饥饿后再喂养动脉血气分析的变化特点
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护理理论考核试题(含参考答案)
护理理论考核试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.当患者发生室颤时,首选的抢救措施是 ( )A、胸外心脏按压B、气管插管C、电除颤D、开放静脉E、开放呼吸道正确答案：C2.宫颈癌最常见的组织类型是 ( )A、恶性腺瘤B、鳞腺癌C、未分化癌D、黏液腺癌E、鳞状细胞癌正确答案：E3.肝穿刺的部位一股是 ( )A、右侧腋中线8~9肋间B、右锁骨中线8~9肋间C、右锁骨中线9~10肋间D、右储腋中线9~10肋间E、右侧腋前线8~9肋间正确答案：A4.胃溃疡的好发部位是 ( )A、胃幽门部B、胃角和胃窦小弯C、胃贲门部D、胃体大弯侧E、胃底部正确答案：B5.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是 ( )A、2~3周B、8~10周C、48~72小时D、4~8周E、3~4天正确答案：D6.生理性贫血时,红细胞和血红蛋白分别可降至 ( )A、4.0×1012/L,120g/LB、3.6×1012/L,115g/LC、2.8×1012L,100g/LD、2.7×1012/L,90g/LE、3.0×1012正确答案：E7.要幼儿营养不良的最常见病因是 ( )A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、免疫缺陷E、疾病影响正确答案：B8.患儿使用约束法的目的是 ( )A、消除患儿恐慌B、保持患儿体温稳定C、提高血氧浓度D、确保患儿的安全,防止意外发生E、促进血液循环正确答案：D9.心脏骤停后引起的病理生理改变不包括 ( )A、高血钾B、低血钾C、代谢性酸中毒D、脑对缺氧的耐受性降低E、细胞内水肿正确答案：B10.急性心肌梗死最常见的心律失常是 ( )A、房性期前收缩B、室性心律失常C、心房颤动D、窦性心动过速E、房室传导阻滞正确答案：B11.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 ( )A、肾上腺B、肾C、脑D、骨E、肺正确答案：E12.卵巢肿瘤最多见的组织类型是 ( )A、上皮性肿瘤B、生殖细胞肿瘤C、卵泡膜细胞瘸D、性索间质肿瘤E、转移性肿瘤正确答案：A13.不可能引起纵隔移位的是 ( )A、单纯性肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、血胸E、张力性气胸正确答案：A14.心脏的正常起搏点是 ( )A、房室束B、普肯耶纤维C、窦房结D、左右分支E、房室结正确答案：C15.绒毛膜癌的病理特点是 ( )A、间质血管血栓形成,细胞间变B、绒毛结构退化,仅见绒毛阴影C、多量出血坏死组织,大量滋养细胞增D、大量出血,滋养细胞高度增生并侵入子E、绒毛水肿,滋养细胞高度增生正确答案：C16.肺癌的病理分型中最常见的是 ( )A、鳞状上皮细胞癌B、小细胞来分化癌C、腺癌D、细支气管肺泡癌E、大细胞来分化痛正确答案：A17.DIC的病理特征是 ( )A、血管内皮细胞损伤B、血液黏稠度增加C、广泛性微血栓形成D、重要器官缺血E、凝血因子减少正确答案：C18.患儿男,4岁。
血气分析试题及答案
血气分析试题及答案血气分析是一种用于评估人体代谢和呼吸功能的临床检测方法。
在医学领域中，对血气分析的理解和掌握是非常重要的。
下面将为您介绍一些血气分析试题及答案，帮助您更好地理解和应用这一领域的知识。
题目一：如何解释动脉血气分析(Blood Gas Analysis)中的pH值？答案一：动脉血气分析中的pH值表示血液的酸碱情况，反映人体内的酸碱平衡。
正常情况下，人体的pH值应在7.35-7.45之间，这是一个比较严格的生理范围。
当pH值低于7.35时，被称为酸血症；当pH值高于7.45时，被称为碱血症。
血液的pH值的改变常常与呼吸系统和代谢功能有关。
题目二：动脉血气分析中的氧分压 (PaO2) 有哪些临床意义？答案二：动脉血气分析中的氧分压 (PaO2) 是衡量血液中氧气浓度的指标之一。
其正常范围是在80-100 mmHg之间。
PaO2的异常测量结果可能会揭示呼吸系统的异常，包括肺部疾病或呼吸衰竭等。
通过PaO2的检测，我们可以判断患者是否存在低氧血症，从而及时采取相应措施。
题目三：动脉血气分析中的二氧化碳分压 (PaCO2) 可以用来评估什么？答案三：动脉血气分析中的二氧化碳分压 (PaCO2) 衡量了血液中二氧化碳的浓度。
正常情况下，PaCO2的范围为35-45 mmHg。
PaCO2的改变与人体的呼吸功能紧密相关，通过分析PaCO2的值，我们可以评估患者的呼吸功能，如是否存在呼吸性酸中毒或碱中毒等。
题目四：什么是血氧饱和度 (SaO2)？SaO2 的正常范围是多少？答案四：血氧饱和度 (SaO2) 是指血液中氧气与氧合血红蛋白结合的程度。
正常情况下，SaO2的范围应在95%以上。
通过测量SaO2的值，我们可以了解到血液中氧气的运输情况，从而判断患者是否存在低氧血症。
题目五：解释一下血气分析中的碱缺失/过多 (Base Deficit/Excess)。
答案五：碱缺失/过多是指血液中酸碱平衡失常的情况。
两种吸痰方式对ARDS患者动脉血气的影响比较
急性呼吸窘迫综合 征 （ Ｒ Ｓ 是一种 以进 行性 呼吸 困难 ＡＤ ）
键 措施 是吸痰。 目前 临床 吸痰方 式主要为开 放式气 管 内吸痰 （） ） （ 和密 闭式 气管内吸痰 （ ｓ 。０ ｓ ｃ ） ｓ应用过 程 中易发 生呼 吸
两 种 吸 痰 方 式对 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患 者 动 脉 血气 的影 响 比较
熊 英 湖北荆 州 ４ ４ ２ ） ３ ０ ０ （ 州市传 染病 医院 荆
【 摘
要】 的 ： 开放 式气管内吸痰 （ ｓ 与 密闭式 气管 内吸 痰（ ｓ 对急性 呼吸 窘迫综合征 （ Ｎ Ｓ 患者 动脉血 气的 影响。 目 比较 ０） ｃ） ＡＤ ）
少 呼吸暂停 ， 吸人性肺 炎 的发生有 关。 胃管 喂养 后 胃出血 发
现呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留等喂养不 耐受 及喂 养 困难 症状 ， 而肠 内
营养对 胃肠道结构的发育和消化功能 的成 熟具有十分 重要 的
作用 … 。出生早期合理 少量 的喂养可增加肠道组 织细胞 的发 育， 提高 胃肠道黏膜 酶的分泌及活性 。 早产低 出生体重 儿 临床 上 常用 早期 喂养 方 式 有经 口喂 养、 经幽门喂养 、 间歇 胃管喂养 、 持续 胃管喂养 ， 但经 口喂养 由 于其 吸吮及吞咽动 作不协 调 ， 容易引 起呛 咳、 呕吐 和误 吸 ， 在 出生最初几天一般不采用 ； 而后几 种方式弊 端较多 ， 特别是 胃
早产低 出生体重儿 胃肠道 消化 吸收 功能差 ， 管贲 门括 食 约肌功能不佳 ， 吸吮吞 咽反射不 良， 胃肠 动力不 足 ， 以常 出 所
发生情况少 于对照组 （ ０ ０ ） 这与滴服喂养可促进 胃肠 道 Ｐ＜ ．５ ， 蠕动 ， 避免对 胃的机械 刺激 ， 从而 避免 呕吐及 胃食 管反 流 ， 减
2023血气分析理论知识考核试题
气分析理论知识考核一、选择题1.采集动脉血气标本时，首选的动脉是（）［单选题］。
A.挠动脉√B.股动脉C.足背动脉D.肱动脉2.采集动脉血气标本时，操作者的手指消毒，描述正确的是（）［单选题］。
A.左手食指及中指的指尖B.左手食指及中指的指腹及双侧面C.左手食指及中指的第1、2节掌面D.左手食指及中指的第1、2节掌面及双侧面√3.挠动脉波动最明显处是位于（）［单选题］。
A.距腕横纹2-3cm处，距手臂内侧0.5-1cmB.距腕横纹1-2cm处C.距腕横纹1-2cm处,距手臂夕M则0.5-1cm√D.距腕横纹1-2cm处,距手臂内侧0.5-1cm4.危重患者的支持性护理中,要注意安全,下列那项描述错误:（）［单选题］。
A、对于烦躁不安的患者可以合理使用保护具，防止发生意外B、对牙关紧闭的患者，可以将开口器放置于患者上下臼齿之间，防护舌咬伤C、对于抽搐的患者，病室内光线要明亮VD、正确执行各类医嘱，确保患者的医疗安全5.为了避免动脉血气标本凝固，应将标本充分摇匀,以下方法正确的是（）［单选题］。
A.用力的上下颠倒混匀5次8.轻柔的上次颠倒混匀5次9.用力的上下颠倒混匀5次，在掌心搓动5次10轻柔的上下颠倒混匀5次，在掌心'搓动5秒√6.护士在肱动脉采集血气标本后，患者诉肘部疼痛，不能弯曲，查看局部出现青紫、瘀斑、肿胀，此情况是发生了何种并发症（）［单选题］。
A.出血/血肿√B.神经损伤C.血管迷走神经反应D.动脉痉挛7.患者血压低，挠动脉波动微弱，凝血酶原及凝血时间均有延长,护士在采集动脉血气标本时，应注意（）［单选题］。
A.首选股动脉8.穿刺点按压时间5-10minC.穿刺点直接加压包扎D.穿刺点延长按压时间√9.以下描述正确的是（）［单选题］。
A.动脉血氧分压（PaO2）50mmHg,无缺氧10动脉血氧分压（PaO2）SOmmHg,轻度缺氧C.动脉血氧分压（PaO2）SOmmHg,呼吸衰竭√D.动脉血氧分压（PaO2）50mmHg,重度缺氧11以下描述正确的是（）［单选题］。
动脉血气解读指南
动脉血气阐发：解读指南存在四种主要的酸碱平衡紊乱：1、呼吸性酸中毒2、代谢性酸中毒3、呼吸性碱中毒4、代谢性碱中毒---这些平衡紊乱经常伴有代偿性改变--这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱--对付慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持pH 值临床提示在解读血气结果时，一定要参照临床体现。
控制血液的pH 值血液的pH 值略偏酸性（7.35 到7.45 之间）。
为保持正常的成果，人体将血液的pH 值维持在7.4 左右。
通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范畴之内：--细胞内和细胞外缓冲系统--肾脏的调治作用--肺的调治作用最重要的pH 缓冲系统包罗血红卵白，碳酸（是CO2 溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。
碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调治。
这一缓冲系统包罗两个重要组分，即CO2 和HCO3 -.--肺通过调治肺泡通气量对血液中的CO2 分压(pCO2) 进行调节--肾脏通过调治碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节HCO3 - 的浓度Henderson-Hasselbalch 公式血气阐发仪可直接测量pH 值和pCO2。
HCO3 - 的浓度可根据Henderson-Hasselbalch 公式算出。
从公式中可以看出，pH 值取决于HCO3 - 的浓度与pCO2 的比值，并非由两者之一单独决定。
以下是该公式的一个简化形式，它明确地体现了三个值之间的干系。
如果您能够记取这个简化公式，它有助于您理解本单位背面所讲到的代偿性改变部分。
界说酸血症当血液的pH 值<7.35 时，称为酸血症。
碱血症当血液的pH 值>7.45 时，称为碱血症。
酸中毒--这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程--但并不一定导致pH 值异常--从Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3 - 浓度的低落或pCO2 的升高均可以诱发酸中毒：--当两种情况只产生一种时，可以导致酸血症--如果在酸中毒的同时产生碱中毒，那么最后的pH 值可能便是、高于或低于正常值碱中毒这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程但并不一定导致pH 值异常从Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3 - 浓度的升高或pCO2 的低落均可以诱发碱中毒：当两种情况只产生一种时，可以导致碱血症如果在碱中毒的同时产生酸中毒，那么最后的pH 值可能便是、高于或低于正常值碱剩余产生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。
血气分析总结
8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。（1kP=7.5mmHg）
PaO2 主要取决于 PAO2，氧经肺泡膜弥散入血量，V/Q 比例。
PaO2 >ห้องสมุดไป่ตู้80 mmHg
正常
70 mmHg
老年人下线
<=60 mmHg
呼吸衰竭
< 50 mmHg < 40 mmHg < 20 mmHg
出现发绀 脑缺氧症状 组织摄氧障碍,酶活动停止
△HCO3=△PaCO2*0.4±3 急呼碱 PCO2 HCO3－ ΔHCO3- = 0.2ΔPaCO2 18 mmol 5－10min
△HCO3=△PaCO2*0.2±2.5 慢呼碱 PCO2 HCO3－ ΔHCO3- = 0.4ΔPaCO2 15 mmol 72－96hr
△HCO3=△PaCO2*0.5±2.5 4.看 AG：定二、三重性酸碱紊乱
动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 正常值 95%～98%。一般反映血液携带氧的状况，但不表示绝对氧含量的多少。 P50 ：SaO2 为 50%时的 PaO2 , 代表 Hb 与 O2 的亲和力。正常值 26.6mmHg(3.55kP)。P50 升高时，Hb 与 O2 的亲和力下降，氧离曲线右移；P50 降低时，Hb 与 O2 的亲和力增加， 氧离曲线左移。 氧解离曲线（Oxygen Dissociation Curve）
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解 CO2 分子所产生的压力。
正常值 35～45mmHg，平均 40mmHg (4.67～6.0kPa)。PaCO2 代表肺泡通气功能。
（1）当 PaCO2 > 50mmHg 为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；
血气分析考试试题
血气分析考试试题一、名词解释1、血气分析：通过测定人体血液中的pH、PaO2、PaCO2等指标，了解人体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种方法。
2、酸中毒：指体内酸性物质积聚过多，导致pH降低，引起一系列临床症状的病理状态。
3、碱中毒：指体内碱性物质积聚过多，导致pH升高，引起一系列临床症状的病理状态。
4、肺通气功能障碍：指肺脏无法正常地进行呼吸运动，导致通气不足或通气过度，引起缺氧或二氧化碳潴留。
5、酸碱平衡：指体内酸性和碱性物质代谢维持动态平衡的过程。
二、选择题1、下列哪个指标是血气分析中最重要的参数？A. Na+B. K+D. PaO22、判断酸碱平衡最常用的指标是什么？A. Na+B. K+C. HCO3-D. PaCO23、下列哪个疾病最可能导致酸中毒？A.哮喘B.肺气肿C.糖尿病酮症酸中毒D.严重腹泻4、下列哪个指标可以判断呼吸功能是否正常？A. Na+C. PaO2D. PaCO25、下列哪个治疗方法可以用于纠正酸中毒？A.补充NaHCO3B.补充KClC.补充Na2SO4D.补充CaCl2三、简答题1、请简述血气分析在临床上的应用。
2、请简述酸碱平衡对人体健康的影响。
3、请简述肺通气功能障碍的原因和治疗方法。
脐带血气分析临床应用及血气报告解读一、引言脐带血气分析是一项重要的临床检查，对于评估胎儿的呼吸系统和酸碱平衡状态具有独特价值。
这项检查有助于医生及时发现并处理可能存在的胎儿窘迫、酸中毒等危险情况，从而保障母婴健康。
本文将探讨脐带血气分析的临床应用及其报告解读。
二、脐带血气分析的临床应用1、评估胎儿的酸碱平衡状态：脐带血气分析可以检测到胎儿血液中的pH值、PCO2和PO2等参数，从而评估胎儿的酸碱平衡状态。
这些参数对于诊断胎儿酸中毒、缺氧等具有重要意义。
2、诊断胎儿窘迫：当胎儿在子宫内缺氧时，其酸碱平衡状态会受到影响。
通过脐带血气分析，医生可以检测到这些变化，从而诊断出胎儿窘迫，并及时采取相应措施。
新生儿科医师培训考试题及答案
B肺血管持续痉挛 C动脉导管未闭 D呼吸机使用不当 EN。应用不当 试题解析 正确答案：B您的答案：本题未答 16评估呼吸和气道需要了解［单选题：1分］ A是否有呼吸 B是否有中心性青紫 C是否有严重的呼吸窘迫 D是否有气道梗阻 E以上都是 试题解析 正确答案：E您的答案：本题未答
17呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴、在咳嗽或打喷嗔时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生,并 与其他人保持__以上距离的一组措施。［单选题：1分］
A有宫内窘迫或出生窒息时 B多见于早产儿 C可出现意识障碍 D原始反射减弱或消失 E肌张力增高或减弱 试题解析 正确答案：B您的答案：本题未答 7早产儿母乳强化剂（HMF）使用专家共识2019,建议将出生体重 题：1分］ A<100。g B<1500g C<1800g D<2000g 试题解析正确答案：C您的答案：本题未答
作为HMF常规强化的人群比较适宜［单选
8新生儿早发败血症一般指［单选题：1分］ A生后1天以内发病 B生后3天以内发病 C生后5天以内发病 D生后7天以内发病 E生后10天以内发病 试题解析 正确答案：B您的答案：本题未答 9新生儿缺氧缺血性脑病病因以下哪项除外［单选题：1分］ A母亲因素 B胎盘早剥 C急产 D脐带脱垂 E顺产
E双胞胎 试题解析 正确答案：C您的答案：本题未答 3早产儿视网膜病变分几期?［单选题：1分］ B4期 C5期 D6期 E7期 试题解析 正确答案：C您的答案：本题未答 4胎粪吸入综合征多见于［单选题：1分］ A早产儿 B小于胎龄儿 C过期儿
D大于胎龄儿 E低出生体重儿 试题解析 正确答案：C您的答案：本题未答 5中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是［单选题: 1分］ A出生后6-8h B出生后8-12h C出生后12-24h D出生后24-48h E出生后24-72h 试题解析 正确答案：E您的答案：本题未答 6新生儿缺氧缺血性脑病下列哪项不正确［单选题：1分］
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• 临床研究 •233
2011 年 6 月第 9 卷 第 18 期 中 国 医 药 指 南
51~72kg，其中男性40例，女性18例，术前检查均无明显心肺疾患。1.2 方法 患者入室后常规监测血压、ECG、SpO2，开放静脉通道。患者仰卧，头偏向对侧，手臂贴体旁，A组先摸清前中斜角肌间沟，在此沟下半部平第6颈椎横突平面注1%利多卡因和0.25%左布比卡因混合液14~16mL，此为臂丛神经阻滞；后再于此肌间沟顶端（尖端）平第4颈椎横突平面注同样药液13~15mL，此为颈丛神经阻滞；总药量不超过30mL。B组仅使用颈丛神经阻滞，分别用颈前阻滞法阻滞深丛和浅丛，共使用1%利多卡因和0.25%左布比卡因混合液20~25mL。分别记录A，B两组麻醉平面.阻滞不全发生率.麻醉并发症发生率等。1.3 统计学处理 用SAS软件进行统计学处理，采用t检验，全部数据以均数±标准差（χ—±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果两组间患者的年龄、体质量、ASA分级以及麻醉并发症发生率差异无显著性（P＞0.05）。两组麻醉平面、阻滞不全发生率、手术医师的满意率差异有统计学意义（P＜0.05）。A组麻醉平面覆盖患者颈前部，肩部及上臂，作用安全可靠；B组在近肩部和深部操作时痛觉及不适明显，需辅用全麻药完成手术，A组麻醉效果明显优于B组。3 讨 论锁骨骨折手术的麻醉传统仅应用颈丛神经阻滞，存在着阻滞不全的缺点。特别是靠近肩部的骨折，手术操作时常累及T1等臂丛神经，麻醉过程常需辅用全麻药物，呼吸道管理和患者的躁动常致手术不顺利。颈丛和臂丛同时阻滞时麻醉平面覆盖广，镇痛完善，患者可以保持在有意识而无痛的状态下完成手术。同时单侧肌间沟臂丛和颈丛神经阻滞时常会出现异感，故体征明确，操作简单，成功率高。只要注意用药的浓度和总量控制，一般没有严重并发症发生。当然，常规准备麻醉机正压给氧及气管插管等抢救装置仍非常必要！
饥饿后再喂养动脉血气分析的变化特点赵艳艳（山西医科大学第一临床医学院呼吸内科，山西 太原 030001）
【摘要】目的 分析矿山透水事故对获救矿工动脉血气分析的影响，探讨在饥饿与再喂养后血气分析的变化，为研究人体在特殊生存环境下的生理变化提供资料，以指导各种突发事件的临床救治。方法 采用回顾性研究的方法，选取115例王家岭煤矿透水事故获救工人病例，采集住院期间血气分析指标，运用方差分析及SPSS13.0统计软件进行分析，绘制相应的统计图表及概率变化，从中了解其变化特点。结果 方差分析提示pH与PaCO
2随时间的变化趋势差异有统计学意义（F=2.356、13.311，均P＜0.05），PaO2随时间的变化趋势差异无统
计学意义（F=2.356，P>0.05）。两两比较提示：获救当天pH高于第3天后各天的pH，获救当天PaCO2低于此后各天，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 饥饿后再喂养动脉血气的变化有一定特点。【关键词】煤矿透水事故；饥饿；再喂养；血气分析中图分类号：R446.11+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）18-0233-02
2010年3月28日，山西王家岭矿发生特大透水事故，153人被困井下。经过8昼夜的大救援，l15人成功获救。由于矿工们所处井下生存环境复杂，有不等量的饮水，完全停止进食，心理及生理发生了复杂的应激反应。在救治过程中，发现部分患者有血气分析变化，此现象是否为饥饿及再喂养的生理表现，相关机制的研究尚不十分透彻，探讨在饥饿与再喂养后血气分析的变化特点，有利于指导此类事件和其他各种突发事件的临床救治。1 资料与方法1.1 研究对象以“3.28”王家岭煤矿透水事故获救者为对象，115例均为男性，19～63岁，平均（39 ± 7.7）岁，其中＜20岁者1例，≥60岁者1例，其余为20～63岁。所有人员在井下生活8天8夜，有不等量饮水史，均未进食，少数人曾食煤块、树皮、纸片，出井后神智清楚，肢体无力，感饥饿。获救者升井后被直接抬入救护车，约50min转运至医院病房。入院后立即静脉采血，行常规血液学指标的检测，并给予补液、对症治疗，于住院治疗期间多次复查血气分析等指标。1.2 方法 采用回顾性研究的方法，对115例获救者住院期间的血气分析数据进行分析，具体步骤为收集5所定点救治医院的所有病历资料，研究人员设计数据库，由统一培训的指定人员进行数据录入。5所医院的检验科均参加卫生部的室间质控，实验室符合卫生部的质控标准。以不同时间点（天）为横坐标，获救当日为1，获救第二天为2，以此类推；相应时间点各指标测定值的均数为纵坐标，绘制各指标随再喂养的变化曲线，以了解其变化特点，并对不同时间点各指标的变化进行比较。1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以均数表示，采用重复测量的方差分析进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果 动脉血气分析的变化：方差分析提示pH与PaCO2随时间的变化趋势差异有统计学意义（F=2.356、13.311，均P＜0.05），PaO2随时间的变化趋势差异无统计学意义（F=2.356，P＞0.05）。两两比较提示：获救当天PH高于第3天后各天的PH，获救当天PaCO2低于此后各天，差异均有统计学意义（均P＜0.05）（图1、图2）。
3 讨 论煤矿透水事故中因矿山透水淹没作业区或通道，被困者长久得不
图1 pH值随时间变化趋势图2 PaCO2、PaO2随时间变化趋势234• 临床研究 •June 2011, Vol.9, No.18Guide of China Medicine到救援，由于空气、食物、饮水的短缺，造成缺氧、饥饿、脱水综合征。饥饿、脱水，临床可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、失眠、多梦、记忆力降低等一系列表现，严重危及患者生命及健康。缺氧（hypoxia ）：是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症（hypoxemia）。机体吸入氧，并通过血液运输到达组织，最终被细胞所感受和利用。因此，缺氧的本质是细胞对低氧状态的一种反应和适应性改变。当急性严重缺氧时细胞变化以线粒体能量代谢障碍为主（包括组织中 缺氧对器官的影响，取决于缺氧发生的程度、速度持续时间和机体的功能代谢状态。慢性轻度缺氧主要引起器官代偿性反应；急性严重的缺氧，器官常出现代偿不全和功能障碍，甚至引起重要器官产生不可逆损伤，导致机体的死亡）；慢性轻度缺氧细胞以氧感受器的代偿性调节为主。缺氧可直接通过肺血管平滑肌细胞膜上对氧敏感的钾通道关闭，使细胞内 K+ 外
流减少，膜电位下降，细胞兴奋性增高、极化加速和细胞外 Ca2+内流增强，最终导致了肺血管收缩。血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的指标。包括pH、PCO2、PO2、HCO3ˉ等。它们代表的临床意义反映了机体内环境是否
处于一定的稳定状态[1-3]。根据饥饿分期：开始1～4d为食物兴奋期，产生明显的饥饿感，对食物有强烈渴望；4～14d进入酸中毒期，此期代谢速度加快，体内产生较多的酸性物质；2周左右进入代偿期，此时人体无明显饥饿感；如果继续不能得到能量补充，机体可能进入并发症期和衰竭期。而此次事故人员饥饿则是处在各方面极为恶劣的生存条件下，因此绝
非单纯的饥饿研究资料可类比。但获救矿工的并没有出现严重的恶液质表现，从时间和临床表现，获救矿工当时处于酸中毒期。矿工尿常规中酮体呈阳性达1/3，但血气pH获救当天高于第3天后各天的pH，大多在正常范围，获救当天PaCO2低于此后各天，PaO2随时间的变化趋势差异无统计学意义。这说明虽然进入酸中毒期，但机体仍能够通过代偿使体内酸碱平衡维持稳定[4-6]。总之，从受困189h的115例矿工的身体状态评估中，虽然情况好于预期，但部分矿工还存在不同程度的多系统异常，特别是水电解质、血糖和心血管系统。本次研究主要围绕血气分析进行，仅反映了部分生理指标的变化特点，有条件仍需进一步深入了解及探讨其他生化指标的变化，临床医师应给予高度重视。随着各类灾害的频繁发生，从事医院急救急诊和管理人员，应加强卫生应急医学救援的能力建设，以有效开展院内、外的紧急救治。参考文献[1] 李宗浩.刨建发展中国救援医学事业[J].中国急教复苏与灾害医学杂志,2007,2(1):1-2.[2] 唐佩福,陈华,姚一民,等.大量快速补液治疗地震肢体挤压伤[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(7):388-389.[3] 郭长江,杨继军.饥饿与生存[J].解放军预防医学杂志,2003,21(2):55-56.[4] 陈提义.完善机制提高能力促进医学救援科学发展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2009,4(12):930-931.[5] 王胜敏,煤矿透水被困人员医学救治的探讨[J].中外医学研究,2010,8(2):153-154.[6] 夏月玲,高钦平,杨焕枝.缺氧、饥饿、脱水综合征12例患者的救护体会[J].中国中医急症,2005,14(12):1236.
ICU中丙泊酚镇静作用的临床观察匡志平（广西桂林市人民医院重症科，广西 桂林 541001）
【摘要】目的 观察ICU中呼吸机机械通气时使用丙泊酚镇静治疗的效果。方法 选取桂林市人民医院转入ICU进行机械通气治疗患者共30例，采用丙泊酚持续镇静后进行气管插管并机械通气治疗，观察镇静效果，同时监测给药后及停药时相关呼吸、循环参数变化。结果 丙泊酚镇静治疗后起效快，用药后心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压以及氧和指数均较治疗前有明显改善（P＜0.05），有显著的统
计学意义。结论 丙泊酚可以达到ICU 机械通气患者所需的镇静要求，且镇静深度易于控制，值得临床推广。【关键词】丙泊酚；机械辅助通气；ICU中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）18-0234-02
机械辅助通气主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗严重低氧血症的主要治疗手段。要想达到既能充分发挥机械通气的效能，又避免和减少并发症和不良反应的目的，除对机械通气的参数进行合理设置外，还需要合理和必要的镇静措施。本文就丙泊酚在ICU中用于机械辅助通气患者镇静效果进行临床观察。1 资料与方法1.1 临床资料选取桂林市人民医院2009年12月至2010年8月ICU中机械通气、使用丙泊酚镇静治疗的危重患者共30例，男18例，女12 例，年龄18~65岁，其中重症肺炎10例，药物中毒者5例，支气管哮喘5例，心肌梗死者4例，消化道出血患者4例，重症胰腺炎2例。1.2 治疗措施静脉推注负荷剂量0.025~1.0mg/kg，以Ramsay评分3分为镇静目标[1]，镇静效果达到RamsayⅣ~Ⅴ级时，用静脉微量泵恒速输注维持剂量0.5~4.0mg/（kg•h），控制患者镇静水平于RamsayⅢ~Ⅳ级。维持24~72h，根据患者耐受程度进行调整丙泊酚用量直至停药。1.3 观察指标①丙泊酚的起效时间；②给药前、给药后2h以及停药时HR、R、PaO2、SaO2和PaO2/FiO2的变化；③用药时间。