急诊分诊工作的制度与技巧【原创】
文章摘要：急诊科是医院抢救急危重患者的前沿,就诊病人病情危重甚至危及生命,病情变化快,就诊人数多,就诊病种复杂。急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关,所有急诊就诊病人均要先通过分诊台护士分诊后才能得到专科医生的诊
急诊科是医院抢救急危重患者的前沿,就诊病人病情危重甚至危及生命,病情变化快,就诊人数多,就诊病种复杂。急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关,所有急诊就诊病人均要先通过分诊台护士分诊后才能得到专科医生的诊治,分诊护士的工作质量直接影响其后每个环节的质量。
急诊科每天面对的病人大多数是危重病人。此类病人的特点是发病急,病情重,变化快,心理压力大,对医务人员的期望值高。由于患者往往起病急、患者家属心情急躁,在这种情况下很容易引起纠纷,许多纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系。这种情况下,护理人员应充分运用沟通技巧和方法,减少护患纠纷,提高护理质量,建立和谐的急诊护患关系。
一，急诊分诊工作的重要性：
急诊分诊是由急诊护士对每一位来诊病人进行简单迅速的评估，了解其医疗需求，判断就诊的紧急程度，使其在恰当的时机、恰当的治疗区域获得恰当治疗与护理的过程。急诊分诊作为急诊护理程序的第一步，分诊工作是否到位及时更能显示出医院的水平和服务态度。这就对急诊护士提出更高的要求。急诊科护士除具备基本的急救护理专业知识外，更需要掌握各科疾病的医疗护理知识，同时要有较强的分析和评估病情的能力，具有一定的协调能力和沟通能力，能主动与患者及家属沟通，机敏、镇静地运用自己的工作经验，根据病情轻重急缓，对疾病作出初步判断，把病人以最快速度分到正确的诊治科别，为病人抢救赢得时机。
二，急诊科工作特点：
凡到急诊就诊的病人，大部分是病情危重，需及时诊疗或迅速抢救的，涉及医学面广，并且病种多，病情复杂，病情变化快，需要护士有敏锐的观察力和分析预见疾病发展的能力。并且迅速配合各科医生进行及时有效地抢救。
急腹症病人分诊技巧
急腹症病人的分诊技巧
急腹症是急性腹痛疾病的总称 ,它包含内科、外科和妇产
科急腹症。急腹症是急诊科常有疾病之一 ,它以发病急、变化快、
病情重为其特色。分诊能否正确是关系到急救可否成功的要素
之一 ,判断症状不典型的急腹症易被主诉掩饰致命性疾病。所以
急诊科护士一定掌握正确分诊方法 ,才能配合各科医生进行急救
工作 ,做好病情察看。
一、急诊预检分诊护士应具备的素质
分诊护士作为第一个接诊患者，应具备优秀的心理素质与
丰富的临床经验，办事应沉稳、沉着、矫捷、坚决， 拥有崇高
的医德医风和敬业爱岗精神。应用护理程序预检分诊，依照先
重后轻、先急后缓的原则，对病人进行望、闻、问、听， 详细
做到：心到、口到、眼到、耳到； 笑迎、笑送。掌握心理学方
面的知识，多注意患者的言行举止与心理活动，把心理学的知
识运用到详细工作中， “ 眼观六路、耳听八方 ” 擅长因人制宜地与千差万其他病人进行交流。应拥有激烈的急诊意识和高度的
责任心， 急病人之所急，想病人之所想，建立优秀的窗口形象。
二、分诊技巧
１．采集病史
采集病史是翻开诊疗门户的钥匙，急腹症拥有发病急、病情复杂多变、病情重的特色，可否实时正确诊疗，尽早赐予有 急腹症病人分诊技巧
效的治疗，直接影响治疗成效甚至生命安危。所以要依照快速、
正确、安全的原则，依照 ＰＱＲＳＴ 五个步骤对腹痛患者进行全面认识，作出正确的评估。Ｐ（Ｐｒｏｖｏｋｅｓ）：痛苦的引发要素，即促进痛苦加剧或缓解的要素；
Ｑ（Ｑｕａｌｉｔｙ）：痛苦的性质，即病人主诉痛苦发生的性质如炙烤样、针刺样、刀割样或扯破样等；
Ｒ（Ｒａｄｉａｔｅ）：包含痛苦放射的方向、部位、以及痛苦的开端点、转移部位、哪处最为激烈；
Ｓ（Ｓｅｖｅｒｉｔｙ）：痛苦的程度，一般将痛苦的轻重分为
１０ 个等级，Ⅰ度最轻，Ⅹ度最重；Ｔ（ｔｉｍｅ）：即痛苦开端时间、停止时间及连续时间。认真详尽地咨询病史，认识患者经历过的痛苦和减少痛苦的方法以及文化程度，社会背景等。
分诊的原则与技巧
分诊是指通过对患者进行初步的评估和诊断，将其分配到不同的部门或专业进行进一步的治疗与管理。分诊是医疗系统中重要的环节之一，它能够提高医疗资源的利用效率，减少患者等候时间，优化诊疗流程。下面将介绍分诊的原则和技巧。
一、分诊的原则
1.安全性原则：患者的安全和生命是最重要的，因此在分诊过程中需要注重患者的病情稳定性和紧急性。如果患者需要紧急救治，应优先转送到急诊科或重症监护室。
2.病情严重性原则：根据患者病情的严重程度进行分诊，确保病情较重的患者能够及时得到治疗。例如，对于疑似心肌梗死的患者应及时送往心内科。
3.专科医生能力原则：根据患者的病情和需要，将其分配到相应专科医生的科室。例如，对于眼科疾病，应分诊到眼科科室。这样可以确保患者得到更专业的治疗。
4.患者意愿原则：应尊重患者的意愿和选择，如果患者有特殊的要求或对其中一科室有偏好，可以尽量满足患者的需求。
5.医疗资源利用原则：医院资源有限，为了更好地利用资源，应根据医院现有的医疗设备和专业人员，合理分配患者到各科室。对于一些常见病、多发病，可以设立特定的门急诊，提高治疗效率。
二、分诊的技巧 1.问诊技巧：分诊的第一步是对患者进行详细的问诊。问诊时，应仔细询问患者的主诉、病史、既往史、药物过敏史等，有助于了解患者的病情和病情发展过程。
2.体格检查技巧：进行分诊时，需要对患者进行简要的体格检查，包括生命体征、全身检查等。通过体格检查，可以初步判断患者的一般状况和病情严重程度。
3.使用分诊工具：分诊时可以根据医院制定的一套分诊工具进行评估，例如疾病分类分级表、疾病诊断流程图等。这些分诊工具能够帮助医生更准确地进行分诊，提高分诊的准确性和有效性。
4.相关检查和辅助检查：有时候需要进行一些相关检查和辅助检查，以更全面地了解患者的病情。例如，血常规、影像学检查等。这些检查结果有助于医生作出更准确的诊断和分诊决策。
5.综合判断和协商：分诊过程中，医生需要进行综合判断和相互协商，尤其是在疑难病例或病情复杂的情况下。可以请教其他专科医生或医疗团队的意见，共同讨论分诊的决策。
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊是医院急诊科的门面工作，旨在将患者根据病情严重程度进行分级，并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。以下是急诊分诊的常见流程和技巧。
流程：
1.接待登记：患者进入急诊科后，接待人员需进行登记，包括基本信息、主诉、病史等，以便后续进行分诊。
2.病情初步评估：急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估，以确定病情严重程度，并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊：根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况，分诊医生将患者进行分级分诊，通常分为五级：重症、急症、加急、一般和轻微。重症患者通常优先就医，而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊：根据患者的病情和需要，将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧：
1.快速判断病情：在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等，结合自己的临床经验进行评估。
2.提供急救措施：对于病情危急的患者，急诊分诊医生应立即采取急救措施，如心肺复苏、止血等，以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教：在分诊过程中，医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教，告知患者相关病情知识、治疗方法等，增强患者的自我保护意识。 4.合理调度资源：根据医疗资源的分布和患者的病情，医生需要合理调度资源，将危急病例迅速安排就诊，保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通：分诊医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作：急诊分诊是一个团队协作的工作，医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
7.分诊记录和追踪：医生应及时记录分诊情况和治疗方案，方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。同时，需与分配科室保持沟通，以便及时调整治疗计划。
