CT增强造影剂外渗的防治和护理体会
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例 出现 严 重后 果 和 并发 症 。 １ 结果 ． ２ 造影剂外 渗 １ ４例 ， 渗 率 ０ ％， 有 效 治 疗 和 护 理 外 ． 经 ６ 无 １ 患者 发 生皮 肤 坏 死 。 例
２ 预 防 与 护理 ２１ 预 防 ．
２ ． 若 出现外渗 ， ．２ ２ 立即停止注射 ， 尽量 回抽外渗药物 ， 更换肢体
（ ）１ ８ ４ ． １ ： ～１９ ４
转 移 训练 。（ ） ６ 日常生 活 动作 训 练 ： 双 手托 气 球 ， 投 篮 （ 如 双手 以健
手带 动 患 手 ）唱 歌 （ 言训 练 ）做 趣 味游 戏 等 ， 有 利 于 调 整 患 ， 语 ， 既 者 的心 理状 态 ， 可 以达 到促 进 肢体 功 能恢 复 的 目的。 又
２ ． 了解 患者 忧 虑 和担 心 的问题 ， 绍 检查 目的 、 ．１ ２ 介 意义 、 操作 过 程 以及 检 查 中可 能 出现 的各 种不 适 ， 其对 检 查 过 程 和 安 全性 等 使 方 面 有 所 了 解 。安 慰 患 者 ， 诉 由于 药 物 浓 度 和 渗 透 压 高 ， 渗 告 外 后 ， 般 会 出 现肿 胀 范 围先 扩大 后 逐渐 消 退 的情 况 。正 确 护理 后 ， 一 不会 对 人体 产 生损 害而 留后 遗 症 。
．
．
１ ４－ １．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｉ， ０１ Ｎｏ４ Ｅ， ｒ ２ ２， ． ｌ
※检 查 检 验 与护 理
Ｃ 增强造影剂外渗 的防治和 护理体会 Ｔ
余
摘要
俊
总结 了本 院 １ Ｃ ４例 Ｔ增强造影剂外渗的防治和护理干预 措施 ， 结果 为轻度外渗 ９例 ， 中度 外渗 ４例 ， 重度 外渗 １ ， 例 外渗发生
１１ 一 般 资 料 ．
本 院 自 ２０ ０ ７年 ３月 ～２ １ 年 ５月 ，Ｔ增 强 共 ０１ Ｃ
２ １ ， 龄在 １ ８ ０４例 年 ３ ７岁 ， 现外 渗 １ 。因体 位 、 病 等 原 因 出 ４例 疾 造 成 患 者 不 配 合 ６例 ， 管 细 或 长 期 化 疗 、 养 不 良造 成 血 管 弹 血 营 性 差 、 管 脆性 强 ５例 ， 节 处 进 针 ３ 。轻 度 ９例 ， 现 为 穿 刺 血 关 例 表 部位 １３ｍ 范 围肿 胀 ， 度 ４例 ， 现 为 穿 刺部 位 ４ １ｃ －ｃ 中 表 －０ ｍ范 围肿 胀， 重者 １ ， 例 肿胀 累及 整 个上 肢 软 组织 。 过相 应 护 理 干预 ， １ 通 无
４ 讨论
３ 车 秀英 ， 少波 ， 荷 英 ， ． 出血 患者 急 性期 的护 理 ＩＩ 陈 刘 等 脑 Ｊ 家庭 ．
护 士 ，０ ６ ５ １ ） ０ ５ ． ２０ ，（ １： ～ １ ５
４ 王 宝 华 ， 永 卿． 王 高血 压脑 出血 的 临床 研 究 进 展 ［． 东 医 药 ， Ｊ山 】
注射 。抬 高 患肢 至 心 脏水 平 ， 局 部 静脉 回流 ， 轻 组织 水 肿 。 促进 减 ２２ 用 浸 有 ００ ％地 塞 米 松 湿 纱 布 冷 敷 患 处 ，４ ．＿ ３ ． ５ ２ ｈ内纱 布 上 置 冰袋 ， 密 观察 肢 体 肿胀 情况 及 肢 温 ， 温 过 低 ， 间 断置 冰 袋 。 严 肢 要
手 与 Ｂ ｂｒ 握 手 尽 量 向前 伸 展 ， 头 、 腰 、 腹 ， 心 移 至 双 下 ｏａ ｈ ｔ 低 弯 收 重 肢 ， 助 人 员 双手 拉 患 者肩 关 节 帮 助其 起 来 。（ ） 相训 练 ： 患 协 ４站 教 者收腹 、 挺胸 、 头 、 松 肩 、 部 肌 肉 ， 要 耸 肩 或 抬 肩 ， 部 伸 抬 放 颈 不 腰
、 、 ＼ 、
强 扫 描是 在 平 扫 的基 础 上 ， 静 脉 内快 速 注 入对 比剂 的 一 种 检查 在
技 术 。可 发 现平 扫 漏检 的病灶 ， 高 病 灶 的检 出率 ， 助 于对 病 灶 提 有
、 ：： ≥ ＞
防 治 和细 致 的 护理 显 得 尤为 重 要 。 １ 临床 资料
静脉 留置针在Ｃ Ｔ
增强扫描 中可 以明显减 少对比剂渗漏 ， 少患者等候检查的时 间， 高ｃ 机使 用率， 高工作 效率， 高患者的满意度。 减 提 Ｔ 提 提
Ｃ Ｔ增 强 扫描 是 目前 临床 常 用 的影 像 学检 查 手段 之一 。Ｃ Ｔ增 工 作 单 位 ：１ １１ 湘潭 湖 南省 湘 潭 市 第 一 人 民 医 院Ｃ 室 ４ １０ Ｔ 收 稿 日期 ：０ １ １－ ０ ２ １－ ｉ ２
２１ 尽 量 选 择 粗 、 、 性 好 的血 管 ， 开关 节处 ， 心 操 作 ， ．２ ． 直 弹 避 细 避 免 或 减少 药 物 外渗 。 ２１ 进 行 高压 注射 时 ， 用 生理 盐 水 ２ｍ ＋地 塞米 松 １ｍｇ ．． ３ 先 ０ｌ ０ 手推 注射 ， 定无外渗 ， 确 摆放 好体 位 并 连 接 高 压注 射 器 ， 手动 旋 转 高 压 注射器， 推入 药 物 ２ ｌ观 察 局 部无 肿 胀 后 检查 再 进 行 操 作 。对 一 ｍ，
３ 讨 论
２１１ 护 士要 具 有 高度 责 任 心 ， 格 执 行 Ｃ ． ． 严 Ｔ增 强 扫 描操 作 流 程 ， 耐心解释 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 的注 意 事 项 。告 诉 患 者 用药 后 会 出现 的正
常反应 ， 以免 引起 不必 要 恐 慌 。
３１ 碘 造 影 剂具 有 较高 的渗 透压 ， 使 血 管 内皮 受 损 而引 起 剧烈 ． 可
＼
工作单位 ：３０ ６ 六安 ２ ７０ 余俊 ： ， 女 本科 ， 主管护 师
收稿 日期 ： ０ １ １ — ４ ２ １－ ２ ０
） ；
安徽省六安市中医院
表 １ ２ 患者 护 理后 肌 力 比较 情 况 组
例
注 ： 组 比较 ，＜ ＿ｌ ２ Ｐ０ 。 ｏ
床 面 。（ ） ３ 站立 ： 帮助 患者 双 足放 平 置 于地 面 ， 分 开 与肩 宽 ， 两腿 双
防残 疾 的效果 。能 有效 的提 高偏瘫 患者 的 生活质 量 。
４ 脑 出 血偏 瘫 患者 的有 效康 复 护 理 ， 整个 康 复 中起 着 决 定 性 ． ２ 在
作 用 ， 要 护 士 和 患者 及 家 属 的密 切 配 合 ， 生 活 、 理 、 能 锻 需 从 心 功
炼 各 方 面给 予 正 确 的指 导 和精 心 照 料 ， 助 患 者 减 轻 因疾 病 导 致 帮 的身体 和心 理 的创 伤 。
参
社 。ｏ ６１ ６ ２ ０ ：～ ．
直、 髋、 伸 双下 肢 尽量 伸 直 ， 用 穿衣 镜 来 协 助 患 者 自行 纠 正 站 相 可 中的 不 良姿 势 。然 后进 行 下床 活 动指 导 。 （ ） 走训 练 指导 ： 走 ５行 行 前 下 肢肌 力 先达 到 ４级 ， 护 士 的指 导下 进 行 。 步 幅 均匀 ， 率 在 Ａ、 频 适 中 。Ｂ 伸 髋 屈 膝 ， 抬一 足 跟 部 ， 心转 移 ， 一 脚 足跟 亦 先 着 、 先 重 另
率０ ％。 为护理工作应谨慎有序 ， ． 认 ６ 对患者耐心细致 ， 时处理 药物外渗 ， 及 能最大限度 减少或减轻不 良反 应的发 生。
关键 词 ：Ｔ 强扫 描 ； 影 剂；外 渗 ；防治 与 护 理 Ｃ增 造
中图分 类 号 ： １ ． Ｒ８４ ２ ４ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ — １ ４ ０ １０ — ４ １２ １ ） ０ １－ ２ ４
Ｃ Ｔ增 强 扫 描 是 在 Ｃ Ｔ检 查 中为 发 现 疾 病 和定 性 诊 断 的 常 规
方法。通过高压注射器注入造影剂 ， 显著提高组织密度对 比， 提高 疾病的检 出率和诊断准确率 。Ｃ Ｔ增强扫描在临床应用越来越广
泛 。但 由 于人 机 分离 ， 药物 的浓 度高 、 透压 高 的特 性 ， 注 速 度 渗 推 快 ， 病 造 成 患 者 不 配 合 等 原 因 ， 床 出现 少 数 患 者 造 影 剂 外 渗 疾 临 的情 况 。如何 避 免 和减 少 造 影剂 外 渗 给 患 者 带来 的痛 苦 ， 确 的 正
况有显著差异 ， 具有统计学意义（ ０ ５ 。组 患者满意度 比较有统计 学意义（ ＜ ． ）试验组均优 于对照组。 尺 ． ）２ ０ Ｐ ００ 。 ５ 结论
关键 词 ： 脉 留 置针 ； 强 扫 描 ； 静 增 高压 注 射
中 图分 类 号 ： ８ ４ ２ Ｒ １． ４ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １｛０ ２ ０— １５ ０ １０ — ４ １２ １ ）４ ０ １— ３
强扫 描 中高 压 注 射 造 影 剂 的 患 者 随机 分 为２ 。 照 组 ４０ 采 用蝶 翼 型 铜 性 头 皮 针 ， 验 组５ ０ 采 用 静 脉 留置 针 。 组 对 ５例 试 ５例 对使 用蝶 翼 型 钢 性 头皮 针 的 对 照 组 及 静 脉 留置 针 的 试 验 组 在 高压 注 射 造 影 剂 过 程 中发 生 渗 漏 情 况及 患 者 满 意度 进 行 比 较 。结 果 ２ 患 者渗 漏 的情 组
２ ０ ，８（ ８ ：０ ～ ０ ． ０ ８ ４ ．２ ） １ ７ １ ９
４１ 脑 出血病 发病 率很 高 ， 过观 察发 现早 期 进行 康复 护 理 ， ． 通 争取
了康复的最佳时机 ， 预防和减轻了关节挛缩 ， 改善了肌张力 ， 避免了
各种 误用 综合 征 、 用综 合征 发生 。过 去缺 乏对偏 瘫 患者 进行 康 复 废 指导 ， 许 多不应 有 的残 障发生 ， 护理 的实 施结 果 表 明 ， 大 导致 康复 绝 多数 患者 的 运动 功能 和生 活 自理 能力 均有 不 同程度 的改 善和 提高 。 因此 ， 瘫 患者 实施 有效 的康 复指 导 ， 到康 复 或减 少残 疾 、 对偏 可达 预
２ 预 防 与 护理 ２１ 预 防 ．
２ ． 若 出现外渗 ， ．２ ２ 立即停止注射 ， 尽量 回抽外渗药物 ， 更换肢体
（ ）１ ８ ４ ． １ ： ～１９ ４
转 移 训练 。（ ） ６ 日常生 活 动作 训 练 ： 双 手托 气 球 ， 投 篮 （ 如 双手 以健
手带 动 患 手 ）唱 歌 （ 言训 练 ）做 趣 味游 戏 等 ， 有 利 于 调 整 患 ， 语 ， 既 者 的心 理状 态 ， 可 以达 到促 进 肢体 功 能恢 复 的 目的。 又
２ ． 了解 患者 忧 虑 和担 心 的问题 ， 绍 检查 目的 、 ．１ ２ 介 意义 、 操作 过 程 以及 检 查 中可 能 出现 的各 种不 适 ， 其对 检 查 过 程 和 安 全性 等 使 方 面 有 所 了 解 。安 慰 患 者 ， 诉 由于 药 物 浓 度 和 渗 透 压 高 ， 渗 告 外 后 ， 般 会 出 现肿 胀 范 围先 扩大 后 逐渐 消 退 的情 况 。正 确 护理 后 ， 一 不会 对 人体 产 生损 害而 留后 遗 症 。
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１ ４－ １．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｉ， ０１ Ｎｏ４ Ｅ， ｒ ２ ２， ． ｌ
※检 查 检 验 与护 理
Ｃ 增强造影剂外渗 的防治和 护理体会 Ｔ
余
摘要
俊
总结 了本 院 １ Ｃ ４例 Ｔ增强造影剂外渗的防治和护理干预 措施 ， 结果 为轻度外渗 ９例 ， 中度 外渗 ４例 ， 重度 外渗 １ ， 例 外渗发生
１１ 一 般 资 料 ．
本 院 自 ２０ ０ ７年 ３月 ～２ １ 年 ５月 ，Ｔ增 强 共 ０１ Ｃ
２ １ ， 龄在 １ ８ ０４例 年 ３ ７岁 ， 现外 渗 １ 。因体 位 、 病 等 原 因 出 ４例 疾 造 成 患 者 不 配 合 ６例 ， 管 细 或 长 期 化 疗 、 养 不 良造 成 血 管 弹 血 营 性 差 、 管 脆性 强 ５例 ， 节 处 进 针 ３ 。轻 度 ９例 ， 现 为 穿 刺 血 关 例 表 部位 １３ｍ 范 围肿 胀 ， 度 ４例 ， 现 为 穿 刺部 位 ４ １ｃ －ｃ 中 表 －０ ｍ范 围肿 胀， 重者 １ ， 例 肿胀 累及 整 个上 肢 软 组织 。 过相 应 护 理 干预 ， １ 通 无
４ 讨论
３ 车 秀英 ， 少波 ， 荷 英 ， ． 出血 患者 急 性期 的护 理 ＩＩ 陈 刘 等 脑 Ｊ 家庭 ．
护 士 ，０ ６ ５ １ ） ０ ５ ． ２０ ，（ １： ～ １ ５
４ 王 宝 华 ， 永 卿． 王 高血 压脑 出血 的 临床 研 究 进 展 ［． 东 医 药 ， Ｊ山 】
注射 。抬 高 患肢 至 心 脏水 平 ， 局 部 静脉 回流 ， 轻 组织 水 肿 。 促进 减 ２２ 用 浸 有 ００ ％地 塞 米 松 湿 纱 布 冷 敷 患 处 ，４ ．＿ ３ ． ５ ２ ｈ内纱 布 上 置 冰袋 ， 密 观察 肢 体 肿胀 情况 及 肢 温 ， 温 过 低 ， 间 断置 冰 袋 。 严 肢 要
手 与 Ｂ ｂｒ 握 手 尽 量 向前 伸 展 ， 头 、 腰 、 腹 ， 心 移 至 双 下 ｏａ ｈ ｔ 低 弯 收 重 肢 ， 助 人 员 双手 拉 患 者肩 关 节 帮 助其 起 来 。（ ） 相训 练 ： 患 协 ４站 教 者收腹 、 挺胸 、 头 、 松 肩 、 部 肌 肉 ， 要 耸 肩 或 抬 肩 ， 部 伸 抬 放 颈 不 腰
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强 扫 描是 在 平 扫 的基 础 上 ， 静 脉 内快 速 注 入对 比剂 的 一 种 检查 在
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防 治 和细 致 的 护理 显 得 尤为 重 要 。 １ 临床 资料
静脉 留置针在Ｃ Ｔ
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２１ 尽 量 选 择 粗 、 、 性 好 的血 管 ， 开关 节处 ， 心 操 作 ， ．２ ． 直 弹 避 细 避 免 或 减少 药 物 外渗 。 ２１ 进 行 高压 注射 时 ， 用 生理 盐 水 ２ｍ ＋地 塞米 松 １ｍｇ ．． ３ 先 ０ｌ ０ 手推 注射 ， 定无外渗 ， 确 摆放 好体 位 并 连 接 高 压注 射 器 ， 手动 旋 转 高 压 注射器， 推入 药 物 ２ ｌ观 察 局 部无 肿 胀 后 检查 再 进 行 操 作 。对 一 ｍ，
３ 讨 论
２１１ 护 士要 具 有 高度 责 任 心 ， 格 执 行 Ｃ ． ． 严 Ｔ增 强 扫 描操 作 流 程 ， 耐心解释 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 的注 意 事 项 。告 诉 患 者 用药 后 会 出现 的正
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３１ 碘 造 影 剂具 有 较高 的渗 透压 ， 使 血 管 内皮 受 损 而引 起 剧烈 ． 可
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工作单位 ：３０ ６ 六安 ２ ７０ 余俊 ： ， 女 本科 ， 主管护 师
收稿 日期 ： ０ １ １ — ４ ２ １－ ２ ０
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表 １ ２ 患者 护 理后 肌 力 比较 情 况 组
例
注 ： 组 比较 ，＜ ＿ｌ ２ Ｐ０ 。 ｏ
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防残 疾 的效果 。能 有效 的提 高偏瘫 患者 的 生活质 量 。
４ 脑 出 血偏 瘫 患者 的有 效康 复 护 理 ， 整个 康 复 中起 着 决 定 性 ． ２ 在
作 用 ， 要 护 士 和 患者 及 家 属 的密 切 配 合 ， 生 活 、 理 、 能 锻 需 从 心 功
炼 各 方 面给 予 正 确 的指 导 和精 心 照 料 ， 助 患 者 减 轻 因疾 病 导 致 帮 的身体 和心 理 的创 伤 。
参
社 。ｏ ６１ ６ ２ ０ ：～ ．
直、 髋、 伸 双下 肢 尽量 伸 直 ， 用 穿衣 镜 来 协 助 患 者 自行 纠 正 站 相 可 中的 不 良姿 势 。然 后进 行 下床 活 动指 导 。 （ ） 走训 练 指导 ： 走 ５行 行 前 下 肢肌 力 先达 到 ４级 ， 护 士 的指 导下 进 行 。 步 幅 均匀 ， 率 在 Ａ、 频 适 中 。Ｂ 伸 髋 屈 膝 ， 抬一 足 跟 部 ， 心转 移 ， 一 脚 足跟 亦 先 着 、 先 重 另
率０ ％。 为护理工作应谨慎有序 ， ． 认 ６ 对患者耐心细致 ， 时处理 药物外渗 ， 及 能最大限度 减少或减轻不 良反 应的发 生。
关键 词 ：Ｔ 强扫 描 ； 影 剂；外 渗 ；防治 与 护 理 Ｃ增 造
中图分 类 号 ： １ ． Ｒ８４ ２ ４ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ — １ ４ ０ １０ — ４ １２ １ ） ０ １－ ２ ４
Ｃ Ｔ增 强 扫 描 是 在 Ｃ Ｔ检 查 中为 发 现 疾 病 和定 性 诊 断 的 常 规
方法。通过高压注射器注入造影剂 ， 显著提高组织密度对 比， 提高 疾病的检 出率和诊断准确率 。Ｃ Ｔ增强扫描在临床应用越来越广
泛 。但 由 于人 机 分离 ， 药物 的浓 度高 、 透压 高 的特 性 ， 注 速 度 渗 推 快 ， 病 造 成 患 者 不 配 合 等 原 因 ， 床 出现 少 数 患 者 造 影 剂 外 渗 疾 临 的情 况 。如何 避 免 和减 少 造 影剂 外 渗 给 患 者 带来 的痛 苦 ， 确 的 正
况有显著差异 ， 具有统计学意义（ ０ ５ 。组 患者满意度 比较有统计 学意义（ ＜ ． ）试验组均优 于对照组。 尺 ． ）２ ０ Ｐ ００ 。 ５ 结论
关键 词 ： 脉 留 置针 ； 强 扫 描 ； 静 增 高压 注 射
中 图分 类 号 ： ８ ４ ２ Ｒ １． ４ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １｛０ ２ ０— １５ ０ １０ — ４ １２ １ ）４ ０ １— ３
强扫 描 中高 压 注 射 造 影 剂 的 患 者 随机 分 为２ 。 照 组 ４０ 采 用蝶 翼 型 铜 性 头 皮 针 ， 验 组５ ０ 采 用 静 脉 留置 针 。 组 对 ５例 试 ５例 对使 用蝶 翼 型 钢 性 头皮 针 的 对 照 组 及 静 脉 留置 针 的 试 验 组 在 高压 注 射 造 影 剂 过 程 中发 生 渗 漏 情 况及 患 者 满 意度 进 行 比 较 。结 果 ２ 患 者渗 漏 的情 组
２ ０ ，８（ ８ ：０ ～ ０ ． ０ ８ ４ ．２ ） １ ７ １ ９
４１ 脑 出血病 发病 率很 高 ， 过观 察发 现早 期 进行 康复 护 理 ， ． 通 争取
了康复的最佳时机 ， 预防和减轻了关节挛缩 ， 改善了肌张力 ， 避免了
各种 误用 综合 征 、 用综 合征 发生 。过 去缺 乏对偏 瘫 患者 进行 康 复 废 指导 ， 许 多不应 有 的残 障发生 ， 护理 的实 施结 果 表 明 ， 大 导致 康复 绝 多数 患者 的 运动 功能 和生 活 自理 能力 均有 不 同程度 的改 善和 提高 。 因此 ， 瘫 患者 实施 有效 的康 复指 导 ， 到康 复 或减 少残 疾 、 对偏 可达 预
