专业技术职务任职资格评审表(教师系列)

教师系列(科研型)
专业技术职务任职资格评审表
单位化学化工学院
姓名郭志慧
申报资格教授
申报学科化学
所属学部理学学部
申报类别正常
陕西师范大学制
填表说明
1、本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。

1-11页及
第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。

12-15页由组织填写。

2、填写内容要清楚、具体、真实。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项
目用笔划去；如属后取学历，应当注明。

4、如填写内容较多，可另加附页。

5、请使用A4纸张双面打印。

教研室对申报人的评价
（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作实绩）
负责人：吕家根（盖章）
2015-10-27
学院审查推荐意见
（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）
负责人：王晓（盖章）
2015-10-27。

附件2：
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓名
工作单位
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务
评审类型正常
填表时间：年月日
河南省人事厅制
填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10页由参评人填写，
11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由
审批单位留存。

评审审批意见
15
各级推荐意见
-14- 基本情况
1
工作经历
考试成绩及答辩情况
任现职以来的考核情况
-12- Array学习培训经历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）
-3- 任现职以来完成教学工作情况
-4-
-11-
-10-
任现职以来观摩课、公开课教学情况
-5-
担任班主任工作情况
-6
-
个人业务自传
-9-
个人业务自传
（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）
-8-
任现职以来论文、著作及教学科研情况。

附件2：河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型正常填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

评审审批意见15各级推荐意见基本情况1作 经 历2考试成绩及答辩情况-13-任 现 职 以 来 的 考 核 情 况12学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）-3-任现职以来完成教学工作情况-4--11--10-任现职以来观摩课、公开课教学情况-5-担任班主任工作情况-6-个人业务自传-9-个人业务自传（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）-8-任现职以来论文、著作及教学科研情况-7-山东省中小学教师专业技术职务资格评审情况一览表本人签字：单位审核人签字：单位负责人签字：单位盖章：山东省人力资源和社会保障厅制陕西省中小学教师职称任职资格评审表姓名：工作单位：单位类别：申报学科：现任职称：申报职称：填表时间：年月日陕西省人力资源和社会保障厅制填表说明1.本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报职称任职资格时填写。

2.单位类别根据本人所在单位性质按“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”、“教学研究机构”、“教师进修学校”选填。

3.本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由教师本人填写。

河北省专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现任专业技术职务：评审任职资格：电话：QQ：地址：办理专业：填表时间：年月日中华人民共和国人力资源和社会保障部制填表说明1．本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～8页由申报人填写，9～10页由单位人事部门组织填写。

申报人填写内容须经单位人事部门审核认可。

2．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

3．“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应注明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4．“考试成绩及答辩情况"栏填写与专业技术职务任职资格评审有关的考试、答辩情况。

5．“年度及任职期满考核结果”栏，由单位人事部门填写任职近5年历年考核结果情况和任职期满考核结果。

6．相关填写内容较多，可另加附页。

基本情况-1-学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）-2-工作经历-3-任现职前主要专业技术工作业绩登记-4-任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）-5-任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）-6-著作、论文及重要技术报告登记（一）-7-考试成绩及答辩情况-8-年度及任职期满考核结果-9-单位推荐意见-10-评审审批意见-11-以下是附加文档，不需要的朋友下载后删除，谢谢高二班主任教学工作总结5篇高二班主任工作总结1本学期，我担任高二(14)班班主任。

在学校领导的支持下，在学生科的领导下，我顺利地完成了学校布置的各项任务。

在从事德育教学过程中，有顺利也有挫折，有成功也有失败，既有困惑，也有启迪，交织着酸甜苦辣，现就本学期班主任工作做如下总结。

一、培养良好的班集体能否形成一个积极向上，努力学习，团结和睦的集合是至关重要的。

只有在良好的班集体中，教师开展教育和教学活动，才能收到较好效果。

在培养班集体方面，本学期我主要从以下几方面入手：（一）注重教室文化的建设开学初，我组织全班学生把教室布置好，让教室的每一块壁，每一个角落都具有教育内容，富有教育意义。

专业技术职务任职资格评审表基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1—7页由被评审者填写，8—11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

专业技术职务任职资格评审表
单位：蓬安县柳滩乡中心小学校
姓名：唐占春
现任专业
技术职务：中学政治一级教师
拟评审
任职资格：中学政治高级教师
填表时间：2009 年10 月25 日中华人民共和国人事部制。

教师系列(教学科研型)
专业技术职务任职资格评审表
单位化学化工学院
姓名汤卫军
申报资格副教授
申报学科化学
所属学部理学学部
申报类别正常
陕西师范大学制
填表说明
1、本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。

1-11页及
第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。

12-15页由组织填写。

2、填写内容要清楚、具体、真实。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项
目用笔划去；如属后取学历，应当注明。

4、如填写内容较多，可另加附页。

5、请使用A4纸张双面打印。

教研室对申报人的评价
（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作实绩）
负责人：薛东（盖章）
2015-10-27
学院审查推荐意见
（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）
负责人：王晓（盖章）
2015-10-27。

专业技术职务任职资格评审表单位开江县骑龙乡中心小学姓名李飞现任专业小学高级教师技术职务拟评审中学高级教师任职资格填表时间：2014年9月16日中华人民共和国人事部制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页基本情况姓名现名李飞性别男民族汉族曾用名无出生年月1977.09出生地四川省达州市开江县永兴乡标准工资参加工作时间1995.08身体状况健康最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位本科毕业2011.07中央广播电视大学汉语言文学（函授）三年现任专业技术职务及任职时间小学高级教师（2007.12）现从事何种专业技术工作小学语文教学专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）小学高级教师，2007.12 达州市职称改革工作领导小组现（兼）任行政职务及任职时间无何时加入中国共产党（共青团）任何职务2005.12加入中国共产党何时何地参加何种民主党派任何职务无参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职开江县中小学德育研究学会会员懂何种外语达到何种程度无学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人1983.09—1989.07 读小学永兴镇柳坪小学李坤国1989.09—1992.07 读初中开江县永兴中学朱洪足1992.09—1995.07 读中师宣汉师范学校曾莉2002.09—2005.07 函授专科达县师范高等专科学院孟兆怀2008.09—2011.07 函授本科中央广播电视大学杨志坚2008.07-2010.07 市级骨干教师培训达州市教育局2010.11—2010.12“国培计划－中西部项目”培训四川师范大学培训中心2011.06—2011.09 小学教师远程网络培训达州市教育局2012.06—2012.09 小学教师远程网络培训达州市教育局2013.09.08－2013.09.11 四川省“教学点数字教育资源全覆盖”专题培训四川省电化教育馆2014.04 职业道德与创新能力建设四川省转业军官培训中心工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务1995.08—2001.07 开江县永兴镇中心小学小学语文教学教师2001.09—2006.01 开江县永兴初级中学初中语文教学教师2006.03—现在开江县骑龙乡中心小学小学语文教学教师任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）1995.08—2001.07 小学语文教学独立承担2001级（1）班语文教学、教研工作；任该班班主任。

专业技术职务任职资格评审表
单位：党原乡教育办公室
姓名：袁永锋
现任专业
技术职务：小学一级教师
评审
任职资格：小学高级教师
填表时间：2012 年9 月28 日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1-7页由被评审者填写，8-11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记(一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记(二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

南京航空航天大学高级专业技术职务任职资格评审表（教学科研系列）姓名所在学院所在系（所、室）学科专业(二级)现任专业技术职务拟申报专业技术职务填表时间：年月日填表说明1、本表供高校教师、专职教学科研人员、专职思政教师申报专业技术职务任职资格使用。

2、申请人按表中各栏目要求认真填写。

具体内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员水平、能力和实绩。

若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。

3、“近5年以来”指2011年1月1日至2016年3月31日，“任现职以来”指任现职当年4月1日至2016年3月31日，“近5年且任现职以来”必须同时满足前述时间要求。

4、本表用A4纸双面打印。

5、填空内容含糊不清、不符合要求、手续不全者，不予受理。

申报人员诚信承诺书本人承诺在申报评审专业技术职务任职资格过程中诚实守信，提交的《南京航空航天大学专业技术职务任职资格评审表》中填写的所有内容以及其它申报材料的原件、复印件都是真实、准确、有效的。

申报人员须对申报材料的真实性和有效性负全责。

如申报材料失实，取消其当年评审资格,或撤销其任职资格；如有弄虚作假，将依据学校相关规定进行严肃处理。

同时，本人承诺没有把以下学术成果填入本申请表：1.非任现职以来取得的学术成果2.非近五年以来取得的学术成果3.非第一作者发表的论文4.本年度3月31日以后正式出版发表的论文5.增刊、专刊、论文集上发表的论文6.在南航任职期间非以南航为第一单位发表的论文如有以上列举行为，自愿接受学校通报并计入本人诚信档案。

本人承诺在签字之前，已经阅读并理解承诺书全部内容。

承诺人签字：签字日期：晋升高级专业技术职务主要业绩简表姓名:一、基本情况二、学习、工作经历1、学习经历2、工作、进修经历3、参加学术交流情况三、本人任现职且近五年以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩等，请注明个人稳定的研究方向、学术水平、学术成就和贡献及在本研究领域的学术地位以及在学科建设方面所作的工作及贡献）四、任现职且近五年以来教学工作情况1、教学工作情况2、独立指导硕士生情况3、承担教改研究项目4、教学成果获奖情况6、学科专业建设及实验室建设方面的实绩五、任现职且近五年以来科研工作情况1、公开发表的论文，正式出版的专著、教材及其它著作2、主持科研任务情况（此项由科技部负责审核）3、参与科研任务情况（此项由基层单位负责审核）注：对参加课题的，如果没有子课题号（下款时科技部编的子课题号），必须在申报材料中附上主课题任务书或合同中项目参加人员那页的复印件（视同有证明）；或者项目负责人出具的参研人员证明，经项目负责人签字、学院盖章后认可（视同无证明）。

河南省中小学教师专业技术职务任姓名XXX工作单位现任专业技术职务中小学二级教师申报专业技术职务中小学一级教师评审类型正常填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写， 11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格” 。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况现名*** 性别* 民族* 姓名出生曾用名年** 月** 日****日期参加工作时间**** 年 ** 月教龄* 年身体身份（公办教师或计划内民师）公办健康状况毕（肄、结）业时间及毕院校名称所学专业学制（肄、结）业证号最高学历**** 年 * 月****** ***** * 年证书号 ******现任专业技术职务任****年**月职资格取得时间、审证书编号： **********批机关及证书编号** 评委兼任行政职中小学 *** 级教师现任专业技术职务及年 ** 务及任职时**** 月聘任时间间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时何地参加何党派、任何职务无何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会无兼职相片学历（学位）**本人档案存放单位*** 教体局人事股单位联系电话起止时间****年*月—— **** 年*月****年*月—— **** 年*月****年 * 月——至今年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月工作经历单位从事何专业职务技术工作******* 学校*年级 ** 班主任****** 学校*年级** 班主任****** 学校*年级** 班主任- 2 -学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点19** —— 19** ** *** 学校19** —— 19** ** ** 学院200* 年新课程课标及教 ** 教师进修材学校200* 年班主任培训**教师进修学校200* 年计算机技术教师** 教师进修礼仪教育探究论学200* 年 * 月知识产权公共教 ** 教师进修程学校200* 年 * 月中小学教师教育** 教师进修技术学校201* 年 * 月多媒体课件制作** 教师进修学校证书编号及证明人*** ****** **********************已发合格证，无编号任现职以来奖惩情况200* 年被评为县级优质课教师；* 次被评为县级优秀教师和素质教育教师；201* 年* 月获国家级一等奖。