义； 从业５年～与从业３年～、从业５年～与从业≥８年总均分 及各因子分（除恐怖因子、焦虑因子）差异有统计学意义。
见表３。
表３不同从业时间的门诊医护人员ＳＣＬ－９０测试项目的比较（ ±ｓ）
２．４不同性别的门诊医护人员应付方式比较：不同性别的 义（Ｐ＞Ｏ，０５），不同性别的门诊医护人员在成熟型、不成熟 门诊医护人员应付方式各因子均数比较差异均无统计学意 型、混合型应付方式上差异无统计学意义。见表４。 表４不同性别的门诊医护人员应付方式的比较（ｚ±ｓ）
３讨 论
３．１ 门诊医护人员的心理健康状况及存在问题的
原因分析：心理健康是指个体的内心世界具有安定
感，并以良好的智能和良好的方式适应外部环境的
心理状态［６ Ｊ。应用ＳＣＬ－９０调查分析门诊医护人
员的心理健康状况，通过测得的ＳＣＬ一９０总均分以
及各因子分的均值构成了门诊医护人员心理健康
的参考标准，它对门诊医护人员各种心理症状有良
好的区分能力。本研究结果表明，门诊医护人员的
心理健康状况较普通人群差。２９８名门诊医护人 员在ＳＣＬ一９０问卷调查中各因子均与一般人群差异
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。其原因是多方面的，主
要原因有门诊的特殊性、门诊特定的工作环境、当
前我国舆论导向对医患关系的影响、我国民众法律
意识和自我保护意识的发展趋势等。
３．２ 不同性别门诊医护人员ＳＣＬ一９０结果的分
析：心理健康是个体与环境交互作用的结果，职业
是影响成人心理健康的主要环境因素之一。从事
不同职业的个体须面临不同的自然环境和社会环
境。个体在职业活动中能否保持良好的心理健康 山西医药杂志２０１３年１１月第４２卷第１１期下半ｆｌ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１１ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
状态，除取决于职业因素之外，也与个体因素有关。
门诊医护人员的性别结构中，以女性居多，且多为
护理工作者。门诊护理工作要求护士每天面对形
形色色的患者，还要与医生、同事进行配合，同时还
要服从领导，这使护理人员经常处在人际关系的复
杂矛盾之中，在各方面的压力下，护理人员长期处
于高度应激状态，从而使得女性工作人员在躯体
化、强迫、人际关系、抑郁和焦虑症状上表现比男性
更加明显。
３．３ 不同从业时间门诊医务人员ＳＣＬ一９０结果分
析：由表４可以看出，从业５年～的门诊医护工作
者的心理健康状态较其他人好，这主要是由于在这
个阶段的门诊医护人员基本属于科室的技术骨干，
事业处于上升期，已经积累了一定的工作经验，能
够熟练的处理门诊常见的疾病及突发的事件。工
作精力充沛，心理健康状态较从业１年～和从业≥
８年的人为佳。
３．４不同性别门诊医务人员应付方式的分析：本
研究表明，不同性别门诊医务人员应付方式差异无
统计学意义，说明在相同条件下，不同性别的门诊
医护人员，在门诊这种特殊的工作环境下，对应激
事件采取的应付方式基本相同，采取成熟型和不成
熟型的解决方式的人数都较多。
３．５如何提高门诊医务人员的心理健康水平：门
诊医护人员要加强体育锻炼，充分激发生理的能
量，以保证有充沛的精力来应付繁重的工作＿８］。门
诊医护人员自己要增强心理健康意识，通过自学、
培训等方式获取心理卫生知识及自我调适、自我管
理策略，以提高自身的心理素质 ］。提高应付突发
公共卫生事件和抢救、处理急危重症患者的能力，
增强应付技巧，使影响心理健康的紧张和压力及时
得以释放ｌ１ 。特别是门诊女医护人员，更要注意
保持积极的心态，学会运用解决问题、求助等积极
的应付方式来应付工作、学习和日常生活中的各种
应激源ｕ 。
合理调整门诊医护人员的工作环境，尽量缩
短每班工作时间，提高群体支持，提供培训和进
修机会等ｌＬｌ 。医院管理层要及时了解门诊医护人
员的工作和生活需要，并尽可能地创造条件满足
其需要，应采取措施调动门诊医护人员的工作积
极性 ，定期组织医（护）患交流座谈会，为增
