医学功能学实验 整理

医学功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验研究与方法融合在一起，以动物实验和无损害的人体实验为主的基础医学实验课程。

培养医学生实践能力、严谨科学态度和创新意识 1）以活的动物实验和无损害的人体实验为基础（生命的体征）。 2）实验选用的指标能灵敏、客观、可靠地反映机体机能活动及其变化过程。 3）实验结果常受实验动物本身机能状况、环境因素等的影响。 4）定量与定性实验结果。

三大原则： 对照：空白 自身 组间 标准 随机： 可重复：保证实验再现性、估计误差

1．实验前：认真预习相关的实验内容；复习实验相关的理论知识；小组成员应有较明确的分工。 2．实验中：穿白大衣、认真操作；爱护实验器材，节约药品和试剂。 3．实验后：清洗（桌面、仪器、鼠笼等） 清点（实验器械） 归位（仪器，兔台、鼠笼、实验凳） 安排值日 4. 处死动物：家兔：空气针；小鼠（不留活口）：颈椎脱臼

捉拿法 （一）小白鼠捉拿法：双手捉拿法 单手捉拿法 （二）家兔捉拿法：右手抓住兔耳后 颈部皮肤，左手托住臀部。

家兔麻醉： 用量：戊巴比妥钠（1%）用量：3ml/Kg 注射：从远离耳根部位的耳缘静脉、缓慢注射 麻醉指标： 呼吸、心跳、肌张力、瞳孔反射

家兔固定： 固定：麻醉后，家兔仰卧于兔板上，四肢和门牙用绳子固定。注意颈部必须放正拉直，以利于手术。 手术： A.剪毛、 B.切皮、 C.分离 剪毛（用大剪刀；颈部手术野；剪下的毛及时放入成水的杯中） 切开皮肤（用手术刀；在甲状软骨下缘；长5-7cm） 分离皮下组织和肌肉，暴露气管（用止血钳钝性分离） 在左侧找颈总动脉鞘，分离颈总动脉、迷走N、交感N和减压N （最粗而发亮的是迷走神经，其次是交感神经，最细是减压神经；用玻璃钩针分离2-3cm；穿不同颜色丝线备用；不要用力牵拉，以免损伤扯断神经） 气管插管： 游离气管（约3cm长；分离气管表面的结缔组织；穿丝线备用） 切开一倒T字形的切口（画图示意） 插入气管插管，用线固定好（观察动物呼吸状态，保证其呼吸通畅）

动脉插管： 分离右侧颈总动脉（约5cm长；分离血管表面的结缔组织；穿两根丝线，一根结扎，另一根固定动脉插管） 准备好动脉插管（灌注生理盐水和肝素；插管开口要光滑） 结扎颈总动脉的远心端，动脉夹夹住近心端（注意甲状腺动脉，在结扎处和动脉夹之间距离应在3cm左右） 剪开一斜切口（眼科剪，靠近远心端结扎处，向下，约为管径的一半） 插入动脉插管，用线固定好（向心方向；插管和动脉的方向一致） 打开动脉夹（可见血液冲入动脉插管） 打开橡胶管夹（可见插管中的血液搏动，通过此可记录血压的波动）

心电图：导联线的连接 : 负极－右上肢；正极－左下肢；接地极－右下肢(地) 注意事项： 1．麻醉要适量，过浅导致兔子挣扎；过深则反射不灵敏且容易引起家兔死亡。 2．动脉插管与动脉方向保持一致，既可使血液压力顺利传送到血压换能器，又可防止插管刺破血管。 3．观察完每一项实验后，必须等到血压基本恢复正常，再进行下一个实验项目。 4．分离神经要用玻璃分针，不能牵拉神经使神经受损。 5．经常用生理盐水湿润神经，以免影响刺激效果。

给药途径： 家兔：静脉注射、肌肉注射、灌胃法 白鼠：尾静脉、腹腔、肌肉注射

药动学参数： 消除速率常数 ke = -2.303b t½= 0.693/ke 表观分布容积 Vd = A0/（C0*兔重） A0 用药剂量 C0 初始浓度 C0 =10a 总清除率 Cl = Vd  ke （L.kg-1.min-1） KD药物与受体结合能力大小，引起最大效应一半时所需药物剂量，KD越大亲和力越小 Emax：药物作用的最大活性。

常用的统计方法：配对t 检验、直线回归、直接概率法 配对t 检验： 适用于同一实验对象用药前后的比较 直接概率法 P267-268 当两个样本之和（即n数）少于40时，而且有0的数据，应该用直接概率法。该方法检验灵敏、方便、而且不用查表，直接计算出P值。

双盲法实验是使试验者与受试者都不清楚所服用的究竟是试验药还是对照安慰剂。这样可使受试者对药物的治疗效果与不良反应的描述，以及试验者对各种反应的记录，尽可能的客观。它是一种排除试验者与受试者主观偏见行之有效的方法，在临床试验中占有重要地位。

人体生理指标检测： 导联线的连接 红－右手；黄－左手 绿－左足；黑－右足(地) 心电图的分析 ---- 各个波及各间期的意义 ---- 测量各波段时程（每一小格0.04s） ---- 测量各波的幅度（每一小格0.1mV） ---- 检测心率 心率＝60÷（P-P间期或R-R间期）次／分(b／min) ---- 心律分析 误差±3小格 – P波：代表两心房的去极化 – QRS波群：反映两心室的去极化 – T波：心室的复极化3期 – PR间期：反映去极化从窦房结产生经过房室交界、房室束、束支和浦肯野纤维网到达心室肌所需要的时间 – ST段：是心室各部分都处于动作电位的平台期 – QT间期：反映心室从去极化到复极化完成的过程 – 人体血压的测定部位常为肱动脉，一般采用间接测压法测定，即用血压计的袖带在动脉外施加不同压力，根据血管音的变化来测量血压。 – 收缩压 ------ 刚听到血管音时的最大外加压力 – 舒张压 ------ 血管音突变或消失时的外加压力 – 正常范围：100~120/60~80 mmHg – 高 血 压：>140mmHg/>90 mmHg – 低 血 压：＜90mmHg/＜50mmHg – 实验原理: – 当外压大于收缩压时：血管被压闭，无血流，无血管音 – 当外压小于舒张压时：血流通畅，无血管音 – 当外压小于收缩压而大于舒张压时：血流时断时续，出现血管音 – 右手上臂为标准 – 注意事项： – （1）受试者静坐5～10min。

!!!!!)!()!()!()!(ndcbadbcadcbaP– （2）使前臂与心脏等高。 – （3）听诊器胸件不能压在袖带底下进行测量。 – 心音是用听诊器在胸壁的一定部位所能听到的由心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁所产生声音。 – 第一心音：由房室瓣关闭（和心室收缩射血入大动脉）引起的血流振动所形成。 – ——心室收缩开始的标志 – 第二心音：主要由动脉瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣）关闭引起的血流振动所形成的。 – —— 心室舒张开始的标志。 – 第三心音 第四心音 – 第一心音特点： – 音调低，持续时间长； – 在心尖搏动处最明显， – 反映房室瓣的功能 – 第二心音特点： – 音调高，持续时间短； – 反映半月瓣的功能

膝反射 跟腱反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 牵张反射是最简单的躯体运动反射，包括肌紧张和腱反射两种类型。 腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射是一种单突触反射，其感受器是肌梭，中枢在脊髓前角，效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维成分。 腱反射的减弱或消退，常提示反射弧的传入、传出通路或脊髓反射中枢的损害或中断。而腱反射的亢进，则提示高位中枢的病变。因此，临床上常通过检查腱反射来了解神经系统的功能状态 【注意事项】 1. 检查者动作轻缓，消除受检者紧张情绪。 2. 受检者不要紧张，四肢肌肉放松。 3. 每次叩击的部位要准确，叩击的力度要适中。 4. 如果受试者精神紧张，可用加强法予以消除（如主动收缩其它肌肉）。 以膝反射为例，说明从叩击股四头肌肌腱到引起小腿伸直动作的全过程。 股四头肌肌腱 股四头肌肌梭感受器 股神经 脊髓腰2-4节 脊髓前角运动神经元 股神经 股四头肌收缩 小腿伸直 单突触反射

神经兴奋与骨骼肌收缩实验 1. 枕骨大孔捣毁脑及脊髓 2. 剪除上肢及内脏 3. 剥皮 (剪去肛周一圈) 4. 任氏液 5 min； 洗手 5. 腹侧朝上 穿线/结扎/剪断/轻提剪分支 6. 背侧朝上 肌间勾出游离至膝 7. 跟腱 扎 剪 神经细胞动作电位有全或无特性，存在绝对不应期，与Na+通道失活有关 神经肌接头的传递依赖递质，存在EPSP，故冲动可叠加有复合现象 伪迹与动作电位区别 1、伪迹首先出现 2、振幅随刺激强度的增大而增加 3、改变刺激信号的极性，伪迹的位相随之改变；记录电极改变则全部波颠倒 4、用一沾湿任氏液的细棉线代替神经标本，伪迹依然存在 5、刺激次数与伪迹次数相当，但只有一次肌收缩电位  尽力保护神经  避免金属器械/手指碰触N  避免过度牵拉神经  避免神经与蛙板接触  随时滴加任氏液湿润神经肌肉  股骨要牢固固定于肌槽小孔中  换能器挂腓肠肌的线应松紧适中并和换能器平面垂直 每个刺激步骤后应使肌肉休息片刻

人体功能试验： 运动增强交感神经兴奋，心搏出加快加强内脏血管收缩，动脉血压升高 咖啡因兴奋大脑皮质，改善思维活动提高对外界感应促进心血管系统儿茶酚胺的释放，正性作用  发令开始后开始计算，1min 到立即停止；  测定时尽全力进行计算；  计算中对结果不能修改，否则统计时按错计；  被测试者编号对应相应试卷 1、凡对咖啡过敏或有心脏疾患的同学不进行实验测定。 2、跑步时注意安全，如有不适立即停止。 3、参加测试同学在实验前三天未喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、可乐、浓茶等。 4、实验过程保持安静，分工明确，有序进行，两组互不干扰。

有机磷中毒： M样症状： 1.瞳孔缩小 2.腺体分泌增加 3.支气管平滑肌收缩：呼吸困难、紫绀、肺水肿 4.胃肠道平滑肌兴奋：恶心、呕吐、腹泻 5.膀胱平滑肌兴奋：小便失禁 6.心血管系统：心脏抑制、心率减慢、血管扩张、血压下降 N样症状： 1.N1-神经节兴奋—可表现各种症状