神经外科护理考试题

神经外科护理题库一、名词解释:1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿得容量,导致颅内压持续高于2、0KP(200mmH2O),并出现头痛、呕吐与视神经乳头水肿三大病征时,称为颅内压增高。

2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔得压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应得临床症状与体征,称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝:就是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘得颞叶得海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝:就是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝。

病人常有进行性颅内压增高得临床表现,剧烈头痛,频繁呕吐,生命体征紊乱,意识障碍出现较晚。

病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化,既Cushing(库欣)综合症,表现为血压升高,脉压增大,脉搏缓慢,宏大有力,呼吸深慢等。

6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻,最初得昏迷时间很短,而血肿得形成又不就是太迅速时,则在最初得昏迷与脑疝得昏迷之间常有一段意识清楚时间,多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为"中间清醒期"。

7、冬眠低温疗法:就是应用药物与物理方法降低病人体温,以降低脑耗氧量与脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧得耐受力。

8、 "熊猫眼"症:颅前窝骨折累及眶顶与筛骨,眼眶周围及球结膜下可出现淤斑,称"熊猫眼"征。

9、脑卒中:各种原因引起得脑血管疾病急性发作,造成脑得供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性得脑实质性出血,引起相应临床症状及体征,称为脑卒中。

10、应激性溃疡:机体在受到有害刺激得情况下,应激性出现得胃、十二指肠粘膜得糜烂、溃疡,导致出血。

病人呕吐血性或咖啡色胃内容物,出现黑便,出血量多可发生休克。

二、填空题:1、成人颅腔容积固定不变,约(1400~1500ml)。

2、颅内容物包括:(脑组织)、(脑脊液)、(血液)。

3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。

4、成年人正常颅内压为(0、7~2、0kpa或70~200mmH2O),儿童为(0、5~1、0Kpa或50~100mmH2O)。

5、脑脊液总量占颅腔容积得(10%)。

6、颅内压增高得病因分两大类(颅腔内容物得增加)(颅腔空间或颅腔容积得缩小)。

7、正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为(9、3~12Kpa或70~90mmHg),脑血管阻力为(0、16~0、33Kpa或1、2~2、5mmHg)。

9、颅内压急剧增高,使脑灌注压低于(5、3Kpa或40mmHg)时,脑血流量急剧下降。

10、脑血流量得计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力),脑灌注压=(平均动脉压-颅内压)。

11、颅内压增高得后果就是(脑血流量减少)(脑疝)。

12、颅内压增高得三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神经乳头水肿)。

13、颅脑疾病病人应采取(头高15~30o卧位)。

14、颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过(2000ml)。

15、冬眠低温疗法时,体温每下降1,脑血流量平均减少(6、7%),脑脊液压力平均下降(5、5%)。

16、冬眠低温疗法当体温降至30时,脑代谢率仅为正常体温时得(50%)左右,脑脊液压力较降温前低(56%)。

17、冬眠低温疗法得常见并发症(肺部并发症)(低血压)(冻伤)(压疮)。

18、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。

19、 "熊猫眼"征常提示(颅前窝骨折)。

20、脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。

21、常见得脑疝有(小脑幕切迹疝)与(枕骨大孔疝)。

22、急性颅内血肿为(3天内)出现症状,亚急性为(3天至3周)出现症状,慢性为(3周以上)才出现症状。

23、意识障碍得传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)与(深昏迷)五级。

24、 Glasgow昏迷评分法就是评定(睁眼)(语言)及(运动反应),三者得分相加表示意识障碍程度,最高(15)分,最低(3)分,(8)分以下为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时,应先测(呼吸),再测(脉搏),最后测(血压)。

26、颅内血肿根据血肿得来源与部位分为(硬脑膜外血肿)(硬脑膜下血肿)与(颅内血肿)。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间),硬脑膜下血肿就是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪,意识障碍提示(脑疝)。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为(原发性脑干损伤)或(临终状态)。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,伴眼球分离或异位,多为(中脑损伤)。

31、缺血性脑卒中分三种类型:(短暂性脑缺血发作)(可逆性缺血性神经功能障碍)(完全性脑卒中)。

32、缺血性脑卒中常在(睡眠中)发作,而出血性脑卒中常因(剧烈活动或情绪激动)而引发。

33、出血性脑卒中就是因(粟粒状微动脉瘤破裂)所至,多位于(基底节壳部)。

34、颅内动脉瘤80%发生在(大脑动脉环或Willis动脉环)。

35、颅内体积较大得肿瘤切除术后,应取(手术区高位),以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用得引流有(脑室引流)(创腔引流)(脓腔引流)(硬膜下引流)。

37、脑室引流管得位置(开口高于侧脑室平面10~15cm)、38、创腔引流袋得位置(早期高度与头部创腔保持一,48小时后可将引流袋放低)。

39、脓腔引流得引流袋(应低于脓腔30cm)40、脑室引流管得拔出时间(不超过5~7日)。

41、硬脑膜下引流通常于(术后第3日)拔出引流管。

42、脑手术后最危险得并发症就是(颅内出血),多发生于术后(24~48小时)。

43、脑脊液分流术后常见并发症(分流管堵塞)(感染)。

三、A型题:1、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥:DA鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染,可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:CA平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧4、颅内压增高得容积代偿有赖于:DA脑组织得压缩 B颅脑得扩大 C脑组织移位 D脑脊液与/或血液向颅外转移E血压得下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积得10%,这就是因为:CA颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外得脑脊液或血液占颅腔容积得10% D 脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于:AA保持适当得脑灌注压,最低不小于5、3Kpa B颅内压不超过4KpaC血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5、3Kpa E保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠得依据就是:DA头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起得头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见: BA早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见得临床依据就是:CA头痛、呕吐 B头痛,视力早期减退 C头痛,伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高得常见依据就是EA头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12婴幼儿颅内压增高得可靠依据就是 EA.躁动不安与呕吐 B、意识障碍与躁动C·头痛、呕吐、视乳头水肿D·嗜睡与惊撅E·前囱门张力增高或与头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中得脑组织就是 EA小脑蚓部B·颞极部分C·小脑扁桃体D·大脑得扣带回E·颞叶得沟回14·下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝得就是 DA·小脑幕下占位性病变B·阻塞性脑积水C·顶叶占位性病变D·颞叶占位性病变E·弥漫性颅内压增高15·小脑幕切迹疝引起脑危象得主要原因就是 CA·严重脑缺氧B·严重脑水肿C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻D·呼吸循环衰竭E·延脑受压16·在颅内高压得情况下,最易引起脑疝突然发生得情况就是 DA·用力咳嗽或大便B·频繁得呕吐C·体位不当,颈静脉回流受阻D、颅内高压接近代偿期,腰穿放液后E·病变周围得水肿17·小脑幕切迹疝引起昏迷得直接原因就是 CA·脑缺氧 B、脑缺血C·脑干受压D·呼吸循环障碍E·脑脊液循环受阻、18·小脑幕切迹疝最有代表性得临床表现就是 AA·头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔变大B·瞳孔早期扩大后,出现意识障碍C·头痛、呕吐,强迫体位D·意识障碍,呼吸失常E·神志清醒,一侧瞳孔散大19·幕上占位性病变引起得小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见得就是 BA·病变对侧瞳孔散大 B、病变同侧瞳孔散大C·双侧瞳孔散大 D,对侧瞳孔缩小E·同侧瞳孔缩小、20·右侧小脑扁桃体疝常见于 CA·阻塞性脑积水B·幕上占位性病变C、左侧小脑半球占位性病变D·右侧小脑半球占位性病变E·弥漫性颅内压增高21·枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见得就是 CA·头痛、昏迷、瞳孔散大B·头痛、血压下降、昏迷C·头痛、项强、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E·去大脑强直,呼吸不规则22·后颅凹占位病变脑危象时,最快而有效得急救措施就是 DA·静脉快速滴注甘露醇B·行枕下减压术C·尽快切除后颅凹占位性病变 D、行脑室穿刺及脑脊液外引流术E·脑室膀胱内引流术23·头痛、呕吐与视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况 CA·脑震荡B·球麻痹 C脑肿瘤D、弛缓性瘫痪E·蛛网膜下腔出血24·颅内压增高得主要临床表现就是 DA·剧烈头痛,眩晕 B、神志改变,血压升高C·视力减退,外展神经麻痹 D、头痛,呕吐,视乳头水肿E·头痛,头晕,精神障碍25·小脑幕切迹疝得主要临床表现就是 EA·血压上升,脉缓,呼吸不规则 B、癫痫大发作C·腰部压力增高D·呼吸突然停止,血压下降,很快死亡E、头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26·颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效得措施就是 BA·通过鼻腔,口腔吸痰B·气管切开 C、鼻腔置管,氧气吸人D、从口腔行气管插管E·用开口器侧外位引流27·急性小脑幕切迹疝时,瞳孔扩大得机理就是 EA·视神经受损伤B·脑干受压迫 C动眼神经核损伤D·交感神经受刺激 E、动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝得典型临床表现就是 BA·昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B·昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪C·昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪D·昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪E·昏迷,右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致DA·颅内压增高B·硬脑膜下血肿 C。