CT增强药品及注意事项

为什么要做增强CT相信大多数人在去医院看病的时候，都接受过影像学的检查，影像检查区域中常有X线、CT、超声检查与核磁共振等检查项目。

其中CT检查方法有很多种。

例如平扫、增强、高分辨薄层、冠状位扫描、CT造影等，不同的检查项目会针对不同类型的疾病选择相应检查，影像表现更清晰、准确。

许多人对于高额检查费用的影像学检查不是太理解，例如增强CT与普通CT的区别，家属会认为两种检查手段区别不高，且检查价格不同，所以在检查的时候家属抱有不理解态度。

临床上患者临床表现的症状不同、考虑疾病方向不一，因此所选择的检查项目有不一样，而医护人员无法每次都解释，因此才会产生分歧。

接下来便为人们讲解一下关于增强CT的相关知识，增加患者及家属的理解度，加强临床检查配合度。

一、什么是CT增强？它的工作原理是什么？CT增强扫描检查实际是在血管内使用静脉注射法，将用于CT造影检查的水溶性碘造影制剂在血管注入之后再进行检查，这种药剂会让患者的血液中的碘浓度发生变化，导致血液周围的组织的密度也发生变化，进而让检查部位图像能够更加的清晰，提升病灶显示率、对诊断与鉴别诊断起到关键性作用。

在做增强CT的时候使用水溶性的造影剂会提升患者的检查安全性，会大大降低不良反应发生的可能性。

虽然检查的不良反应较小，但是此过程中仍要遵守检查步骤，做好沟通、询问患者的过敏历史。

这种药物的不良反应控制性并不是绝对的，有极少一部分的患者对这种检查药物有明显不良反应，可能是由于个人体质或者其余特殊原因。

患者发生碘过敏主要是药剂通过静脉注射进入人体而产生的不良反应，例如：厌恶、呕吐、荨麻疹、喉头水肿等，但是发生这种状况的时候通常是由于患者在静脉注射的时候，与造影剂输入量、速度、患者自身体质有关。

因此患者进行增强CT检查的时候，医护人员需要严密查看是否有不良反应，一旦有明显的不适应症状需要立即停止，并且根据患者症状做出相应的抢救。

维持患者周围空气流通营造安静环境，检查过后多给患者喝水，促进造影剂排泄；出现不良反应的患者可使用扑尔敏、苯海拉明或是地塞米松等药物减缓不良反应症状。

CT增强扫描的护理
心理护理
• 年轻的、文化层次较高的患者心理负担最重，认为只要 再做一次CT肯定是得癌症了。首先医护人员应讲明增 强扫描的目的是为了更进一步明确诊断，及运用造影剂 后可能出现的情况，消除患者怀疑患有恶性疾病的紧张 和恐惧心理，使其配合增强扫描，促进工作顺利的完成。 严格掌握适应证和相关禁忌症，并制定完善的抢救措施， 防止发生意外。
CT增强扫描的护理
思考3：碘试敏阴性的患者仍需 警惕
• 在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是 迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以 上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者 有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为 防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
CT增强扫描的护理
思考4：积极与患者沟通
CT增强扫描的护理
思考2：平扫后需要增强的患者
• 按常规做碘过敏试验，要掌握好血管穿刺的角 度和深度，过浅针头易滑出，过深易穿破，这 就要求必须熟练掌握穿刺技术，护士要有“一 针见血”的功夫。同时，应避免因穿刺而造成 血管肿胀、静脉炎或血管硬化等症状。发生外 漏时应立即停药更换注射部位，抬高患肢，用 50%硫酸镁湿敷，一般24h症状消失。
CT增强扫描的护理
扫描前的健康教育
• 患者就诊时，CT室接待护士应及时询问病情。腹部扫描的患者2天 前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。钡 透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少钡剂 产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、肾 在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充药， 10～15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服2%～5% 泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用1%～2% 泛影葡胺液2000ml灌肠后扫描。

CT增强时非离子型造影剂不良反应的预防及护理干预目的：总结CT增强时非离子造影剂不良反应的预防及护理的重要性。

方法：分析笔者所在医院2009年6月-2011年12月150例CT增强扫描患者的资料及对150例患者的护理干预。

结果：其中因血管渗漏终止1例，发生轻度反应3例，中度反应1例，余145例均达到满意效果。

结论：CT护理人员必须具有高度的责任心和爱心，消除患者恐惧和焦虑心理，以良好的亲和力让患者感到家庭般的温暖，从而减轻患者的心理压力，积极配合，保障扫描的顺利进行，取得良好的检查效果。

标签：CT增强；不良反应；预防及护理在现代医疗发展中，CT增强应用日益普遍，特别是腹部脏器，增强检查尤为重要。

非离子型与离子型对比剂相对比，不良反应的总发生率为 3.13%和12.66%，说明非离子型造影剂明显优于离子型造影剂[1]。

故在CT增强中，采用非离子型造影剂，并对其进行有效的护理干预，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组150例患者，年龄8～82岁，平均（44±10）岁，男76例，女74例。

其中因血管渗漏终止1例，发生轻度反应3例，中度反应1例，余145例均达到满意效果。

1.2 使用设备及药品德国西门子双螺旋CT，Nemoto造影剂输注系统，北京北陆药业碘海醇100 ml内含有30 g碘。

1.3 增强前的预防干预检查前询问病史、过敏史、用药史、了解有无高危因素应筛选合适人群，准备好预防用药、抢救用品。

对患者进行心理疏导，对患者进行碘过敏实验，检查中认真观察，腹部扫描者，增强扫描前口服温开水500～800 ml，其他患者可不禁食。

近年来，在增强工作中，对无禁忌的患者检查注射造影剂前5 min注射地塞米松10 mg，预防过敏反应的发生。

1.4 一般反应和变态反应判断（1）轻度反应：全身热感、头痛、恶心、呕吐、结膜充血、荨麻疹、血管神经性水肿等。

（2）中重度反应：喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿、脑水肿、昏迷休克、心律失常。

CT室急救药品CT室急救药品是指在CT室内用于处理紧急情况下的药品。

这些药品的选择和使用对于保障患者的安全和提高急救效果至关重要。

下面将详细介绍CT室急救药品的标准格式文本。

一、药品名称和分类1. 乙酰胺酚片：解热镇痛药，用于缓解患者发热和轻度疼痛。

2. 氯化钠注射液：补充体液和电解质，维持患者的水电解质平衡。

3. 多巴胺注射液：用于急性心力衰竭、休克等情况下的血流动力学支持。

4. 甲泼尼龙钠虎魄酸酯注射液：糖皮质激素类药物，用于急性过敏反应和严重炎症等情况下的抗炎和免疫调节作用。

5. 氨茶碱注射液：用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作时的支气管扩张。

二、药品的规格和用法1. 乙酰胺酚片：规格为500mg/片，口服，一次2片，每日3次，饭后服用。

2. 氯化钠注射液：规格为0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，成人每次100ml，儿童每次根据体重计算。

3. 多巴胺注射液：规格为40mg/5ml，静脉滴注，成人初始剂量5-10μg/kg/min，儿童初始剂量10-20μg/kg/min，根据患者情况调整剂量。

4. 甲泼尼龙钠虎魄酸酯注射液：规格为40mg/支，静脉滴注或者肌肉注射，成人初始剂量40-125mg，儿童初始剂量1-2mg/kg，根据患者情况调整剂量。

5. 氨茶碱注射液：规格为250mg/10ml，静脉滴注，成人初始剂量0.5-0.7mg/kg/h，儿童初始剂量1-2mg/kg/h，根据患者情况调整剂量。

三、药品的注意事项和禁忌症1. 乙酰胺酚片：禁忌于对乙酰胺酚过敏者，孕妇和哺乳期妇女慎用。

2. 氯化钠注射液：禁忌于高钠血症、高氯血症和心力衰竭等情况下，注意监测血压和血钠水平。

3. 多巴胺注射液：禁忌于严重高血压、心律失常和甲状腺功能亢进等情况下，注意监测血压和心率。

4. 甲泼尼龙钠虎魄酸酯注射液：禁忌于真菌感染、病毒感染和糖尿病等情况下，长期使用需逐渐减量。

5. 氨茶碱注射液：禁忌于严重肝肾功能不全、心律失常和甲状腺功能亢进等情况下，注意监测血药浓度和心电图。

扫描前的健康教育
患者就诊时，CT室接待护士应及时询问病情。腹部扫描的患者2天 前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。 钡透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少 钡剂产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、 肾在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充 药，10～ 15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服 2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用 1%～2%泛影葡胺液2000ml灌肠后扫描。
思考3：碘试敏阴性的患者仍需 警惕
在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是 迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以 上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者 有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为 防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
思考4：积极与患者沟通
要做好每位患者的解释工作，就必须要接近患 者、了解患者、及时进行有效的沟通。CT增强 的患者心理负担都很重，患者有因紧张心理而 产生与变态反应相似的症状，因此掌握患者的 心理动态、做好患者的心理护理十分重要。对 于碘试敏反应阴性的患者，如需要再次增强需 重新试敏。
变态反应的观察及处理
中度过敏患者除恶心呕吐外，有的还可能会出 现心慌、结膜充血、眼睑水肿、支气管痉挛、 发音困难、呛咳等，如出现上述反应应立即终 止注入造影剂，同时注意观测患者的体温、脉 搏、呼吸及血压的变化，对症治疗，给予抗过 敏 如 口 服 扑 尔 敏 ， 注 射 0.1% 盐 酸 肾 上 腺 素 0.5～1mg及地塞米松5～10mg。做好患者心 理疏导，消除紧张、焦虑的心理，一般经过治 疗，症状会在1h左右消失。护理人员应再观察 2h，等患者完全恢复正常方可离开。

（三）常用急救药品： 1.地塞咪松：5mg/ml/支 2.肾上腺素：1mg/ml/支 3.非那根：25mg/2ml/支；50mg/2mL/支 4. 苯海拉明：20mg/ml/支5. 多巴胺：20mg/2ml/支6. 阿托品：0.5mg/支7. 利多卡因：0.2g/10ml/支（2%溶液）8. 尼可刹米：0.375g/1.5ml/支 9. 洛贝林：3mg/ml/支 10. 回苏灵：8mg/2ml/支11. 地高辛：0.5mg/2ml/支12.葡萄糖酸钙：10%，10ml/支其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”，“尼可刹米、洛贝林、回苏灵”叫“呼三联” 。

碘过敏试验方法：1.皮内试验：用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。

2.静脉注射：30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。

3.结膜滴注：用30％的泛影葡胺滴眼，观察3~5分钟。

碘过敏试验的判断：见下表阳性阴性皮内注射红斑、硬块直径大于1cm 无红斑或红斑、硬块直径小于1cm 静脉注射心悸,头昏,恶心呕吐、皮无不适反应疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变结膜充血、水肿眼涩或轻微眼部不适结膜滴注阳性或可疑阳性病人的处理： 1.“双试法”：即先用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内试验，15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。

红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验；对红斑直径大于1cm 者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。

方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。

如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。

如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验。

2.“间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验，还是滴眼试验法的阳性患者，可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验，这样可排除部分假阳性者。

3.对部分碘过敏试验阳性，又确需进行增强CT检查者，可在抢救设施完善的情况下，谨慎使用非离子型碘造影剂。

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理【摘要】目的：分析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理。

方法：收取我院200例CT增强扫描患者，分析CT增强扫描患者碘造影剂不良反应，再将CT增强扫描患者分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合预防以及护理措施，将两组CT增强扫描患者实施护理后的各项指标进行对比。

结果：观察组CT增强扫描患者的不良反应发生率5.67%与对照组相比，具有显著差异（P＜0.05）。

结论：通过分析CT增强扫描碘造影剂不良反应后，再对患者实施综合预防以及护理措施，能显著降低碘造影剂不良反应。

【关键词】CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理在进行CT增强扫描前应经静脉注人有机碘造影剂，增加血管多病变组织及器官的密度，而血管少的组织密度相对减少，由于密度的差异可使病变部位显现的更加突出；但是C T增强扫描也可能引发多种不良反应的发生。

因此，本研究通过分析C T增强扫描碘造影剂不良反应发生的情况，具体报道如下。

1资料和方法1.1资料收取我院200例CT增强扫描患者，分析CT增强扫描患者碘造影剂不良反应，再将CT增强扫描患者分为两组。

纳入标准：200例CT增强扫描患者均签署知情同意书。

排除标准：甲亢、药物过敏史、肾功能不全、严重器官疾病患者。

观察组患者；年龄在25～75岁之间，患者平均年龄为（48.12±1.23）岁，男性患者有55例、女性患者有45例，CT增强部位：胸部55例、腹部25例、头部20例。

对照组患者；年龄在20～80岁之间，患者平均年龄为（50.23±1.06）岁，男性患者有54例、女性患者有46例，CT增强部位：胸部56例、腹部19例、头部25例。

两组CT增强扫描患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1扫描方式对所有受检者均实施CT增强扫描：在检查前应告知患者检查注意事项，采用本院提供的64层螺旋CT机进行扫描，非离子型造影剂为碘海醇以及碘普罗胺，注射速度约为2.5-3.5ml/s，经患者外周静脉快速注射后，再对患者实施CT增强扫描。

两 年 来 曾 在 我 院行 急 诊 Ｃ 增 强 检 查 的 病 人 １ 例 ， 人均 采 用 非 离 子 造 影 剂 作 为增 强 药 剂 。结 果 １ 造 影 剂 过 敏 Ｔ ７ 病 例 病 例 经 抢 救 治疗 后 症 状 消 失 ； ４例 高度 紧 张烦 躁 患 者 经 耐 心 细致 的解 释 说 明并 少 量 给 予镇 静 药 物 后 顺 利 完 成 造 影 检 查 ； 在 排 除造 影 剂 渗 漏 情 况 后 完成 造 影 检 查 ； 例 主 动 脉 夹 层 动 脉瘤 破 裂 抢 救 无 效 死 亡 ； 昏迷 病 人 在 严 密 ２例 １ ２例 监 控 下 完 成造 影 检 查 ； 在 充 分 准 备后 顺 利 完 成 造 影 检 查 。 结论 在 急 诊 Ｃ ７例 Ｔ增 强 检 查 过 程 中 ， 强 与 临 床 医生 沟 加
（ ） 好心 理护理 ： 查 前详 细询 问病 史 ， 患 者或 ３做 检 让 家属 尽可 能多地 了解过 敏常识 ， 如用 药的方 法 、 注意
事项及 危 害性 ， 签置 协 议 书 。患者 扫 描 过程 中家属 在旁边 陪 同 ；４ 医护 人 员 除具 备抢 救 知 识外 ， 应 （） 也
换过 期药 品 ， 时 处 于得 心应 手 状 态 。并将 造 影剂 随 过 敏反应 急 救参 考 表 放 在 醒 目处 ， 以备 急 救 时 用 ；
检查 的诊断准确率 ， 对于某 些需要 紧急增 强 Ｃ Ｔ检查 的病 人更是 具有重要 的意义 ， 可为 临床治疗提供 可靠
依据 ， 挽救 病人生 命 。但 在增 强 扫描过 程 中 ， 诊病 急 人更 易发生 一些紧急情况 ， 处理不 当会 给患者 身体造
通 ， 时 观 察 病 情 ， 有 效 处 理病 人危 重 情 况 。 及 可 关键词 Ｃ Ｔ增 强 应 急 处 理 护 理

[方案]碘海醇产品说明书【功能主治】欧乃派克为X线造影剂可用于心血管造影动脉造影尿路造影静脉造影CT增强检查;颈胸和腰段椎管造影经椎管蛛网膜下腔注射后CT脑池造影;关节腔造影经内窥镜胰胆管造影(ERCP)疝或瘘道造影子宫输卵管造影涎腺造影经皮肝胆管造影(PTC)窦道造影胃肠道造影和“T”型管造影等您认为此药的治疗效果如何,【主要成份】欧乃派克主要成份为碘海醇辅料氨丁三醇EDTA钙钠盐酸调节pH注射用水【包装规格】ml:g(?)【用法用量】给药剂量取决于检查的种类病人的年龄体重心输出量和全身情况及使用的技术一般而言该药的常用碘浓度和容量与目前使用的其它含碘对比剂相似和其它造影剂一样在用药前后都必须保证体内有充足的水份以下的剂量可作为临床指导. 静脉注射指南尿路造影成人所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为~ml 儿童体重小于kg所用药物浓度为mgl/ml用量按体重ml/kg计算体重大于kg所用药物浓度为mgl/ml用量按体重ml/kg(最高ml计算) 注在大剂量的尿路造影中可高于ml. 动脉注射指南() 动脉造影主动脉血管造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml 选择性脑动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml. 所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml下肢动脉造影所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为一次性注射~ml/ 各种动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量取决于检查的类型注用量根据注射部位的选择每次注射的用量() 血管造影成人左心室和主动脉根注射所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 选择性冠状动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 儿童所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量取决于年龄体重和病情(最高按体重ml/kg)() 数字减影造影(DSA)所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 注用量取决于注射部位偶尔可用最大剂量最高达ml. 脊髓造影指南椎管造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml注为减少可能的不良反应使用的总碘量不应超过g. 体腔内使用指南() 关节腔造影所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为~ml或~ml () 子宫输卵管造影所用药物浓度为mgl/ml用量为~ml() 涎管造影所用药物浓度为mgl/ml用量为.~ml() 胃肠道检查口服成人用量因人而异儿童用量因人而异注用量可稀释最大剂量为ml() CT-增强口服成人所用药物浓度为用水稀释至约mgl/ml用量为一次~ml儿童所用药物浓度为用水稀释至约mgl/ml用量按体重一次~ml/kg稀释液直肠使用儿童所用药物浓度为用水稀释至约mgl/ml用量因人而异举例用水稀释或mgl/ml欧乃派克比例为:【不良反应】. 常见不良反应(适用于所有含碘对比剂)() 以下所列的是与造影有关的不良反应包括了非离子型单体对比剂对应各种不同检查而产生的不良反应详见对应章节() 和含碘对比剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的非离子型对比剂的不良反应要比离子型对比剂更少重度反应和致死反应非常罕见() 常见的不良反应为轻度的感觉异常如热感或暂时性的金属味觉腹部不适或疼痛很罕见(发病率<)胃肠道反应如恶心呕吐也很少见(发病率<但>)过敏反应较少见通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应如呼吸困难皮疹红斑荨麻疹瘙痒和血管性水肿它们可在注射后立即出现也可在几天后出现严重的反应如喉头水肿支气管痉挛或肺水肿非常少见严重甚至毒性的皮肤反应已有报道过敏样反应可能与剂量和用药途径无关严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状必须马上停止继续使用造影剂必要时应立即通过血管给药进行相应的治疗使用β受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型容易误为迷走神经反应迷走神经反应可引起低血压和心律过缓很少见可能发生头痛或发热偶可发热伴寒战碘中毒或“碘中毒性腮腺炎”是一种罕见的与使用碘造影剂有关的并发症表现为腮腺的肿胀和触痛可在检查后持续达天. 血管内注射(动脉和静脉内注射)请首先阅读“常见不良反应”章节以下内容只描述了在血管内注射非离子型单体对比剂后易发生的不良反应在动脉内注射对比剂所引起的不良反应性质与注射的部位和剂量有关选择性动脉造影或其它相应的技术操作可使目标器官处于高浓度造影剂状态可能会引起相应器官的并发症外周血管造影常会引起远端的疼痛和热感(发症率>)再注射含碘造影剂后短暂性血清肌酐上升也很常见但通常无临庆意义肾功能衰竭非常罕见不过在高危病人中有致死病例的报道冠脉脑或肾动脉注射后会引起动脉痉挛并导致局部缺血神经系统反应非常罕见它们可为癫痫发作或短暂性运动或感觉障碍偶可在随防的CT扫描时见到造影剂通过血脑屏障为脑皮质摄取有时可伴短暂性意识模糊或皮层盲严重的心脏并发症如心搏停止心律紊乱心功能减退或心肌缺血都很少见静脉造影后的血栓性静脉炎和静脉内血栓形成很少见曾有极个别关节痛的病例报道 () 椎管内使用请首先阅读“常见不良反应”章节以下内容只描述了在椎管内注射非离子型单体对比剂后易发生的不良反应鞘内注射后的不良反应可能在检查后几小时甚至几天后延迟出现其发生率与单独腰穿相似头痛恶心呕吐和头晕很常见主要与穿刺点脑脊液渗漏引起蛛网膜下腔压力下降有关有些病人会有严重的头痛并持续几天不要抽出太多的脑脊液以避免压力过度下降轻度的局部疼痛外周感觉异常和根性疼痛偶可发生在注射的部位(发生率<但>)偶见下肢疼痛和痛性痉挛脑膜刺激所致的畏光和假性脑膜炎偶有发生症状明显的化学性脑膜炎非常罕见也应考虑有感染性脑膜炎的可能非常少见的反应还有短暂性脑功能失调包括癫痫发作短暂性意识丧失运动和感觉障碍少数病人有EEG的改变() 体腔内使用请首先阅读“常见不良反应”章节以下内容只描述了在体腔内注射非离子型单体对比剂后易发生的不良反应. 全身性过敏反应少见() ERCP淀粉酶水平略有升高比较常见ERCP检查后偶可在肾脏内见到造影剂此情况提示ERCP后胰腺炎的危险性大为增加也有发生坏死性胰腺炎的个案报道() 口服造影剂偶可发生胃肠道不适() 子宫输卵管造影常下腹部短暂性轻度疼痛() 关节腔造影造影术后疼痛比较常见症状明显的关节炎罕见此种病人应考虑感染性关节炎的可能() 疝造影轻度的术后疼痛较常见您是否出现了以上不良反应,【注意事项】使用非离子型单体对比剂的一般注意事项. 有过敏哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意对这些病例可考虑使用预防用药如类固醇HH组胺受体拮抗剂等. 使用欧乃派克后发生严重反应的风险很小但是碘造影剂可激发过敏样反应或其它过敏反应的表现因此应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应. 鉴于预试验对有非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低以及预试验本身也可能导致严重过敏反应因此不见建议采用预试验来预测碘过敏. 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通. 体外试验中非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻在施行血管造影术时应十分小心在血管内的技术操作不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞. 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤糖尿病肾功能不全的病人及婴幼儿和老年人小于岁的婴儿特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液动力学失调对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意因为他们易发展为血液动力学失调和心律紊乱. 急性脑病脑瘤或有癫痫病史的病人要预防癫痫发作并需特别的注意酗酒和吸毒者其癫痫发作和神经系统反应危险性大为增加少数病人在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋这可能是腰穿后脑脊液压力下降所致. 为预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭对已有肾功能损害和糖尿病的病人需要特别注意因为他们的危险性较大异型球蛋白血症(多发性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症)的病人危险性也较大. 预防措施包括() 鉴别有高危险因素的病人() 确保体内有足够的水分如有必要可在检查前由静脉维持输液直到造影剂从肾脏清除 () 在造影剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物口服胆囊造影剂动脉钳闭术肾动脉成形术或其它大型手术() 延迟重复的造影检查直到肾功能恢复到检查前水平() 为防止乳酸性中毒在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘对比剂前必须测定血清肌酐水平对于血清肌酐/肾功能正常的患者在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在小时内不能恢复用药或直至肾功能/血清肌酐达正常值对于血清肌酐/肾功能不正常的患者必须停用二甲双胍并将对比剂检查推迟至小时后只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药对有些肾功能不正常或未知的急救病例医生必须评估使用造影剂检查的利弊并需采取预防措施停用二甲双胍给病人充足的水分监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状() 存在发生暂时性肝功能紊乱的潜在风险严重肝肾功能不全的病人需特别注意因为这些病人清除造影剂的时间明显延长血透的病人在接受造影剂检查后应立即进行血液透析 () 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状嗜铬细胞瘤病人在介入治疗时应给予预防高血压危象的α受体阻滞剂甲亢病人也需特别注意多发结节性甲状腺肿的病人在使用碘造影剂后有发展成甲亢的可能应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲减的可能 () 造影剂外渗时偶然会引起局部的疼痛和水肿它们会逐渐消退不留后遗症不过偶可见发生炎症甚至组织坏死的病例常规处理方法为抬高患肢和局部冷敷万一发生隔室综合症需手术减压. 观察时间使用造影剂后的病人应至少观察分钟以上因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间不过仍有发生延迟反应的可能. 椎管内注射在椎管造影后病人应休息小时头胸抬高?然后可小心下床行走但不要弯腰如仍躺在床上应保持头胸抬高位小时对癫痫发作阈较低的病人在此期间应密切观察门诊病人最初的小时内不能独处. 对驾驶和操作机器能力的影响在椎管内注射后小时内不应驾驶和操作机器. 如所有的非胃肠道药品欧乃派克应在使用前目检以检查是否有微粒变色及容器是否损坏药品应在使用前才被抽入针筒欧乃派克每瓶欧乃派克仅供单次使用丢弃未用部分【禁忌】有严重的甲状腺毒症表现的患者禁用对欧乃派克有严重过敏史者禁用【孕妇用药】. 人类妊娠期间使用欧乃派克的安全性并未确立实验性动物研究的结果并不直接或间接表明在人类生殖胚胎或胎儿发育中的损害作用因为在妊娠的任何时候都应避免射线的照射所以在考虑对妊娠妇女使用造影检查时必须慎重权衡利弊欧乃派克不应用于妊娠妇女除非临床医生认为利远大于弊时. 造影剂在人类的乳汁中排出极少通过胃肠道吸收的量也极少因此对吃奶的婴儿损害的可能性很小【儿童用药】见【用法用量】项下的内容【老年用药】老年人在使用造影剂前后必须保证体内有足够的水分【药物相互作用】. 使用含碘造影剂可能会导致短暂性肾功能不全这可使服用二甲双胍的糖尿病人发生乳酸性酸中毒(详见【注意事项】项下的相关内容). 二周内用血细胞介素-治疗的病人其延迟反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应). 所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定甲状腺碘结合能力下降会持续几周. 血清和尿中高浓度的造影会影响胆红素蛋白或无机物(如铁铜钙和磷)的实验室测定结果在使用造影剂的当天不应做这些检查. 虽然没有明确的配伍禁忌欧乃派克仍不应与其它药物直接混合使用应使用单独的注射器。

思考3：碘试敏阴性的患者仍需 警惕
在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是 迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以 上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者 有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为 防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
思考4：积极与患者沟通
要做好每位患者的解释工作，就必须要接近患 者、了解患者、及时进行有效的沟通。CT增强 的患者心理负担都很重，患者有因紧张心理而 产生与变态反应相似的症状，因此掌握患者的 心理动态、做好患者的心理护理十分重要。对 于碘试敏反应阴性的患者，如需要再次增强需 重新试敏。
思考1：造影剂的选择
临床实践认为，非离子型造影剂价格高，一般 患者因经济因素多选用离子型，但具有高危因 素的患者还应选非离子型。比如：（1）肾功能 减退，特别是中―重度肾衰竭者；（2）哮喘、 花粉症、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病； （3）糖尿病、多发性骨髓瘤和失水状态；（4） 心脏病，尤其充血性心力衰竭、严重的心律失 常、肺动脉高压、冠心病、紫绀型先天性心脏 病等；（5）有造影剂过敏史；（6）65岁以上 高龄及1岁以下婴儿；（7）某些特殊病例，如 镰状细胞贫血等。
心理护理
• 年轻的、文化层次较高的患者心理负担最重，认为只 要再做一次CT肯定是得癌症了。首先医护人员应讲明 增强扫描的目的是为了更进一步明确诊断，及运用造 影剂后可能出现的情况，消除患者怀疑患有恶性疾病 的紧张和恐惧心理，使其配合增强扫描，促进工作顺 利的完成。严格掌握适应证和相关禁忌症，并制定完 善的抢救措施，防止发生意外。
检查时的护理
• 了解患者的病变部位，按常规检查方法摆好患者体位。 对非检查部位予以必要屏蔽，以减少患者受线量。
• 选择粗、直、富有弹性的血管，穿刺点以靠近心脏为 好。为了方便扫描，常选用患者上臂桡静脉或肘静脉 为穿刺部位，在注射前5～10min，缓慢静脉推注地塞 米松10mg防止变态反应，再接数控注射器推注20ml 生理盐水，观察穿刺部位有无渗漏、溢漏现象，如果 无异常再按常规注射造影剂进行增强扫描。

CT检验注意事项CT是计算机断层扫描(Computed Tomography)简称，是一个非侵袭性X线检验，操作简便，分辨率高，是现今医学检验中最常见手段之一，现已广泛应用于几乎全身各个组织器官检验。

CT检验分为平扫和增强扫描。

CT增强扫描即是经过静脉注入造影剂后再进行CT扫描检验，目标是提升被检组织密度对比，发觉平扫时未发觉病变，从而提升病变检出率；判别血管性和非血管性病变，愈加好地判定病变性质；确定病灶范围和临床分期，提升肿瘤分期正确性，判定手术切除可能性。

所以，为了提升疾病诊疗正确率，给临床制订合理诊疗方案提供依据，ＣＴ增强扫描是不可或缺手段。

但CT增强检验时有一定风险，因为个体差异，少数人（发生率3%）会发生部分轻度不良反应，如咳嗽、身体发烧、一过性胸闷、恶心、皮疹、瘙痒等。

极少数（发生率0.01-0.05%）会出现严重不良反应，如喉头水肿、抽搐、大量荨麻疹、血压下降甚至休克或其它不可估计不良反应等，还有部分可能发生迟发性不良反应，或注射部位出现对比剂漏出造成局部皮下组织肿胀、疼痛等。

为了能安全、顺利地完成CT检验，并取得最好诊疗效果，必需事先了解检验注意事项，提前做好相关准备工作。

现将具体内容介绍以下：一、CT检验前注意事项1、进行头颈部、胸部、四肢、脊柱等部位CT平扫检验者，通常不需要特殊准备，但临检验前请务必去掉检验部位带有金属材料多种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、眼镜、玉佩、手机、钱币、皮带和钥匙等，以免产生金属伪影，影响图像质量；同时务请妥善保管好珍贵物品。

2、腹、盆部检验者，在检验前一周内不做胃肠造影、不吃含金属药品；检验当日需空腹或禁食4-6小时，但无须禁水；自带饮用水1000ml，扫描前半小时开始饮600-800ml水充盈胃及部分小肠，上检验床前再饮水200-400ml；膀胱要充盈，即要憋尿（急尿）状态。

3、对于不合作病人，如婴幼儿、烦躁病人，请到相关科室给镇静或麻醉处理后方能检验，并需有临床科室医务人员全程陪同监察。

CT室急救药品一、背景介绍CT室是医院中进行CT（计算机断层扫描）检查的专门设备室。

由于CT检查的特殊性，需要配备一定数量和种类的急救药品，以应对可能浮现的紧急情况。

本文将详细介绍CT室急救药品的标准格式。

二、急救药品清单根据CT室的特殊需求，以下是一份常见的CT室急救药品清单：1. 肾上腺素注射液：规格为1mg/10ml，用于心肺复苏和休克的紧急处理。

2. 硝酸甘油片：每片0.5mg，用于急性心绞痛和心肌梗死的急救。

3. 氨茶碱片：每片100mg，用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作的紧急处理。

4. 盐酸阿托品注射液：规格为0.5mg/1ml，用于急性冠状动脉综合征和心动过速的紧急处理。

5. 丙泊酚注射液：规格为10mg/1ml，用于紧急镇静和麻醉。

6. 氯化钠注射液：规格为0.9%，用于补液和维持血容量。

7. 葡萄糖注射液：规格为5%，用于补充能量和维持血糖水平。

8. 甲泼尼龙钠磷酸酯注射液：规格为40mg/1ml，用于急性过敏反应和严重炎症的紧急处理。

9. 氯化钾注射液：规格为10%，用于补充体内缺乏的钾离子。

10. 硝酸异山梨酯注射液：规格为5mg/2ml，用于急性心力衰竭和肺水肿的急救。

三、使用方法和注意事项1. CT室急救药品应储存在干燥、通风、避光的地方，避免高温和潮湿。

2. 使用急救药品前应子细阅读药品说明书，了解使用方法和剂量。

3. 在使用急救药品前，应先检查药品的包装是否完好，过期的药品严禁使用。

4. 使用急救药品时应注意药品的剂量和给药途径，根据患者的具体情况进行调整。

5. 使用急救药品时应注意观察患者的反应和病情变化，如有不适或者不良反应应及时停药并报告医生。

6. 使用急救药品后应及时记录药品名称、剂量、给药时间和效果等信息，以供医生参考和后续处理。

四、急救药品的更新和管理1. CT室急救药品应定期检查，过期或者失效的药品应及时更换。

2. 药品的储存和管理应符合医院的相关规定，确保药品的安全和有效性。

ct增强扫描的准备工作及流程一、操作前物品准备50ml空针2个，地塞米松2支，静脉针3支，消毒液，棉签，压脉带，医用敷贴，泛影葡胺1ml（一支），碘海醇100ml（一瓶）;1ml空针（一支），检查是否有漏气，过期。

二、询问病史及查体扫描前应认真审核患者申请单及扫描部位，做好三查八对，询问患者是否患有相关不适应病症。

如有严重的心、肝、肾功能异常，或者有糖尿病，溶血性贫血，出血、凝血机制异常，上述情形患者应禁用造影剂。

有青霉素、磺胺药、其他药物过敏史及吃海带等食物过敏，或眨复发作的急性喉头水肿、荨麻疹、皮肤划痕征阳性者慎用。

如有过敏史，应告知患者造影剂可能造成的危险性，与患者或患者家属签署需接受造影剂知情同意书。

三、增强对比剂使用前过敏试验方法认真做好碘过敏试验：静脉注射60%泛影葡胺1ml（包括非离子型造影剂试验），观察15分钟后，无头晕、恶心、心悸等不适，确定为阴性者方可进行增强扫描。

此外，做好造影剂不良反应发生的抢救，制定整套的抢救措施，准备好抢救物品和药品。

四、穿刺扫描操作做好消毒工作，嚴格执行无菌操作，将碘海醇分别吸入50ml空针中。

在各吸入地塞米松一支，防止过敏，为患者穿刺时，告知患者药物注射后的体位的摆放，做好解释工作选择粗、直、富有弹性的血管穿刺，为了方便扫描，常选择患者上臂或肘静脉为穿刺部位，观察穿刺部位有无泄露、肿胀。

如无异常，方可推药，进行扫描。

做CT增强扫描时，护士应严格观察患者情况，如有异常，立刻采取紧急措施，如扫描完成后15至30分钟未出现异常反应，患者方可离开。

五、增强对比造影剂出现过敏反应的急救（一般CT室均备有急救药品和氧气）①立即停止致敏源即造影剂的静脉注射，或按压紧急制动键（红色醒目键），终止CT检查，按过敏性休克抢救。

静脉注射地塞米松，皮下注射肾上腺素。

②吸氧。

氧流量要大，2～3L/min。

鼻导管吸氧或面罩加压吸氧。

③将患者置于抗休克体位（头低臀足高位），测血压、脉搏、呼吸，保证静脉输液通畅。

【功能主治】欧乃派克为 X 线造影剂 可用于心血管造影 胸和腰段椎管造影 动脉造影 尿路造影 静脉造影 CT 增强检查;颈经椎管蛛网膜下腔注射后 CT 脑池造影;关节腔造影 子宫输卵管造影 涎腺造影经内窥镜胰胆管造影 窦道造影 胃肠(ERCP) 疝或瘘道造影 道造影和“T”型管造影等经皮肝胆管造影(PTC)您认为此药的治疗效果如何？【主要成份】欧乃派克主要成份为碘海醇 辅料 氨丁三醇 EDTA 钙钠 盐酸调节 pH 注射用水【包装规格】ml: g(Ⅰ)【用法用量】给药剂量取决于检查的种类 病人的年龄 体重 心输出量和全身情况及使用的技术 和其它造影剂一样 一般而言 在用药前后该药的常用碘浓度和容量与目前使用的其它含碘对比剂相似 都必须保证体内有充足的水份 . 静脉注射指南 尿路造影 儿童 成人 所用药物浓度为 所用药物浓度为 mgl/ml ml mgl/ml 或 mgl/ml mgl/ml 以下的剂量可作为临床指导用量为~ml体重小于 kg用量按体重 ml/kg 计算 ml 计算)体重大于 kg 注所用药物浓度为用量按体重 ml/kg(最高在大剂量的尿路造影中可高于. 动脉注射指南 ( ) 动脉造影 主动脉血管造影 选择性脑动脉造影 所用药物浓度为 下肢动脉造影 各种动脉造影 注 所用药物浓度为 所用药物浓度为 mgl/ml mgl/ml mgl/ml 用量为一次性注射 ~ ml ml.用量为一次性注射 ~ ~ ml用量为一次性注射 mgl/ml 或 mgl/ml所用药物浓度为 所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml/用量取决于检查的类型用量根据注射部位的选择每次注射的用量( ) 血管造影 成人 左心室和主动脉根注射 选择性冠状动脉造影 儿童 所用药物浓度为 所用药物浓度为 所用药物浓度为 mgl/ml 或 mgl/ml mgl/ml mgl/ml 用量为一次注射 ~ ml用量为一次注射 ~ ml 体重和病情 (最高按体重用量取决于年龄ml/kg) ( ) 数字减影造影 (DSA) 所用药物浓度为 mgl/ml 用量为一次注射 ~ ml注用量取决于注射部位偶尔可用最大剂量最高达ml. 脊髓造影指南 椎管造影 注 所用药物浓度为 mgl/ml 用量为一次注射 ~ ml为减少可能的不良反应使用的总碘量不应超过 g. 体腔内使用指南 ( ) 关节腔造影 所用药物浓度为 mgl/ml 或 mgl/ml mgl/ml 用量为 用量为 ~ ~ ml ml 或 ~ ml( ) 子宫输卵管造影 所用药物浓度为 ( ) 涎管造影 所用药物浓度为 ( ) 胃肠道检查 口服 成人 儿童 注 用量因人而异 用量因人而异 用量可稀释最大剂量为 ml mgl/ml用量为 . ~ ml( ) CT-增强 口服 成人 儿童 所用药物浓度为用水稀释至约 mgl/ml 所用药物浓度为用水稀释至约 mgl/ml 儿童 用量为一次 ~ ~ ml ml/kg 稀释液用量按体重一次直肠使用 举例所用药物浓度为用水稀释至约 mgl/ml 或 mgl/ml 欧乃派克 比例为 :用量因人而异用水稀释【不良反应】. 常见不良反应(适用于所有含碘对比剂) ( ) 以下所列的是与造影有关的不良反应 生的不良反应 详见对应章节 非离子型对比剂的不 包括了非离子型单体对比剂 对应各种不同检查而产( ) 和含碘对比剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的 良反应要比离子型对比剂更少 重度反应和致死反应非常罕见 如热感或暂时性的金属味觉 呕吐也很少见(发病率< 如呼吸困难 皮疹( ) 常见的不良反应为轻度的感觉异常 病率< 较少见 性水肿 ) 胃肠道反应如恶心腹部不适或疼痛很罕见(发 但> 红斑 荨麻疹 ) 过敏反应 瘙痒和血管通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应它们可在注射后立即出现也可在几天后出现 严重甚至毒性的皮肤反应已有报道严重的反应如喉头水肿支气管痉挛或肺 严水肿非常少见过敏样反应可能与剂量和用药途径无关重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状 血管给药进行相应的治疗 走神经反应 伴寒战必须马上停止继续使用造影剂必要时应立即通过 容易误为迷 偶可发热使用 β 受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型 很少见 可能发生头痛或发热迷走神经反应可引起低血压和心律过缓碘中毒或“碘中毒性腮腺炎”是一种罕见的与使用碘造影剂有关的并发症 可在检查后持续达 天表现为腮腺的肿胀和触痛. 血管内注射(动脉和静脉内注射) 请首先阅读“常见不良反应”章节 以下内容只描述了在血管内注射非离子型单体对比剂后易发生的不良反应 在动脉内注射对比剂所引起的不良反应性质与注射的部位和剂量有关 应的技术操作可使目标器官处于高浓度造影剂状态 影常会引起远端的疼痛和热感(发症率> 见 但通常无临庆意义 ) 选择性动脉造影或其它相 外周血管造可能会引起相应器官的并发症再注射含碘造影剂后短暂性血清肌酐上升也很常 不过在高危病人中有致死病例的报道 神经系统反应非常罕见 冠脉 脑肾功能衰竭非常罕见或肾动脉注射后会引起动脉痉挛并导致局部缺血 短暂性运动或感觉障碍它们可为癫痫发作或 有时偶可在随防的 CT 扫描时见到造影剂通过血脑屏障为脑皮质摄取 严重的心脏并发症如心搏停止 心律紊乱可伴短暂性意识模糊或皮层盲 血都很少见心功能减退或心肌缺静脉造影后的血栓性静脉炎和静脉内血栓形成很少见 ( ) 椎管内使用曾有极个别关节痛的病例报道请首先阅读“常见不良反应”章节 以下内容只描述了在椎管内注射非离子型单体对比剂后易发生 的不良反应 鞘内注射后的不良反应可能在检查后几小时甚至几天后延迟出现 痛 恶心 呕吐和头晕很常见 其发生率与单独腰穿相似 头主要与穿刺点脑脊液渗漏引起蛛网膜下腔压力下降有关 不要抽出太多的脑脊液以避免压力过度下降 但> )有些病人会有严重的头痛并持续几天轻度的局部疼痛 偶见下肢疼痛和 也外周感觉异常和根性疼痛偶可发生在注射的部位(发生率< 痛性痉挛 脑膜刺激所致的畏光和假性脑膜炎偶有发生症状明显的化学性脑膜炎非常罕见 包括癫痫发作应考虑有感染性脑膜炎的可能 意识丧失 运动和感觉障碍非常少见的反应还有短暂性脑功能失调 少数病人有 EEG 的改变短暂性( ) 体腔内使用 请首先阅读“常见不良反应”章节 以下内容只描述了在体腔内注射非离子型单体对比剂后易发生 的不良反应 . 全身性过敏反应少见 ( ) ERCP 淀粉酶水平略有升高比较常见 ERCP 检查后偶可在肾脏内见到造影剂 此情况提示ERCP 后胰腺炎的危险性大为增加也有发生坏死性胰腺炎的个案报道( ) 口服造影剂偶可发生胃肠道不适 ( ) 子宫输卵管造影 常下腹部短暂性轻度疼痛 ( ) 关节腔造影 造影术后疼痛比较常见 炎的可能 ( ) 疝造影 轻度的术后疼痛较常见 您是否出现了以上不良反应？ 症状明显的关节炎罕见 此种病人应考虑感染性关节【注意事项】使用非离子型单体对比剂的一般注意事项 . 有过敏 哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意 如类固醇 H H 组胺受体拮抗剂等 但是 碘造影剂可激发过敏样反应或其它过敏反 对这些病例可考虑使用预防用药. 使用欧乃派克后发生严重反应的风险很小应的表现 反应因此应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重. 鉴于预试验对有非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低 导致严重过敏反应 因此不见建议采用预试验来预测碘过敏以及预试验本身也可能. 在整个 X 线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通 . 体外试验中 非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻 应十分小心在血管内的技术操作 的血栓形成和栓塞 . 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分 肾功能不全的病人及婴幼儿和老年人 动力学失调 调和心律紊乱 . 急性脑病 脑瘤或有癫痫病史的病人要预防癫痫发作并需特别的注意 发作和神经系统反应危险性大为增加 能是腰穿后脑脊液压力下降所致 . 为预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭 因为他们的危险性较大 危险性也较大 . 预防措施包括 ( ) 鉴别有高危险因素的病人 ( ) 确保体内有足够的水分 如有必要 可在检查前由静脉维持输液直到造影剂从肾脏清除 口服胆囊造影剂 动脉钳闭术 肾 对已有肾功能损害和糖尿病的病人需要特别注意 酗酒和吸毒者其癫痫 这可 这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤 糖尿病 在施行血管造影术时不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关小于 岁的婴儿特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液 因为他们易发展为血液动力学失对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意少数病人在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋异型球蛋白血症(多发性骨髓瘤病和 Waldenstrom 巨球蛋白血症)的病人( ) 在造影剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物 动脉成形术或其它大型手术 ( ) 延迟重复的造影检查直到肾功能恢复到检查前水平 ( ) 为防止乳酸性中毒 肌酐水平在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘对比剂前必须测定血清 小时内 必须停对于血清肌酐/肾功能正常的患者在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在 对于血清肌酐/肾功能不正常的患者不能恢复用药或直至肾功能/血清肌酐达正常值 小时后用二甲双胍并将对比剂检查推迟至 双胍的用药只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲 医生必须评估使用造影剂检查的利弊 并对有些肾功能不正常或未知的急救病例 停用二甲双胍 给病人充足的水分需采取预防措施 状监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症( ) 存在发生暂时性肝功能紊乱的潜在风险 人清除造影剂的时间明显延长严重肝肾功能不全的病人需特别注意因为这些病血透的病人在接受造影剂检查后应立即进行血液透析 嗜铬细胞瘤病人在介入治疗时应给予预防高血压危象 多发结节性甲状腺肿的病人在使用碘造影剂后有发展( ) 含碘造影剂可加重重症肌无力的症状 的 α 受体阻滞剂 成甲亢的可能 甲亢病人也需特别注意应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有短暂性甲减的可能 它们会逐渐消退 不留后遗症 不过 偶可见( ) 造影剂外渗时偶然会引起局部的疼痛和水肿 发生炎症甚至组织坏死的病例常规处理方法为抬高患肢和局部冷敷万一发生隔室综合症需手术减压 . 观察时间 使用造影剂后的病人应至少观察 不过 仍有发生延迟反应的可能 分钟以上 因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间. 椎管内注射 在椎管造影后 在床上 初的 病人应休息 小时 头 胸抬高 ° 然后可小心下床行走但不要弯腰 如仍躺应保持头胸抬高位 小时 对癫痫发作阈较低的病人在此期间应密切观察 小时内不能独处门诊病人最. 对驾驶和操作机器能力的影响 在椎管内注射后 小时内不应驾驶和操作机器 以检查是否有微粒 变色及容器是否损坏 丢弃未用部分. 如所有的非胃肠道药品欧乃派克应在使用前目检 药品应在使用前才被抽入针筒欧乃派克每瓶欧乃派克仅供单次使用【禁忌】有严重的甲状腺毒症表现的患者禁用 对欧乃派克有严重过敏史者禁用【孕妇用药】. 人类妊娠期间使用欧乃派克的安全性并未确立 在人类生殖 胚胎或胎儿发育中的损害作用 实验性动物研究的结果并不直接或间接表明 所以因为在妊娠的任何时候都应避免射线的照射在考虑对妊娠妇女使用造影检查时必须慎重权衡利弊 认为利远大于弊时 . 造影剂在人类的乳汁中排出极少 能性很小欧乃派克不应用于妊娠妇女除非临床医生通过胃肠道吸收的量也极少因此对吃奶的婴儿损害的可【儿童用药】见【用法用量】项下的内容【老年用药】老年人在使用造影剂前后必须保证体内有足够的水分【药物相互作用】. 使用含碘造影剂可能会导致短暂性肾功能不全 酸中毒(详见【注意事项】项下的相关内容) . 二周内用血细胞介素- 治疗的病人其延迟反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应) . 所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定 . 血清和尿中高浓度的造影会影响胆红素 在使用造影剂的当天不应做这些检查 甲状腺碘结合能力下降会持续几周 铜 钙和磷)的实验室测定结果 这可使服用二甲双胍的糖尿病人发生乳酸性蛋白或无机物(如铁. 虽然没有明确的配伍禁忌 欧乃派克仍不应与其它药物直接混合使用应使用单独的注射器。

CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救及护理摘要：目的：探究CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救和护理方法。

方法：以我院接收的1例CT增强检查中出现碘造影剂致敏患者为研究对象，对患者展开回顾性分析，探究其抢救方法和护理方法。

结果：抢救及时，患者恢复。

结论：在展开CT增强检查时，及时术前做过碘造影剂过敏实验，依然容易在具体实施中导致患者出现不良反应，因此，给予患者护理观察，针对过敏性体质人群进行积极预防是尤为重要的，可有效预防患者发生不良反应。

关键词：造影剂；过敏性休克；抢救；护理从临床实际发展情况来看，其对病变组织进行检查，为了保证检查准确性，通常需要将CT增强扫描法进行应用，此方法的临床效果显著，可将患者的病情进行准确性判断[1]。

但是在实际展开增强干预的过程中，其造影剂使用剂量较大，需要快速推进，导致其发生不良反应的概率相对较高，对患者的生命健康威胁性较大[2]。

因此，本研究则以我院患者为例，以接收的1例增强CT检查并发生碘造影剂过敏的患者为研究对象，探究有效地预防和护理措施方法，展开相关分析如下。

1一般资料和方法本研究工作开展时间为2021年1月-2022年1月，选取此期间在我院接受增强CT扫描并出现碘造影剂过敏反应的1例患者为例，患者为男性，年龄在58岁，患者在2021年6月7日因“右上腹持续疼痛1+月”到我院就诊，患者无过敏史和既往病史。

先给予患者B超检查，检查结果显示患者肝右叶存在一占位性病变，但是无法明确病变性质。

因此，进一步给予患者增强CT扫描，为患者讲解扫描的必要性，在得到患者同意后，指导患者签署知情同意书，随后为患者安排增强扫描。

在具体实施过程中，给予患者左肘正中静脉穿刺，在其中植入一枚18G留置针，随后为患者建立静脉通道，将碘海醇进行应用。

抽取已经吸好的碘海醇，剂量为100ml，随后将注射器安置在注射泵上，对其注射泵的注射速度进行合理控制，以3ml/s为主，对患者进行观察，在确定各项检查和器械已经得到良好连接后，给予增强扫描。