57 眼科 高风雀目(原发性视网膜色素变性)中医诊疗方案(2017年版)

中医眼科学试题及答案1、患者,女,58岁,视物模糊,晶体混浊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细。

宜选下列何方治疗A.杞菊地黄丸B.驱风一字散C.除风益损汤D.泻心汤E.九味羌活汤【答案】A2、患者24岁,有淋病病史,突发左眼胞脸及白晴高度红赤壅肿,大量脓性眼眵外溢,兼见发热恶寒,溲赤便秘;舌质红,苔薄黄,脉数。

宜选治方是A.黄连解毒汤B.泻心汤C.普济消毒饮D.除湿汤E.以上都不是【答案】C3、何种组织产生房水A.睫状肌B.睫状突C.虹膜D.脉络膜E.前房角【答案】B【解析】4、患者目无赤痛,迎风流泪,兼面色少华,头晕目眩,舌淡脉细,辨证为A.风热壅盛B.脾胃虚弱C.气血不足D.肝肾亏虚E.湿热内蕴【答案】C5、以下哪项不是眼的附属器A.眼睑B.眼眶C.结膜D.晶状体E.泪器【答案】D6、以下哪项不是聚星障的眼部体征A.抱轮红赤B.黑睛表面点状混浊C.黑睛病灶呈树枝状D.黑睛病灶呈地图状E.黑晴病灶状如豆腐渣【答案】E7、视乳头上的血管偏向鼻侧,并呈屈膝状改变,C/D扩大加深,常见于下列哪种疾病A.目系猝病B.视瞻昏渺C.云雾移睛D.高风雀目E.青风内障【答案】E8、睫状充血与()有关A.险动脉弓B.睫状前动脉C.睫状后短动脉D.视网膜中央动脉E.面动脉【答案】B9、眼的屈光间质包括A.角膜.房水.玻璃体.视网膜B.角膜.房水.晶状体.玻璃体C.角膜.晶状体.玻璃体.瞳孔D.虹膜.房水.晶体.玻璃体E.虹膜.瞳孔.晶状体.视网膜【答案】B10、宿翳中之最轻者为A.云翳B.冰瑕翳C.厚翳D.斑脂翳E.气翳【答案】B11、眼科时复病的主要发病特点是A.猝感疠气,邪犯白睛B.畏光流泪,时作时止C.热泪如涌,眵多似脓D.变化迅速,病势凶险E.目痒难忍,呈周期性发作【答案】E12、下列哪种疾病属于眼外观无异常而致视物昏蒙的A.聚星障B.鹘眼凝睛C.风赤疮痍D.白涩症E.视瞻昏渺【答案】E13、患者视物昏花,病势缠绵,少气懒言,面色苍白,心悸失眠,舌质淡白,脉细而弱。

中国中医眼科杂志2020年11月第30卷第11期・797・•学术探讨•《眼科金镜》治疗高风内障之特色林家琦$,李振萍2,张梅芳2[摘要]《眼科金镜》系清代医家刘耀先所著中医眼科著集，其归纳总结临床医案及方药$本文对《眼科金镜》中&高风内障'的辨证及治疗进行探讨$书中认为&阳光不足，肾阴亏虚'责于肝肾亏虚；&元气下陷'责于脾气虚弱，此为高风内障的病因病机$治疗上，代表方剂为补肝散、补中益气汤$其一，肝肾不足者，补肝散予之，此方以疏散风热为主，补益为辅的治法彰显刘氏特色；其二，元气下陷者，辨证使用补中益气汤，其特点在于对药的斟酌$以上均展示了刘氏集历届医家思想之大成，以及对理法方药的独特理解和运用。

选穴从足厥阴肝经中循经取穴，刘氏特取行间穴治疗高风内障。

本文对刘氏的辨证理解进行分析及讨论,并对治疗方案总结与分析，以期为临床治疗方案提供借鉴。

[关键词]眼科金镜；(高风内障中图分类号：R774.1+3文献标识码：B文章编号:1002-4379(2020)11-0797-03Characteristics of treatment of Gaofeng Neizhang in Yanke Jinjing LIN Jiaqi(LI Zhen-ping(ZHANG Meifang.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine^Guangzhou510405(China[Abstract]Yanke Jinjing was written by Liu Yaoxian,a medical expert of Qing Dynasty.Thebook summarized clinical cases and formulas.In this paper the syndrome differentiation and treat­ment of Gaofeng Neizhang(pigmentary retinopathy)in Yanke Jinjing were discussed.In the book,it proposed that liver and kidney deficiency should be responsible for lacking sunshine and kidneyyin deficiency;spleen and qi deficiency should be responsible for sunken middle qi,which was themedical mechanism of Gaofeng Neizhang.In treatment,representative formulae were Bugan Pow­der and Buzhong Yiqi decoction.Firstly,patients with spleen and qi deficiency should be treatedwith Bugan Powder to disperse wind and dissipate heat from the body coupled with invigoration.Ithighlighted the distinct feature of Liu.Secondly,patients with sunken source qi should be treatedwith Buzhong Yiqi decoction in proper dose by careful consideration.All the above showed Liu'sthoughts on previous medical experts as well as his unique understanding and application of prin­ciples and prescriptions.In acupuncture treatment,points along the liver meridian were selected,and Xingjian(LR02)was needled for treatment of Gaofeng Neizhang as the feature of Liu.This pa­per analyzed and discussed Liu's understanding of syndrome differentiation and summarized andanalyzed the treatment regimens in order to provide reference for the clinical treatment.[Keywords]Yanke Jinjing;retinitis pigmentosa;Gaofeng Neizhang(pigmentary retinopathy)《眼科金镜》系清代医家刘耀先编写的中医眼科专著。

中医治疗视网膜色素变性探讨作者：徐国兴郭健王婷婷来源：《海峡科学》2007年第12期视网膜色素变性（Retinitis Pigmentosa，RP）是以进行性夜盲，视野缩小和视网膜色素沉着病变为特征。

中医对视网膜色素变性早有记载，首见于隋•巢元方的《诸病源候论•雀目候》谓:“人有昼而睛明，至瞑则不见物，世谓之雀目，言其如雀鸟，瞑便无所见也。

”故后人把RP 称为“高风雀目”。

中国医学名著《审视瑶函》作者傅仁宇描述本病为:“高风障。

至晚不明，至晓复明也。

盖元阳不足之病。

”他们都认为RP主要临床症状之一为夜盲。

所以近代有人把RP 称为夜盲症。

《沈氏尊生书》对本病的病因病机及其预后也作了详细的报道:“雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少......有初时好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，并由父母遗体，日落即不见物，不必治，治亦无效” 。

1 中医治疗现状中医治疗在中药复方，针灸，动物垂体埋藏于穴位法以及水针疗法方面等等对RP的治疗有一定的疗效，其他动物实验研究，临床病例观察也有可观的成绩。

中医治疗主要采取辨证论治的方法。

也有用专方专药来治疗。

综合古人对本病的治疗，有主张调理脾胃，祛风消翳，有主张活血化瘀通络，养血明目，有的在软肝清肺的基础上加补肾，有应用祛风通络开窍兼补益肝肾等法或综合各法。

各家皆有所长。

根据眼科名家们的方剂治疗主要采取辨证论治的方法。

也有用专方专来治疗或制成特效药剂，称它们为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号特效眼药等。

中医在针灸临床研究方面与疗效也取到很好的肯定。

中医学认为原发性RP为先天禀赋不足，肝肾脾虚血滞，血脉枯涩，脉道不通所致，故筛选了补益肝肾，益气活血，通络开窍的中药组成复方夜明方在临床用之有效。

夜明方主要由黄芪，丹参，石菖蒲，枸杞子，当归，夜明砂，炙全蝎等组成。

夜明方治疗视网膜色素变性在减缓病情发展方面有一定作用。

李传课等[1]运用现代技术，对视网膜色素变性等眼底退行性病变患者，观察了眼血流图，微循环，血液流变，血小板活化与血管内皮细胞等指标的检测结果表明RP均有“血瘀”的表现。

“高风雀目”的中医认识摘要】高风雀目，即原发性视网膜色素变性。

我国医家对“高风雀目”的认识由来已久，但至今尚无有效的治疗方法，现整理相关古医籍及近现代中医对本病的认识，为临床医师研究和治疗该病提供依据和新的思考。

【关键词】原发性视网膜色素变性；高风雀目；雀目；古籍【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）05-0226-011.病名病证述要“雀目”首次出现在《诸病源候论》[1]（隋·巢元方），该书提出：“人有昼而睛明，致暝则不见物，世谓之雀目。

言其如鸟雀，瞑便无所见也。

”大概等同于现代的“夜盲”，此时对“高风雀目”及“肝虚雀目”（即维生素缺乏引起的夜盲症）尚未区分；至唐代，《秘传眼科龙木论》[2]提出“肝虚雀目”及“高风雀目”并从病因及临床表现等方面对二者做了鉴别。

至明清时期，此期的著作多将“高风雀目”及“肝虚雀目”混为一谈了。

至清代刘耀先的《眼科金镜》[3]不仅明确指出：“鸡盲、雀目实二症”，并阐述了二症的临床表现及具体的治疗办法。

至此，中国古代医家对于高风雀目病的认识已经相当成熟。

2.病因病机《银海精微·黄昏不见》[4]曰：“此乃肾之虚也，眼虽属于窍门，乃归肾而为主，肾虚则眼目昏。

”认为本病主要是由于先天禀赋不足导致。

《沈氏尊生书》[5]论及雀目的病因、病机、主证及预:“雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少… …并由父母遗体，日落即不见物，不必治，治亦无效。

”同样认为本病主要由先天因素引起，并认为由先天因素引起者，疗效不佳，《银海精微》 [4]又有“贪淫乐恣酒过度”。

金·张从正《儒门事亲·目疾头风出血最急说》[6]云：“雀目不能夜视及内障，暴怒大忧之所致也。

”等谈及七情劳役饥饱对于雀目发病的重要性。

《素问·金匮真言论》[7]云：“东方色青，入通于肝，开窍于目” “瞳神属肾”。

说明瞳神疾病与肝肾密切相关。

4、临证护理：
④眼干涩者，遵医嘱滴玻璃酸钠滴眼液。
⑤头晕耳鸣、失眠梦扰者，睡前可用热水洗脚，或用手按摩
足底涌泉穴，令其热极，有引火归元的作用，可减轻耳鸣症
状，促使入睡。必要时可给镇静药。
高风雀目（视网膜色素变性）
5、饮食护理： 饮食宜清淡、高蛋白为主，可多食富含维生素A、B1、B12的
蔬菜和水果。如胡萝卜、桔子、动物肝脏、鱼肝油、坚果类、 蛋类、乳类、豆类及豆制品、鱼类、瘦肉等。
夜间照明应充足，预防发生外伤。 ③肝肾阴虚证、脾气虚弱证、肾阳不足证，可遵医嘱给予针 刺；耳穴压豆：目1、目2、眼、心、肝、肾、脾、神门、交 感等；手指点穴：双侧睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳穴 等；隔物灸法：睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、翳风穴 等；穴位贴敷（双眼）、中药熏洗等对症治疗。
高风雀目（视网膜色素变性）
高风雀目护理常规
25病区 吴城
高风雀目（视网膜色素变性）
1、定义：高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的内障 眼病，相当于西医学的原发性视网膜色素变性。
高风雀目（视网膜色素变性）
2、病因病机： ①禀赋不足、命门火衰，阳虚无以抗阴，阳气陷于阴中，不 能自振，目失温熙所致。 ②素体真阴不足，阴虚不能济阳，阳气不能为用而病。 ③脾胃虚弱，气血不足，养目之源匮乏，目不能视物。
高风雀目（视网膜色素变性）
3、临床表现：初发时白昼或光亮处视物如常，但入暮或在 黑暗处视物不清，行动困难；病久则常有撞人碰物之现象； 最终可致失明。
高风雀目（视网膜色素变性）
4、临证护理：

①强光刺激易加重病情，嘱患者外出时佩戴有色眼镜保护。
②夜盲、视物模糊、视力范围缩小者，避免夜间外出，注意
安全，最好有人陪同。病室内物品定位放置，地面无水渍，

中医西医病名称对照腹泻：汉唐时期多称“下利”，宋代以后称“泄泻”。

息肉：古称瘟肉。

能脱出肛门外的称：“樱桃痔”。

大肠癌：通常称之为“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“结阴”等。

阿米巴肠病：“下痢、疫痢、赤痢、白痢”等。

痔：痔肛乳头肥大：中医无此病名，但对其临床表现有记述，列入痔门之中，称为葡萄痔。

肛周脓肿：根据发生的部位不同名称有：穿裆发、坐马痈、跨马痈、下马痈、上马痈、悬痈、涌泉痈、脏毒等。

明清以来多称肛门痈。

肛屡：称漏或屡，又称为痔屡。

肛裂：古时列在痔门，称为“钩肠痔”、“裂痔”、“裂口痔”等。

直肠脱垂：脱肛。

肛门瘙痒症：《诸病源候论》中称“风痒”，《五十二病方》中称“朐痒”。

后世医书称“肛门痒”。

肛门湿疹：“浸淫疮”、“血风疮”。

先天性肛门直肠畸形：“锁肛”、“肛门闭塞”。

肛门直肠痛：“谷道痛”、“魄门痛”。

排便失禁：“遗矢”、“大便滑脱”。

肛管直肠狭窄：“谷道狭小”。

肛乳头肥大一悬殊痔肛管直肠狭窄一谷道狭窄溃疡性结肠炎一大瘕泻、肠7癖多发性息肉一珊瑚痔直肠癌一锁肛痔化脓性大汗腺炎一臀痈中医西医病名称对照【一】内科糖尿病一消渴-甲状腺功能亢进一瘿气、瘿病冠状动脉粥样硬化性心脏病一胸痹、真心痛高血压病一风眩、眩晕、头风心律失常一心动悸慢性心功能不全一心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征一心悸、眩晕、厥证一风湿性心脏病一心痹慢性肺源性心脏病一喘证、痰饮、心悸、水肿慢性阻塞性肺气肿一肺胀急性肺部炎性病变一肺热病气管一支气管炎一肺咳支气管哮喘一哮病肺脓肿一肺痈肺结核一肺痨胸腔积液一悬饮肺性脑病一肺厥胃溃疡--胃疡、胃脘痛胃炎一胃脘痛、痞满、纳呆胃下垂一胃缓胃石一胃结石幽门梗阻一胃反溃疡性结肠炎一腹泻、腹痛、大瘕泄肠结核一肠痨习惯性便秘一脾约急性胰腺炎一胰瘅慢性胰腺炎一胰胀乙型病毒性肝炎一黄疸、胁痛、积聚、虚劳肝硬化一肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水一膨胀肝脓肿一肝痈肝结核一肝痨脂肪肝--肝癖、肝痞肝昏迷一肝厥慢性肾盂肾炎一肾着、淋证肾病综合征一肾水、水肿急性肾小球肾炎一皮水、水肿慢性肾小球肾炎一石水、水肿慢性肾功能衰竭一关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭肾结核--肾痨尿潴留一癃闭再生障碍性贫血一虚劳、血证、髓劳血小板减少性紫瘢一紫瘢病流行性乙型脑炎一暑温神经性失眠一不寐三叉神经痛一面风病癫痫一痈病、癫痫脑血管性痴呆一痴呆、呆病血管神经性头痛一偏头风、偏头痛脑动脉硬化症一脑络痹、健忘、眩晕面神经麻痹一口僻帕金森病一颤病、脑风表脑血栓一中风、偏枯脑出血--中风高血压脑病一厥头痛、真头痛过敏性休克--风厥流行性感冒一时行感冒流行性脑脊髓膜炎一春温【二】夕卜科肾结石一石淋、血淋泌尿系结石一石淋胆石病一胁痛、黄疸胆囊炎一胆胀急性阑尾炎、阑尾周围脓肿一肠痈肠梗阻一肠痹胰腺炎一胰胀乳腺炎一乳痈前列腺增生一癃闭、淋症、精癃前列腺炎一精浊血栓性静脉炎一脉痹、股肿睾丸炎、附睾炎一子痈附睾结核一子痰隐睾一子隐龟头炎一龟头痈男性不育--不育【三】妇科痛经一痛经闭经--闭经功能失调性子宫出血一崩漏经前紧张综合征一经行情志异常、经行前后诸症更年期综合征一绝经前后诸症子宫肌瘤一石瘕子宫脱垂一阴挺女阴溃疡--阴疮乳房结核一乳痨乳腺囊性增生症一乳癖乳腺纤维腺瘤一乳核先兆流产一胎动不安习惯性流产一滑胎不孕症一不孕症、无子、断绪盆腔炎一带下、腹痛【四】儿科新生儿黄疽一胎黄新生儿破伤风一脐风婴儿湿疹一奶（胎）癣一新生儿脐炎一脐疮营养不良一疳病支气管肺炎一肺炎喘嗽脑性瘫痪、佝偻病一五迟、五软百日咳一百日咳、顿咳细菌性痢疾一痢疾麻疹一麻疹脊髓灰质炎一温病（早期）、痿证（后期）白喉--白喉流行性腮腺炎一痄腮【五】皮肤科带状疱疹一蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹寻常疣一疣目、千日疣、枯盘箭扁平疣一扁瘊传染性软疣一鼠乳、水瘊尖锐湿疣一臊疣脓疱疮一黄水疮、滴脓疮、脓窝疮手癣一鹅掌风足癣一脚湿气、臭田螺甲癣--灰指甲趾甲癣--灰趾甲神经性皮炎一摄领疮、牛皮癣、顽癣荨麻疹一瘾疹、风疹块结节性痒疹一顽湿结聚银屑病--白疵、白壳风斑秃一油风脱发脂溢性皮炎一面游风寻常座疮一粉刺药物性皮炎一药毒、膏药风日光性皮炎一日晒疮扁平苔癣一紫瘢风多形性红斑一猫眼疮、雁疮结节性红斑一瓜藤缠盘状红斑狼疮一红蝴蝶疮、蝴蝶疮系统性红斑狼疮一蝶疮流注白塞病--狐惑白瘢风--白驳风【六】眼科麦粒肿一针眼霰粒肿一胞生痰核、胞睑痰核沙眼一椒目眼睑炎一睑弦赤烂、风弦赤烂眼睑下垂一上胞下垂、睢目、睑废结膜结石--睑内结石睑内翻倒睫一倒睫拳毛急性泪囊炎一漏晴疮慢性泪囊炎一窍漏、眦漏、漏睛过敏性结膜炎一暴风客热慢性结膜炎一白涩症巩膜炎一炎疳、乌轮赤晕单纯疱疹病毒性角膜炎一聚星障化脓性角膜炎一凝脂翳急性虹膜睫状体炎一瞳神紧小慢性虹膜睫状体炎一瞳神干缺青光眼--五风内障老年性白内障--圆翳内障、如银内障玻璃体混浊一云雾移睛视神经萎缩一青肓原发性视网膜色素变性一高风内障、高风雀目视网膜中央动脉阻塞一络阻暴盲视网膜中央静脉阻塞一目暴盲【七】耳鼻喉科外耳道炎一耳疮急性卡他性中耳炎一耳胀慢性卡他性中耳炎一耳闭化脓性中耳炎一脓耳、耳疳突发性聋一暴聋感音神经性聋一久聋慢性鼻炎一鼻窒萎缩性鼻炎一鼻槁化脓性鼻窦炎一鼻渊过敏性鼻炎一鼻鼽、鼽嚏鼻出血--鼻衄慢性咽炎一慢喉痹、虚火喉痹扁桃体炎一乳蛾扁桃体周围脓肿一喉关痈喉炎、声带炎一喉喑【八】口腔科智齿冠周炎一牙咬痈萎缩性牙周炎一牙宣复发性口腔溃疡一口疮、口疳白塞病--狐惑病口腔扁平苔癣一口蕈、口藓、口破、口糜舌脓肿一舌痈舌下血管神经性水肿一木舌感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。

高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）（1）夜盲，入暮及暗处不辨人物，暗适应检查阈值升高。

（2）视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。

（3）眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。

视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。

极少数患者可无色素。

（4）ERG a波、b波振幅降低，峰时延迟，甚至消失呈熄灭型。

（5）常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。

2．西医诊断：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。

（1）双眼受累。

（2）周边视觉丧失。

（3）杆体功能障碍：表现为暗适应杆体终阈值升高及（或）ERG杆体反应振幅降低，峰时延长或反应不能记录。

（4）进行性感光细胞功能丧失。

（二）证候诊断1．肾阳不足证：夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡；舌质淡，苔薄，脉细无力。

2．肝肾阴虚证：夜盲，视野缩小，眼干涩，头晕耳鸣，失眠梦扰，口干，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细数。

3．脾虚气弱证：夜盲，视野缩小，面乏华泽，肢体乏力，纳食不馨，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻；舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱。

4．气虚血瘀证：夜盲，视野狭窄，视力模糊，病程日久，视神经乳头蜡黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化；舌质暗，苔薄，脉细。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肾阳不足证治法：温补肾阳。

推荐方药：右归丸加减。

熟地黄、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、山茱萸、杜仲、牛膝、当归、丹参、沙蒺藜、制附子、肉桂等。

中成药：右归丸等。

高级卫生专业资格（正高副高）中医眼科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(61)(总分99.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者双眼胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生眵流泪，黑睛赤膜下垂。

最可能的病因是：A. 脾胃热盛B. 血热壅滞C. 风热客睑D. 脾经蕴热，外感风邪E. ，脾胃湿热，复感外邪2. 患者自觉胞睑红赤焮痛，水疱簇生，部分成脓，部分溃破糜烂，渗出粘液。

在门诊诊断为"风赤疮痍"。

常用的方剂是：A. 除湿汤加减B. 普济消毒饮加减C. 银翘散加减D. 清胃散加减E. 导赤散加减3. 患"目劄"3个月，伴白睛淡红，口咽干燥，舌红少津，脉细。

其最合适的方剂是：A. 清燥救肺汤B. 清脾散C. 四君子汤D. 三仁汤E. 泻肺饮4. 患者由于热毒炽盛而引起大眦处红肿高起，坚硬痛甚而拒按，红肿延至面颊部，冲洗泪道不通，伴身热口渴，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

最佳的方剂是：A. 银翘散B. 竹叶泻经汤C. 千金托里散D. 黄连解毒汤E. 驱风散热饮子5. 患者双眼白睛红赤，胞睑红肿，眼沙涩，灼痛，畏光流泪，怕热眵多。

若患的是天行赤眼，在眼部检查中，哪一项最支持其诊断：A. 白睛赤红B. 结膜囊眼眵较多C. 黑睛星翳D. 白睛浮肿E. 白睛见点状或片状出血6. 患者，女性，双眼干涩不爽两年余，伴视物疲劳，咽干便秘，偶有烦热；检查所见：白睛如常，黑睛见少量细小染色。

首选的方剂是：A. 还阴救苦汤B. 养阴清肺汤C. 六味地黄汤D. 滋阴降火汤E. 清燥救肺汤7. 患者，男性，3天前左眼被树枝划伤，现觉左眼怕光流泪，不愿睁眼，疼痛难忍。

眼部检查见：左眼视力2尺指数，抱轮红赤、胞睑红肿，黑睛中部见一边界不清、表面污浊之病灶，眼眵呈绿色，前房见黄绿色液平面，瞳孔较对侧小，浮游物(＋＋＋)，闪光(＋＋＋)，小便短赤，大便已4日未解，舌红，苔黄腻，脉数。

92个病种中医诊疗方案（2017年版）一、中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 1二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版） --------------------------------- 8三、眩晕中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------------------- 14四、痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------------- 18五、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------ 22六、脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------- 26七、颤病（帕金森病）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 30八、中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 35九、心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版） ---------------------- 39十、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------- 44十一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）-------------------- 48十二、结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）------------------------ 52十三、血脱（急性上消化道出血）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 57十四、郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------ 60十五、癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 65十六、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 71十七、肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 77十八、单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案（2017年版）------------------------------ 81十九、项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 83二十、膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 89二十一、附骨疽（慢性骨髄炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------------ 95二十二、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医诊疗方案（2017年版）------------------ 98二十三、股骨颈骨折中医诊疗方案（2017年版）--------------------------------- 103二十四、外伤性寵关节后脱位中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 107二十五、中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 110二十六、消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------- 115二十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017年版）----------- 124二十八、瘻病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）-132二十九、消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 137三十、消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 140三十一、肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 145三十二、慢性肾衰（慢性肾脏病4〜5期）中医诊疗方案（2017年版）-------------- 150三十三、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 156三十四、紫瘢肾（过敏性紫瘢性肾炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 162三十五、慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 167三十六、廷痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 173三十七、大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 179三十八、骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 183三十九、浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 190四十、燥痹（干燥综合征）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 194四十一、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 202四十二、肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------ 207四十三、，賺疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 211四十四、乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 215四十五、脱疽（肢体闭塞性动脉硬化）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 220四十六、脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 225四十七、股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 231四十八、毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 235四十九、水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 239五十、脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 243五十一、肝胆管结石病急性发作期中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 248五十二、丹毒（下肢丹毒）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 251五十三、湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------- 254五十四、蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 257五十五、白沱（银屑病）中医诊疗方案（2017年版）----------------------------- 260五十六、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 263五十七、高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（2017年版）----------- 266五十八、暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 269五十九、胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 274六十、胃皖痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 280六十一、胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 286六十二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 291六十三、久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 295六十四、鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 301六十五、肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 306六十六、肛漏病（单纯性高位肛痿）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 310六十七、痔病（混合痔）中医诊疗方案（2017年版）----------------------------- 313六十八、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 316六十九、脱肛病（直肠脱垂）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 319七十、肛裂病（肛裂）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------- 322七十一、肠湃（放射性直肠炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 325七十二、紫瘢病（原发免疫性血小板减少症）中医诊疗方案（2017年版）----------- 328七十三、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医诊疗方案（2017年版）------------- 331七十四、髄毒劳（骨簡增生异常综合征）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 334七十五、积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 337七十六、肝瘟（急性病毒性肝炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 341七十七、手足口病（普通型）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 345七十八、肾综合征出血热（轻型）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 348七十九、麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------- 351八十、小儿紫瘢风（过敏性紫瘢-皮肤型）中医诊疗方案（2017年版）-------------- 354八十一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 357八十二、异位妊娠（输卵管妊娠）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 366八十三、肺癌中医诊疗方案（2017年版）--------------------------------------- 370八十四、食管癌中医诊疗方案（2017年版）------------------------------------- 375八十五、中风后认知功能障碍中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 378八十六、头部伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案（2017年版）----------------- 381八十七、痿病（外伤性不完全性脊髄损伤）中医诊疗方案（2017年版）------------- 386八十八、中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 391八十九、中风后手功能障碍中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 396九十、膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2017年版）----------------------------- 401九十一、中风后扃痛（肩手综合征）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 406九十二、胯骨错缝（舐髒关节综合征）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 412。

中医眼科疾病病名中医眼科疾病病名包括但不限于以下几种:1.麦粒肿:中医称为针眼，是一种常见的眼睑腺体感染性疾病。

2.霰粒肿:中医称为胞生痰核，是险板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

3.沙眼:中医称为椒目。

是由沙眼衣原体感染引|起的慢性传染性结膜角膜炎。

4.眼睑炎:中医称为睑弦赤烂、风弦赤烂，是一种由细菌感染引起的眼脸皮肤炎症。

5.眼睑下垂:中医称为上跑下垂、睢目、睑废，是由先天性发育异常或后天性疾病引起的上睑部分或全部下垂。

6.结膜结石:中医称为睑内结石，是由结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性结缔组织的凝固物。

7.脸内翻倒睫:中医称为倒睫拳毛。

是由眼脸内翻引起的睫毛向眼球方向生长。

8.急性泪妻炎:中医称为漏晴疮，是由鼻泪管感染引起的急性炎症。

9.慢性泪袁炎:中医称为窍漏、眦漏、漏睛。

是由鼻泪管阻塞或狭窄引起的慢性炎症。

10.过敏性结膜炎:中医称为暴风客热，是由过教原引起的结膜过敏反应。

11.慢性结膜炎:中医称为白涩症，是由各种原因引起的结膜慢性炎症。

12.巩膜炎:中医称为炎疳、乌轮赤晕，是由各种原因引起的巩膜炎症。

13.单纯疱疹病毒性角膜炎:中医称为聚星障，是由单纯疱疹病毒感染引起的角膜炎。

14.化脓性角膜炎:中医称为凝脂騶，是由细菌感染引起的角膜炎。

15.急性虹膜睫状体炎:中医称为睡神紧小，是由各种原因引起的虹膜睫状体急性炎症。

16.慢性虹膜睫状体炎:中医称为睡神干缺。

是由各种原因引起的虹膜睫状体慢性炎症。

17.青光眼:中医称为五风内障，是由眼内压升高引起的视神经损害和视野缺损。

18.老年性白内障:中医称为因翳内障、如银内障，是由年龄相关性晶状体混油引起的视力下降。

19.玻璃体混浊:中医称为云委移睛。

是由玻璃体液化、变性或出血引起的视力下降。

20.视神经姜缩:中医称为青言，是由各种原因引起的视神经姜缩和视力下降。

21.原发性视网膜色素变性:中医称为高风内障、高风雀目，是由造传因素引起的视网膜色素变性。

定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，及时了解治疗效果和患者的 反馈，根据实际情况调整治疗方案，以保持患者的治疗积 极性和依从性。
06 预防与康复建议
预防策略
控制用眼时间
保持正确用眼姿势
避免长时间连续使用电子产品或近距离用 眼，每隔一段时间应适当休息。
用眼姿势不正确会加重眼睛负担，容易导 致近视。应保持正确的用眼姿势，如调整 屏幕高度和角度、适当离开电子设备等。
中医辨证论治
01
02
03
肝肾阴虚型
治以滋补肝肾，益精明目 。方用杞菊地黄丸或明目 地黄丸加减。
气血两虚型
治以益气养血，明目安神 。方用八珍汤或归脾汤加 减。
脾虚气弱型
治以健脾益气，升阳举陷 。方用补中益气汤或参苓 白术散加减。
西医治疗手段
矫正视力
通过佩戴眼镜或隐形眼镜 等方式矫正视力，改善视 觉质量。
促进治疗依从性
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗，提高治疗效果。
提高患者依从性方法
加强医患沟通
医生应与患者保持密切沟通，及时了解患者的需求和疑虑 ，并给予合理的解答和建议，增强患者对医生的信任感。
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，让患者感受 到治疗是针对自己而设计的，从而提高治疗依从性。
标本兼治
中医治疗注重调理身体内部环境，从根本上改善患者的身体状况；西医治疗则能够迅速有效地控制病情发展，缓解症 状。二者结合能够达到标本兼治的效果。
减少并发症
中西医结合治疗能够充分发挥中医在预防并发症方面的优势，通过调理身体内部环境，增强患者的免疫 力，降低并发症的发生率。同时，西医治疗能够及时有效地处理并发症，防止病情进一步恶化。

一、工作简况 （一）任务来源，完成、协作单位 2014 年 12 月国家中医药管理局发布《国中医药法监法标便函[2014]31 号“关于印发 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务实施方案的通 知”》，立项开展了中医临床诊疗指南和治未病项目制修订工作，其中中医眼科临床诊疗指 南•原发性闭角型青光眼（修订）项目，项目承担单位成都中医药大学附属医院，项目负责 人郑燕林。 本指南由国家中医药管理局立项并总体指导、管理、监督和综合协调，中华中医药学会 组织中医临床诊疗指南制修订专家总指导组及眼科专家指导组负责技术指导和项目执行督 导。 成都中医药大学附属医院为本项目的主要完成单位，协作单位有：山东中医药大学附属 第二医院、中日医院、湖南中医药大学附属医院、广东省中医院、天津中医药大学第一附属 医院、陕西中医学院附属医院、绵阳市中医院、四川医科大学附属中医院、安康市中医院、 成都市第一人民医院。
1
急性闭角型青光眼急性发作期可见眼睑水肿，结膜混合性充血，角膜上皮水 肿，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失，瞳孔中等散大，光反 射消失。慢性闭角型青光眼没有眼压急剧升高的相应症状，可见前房变浅。视盘 在高眼压的持续作用下，逐渐萎缩，凹陷扩大。[4] -[5] 3.1.4 其他检查
眼压：急性闭角型青光眼急性发作期眼压常在 50mmHg 以上。慢性闭角型青 光眼眼压呈中等度升高。
PACG) 原发性闭角型青光眼是指原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，伴
有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害，以眼胀痛、头痛、视力下降，眼压升 高为特征的疾病。[1]分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼；其中，急性闭 角型青光眼分为：临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。慢性闭角型青 光眼分为：早期、进展期、晚期。完全失明的患眼为绝对期。[1]

视网膜色素变性的中医治疗
韩光;韩文东
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2006(026)010
【摘要】视网膜色素变性（简称RP），中医又称高风雀目，是一类进行性侵害视网膜色素上皮与光感受器的遗传性视网膜疾病。

眼底改变为视盘黄、小动脉变细及赤道部附近骨细胞样色素斑沉着。

夜盲、视野缩窄是最主要的主诉。

此病多累及双眼，是一种较常见的眼部遗传病。

患者及家人可伴有高度近视、精神紊乱、癫痫、智力下降及聋哑症等。

【总页数】2页(P41-42)
【作者】韩光;韩文东
【作者单位】长春市中医院,吉林,长春,130021;吉林省泉阳林业局医院,吉林,抚松,134505
【正文语种】中文
【中图分类】R591.412
【相关文献】
1.微血管移植术结合中医治疗视网膜色素变性 [J], 朱卫星;张建;杨春林;吴勤;刘健伟
2.视网膜色素变性的中医治疗概况 [J], 周瑞雪;程武波;朱鹏;黄秀蓉
3.视网膜色素变性中医治疗及研究进展 [J], 窦仁慧;金明
4.视网膜色素变性的中医治疗观察 [J], 刘德成;李忠全
5.基于聚类分析和因子分析探讨中医治疗视网膜色素变性的用药规律 [J], 李翔;蒋鹏飞;艾慧;彭俊;彭清华
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92个病种中医诊疗方案精编版中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）中风病是一种常见的神经系统疾病，它的发病率和死亡率在全球范围内都很高。

中医认为，中风病是由于气血不畅所致，主要表现为肢体麻木、口眼歪斜、言语不清等症状。

中医诊疗方案主要包括以下几个方面：1.调理气血：中医通过调理气血，可以改善病人的症状，促进病情的恢复。

具体方法包括针灸、按摩、艾灸等。

2.药物治疗：中医药物对于中风病的治疗也有一定的效果。

常用的中药有丹参、川芎、桃仁等。

3.饮食调理：中医认为，饮食也是治疗中风病的一个重要方面。

病人应该少吃油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。

二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）头痛是一种常见症状，其中偏头痛是一种比较常见的头痛类型。

中医认为，偏头痛是由于气血不畅所致，主要表现为头痛、恶心、呕吐等症状。

中医诊疗方案主要包括以下几个方面：1.调理气血：中医通过调理气血，可以改善病人的症状，促进病情的恢复。

具体方法包括针灸、按摩、艾灸等。

2.药物治疗：中医药物对于偏头痛的治疗也有一定的效果。

常用的中药有川芎、红花、白芍等。

3.饮食调理：中医认为，饮食也是治疗偏头痛的一个重要方面。

病人应该少吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。

同时，还可以适当补充一些维生素和矿物质。

以下是医药资料推荐，包含72种疾病的中医诊疗方案，每种方案均为2017年版。

骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2017年版）- 183页骨痹是指因骨关节退行性改变引起的疼痛、僵硬和功能障碍。

中医治疗骨痹主要采用温通散结、活血化瘀、补益肝肾等方法。

浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）- 190页浊瘀痹是指由于尿酸代谢障碍引起的痛风性关节炎。

中医治疗浊瘀痹主要采用清热解毒、祛风化湿、活血化瘀等方法。

燥痹（干燥综合征）中医诊疗方案（2017年版）- 194页燥痹是指由于机体津液不足引起的关节疼痛和僵硬。

中医治疗燥痹主要采用滋阴润燥、活血化瘀、舒筋活络等方法。

中医眼科学试题及答案1、白内障混浊自周边部浅皮质开始,逐渐向中心部扩展占据大部分皮质区。

是指A.核性白内障B.皮质性白内障C.后囊膜下混浊性白内障D.外伤性白内障E.先天性白内障【答案】B2、对眼的解剖生理,眼病的病因病机.临床证候.针刺疗法等有初步论述,为后世中医眼科学发展提供了一定理论基础的中医早期文献是A.《难经》B.《黄帝内经》C.《伤寒杂病论》D.《神农本草经》E.《龙树眼论》【答案】B【解析】3、凝脂翳多由何种病菌感染而引起A.病毒B.细菌C.真菌,D.衣原体E.霉菌【答案】B4、患者黑睛浑浊,表面粗糙,边界模糊,发展迅速,伴目赤疼痛,属于A.新翳B.宿翳C.赤膜D.白膜E.以上都不是【答案】C5、麻痹性斜视时,斜视角检査为A.第二斜视角大于第一斜视角B.第二斜视角小于第一斜视角C.第一斜视角等于第二斜视角D.斜视角不稳定E.视角查不出【答案】A6、眼内容物包括A.房水.玻璃体B.房水.晶状体.视网膜C.房水.晶状体.玻璃体D.晶状体.玻璃体.脉络膜E.房水.晶状体【答案】C7、眼周穴针刺后出针时应按压针孔,目的是A.施以补法B.加强疗效C.防止出血D.止痛E.临床习惯【答案】D8、中医称视网膜为A.目系B.视衣C.黄仁D.瞳神E.神膏9、患者目无赤痛，迎风流泪,兼面色少华,头晕目眩,脉细,宜采用下列何方加减治疗A.止泪补肝散B.八珍汤C.四物汤D.白薇丸E.以上都不是【答案】A10、患者上胞下垂,眼睫无力,不耐久视,视物昏蒙不适。

多因A.肝气郁结B.脾虚气弱C.肾阳虚弱D.肺气不足E.肝血亏虚【答案】B11、瞳神干缺发生眼珠萎软的原因是A.神水枯竭B.神水瘀滞C.晶珠混浊E.神水混浊【答案】A12、六淫之中何邪为外眼病的先导A.风B.寒C.湿D.暑E.火【答案】A13、凝脂翳的局部用药常选用A.抗病毒滴眼液B.抗生素滴眼液C.抗真菌滴眼液D.抗霉菌滴眼液E.激素类滴眼液【答案】B14、患者,女,76岁。

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医诊疗方案一、概念：消渴目病是指由消渴病引起的内障眼病，本病多为双眼先后或同时发病，对视力造成严重影响。

相当于西医学的糖尿病视网膜病变。

二、病因病机：1、病久伤阴或素体阴亏，虚火内上，火性炎上，灼伤目中血络，血溢络外。

2、气阴两亏，目失所养，或因虚致瘀，血络不畅而成内障。

3、饮食不节，脾胃受损，或情志伤肝，肝郁犯脾，致脾虚失运，痰湿内生，上蒙清窍。

4.禀赋不足，脏腑柔弱，或劳伤过度，伤耗肾精，脾肾两虚，目失濡养。

三、诊断：（一）疾病诊断1、中医诊断标准（参照“新世纪全国高等中医院校教材《中医眼科学》”）（1）单眼或双眼视物模糊。

（2）有明确的消渴病史。

（3）眼底出现视网膜特征性改变：微血管瘤、视网膜出血、渗出、水肿或视网膜新生血管等。

（4）荧光素钠眼底血管造影检查。

2.西医诊断标准及分期有糖尿病病史并出现视网膜微血管瘤、出血、硬性渗出、软性渗出、黄斑水肿、视网膜新生血管等即可诊断为糖尿病性·视网膜病变（DR）。

DR临床分期（采用2002年悉尼国际眼科学会议等制定的新标准。

）（二）症候诊断1．肝肾亏虚，气滞血瘀：视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜渗出水肿、出血、有棉絮斑形成；形体偏瘦，身体某单位固定刺痛，口唇或肢端紫暗；舌紫有瘀斑，苔少，脉涩。

2. 阴虚燥热证：眼底可见微动脉瘤、出血、渗出等；兼见口渴多饮、消谷善饥，或口干舌燥，腰膝酸软，心烦失眠；舌红苔淡薄白，脉细数。

3. 气阴两虚证：视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜、黄斑水肿，视网膜渗出出血等；面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干自汗、五心烦热；舌淡，脉虚无力。

4. 脾肾两虚证：视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜、黄斑水肿，棉絮斑出视网膜渗出出血等；形体消瘦，头晕耳鸣、形寒肢冷，面色萎黄或浮肿、阳萎、夜尿频、量多清长或混如脂膏，严重者尿少而面色晄白，舌体胖，脉沉弱。

5. 瘀血内阻证：视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜新生血管，反复发生大量出血，视网膜增殖；兼见胸闷，头昏目眩，肢体麻木；舌质暗，脉弦或细涩。

【方名】补肾养血明目汤【处方来源】本方是我院RP课题组的经验方，系根据中医理论结合近20年临床实践，反复论证，研究改进逐步形成。

疗效机制研究证实本方具有抑制模型动物rds鼠感光细胞凋亡的作用。

【组成】生黄芪当归川芎枸杞子石斛苍术巴戟天熟地【功能】补肾益精、补气养血，【方解】本方以石斛散+当归补血汤为基础进行加减而成。

石斛散是补肾益精类方药中具有代表性的方剂，在宋代方剂巨著《圣济总录》和明代方剂巨著《普济方》中都有收录，《圣济总录﹒卷第一百一十﹒雀目》：“论曰昼而明视，暮不睹物，名曰雀目。

言如鸟雀不能有见于夜也。

夫卫气昼行于阳，夜行于阴，阴血受邪，肝气不能上荣于目，肝受血而能视，今邪在于肝，阴血涩滞，至暮则甚，故遇夜目睛昏，不能睹物，世谓之雀目……，治眼目昼视精明，暮夜昏暗，视不见物，石斛散方，石斛（去根）、仙灵脾（锉各一两）、苍朮（米泔浸切焙半两），上三味，捣罗为散，每服三钱匕，空心米饮调服、日再”。

这三味中药的组方以达温补元阳，滋补肝肾，健脾和胃的功效。

另现代研究还发现苍术中含有较多的胡萝卜素，可为视网膜生物代谢提供原料。

这种组方和大多数视网膜色素变性患者的辩证相符，以滋养肝肾为主，兼顾升阳散郁功效。

从现代医学研究角度，该组方有抗损伤，调节免疫功能，补充维生素A，抗衰老的作用。

这与视网膜色素变性中感光细胞凋亡的病理生理特点相对应。

本方以枸杞子为君，甘平、养阴补血、益精明目，为眼科常用药，用于肝肾不足、精血不能上济于目所致眼目昏花、视力减退等症，《本草新编》谓“明耳目安神而适寒暑、延寿、添精固髓。

”巴戟天、熟地为臣，加强补肾益精作用。

巴戟天：辛、甘、微温，补肾阳；熟地：甘、微温，滋肾补血、益精填髓。

杞子得巴戟天、熟地相须，加强了益精作用。

不仅增强了滋养、濡润的力量而且更能发挥温煦、鼓动功能，使神光充沛。

佐以黄芪、当归、石斛，补气养血、益胃生津，调补因先天之精不足而引起生化乏力、气血不足以及络脉失养诸症。