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医疗保健服务的公平性与可及性研究一、引言医疗保健服务的公平性与可及性一直是公共卫生和医疗管理领域关注的焦点问题。
随着社会经济发展和医疗技术进步，医疗保健服务在人们生活中的重要性日益凸显。
然而，在全球范围内，不同地区和社会群体之间的医疗保健服务的公平性与可及性仍然存在显著差异。
本文旨在探讨医疗保健服务的公平性与可及性的现状，并提出相应的建议，以实现全民健康服务的目标。
二、医疗保健服务的公平性分析1. 定义和评价指标：医疗保健服务的公平性是指不同个体或群体在医疗保健资源分配和利用过程中享有的平等机会和平等待遇。
公平性的评价指标包括资源分配的公正性、服务的平等性和结果的一致性等。
2. 全球公平性现状：全球范围内，医疗保健服务的公平性存在较大差异。
发展中国家的医疗保健资源稀缺，贫困人群和农村地区的医疗服务普及率较低；而发达国家医疗服务相对充足，但在不同社会群体之间依然存在差异，如性别、种族和收入等。
3. 医疗保健服务的公平性影响因素：医疗保健资源的分配不均、地域性差异、医疗服务的金字塔结构、社会经济因素、文化差异等均会对医疗保健服务的公平性产生影响。
三、医疗保健服务的可及性分析1. 定义和评价指标：医疗保健服务的可及性是指个体或群体在需求医疗服务时能够获得适当的医疗保健资源的能力。
可及性的评价指标包括地理可及性、经济可及性、信息可及性和文化可及性等。
2. 全球可及性现状：在全球范围内，医疗保健服务的可及性普遍存在问题。
农村地区、偏远地区以及贫困人群由于交通不便、经济条件有限和医疗设施不足等原因，面临较高的可及性障碍。
3. 医疗保健服务的可及性影响因素：地理环境、经济收入水平、人口密度、医疗保险覆盖率等均会对医疗保健服务的可及性产生影响。
四、医疗保健服务的公平性与可及性建议1. 加强和优化医疗保健资源的分配：领导应加大对医疗保健资源的投入，提高资源分配的公正性和效率性，减少不同群体之间的资源差距。
2. 构建全方位的医疗保健服务网络：领导应加大对农村地区和偏远地区医疗保健设施的建设和改善，增加医疗服务的覆盖范围和可及性。
医疗服务的公平性让每个人都享受到医疗资源在当今社会，医疗服务的公平性已成为一个全球性的热议话题。
公平的医疗服务意味着每个人都能够享受到医疗资源，不论其社会经济地位、种族、性别或地理位置如何。
一些国家和地区已经取得了一定的进展，但仍有许多挑战需要克服。
本文将探讨医疗服务的公平性问题，并提出改善现状的一些建议。
首先，医疗服务的公平性是一个基本人权问题。
无论个体的背景如何，每个人都应该有平等的权利获得基本的医疗服务。
然而，现实中存在着许多不平等的现象。
富裕阶层可以轻松承担高昂的医疗费用，同时享有最先进的医疗技术和设施，而贫困阶层则面临着无法支付医疗费用和缺乏基本医疗资源的困境。
其次，医疗服务的公平性也与地理环境有关。
在一些偏远地区，医疗资源的分布不均衡问题尤为突出。
人们生活在偏远地区可能无法获得及时的医疗救助，而且由于交通、通讯等条件的限制，他们与城市地区相比，更难接触到先进的医疗技术和专家团队。
因此，需要采取措施确保医疗服务的公平性不受地理位置的限制。
为了实现医疗服务的公平性，政府和相关部门扮演着重要的角色。
首先，政府应加大对医疗服务的投入，特别是针对贫困地区和弱势群体。
增加医疗资源和设施的供给，提高医疗服务的质量，减少医疗费用，这些都是政府可以采取的措施。
其次，政府应加强监管和管理，确保医疗资源的公平配置。
合理规划医疗机构的布局，鼓励医疗资源向贫困地区倾斜，为居民提供均等的医疗服务。
除了政府的角色，社会各界也可以积极参与促进医疗服务的公平性。
非营利组织可以发挥桥梁作用，筹集资金和资源，为贫困地区提供医疗援助。
医疗专家可以志愿服务，到偏远地区提供医疗帮助。
同时，各级医疗机构之间也应加强合作，实现资源共享，共同推进医疗服务的公平性。
此外，信息技术的创新也能为医疗服务的公平性带来一些新的机遇。
随着互联网和移动设备的普及，远程医疗、在线咨询等方式正快速发展。
这些新兴技术可以极大地缩小地理距离，增加医疗资源的可及性，为人们提供更便捷、更平等的医疗服务。
卫生服务的可及性与公平性减少健康服务利用的不平等现象近年来，关于卫生服务的可及性与公平性的问题引起了广泛的关注。
尽管卫生服务在许多国家得到了较好的发展，但仍然存在着不平等的现象。
在卫生服务可及性与公平性的问题上，健康服务的利用不平等问题特别突出。
本文将探讨卫生服务的可及性与公平性如何减少健康服务利用的不平等现象，并提出几项解决措施。
首先，卫生服务的可及性是指人们获得卫生服务的便利程度。
然而，在一些地区，特别是农村和偏远地区，卫生服务的资源分配不均衡，导致可及性较低。
例如，医疗设备和医务人员集中在城市地区，而农村地区则面临医疗资源匮乏的问题。
这种不平等的现象导致了人们在寻求医疗服务时面临困难，进而减少了健康服务的利用。
其次，卫生服务的公平性是指每个人都有平等的机会获得卫生服务。
然而，由于一些社会因素和经济因素的影响，一些弱势群体往往无法享受到公平的卫生服务。
例如，低收入人群由于经济压力，往往会选择不寻求医疗服务或选择较低质量的服务，这进一步加剧了卫生服务利用的不平等现象。
此外，教育水平低、社会地位低的人群也面临着不公平的待遇，在医疗资源的分配中处于劣势地位。
为了减少这种不平等现象，可以采取以下几项措施。
首先，政府应加大对农村和偏远地区卫生服务资源的投入，提高卫生服务的可及性。
这可以通过增加医疗设备和医务人员的配置，改善基层医疗服务的能力来实现。
其次，政府应制定和实施更加公平的医疗保险政策，确保每个人都能够享受到平等的医疗保健服务。
此外，相关部门可以开展社会宣传活动，提高社会对健康教育的重视程度，提高人们对医疗服务的认识和需求。
此外，社会各界也可以发挥积极作用，促进卫生服务的可及性与公平性。
医疗机构可以加强与社区的合作，提供家庭医生服务，方便人们获得卫生服务。
非政府组织可以组织志愿者，向贫困地区提供医疗服务和健康教育，缓解不平等现象。
媒体可以加强对卫生服务不平等问题的报道，引起社会的关注，促使相关部门采取行动。
医疗卫生服务可及性对社会公平性的影响研究近年来，医疗卫生服务可及性成为人们关注的重要问题。
对于社会公平性的影响，早已引起了学者们的深入研究。
本文将从不同角度探讨医疗卫生服务可及性对社会公平性的影响，并进一步分析其潜在挑战和解决方案。
首先，医疗卫生服务可及性对社会公平性产生的影响主要体现在两个方面。
第一方面是经济层面的不平等。
由于医疗资源的有限性，富人能够轻松享受到高质量的医疗卫生服务，而穷人则因经济困难而无法获得同等的待遇。
这种经济层面的不平等使得社会公平性受到一定程度上的破坏。
其次，社会公平性受到医疗卫生服务可及性的影响还表现在区域层面。
由于各地医疗资源的分布不均衡，许多偏远地区或农村地区的居民无法享受到城市居民同等水平的医疗服务。
这导致了城乡居民之间的医疗待遇不平等，进一步加剧了社会公平性的不公。
然而，面对医疗卫生服务可及性对社会公平性的影响，社会应积极采取措施来解决这一问题。
首先，可以加大对医疗资源的投入力度，提高医疗服务的供给能力。
通过增加医疗机构的数量和提升医务人员的素质，可以缓解医疗资源的短缺问题，进而降低医疗卫生服务的不平等。
其次，可以通过建立和完善医疗保险制度来缩小经济层面的不平等。
医疗保险的普及程度将决定着不同收入群体在医疗卫生服务可及性方面的差异。
通过提高医疗保险的覆盖范围和报销比例，可以减少穷人因经济困难而无法获得合理医疗服务的问题。
同时，政府也可以制定相关政策来解决区域层面的不平等。
例如，通过加大对偏远地区医疗卫生服务的扶持力度，引导更多医务人员到农村地区工作，进一步提升农村地区的医疗卫生服务水平。
此外，还可以充分利用信息技术手段，建立远程医疗服务系统，让远离医院的居民也能享受到专业的医疗服务。
然而，要实现医疗卫生服务可及性对社会公平性的积极影响，并不是一项简单的任务。
在实践中，我们还要面临一些潜在挑战。
首先，医疗资源的分配需要进行合理规划，避免医疗资源的浪费和过度集中。
论医疗卫生服务对群众满意度的影响因素医疗卫生服务是社会基础服务的重要组成部分，是国家民生工程的重要内容。
医疗卫生服务的质量直接关系到人民群众的健康和幸福生活，因此，提高医疗卫生服务的质量是全社会共同的责任。
医疗卫生服务的满意度既反映了医疗卫生服务的质量水平，又能够对医疗卫生服务进行评价和监督。
本文将探讨医疗卫生服务对群众满意度的影响因素。
一、医疗卫生服务人员素质医疗卫生服务人员素质是影响医疗卫生服务质量和群众满意度的重要因素。
医护人员应具备专业知识和技能，同时还需要具备与患者沟通交流和人性化关怀的能力。
对患者的身体、心理和社会问题进行全面评估，能够更好地提高医疗卫生服务的满意度。
二、医疗设施和设备医疗设施和设备是医疗卫生服务的重要组成部分，是提高医疗卫生服务效果和群众满意度的重要因素。
医疗设施和设备的现代化程度、质量和数量直接影响到医疗卫生服务的效果和体验。
一些先进的医疗设施和设备可以提高诊断和治疗的准确性和速度，缩短患者就医时间，提高医疗卫生服务的效果和群众满意度。
三、医保制度和医疗费用医疗保险制度是维护国民健康的一个重要手段，也是影响医疗卫生服务满意度的一个因素。
医保制度可以为患者减轻医疗费用的负担，缓解患者的经济压力，使患者能够更自由地选择医疗机构和医生，从而提高了医疗卫生服务的满意度。
四、医疗卫生服务管理医疗卫生服务管理是利用组织、计划和调控等手段，保障医疗卫生机构、医务人员、服务对象和社会公众的健康，提高医疗卫生服务质量和群众满意度的重要手段。
完善的医疗卫生服务管理体制和规范的服务程序，可以为患者提供更高质量的服务，从而提高医疗卫生服务的满意度。
五、医疗卫生服务文化医疗卫生服务文化是指在医疗卫生服务中形成的一系列文化价值观念和规范，它对维护医疗卫生服务的质量和患者体验具有重要影响。
优秀的医患关系、人性化的服务、民主化的参与和平等的交流等文化观念和规范都可以提高医疗卫生服务的质量和群众满意度。
医疗卫生服务的公平与可及性近年来，医疗卫生服务的公平与可及性一直备受关注。
作为基本的社会福利，医疗卫生服务的公平与可及性是评价一个国家医疗体系的重要指标。
本文将从医疗资源分配、医疗机构布局、医疗费用负担以及医疗服务质量等方面，探讨医疗卫生服务的公平与可及性问题。
一、医疗资源分配医疗资源的分配是保障医疗卫生服务公平与可及性的基础。
在资源分配方面，应根据人口分布、疾病负担、经济发展水平等因素，合理配置医疗资源。
例如，人口密集地区和贫困地区应该优先配置医疗资源，以满足人们的基本医疗需求。
此外，还应加强医疗资源的跨区域调配，避免资源过度集中在大城市，导致医疗服务的不均衡。
二、医疗机构布局医疗机构的布局也对医疗卫生服务的公平与可及性产生重要影响。
应根据人口密度、经济发展水平和疾病负担等因素，合理规划医疗机构的建设和布局。
在城市地区，应适度增加综合医院和专科医院的数量，提高医疗服务水平。
在农村地区，应加强基层医疗机构的建设，提高基层医疗服务能力，方便农村居民就近就医。
此外，还应推动医疗机构间的合作与互通，提高医疗资源的利用效率。
三、医疗费用负担医疗费用负担是影响医疗卫生服务可及性的重要因素。
应通过建立健全的医疗保障制度，减轻患者的医疗费用负担。
一方面，可以通过社会医疗保险、商业医疗保险等方式，为人民群众提供全面的医疗保障。
另一方面，还应加强对医疗费用的监管，遏制医疗乱收费现象的发生。
此外，还可以采取差别化的医疗费用政策，对贫困人口和特殊群体给予适当的医疗费用减免。
四、医疗服务质量医疗服务质量是评价医疗卫生服务公平与可及性的重要指标。
应加强对医疗机构和医务人员的监管和评估，提高医疗服务的质量和水平。
一方面，可以通过建立医疗质量评估机制，对医疗机构进行定期评估，及时发现和纠正医疗服务中存在的问题。
另一方面，还应加强对医务人员的培训和考核，提高其专业水平和服务意识。
此外，还可以加强患者权益保护，建立医疗纠纷处理机制，保障患者合法权益。
卫生服务的可访问性与公平性评估一、前言健康是人类最重要的财富之一，然而，由于种种原因，一些人无法得到适当的医疗保健服务或卫生服务。
这种情况是不公正的，而且应该予以改善。
全球许多国家都致力于提高卫生服务的可访问性与公平性，本文将探讨这一主题，以及如何评估卫生服务的可访问性和公平性。
二、卫生服务的可访问性与公平性的概念卫生服务的可访问性是指人们能否获得适当的医疗保健服务或卫生服务的能力。
可访问性涉及到可得性（availability）、可接近性（accessibility）、可接受性（acceptability）和可负担性（affordability）等方面。
而卫生服务的公平性则指的是卫生服务的分配是否公正。
公平性是一个多维度的概念，涉及到人们拥有卫生服务的机会是否平等，以及卫生服务的质量是否与人的需求和期望相匹配等问题。
三、卫生服务的可访问性与公平性的评估方法评估卫生服务的可访问性和公平性是非常重要的，这有助于了解问题的情况、制定政策和解决问题。
以下是几种常见的评估方法：1.问卷调查问卷调查是收集数据的一种常见方法，特别是在评估卫生服务的可接受性时。
问卷可以收集用户对卫生服务的意见和看法，帮助政策制定者制定更好的政策。
2.检查检查或体检是一种评估卫生服务的可接近性和可得性的方法。
通过检查可以确定何时、何地以及如何获得卫生服务。
同时，体检还可以确定人们需要什么样的卫生服务，以及需要哪些医疗设备和技术等。
3.家庭访问家庭访问是一种评估卫生服务可接近性和可负担性的方法。
政策制定者可以访问一些家庭，了解他们获得卫生服务的情况。
通过了解家庭卫生服务的使用情况，政策制定者可以确定哪些居民无法获得足够的卫生服务。
4.集群采样集群采样是一种收集数据的方法，它可以使评估人员不仅仅了解所调查的地区的样本数据，也可以了解整个地区的数据。
采用集群采样可以得出一个更全面、更反映整个人口情况的数据结果。
四、卫生服务的可访问性与公平性的挑战在许多国家，提高卫生服务的可访问性和公平性面临着许多挑战。
第24卷第5期卫生软科学V ol.24 No.5 2010年10月 Soft Science of Health Oct.,2010●卫生资源●卫生服务利用的公平性及其影响因素研究综述崔克春，徐凌忠（山东大学公共卫生学院，山东 济南 250012）摘 要：公平性是卫生服务及卫生资源配置的基本原则之一,也是全球卫生改革面临的一个共同课题。
在当今卫生服务研究领域中，保证卫生服务利用的社会公平性已经成为世界各国普遍关注的问题之一。
文章试对我国目前卫生服务利用的公平性研究情况进行综述，以期为进一步研究提供指导与借鉴。
关键词：卫生服务；公平性；影响因素中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2010）05-0388-031 卫生服务利用公平性的内涵卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一，没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策。
公平性不仅局限于健康的公平性，还应该体现在卫生服务的各个环节，贯穿于卫生服务的始终。
卫生服务的公平性[1]包括三个方面的内容:健康状况公平性、卫生服务利用公平性和卫生筹资公平性。
其中，卫生服务利用的公平性即公平、平等地分配各种可利用的卫生资源，使得整个人群都有相同的机会从中受益。
根据卫生服务利用公平性所遵循的按需分配原则[2]，其可分为横向公平和纵向公平，横向公平是指具有同样卫生服务需要的人群可以得到相同的服务，它包括了以下四个方面的标准[3]：①相同的卫生费用支出能否满足相同的卫生服务需要。
②相同的卫生服务需要能否获得相同的卫生服务利用。
③相同的卫生服务需要是否有相同的卫生服务可及性。
④不同人群应有相同的健康状况。
纵向公平是指具有不同卫生服务需要的人群，应该获得不同的卫生服务利用，即卫生服务需要多的人比那些卫生服务需要少的人应该获得更多所需的卫生服务，即需要越多，利用越多。
《2000年世界卫生报告》[1]提出卫生改革的方向与目标——公平、质量、效率、反应性和风险分摊，尤其是应突出公平性。
医疗服务对居民满意度的影响调查问卷(模板)医疗服务对居民满意度的影响调查问卷（模板）尊敬的参与者，感谢您参与我们的医疗服务满意度调查。
本调查的目的是为了了解医疗服务对居民满意度的影响，以便我们提供更优质的服务。
我们保证，您的回答将仅用于本次研究，并严格保密。
请您根据自身情况，回答以下问题，我们将不胜感激。
基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 职业：- 学生- 企事业单位员工- 自由职业者- 退休人员- 其他4. 居住地：- 城市- 农村医疗服务满意度评价5. 您对当地医疗服务总体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对医疗服务环境（如医院设施、环境清洁等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对医疗服务质量（如医生专业技术、服务态度等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对医疗服务价格（如医药费、检查费等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您对医疗服务流程（如挂号、就诊、取药等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您对医疗服务隐私保护（如病历保密、个人信息保护等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意改进建议11. 您认为我国医疗服务在哪些方面需要改进？- 医疗服务环境- 医疗服务质量- 医疗服务价格- 医疗服务流程- 医疗服务隐私保护- 其他（请说明）：12. 您对提高医疗服务满意度的建议是什么？-结束语再次感谢您的参与和宝贵意见。
您的支持是我们不断进步的动力！祝您身体健康，万事如意！（调查机构名称）。
【摘要】医疗卫生服务的可及性，也就是在因病需要就医时能否及时得到相应的医疗卫生服务在很大程度上影响了公共医疗公平感。
基于一项问卷调查数据进行的研究表明，在就医医院类型上，选择到城市二级医院和农村县级医院受访者的公共医疗公平感更高一些；在就医过程中，如果受访者认为医疗费用太高或者对医生的信任程度较低，就认为当前的公共医疗是不公平的；在基本医疗保障及其满意度上，城镇职工基本医疗保障受访者更倾向于认为公共医疗是不公平的，基本医疗保障能够在现居住地进行结算有助于增强公共医疗公平感，对现有基本医疗保障的满意度越高就更倾向于认为公共医疗是公平的。
相关研究发现对于推动医疗卫生服务的供给侧改革，进一步促进公共医疗的公平正义具有借鉴意义。
【关键词】医疗卫生服务可及性；公共医疗；公平感受；影响因素【中图分类号】D035【文献标识码】A 【文章编号】1009-4997（2019）01-0056-08医疗卫生服务可及性如何影响民众的公共医疗公平感———基于七省市问卷调查数据的分析麻宝斌1杜平2（1.首都经济贸易大学城市经济与公共管理学院，北京100070；2.上海大学社会学院，上海200444）收稿日期：2019原01-22作者简介：麻宝斌，男，首都经济贸易大学城市经济与公共管理学院教授、博导，曲阜师范大学兼职教授，研究方向：社会正义与政府治理；杜平，男，上海大学社会学院博士后研究人员，研究方向：社会正义与政府治理、新社会阶层问题。
基金项目：国家社会科学基金重点项目“新时代人民对社会公平正义要求的实证研究”（18AZZ004）；上海市社科规划一般课题“国际消费城市建设视角下上海城市居民的文化消费研究”（2018BSH005）。
一、问题的提出20世纪70年代以来所推行的市场化改革极大地促进了中国经济社会的发展，但与此同时，由于政府与市场的边界不是很清晰，医疗卫生领域的“看病难”和“看病贵”等问题日益显现，使得医疗卫生服务的可及性受到了一定程度的影响。
这显然不符合公共医疗的公平正义原则，“看病难”反映的是医疗卫生资源分配不均衡，而“看病贵”则反映的是医疗卫生服务费用过高。
医疗卫生服务的主体包括供给方、需求方和服务提供的第三方（医疗保障）等，[1]因此，促进医疗卫生的公平正义需要从这些方面进行系统设计，以切实增强医疗卫生服务的可及性。
为了促进医疗卫生领域的公平正义，政府在加大卫生支出力度、优化医疗卫生服务资源配置、完善医疗卫生服务供给体系的同时，还致力于通过基本医疗保障网的编织来应对疾病可能带来的冲击、切实减轻个人的支出负担。
近年来，政府的卫生投入实现了大幅增长，基本医疗保险的覆盖率也有了快速提高。
社会公平正义现状的测量不仅要关注客观层面，还要了解人们的主观认知。
[2]同理，医疗卫生公平正义状况的研究同样不能只关注公共卫生投入、人均病床数量、个人卫生支出等客观层面，还应当深入了解公共医疗的公平认知及其影响因素等问题，这就涉及到了公共医疗公平认知等主观层面的内容。
综合来看，已有相关研究主要是围绕医疗卫生服务的可及性和均等化、[3]公共医疗的公平感受、[4]医疗服务需求和满意度、[5]基本医疗保障的作用评估、[6]新56--型农村合作医疗基金的运行绩效评价[7]等问题进行了分析，相比较而言，公共医疗公平状况中客观层面内容的研究要比主观认知更为丰富一些。
仅就主观层面来看，基于2006—2015年CSS数据的研究发现，公共医疗的公平感呈现出明显的上升趋势。
[8]我们的一项前期研究则表明，尽管社会总体公共医疗公平感比较高，但与此同时，人们又认为不同基本医疗保障的保障水平存在差异等是不公平的，[9]其中的原因可能在于不同基本医疗保障对相应群体医疗卫生服务可及性的影响是存在差异的。
沿着这种思路，随之而来的一个问题就是，既然相关研究已经表明基本医疗保障安全网的编织确实能够减少个人卫生支出负担，增强医疗卫生服务的可及性，那么从主观层面上看，人们对于医疗卫生服务可及性的认知是否能够对其公共医疗公平感产生影响？对于这一问题，已有研究只是单独围绕公共医疗公平感或医疗卫生服务可及性问题进行了分析，并没有在医疗卫生服务可及性与公共医疗公平感之间建立起系统的理论模型，因而并没有回答医疗卫生服务可及性是否以及如何对公共医疗公平感产生影响的问题。
根据以上认识，本文主要是基于问卷调查数据来分析医疗卫生服务可及性如何影响公共医疗公平感的问题。
二、理论分析与研究假设（一）理论分析社会公平正义理论是随着社会现代化进程的持续深入而出现的，与传统社会的公平正义理论有着本质的不同。
具体来看，这种差别突出地体现为：在形成背景上，社会公平正义理论是以现代国家建设为背景的；在主要内容上，社会公平正义理论突出强调了政府的责任和社会成员的权利。
从另一个方面来看，在现代社会，每一个社会成员都有权利获得相应的公共服务，而政府在其中承担着重要作用，因此，提供公共服务已经成为政府不可推卸的一项责任。
这也就意味着政府应该通过系统的制度和政策设计来不断完善公共服务的提供，以切实保障每个社会成员都能够享受到基本的公共服务。
公共服务包括多个方面内容，而医疗卫生服务的可及性可以看作是社会公平正义理论在医疗卫生领域的一种具体体现，即人们在因病需要就医时不仅能够及时到医院接受治疗，而且还不会因自身经济实力的不足无法支付相应的费用。
为了切实保障社会成员能够享受到大致相等的医疗卫生服务，政府不仅要设计系统的医疗卫生服务提供系统，而且还要着力构建医疗保障制度，不断完善筹资方式。
由此来看，医疗卫生服务可及性的增强毫无疑问会提高整体的公共医疗公平感受。
医疗卫生服务可及性包括潜在的可及性、实现的可及性等内容，[10]而本文所关注的是广义上的可及性问题。
围绕这一问题，有研究发现，家庭的年收入水平、基本医疗保障类型、基本医疗保障的实际报销比例等都会对医疗卫生的支出状况产生影响；[11]也有研究表明，患者的疾病类型和患病程度、城乡差别、社会经济地位等都是医疗卫生服务可及性的影响因素。
[12]换一个视角来看，这些因素也是医疗卫生服务可及性的内容。
此外，在优质医疗资源分布不均的情况下，就诊过程中选择的医院和专家类型、以及由此带来的候诊时间等也是不同的，这同样是医疗卫生服务可及性的重要环节。
最后，医疗卫生服务可及性避免不了医患双方的沟通问题，由于医患双方之间存在的“信息不对称”现象，患者对医生的不信任成为医患冲突的一个重要来源，因此，对医生的信任程度同样应当看作是医疗卫生服务可及性的内容。
根据以上分析，本文主要是从社会结构、就医医院类型选择及就医过程中的问题、基本医疗保障类型及满意度等方面分析医疗卫生服务可及性对公共医疗公平感的影响。
（二）研究假设1.社会结构与公共医疗公平感从根本上说，公平感是客观的社会阶层结构在人们主观内心世界中的反映。
具体到公共医疗领域，社会阶层位置较高的群体对于公共医疗的公平感可能要更高一些，这是因为较好的经济条件更有可能保障其医疗卫生服务可及性。
而且已有研究也表明，个人的经济收入水平对医疗卫生服务的可及性具有重要影响，经济水平较高居民的医疗卫生服务可及性也越高。
[13]社会结构对公共医疗公平感的影响体现在多个方面。
（1）对受教育程度、收入水平以及职业层级较高的社会群体而言，由于具有较高的社会阶层位置，因而其医疗卫生服务可及性也越高，受这一因素影响，其公共医疗公平感也要相对高一些。
（2）城乡二元结构也是我国社会结构的突出特征。
在计划经济体制下，我国的医疗卫生服务制度是遵循“城乡分立”的逻辑设计的，城市的医疗卫生服务和医疗保障水平均要好于农村。
改革开放以来，尽管政府在推动城乡医疗卫生服务均等化、缩小城乡医疗卫生服务水平差距，但医疗卫生服务以及基本医疗保障的城乡差别依然存在。
与此同时，城乡之间的这种差别也对流动人口的医疗卫生服务可及性带来了影57--响，相关调查表明，流动人口的基本医疗保险参加率和因病住院的比例都明显较低。
[14]这种差别同样可能会对民众的公共医疗公平感产生影响，相比而言，城市户籍和城市居民的公共医疗公平感要更高一些。
（3）体制因素也会影响公共医疗公平感。
一般来说，国有部门工作人员的基本医疗保障水平要相对更好，因而其公共医疗公平感自然会更高一些。
基于以上分析，我们提出如下研究假设。
假设1.1：从个人的受教育程度对公共医疗公平感的影响上看，如果个人的受教育程度越高，那么就会更加越倾向于认为当前的公共医疗是公平的。
假设1.2：从个人的年收入水平对公共医疗公平感的影响上看，如果个人的年收入水平越高，那么就会更加越倾向于认为当前的公共医疗是公平的。
假设1.3：从个人的职业层级对公共医疗公平感的影响上看，如果个人的职业层级越高，那么就会更倾向于认为当前的公共医疗是公平的。
假设1.4：从受访者的工作部门性质对公共医疗公平感的影响上看，与务农的受访者相比，国有部门和民营部门工作人员更倾向于认为当前的公共医疗是公平的。
假设1.5：从户籍类型和现居住地对公共医疗公平感的影响上看，与农村户籍人口和农村居民相比，城镇居民和城镇户籍人口更倾向于认为当前的公共医疗是公平的。
2.就医过程中遇到的问题与公共医疗公平感在因病就医的过程中，人们不仅期望能够接受到高质量的医疗卫生服务，也希望能够缩短候诊时间、降低医疗费用。
由此，就医过程中的医院选择、到医院的距离、挂专家号的难易程度、排队或者候诊时间、医疗费用等可能会影响到公共医疗公平感。
比较而言，就医时选择的就诊医院层次越高，就越可能有更高的公共医疗公平感；如果因病就医的过程中遇到了到医院的距离远、专家号难挂、看病或手术预约时间长、排队候诊时间长，医疗费用高等问题，就意味着医疗卫生服务可及性受到了影响，而这显然又会影响到其医疗公平感。
最后，从对医生的信任上看，近年来医患冲突的一个重要原因就是患者缺乏对医生的信任。
实质上，患者对医生的信任属于“专家系统”[15]的信任，医患双方在专业知识上具有明显的“鸿沟”，两者之间是不对称的，如果受访者在因病就医的过程中对医生的信任程度高，那么其公共医疗的公平感就会越高。
由此，论文提出如下研究假设。
假设2.1：从就医医院的选择上看，由于不同层次医院服务能力的差异，如果受访者选择就诊医院的层次越高，那么其公共医疗公平感就会越强。
假设2.2：从就医过程中遇到的问题上看，如果受访者认为自己在就医过程中遇到的到诊所/医院太远、耗时长，专家号难挂，看病或手术预约时间太长，排队候诊时间太长，医疗费用太高等问题越明显，那么其公共医疗的公平感就会越低。
假设2.3：从对医生的信任程度上看，如果受访者对医生的信任程度越高，那么其公共医疗公平感也就越高。
3.基本医疗保障状况与公共医疗公平感医疗保障是医疗卫生服务可及性的重要内容，能够有效减少患者的支出负担，为患者接受到医疗卫生服务提供有效保障，因此，基本医疗保障状况也能对公共医疗公平感产生影响。
