预激综合症
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正常心脏跳动是由心房经过正常的传导系统传导到心室，引起心室的收缩。一般心房到心室的传导通路只有一条，并且在此通路上有一种称为“房室结”的组织结构对心房向心室的传导有一定的延缓作用，使心室不会跳动过快。
预激综合症的患者先天残留了除正常传导道路以外的其他通路，我们称之为“附加旁道”。即患者在心房向心室传导激动时，不仅会走正常的通路，还会走附加通路。附加通路上没有“房室结”调节心房向心室的传导，因此无论心房跳动多快均可经过附加旁路传导到心室，引起心室跳动收缩非常快，从而可能给患者带来风险。
在某些特定的条件下，心房、心室、正常通路和附加旁路可形成一个环路，心脏激动在这个环路中循环往返，引起心动过速，我们称之为“阵发性室上性心动过速”。有些患者在心动过速发作时采用刺激迷走神经的方法，如深吸气后憋气，刺激恶心、呕吐等动作可突然终止心动过速的发作。有些患者上述方法不能终止心动过速时，需要到医院用静脉推注抗心律失常药物的方法终止心动过速。
预激综合症合并阵发性室上性心动过速的特点是心动过速可突然发生，也可突然终止，我们称为“突发突止的心动过速”，是由于心脏激动环路被突然打断的结果。这种心动过速一般不具有心跳逐渐加快或逐渐减慢的特点。合并阵发性室上性心动过速的预激综合症患者在很多条件下都可诱发心动过速的发作，如激动、劳累等。
一种称为“射频消融术”的介入治疗可根治这一疾病，主要是通过血管穿刺的方法，将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内，通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置，采用射频电流将其消融掉，达到根治的目的。这一检查创伤小，风险低，是很成熟的根治预激综合症的方法。
需要注意的是，并不是所有的预激综合症均需要治疗。对于虽然存在“附加旁道”，但从来没有过阵发性室上性心动过速病史的人，“附加旁道”可能只是一个“旁观者”，并没有“功能”，不引起心动过速的发作，因此没有意义，不需要治疗，对患者的生命没有威胁，不影响患者的身体健康。但是，对于从事危险职业的预激综合症患者，虽然没有心动过速发作，也主张进行射频消融治疗根治，主要的顾虑是害怕患者在从事危险操作时，一旦发生心动过速可能会给患者带来意想不到的危害。
总之，患者在被诊断为预激综合症后，不要有很大的顾虑，并不是所有的预激综合症都需要治疗，如果不是高危职业从事者，“旁观者”预激综合症无需治疗。只有合并心动过速的预激综合症需要治疗，急性发作时可以采用刺激迷走神经的方法终止，无效时需到医院静脉推注药物终止。对于心动过速发作较频繁者，建议择期进行射频消融术根治。
1.典型的预激综合症
(1)Ｐ－Ｒ间期＜０．１２秒，Ｐ波正常；(2)ＱＲＳ时间＞０．１１秒；(3)ＱＲＳ波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波；(4)继发性ＳＴ－Ｔ改变。临床上又分为三型：
Ａ型预激：预激波和ＱＲＳ波群在各胸导联均向上，其旁道位于左心室后基底部。
Ｂ型预激：预激波和ＱＲＳ波群的主波Ｖ１导联向下，在左胸导联Ｖ５向上，其旁道位于右室外侧壁。
Ｃ型预激：预激波和ＱＲＳ波群Ｖ１－Ｖ２导联向上，Ｖ３－Ｖ５导联向下。为左室侧壁预激。
2.变异型预激： ＬＧＬ型预激：(1)Ｐ－Ｒ间期≤０．１１秒；(2)ＱＲＳ波群时间正常；(3)没有δ波
Ｍａｈａｉｍ型预激：(1)Ｐ－Ｒ间期≥０．１２秒； (2)ＱＲＳ综合波起始波有δ波，但δ波小；(3)ＱＲＳ时间≥０．１２秒，但增宽轻微。
除上述心电图特症外，心电向量图可作为诊断依据，其特症是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0.08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0.12秒。希司束电图和体表或心外膜标测（mapping）有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。
心电图上预激图形应与束支传导阻滞，心室肥大或心肌梗塞鉴别，PR间期缩短和预激波的存在可确认为预激。加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时（尤其当心室率与窦性的心率相似时），可有短阵PR间期缩短、QRS波群宽大畸形的心电图表现，酷似间歇性预激；但长记录常可显示PR间期不固定和房室分离，不难与预激鉴别。
预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特症性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别。
预激综合症大的方面可以分为两种类型，即典型预激综合症和不典型预激症候群，其心电图特点如下：
(1)典型预激综合症的心电图特点如下：
①P—R间期缩短至0.10～0.12以内。
②QRS起始部粗钝，挫折有delta波。
③QRS波群延长至0.11秒以上。
④P—J时间正常＜0.27秒。
⑤可伴有继发性ST—T改变。
(2)不典型预激症候群的心电图特点：
①P—R间期正常，QRS波群有delta波，QRS时间正常或稍延长，又称马氏预激综合症。
②间歇性预激：在不同时间记录的心电图可以出现两种表现形式：即典型预激图型和正常心电图图型。有少数情况在一连串的心搏中，预激波由小逐渐到大。心电图由不典型预激逐渐变为典型。有人称为“手风琴效应”。其发生的原理可能与某些药物有关。
③隐匿性预激：有一类患者的体表心电图上无典型预激表现，这类患者常发生心动过速，后做电生理检查证实有隐匿性旁道存在。
此外，有人根据传导旁路的不同将预激综合症分为三类。
第一类：P—R间期缩短，QRS波增宽，有delta波，又称吾—巴—怀型预激综合症(W—P—W)。此型预激综合症又分为A、B、C三型。常见A、B两型。
A型：delta波除极向量向前、向下、向右，故整个胸前导联主波向上。
B型：delta波除极向量向后、向下、向右，故右胸导联除极波的主波向下，呈下降支钝挫的QS或Qr波。
第二类：又称L—G—L综合症。P—R间期缩短，QRS波型的时限均正常，无delta波，又称金氏预激综合症。
第三类：P—R间期正常或延长，QRS波增宽并且有delta波，又称马氏预激综合症。
