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世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期257心电图ST-T改变对诊断冠心病价值的研究魏春梅，陈春丽（包头市蒙中医院，内蒙古 包头 ）摘要：目的观察总结体表心电图ST-T改变对诊断冠心病价值的探讨。
方法总结分析190例心电图有ST-T改变的患者与冠脉造影检查结果对比分析。
结果体表心电图ST-T改变有动态变化的A组与体表心电图ST-T改变无动态变化的B组，冠心病诊断符合率差异有统计学意义（χ2=18.56，P<0.01)。
结论体表心电图ST-T的改变对诊断冠心病有一定的价值，ST-T有动态变化的患者，诊断为冠心病的符合率明显高于ST-T无动态变化的患者，心电图无ST-T动态演变的患者应尽早做冠脉造影检查及早明确诊断。
关键词：心电图ST-T改变；冠心病；冠状动脉造影中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.95.2040 引言在临床工作中发现引起ＳＴ－Ｔ改变的病因繁多，心前区疼痛、心前区不适等典型或不典型的心绞痛者，且常规心电图检查发现有ＳＴ－Ｔ改变者，极易误诊为冠心病。
如心包炎、心肌炎、心肌病、内分泌疾病，脑血管意外，电解质紊乱，药物作用甚至功能性病变和正常变异均可引起ＳＴ－Ｔ改变［１］。
ＳＴ－Ｔ段下降还可见于由生理性，病理性和药物影响等多重因素引起，如缺血，低钾和某些心脏及非心脏药物。
上述原因主要影响动作电位平台期，引起原发性ＳＴ－Ｔ改变［２］。
冠脉造影已成为诊断冠心病的金标准，心电图ＳＴ－Ｔ改变诊断冠心病的可靠性受到质疑，为进一步提高心电图在诊断冠心病的价值，本文进行了一定的探讨。
1 资料与方法一般资料：选取我院２０１３年到２０１６年住院患者中心电图有ＳＴ－Ｔ改变初步诊断为冠心病患者１９０例，均经严格体检及必要的的辅助检查，冠状动脉造影检查。
男１１０例，年龄２０－８２岁，平均年龄５１．５岁；女８０例，年龄３８－７１岁，平均年龄５４．５岁。
心电图T（V1）T（V5）对冠心病的诊断价值分析田永群【摘要】目的心电图T（V1）T（V5）对冠心病的诊断价值分析。
方法抽取我院于2018年1月-2018年9月期间收治的82例冠心病患者作为此次的观察对象,所有患者入院均进行冠脉造影并按照造影结果分为对照组和治疗组,每组各41例。
2组患者均多次记录常规十二导心电图,从中比较出T（V1）（T（V2））〉T（V5）（T（V6））综合征在2组检出率之间的差异,并与心电图ST段压低指标相比较,分析T（V1）（T（V2））〉T（V5）（T（V6））综合征的诊断价值。
结果对照组和治疗组的检出率与T（V1）（T（V2））〉T（V5）（T（V6））综合征存在明显差异。
T（V1）（T（V2））〉T（V5）（T（V6））的敏感度高于ST段压低,但其特异度低于ST段压低。
结论 T（V1）（T（V2））〉T（V5）（T（V6））综合征在诊断冠心病方面具有一定的医学价值,虽特异性不高,但可结合临床上奇特心电图指标进行综合判断。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2019(008)001【总页数】2页(P59-60)【关键词】冠心病;心电图;T（V1）（T（V2））〉;T（V5）（T（V6））【作者】田永群【作者单位】广西河池市第一人民医院,广西河池549300;【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病主要因患者冠状动脉发生粥样硬化，而导致血管的管腔出现堵塞以及造成心肌细胞缺血而变相形成。
常规心电图中缺血性ST-T的变化形态是诊断冠心病的依据，但冠心病ST-T改变具有较强的易变性，大多数心绞痛患者在进行心电图检查时ST-T均处于正常状态。
目前心电图实验、冠脉造影等对冠心病的诊断都具有较高的医学价值，但随着国内科学技术的不断进步，常规体表心电图TV1（TV2）＞TV5 （TV6）已逐步取代传统检查的地位[1] 。
所以为了能够进一步完善对冠心病的治疗方案，部分学者主张将常规体表静息心电图TV1（TV2）＞TV5（TV6）应用于冠心病的诊断中，为探寻这一方案是否值得在临床上推广，本文对此展开了研究，具体内容如下。
心电图和冠状动脉造影对冠心病不稳定型心绞痛的诊断结果对比摘要目的对比心电图和冠状动脉造影在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断结果。
方法156例拟诊冠心病不稳定型心绞痛的患者为研究对象，使用心电图机检查，记录心电图结果，并行冠状动脉造影检查，对两种方式的诊断结果进行对比。
结果156例患者中，心电图检查正常28例，异常128例；冠状动脉造影诊断正常36例，异常120例；两种检查方法诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
心电图检查同冠状动脉造影的符合率为88.5%（138/156），冠状动脉造影中心电图检查正常符合23例，异常符合115例。
结论心电图检查操作简便，适合作为该病的初步检查手段，异常时仍需要通过冠状动脉造影来确诊结果，以减少误诊、漏诊的发生。
关键词心电图；冠状动脉造影；冠心病；不稳定型心绞痛冠心病是由冠状动脉功能性或器质性病变引起冠状动脉供血和心肌需求间的不平衡引发的心肌损害，近些年国内冠心病发生率有升高趋势，是严重危害人类身心健康的疾病。
心绞痛是冠心病的主要表现，临床诊断方法有心电图、冠状动脉造影、核磁共振等，冠状动脉造影被誉为金标准[1]，心电图是基本检查方法，在预测冠心病病情的发展有重要的临床价值。
本文对两种方法在冠心病不稳定型心绞痛的诊断结果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年10月～2016年10月本院内科156例拟诊冠心病不稳定型心绞痛的患者为研究对象，男96例，女60例，年龄48～64岁，平均年龄（56.2±6.4）岁。
排除心肌病、瓣膜病、心力衰竭、恶性肿瘤等，该组患者自愿接受本次研究。
1. 2 检查方法所有患者入院时详细采集病史，询问心绞痛病史、心血管病外其他疾病，使用心电图机记录静息心电，走纸速度为25 mm/s，振幅为10 mm/mV，心电图结果由2名以上内科高资历医师判读，阳性：①相邻导联心电图ST段水平或下斜型压低>0.1 mV；②相邻导联出现T波低平、倒置；③心电图出现心律失常改变。
随着科学技术在医疗上的发展，诊断冠心病的手段日益增多。
本文将63例冠心病患者的冠脉造影(CAG)结果与心电图(ECG)、磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声心动图(UCG) 检查结果进行对比分析，旨在进一步探讨ECG、MRI和UCG对冠心病的诊断价值。
1.2 方法1.2.1 ECG 包括常规心电图、动态心电图及踏车运动试验心电图,其中一项符合心肌缺血者则定为ECG阳性,判定病变范围定位标准同心肌梗死。
1.2.2 MRI 美国GE 1.5TMR成像仪。
仰卧位,用长方形体部线圈。
横断面和矢状面心电门控SE成像,层厚5 mm,层间距1.5 mm ~2.5 mm,视野32 cm~36 cm,矩阵128×256。
T-1WITR为RR间期(681 ms~1 052 ms),TE 12 ms ~30 ms;T-2WITR/TE（2 068~2 769）ms/60 ms和100 ms。
MR影像取心脏长、短轴,TR/TE=33/8~15,偏转角30°,每个心动周期16帧。
屏气快速梯度回波成像(BFGRE),平扫后肘静脉内团注GdDTPA 0.1 mmol/kg,5 s~10 s内注完后即刻连续成像5次~6次,3 min、5 min、10 min间断成像3次。
单次成像时间为7 s~16 s。
MRI异常表现的判断标准:室壁局限性变薄,变薄部需小于或等于同一层面其他正常肌壁厚度平均值的65%；节段心肌灌注:GdDTPA增强30 s内有低信号区视为灌注异常,与正常心肌无明显信号差别为灌注良好；室壁信号强度异常,与邻近心肌信号相比,T1WI为低或稍低信号,T2WI和GdDTPA增强T1WI呈高信号；室壁节段性运动:动态观察同一层面收缩、舒张过程中各节段室壁运动情况,如发现局限性运动减弱、消失或矛盾运动视为异常。
将左室壁分为前、前侧、后侧、下壁、前间隔、后间隔及心尖7个节段；室壁增厚:收缩末期与舒张末期室壁垂直径之差,如小于2 mm为异常。
冠状动脉造影与心电图的对比分析1 资料与方法1.1 病例选择2004年1月～2005年12月住院接受心电图及冠脉造影检查的患者118例，根据1979年WHO诊断标准为冠心病，其中男76例，女42例，年龄39～72岁，平均（56.67±10.48）岁。
1.2 观察方法：心电图：常规12导联心电图和运动平板试验中有一项符合心肌缺血者（ST段下降＞0.1 mv，下降持续时间＞1分钟，与另一次缺血发作至少间隔1分钟。
）可判断为心电图阳性。
这是目前动态心电图检测心肌有症状及无症状缺血的最主要方法之一。
冠状动脉造影：采用judkis法。
冠脉直径减少＞50%者，判断为阳性。
1.3 统计学处理：采用χ2检验。
2结果2.1 心电图（ECG）与冠脉造影（CAG）的结果比较，118例冠心病患者中，冠脉造影阳性74例，阴性44例。
以冠脉造影为对照，心电图的敏感性为73.0%，特异性为79.5%。
2.2 ECG与CAG检查结果阳性率的比较ECG与两种检查方法在冠心病检出阳性率方面无显著差异。
3 讨论冠心病发病率逐年上升，冠心病的诊断方法越来越受到人们的重视。
心电图是诊断冠心病的常用方法之一，它经济、实用，适合临床广泛应用。
冠状动脉供血不足，心电图可表明为有定位的动态ST-T改变。
但是，心肌肥厚、肺梗死等疾病亦能引起心电图ST-T改变。
（继发性T波倒置为两肢不对称的倒置，开始前肢缓慢下降至最深点时再较快上升至电平线。
而原发性T波倒置，倒置T波的两肢对称，顶尖居中，称为“冠状T”）。
另一方面，部分患者存在严重的冠脉狭窄，但静息心电图正常。
本试验结果显示了心电图对冠心病的敏感性为73.0%，特异性为79.5%。
在冠脉造影阳性组中，有17例心电图阴性，其中12例冠脉狭窄＜70%，5例＞70%。
其原因可能为显著心肌肥厚，心脏扩张等病变掩盖了心肌缺血改变，亦可能患者存在明显心衰、严重心律失常、不稳定性心绞痛等情况，不宜行运动平板试验，而在静息情况下，由于心脏负担小，心电图未能表现心肌缺血病变。
冠脉造影在冠心病中的诊断价值发布时间：2023-06-22T12:08:44.291Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：冯智杰周静恩敖博闻吴光龙雷嘉加[导读]冠脉造影在冠心病中的诊断价值冯智杰周静恩敖博闻吴光龙雷嘉加（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的：探讨冠脉造影在冠心病中临床诊断意义。
方法：选取我科因胸闷痛就诊疑诊冠心病患者32例。
方法所有患者均接受常规检查，并进行冠脉造影检查。
分析冠脉造影的诊断阳性率，同时分析其狭窄冠脉检出情况。
结果：本组32例患者，经冠脉造影诊断冠心病26例，诊断阳性率为81.25%。
分析具体狭窄冠脉检出情况，经冠脉造影检查，严重程度Ⅰ级占比6.25%，Ⅱ级12.50%，Ⅲ级为46.88%，Ⅳ级为34.38%。
结论：冠脉造影能够评估冠脉狭窄情况及程度，可准确诊断冠心病，为临床治疗提供参考。
关键词：冠心病;冠脉造影；诊断冠心病（CAD）是一种高致残率、高死亡率的心血管疾病，患者首发症状多为胸痛，但胸痛并非冠心病的特有症状，心脏神经官能症、颈椎病、胃炎、肥厚性心肌病也可能引起胸痛症状。
因此，对疑诊冠心病胸痛的患者需要借助影像学技术进行诊断，而冠脉造影则是诊断冠状动脉病变的金标准。
本文将分析其对冠心病胸痛疑诊患者的诊断价值，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取于2022年5月-2022年12月我科因胸闷痛就诊疑诊冠心病患者32例。
已排除颈椎病、带状疱疹、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、气胸等可能引起胸痛的疾病。
其中，男性17例，女性15例，年龄38～85岁，平均（60.52±4.87）岁。
1.2方法所有患者均接受常规检查，包括胸片、心脏 B 超、心电图、血生化、运动平板试验等，同时结合其病史，对可疑冠心病的患者安排在1 周内完成冠脉造影检查。
采取Judkins法，进行右桡动脉穿刺，对左、右冠状动脉进行多体位、多角度造影。
1.3评价标准分析冠脉造影的诊断阳性率，同时分析其狭窄冠脉检出情况。
