检验记录和核对制度

医院查对制度1.定义—指为防止医疗差错,保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。

2.临床科室核对制度2.1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、住院号(门诊号)。

2.2护士执行医嘱时要进行"三查八对":在操作前、操作中、操作后分别核对姓名、住院号(门诊号)、床号、药名、剂量、时间、用法、浓度。

2.3清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

2.4给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。

2.5 输血时要严格“三查八对”制度，确保输血安全。

2.6使用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对，加PDA核对。

3.手术室核对制度3.1接病房患者时，要查对医疗科别、床号、姓名、性别、出生日期、住院号、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。

要认真查核对腕带标识。

3.2在手术前,实施术前确认制度(Time-out)并记录:姓名、住院号、出生日期、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

核对腕带标识。

3.3凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数目。

3.4手术时取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验申请单送检。

4.药房核查制度4.1配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

4.2门诊病人发药查对:发药时，药师应做到 “四直十对”,即直对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、住院号(门诊号)、年龄、性别，并交代用法及注意事项。

5.血库核查制度5.1血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重新核对一次5.2发血时，要与取血人共同查对姓名、住院号、出生日期、医疗科别、床号、输血医嘱、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

检验科查对制度标准版本一、医嘱查对制度开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。

（一）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

（二）各班应查对医嘱。

输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。

（三）对有疑问的医嘱，应查清后执行。

二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液须严格执行三查八对。

三查指备药前查、备药中查、备药后查；八对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及质量和有效期。

（二）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。

如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（三）备药后必须经第二人核对后方可执行。

配药时应注意配伍禁忌。

（四）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。

试验结果应由执行者和复查者双签名。

阴性者方可使用。

（五）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

三、输血查对制度（一）抽血交叉配血查对制度1、认真核对交叉配血单，病人所佩带的腕带、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。

2、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并在医嘱上写上采血者的姓名、采血时间，必须有双签名，并由护士亲自送达检验科。

4、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

5、抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

（二）输血查对制度1、输血前病人查对。

须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

2、输血前用物查对。

进货查验记录管理制度一、为了加强食品质量安全监督管理，确保本经营单位按照法定条件、要求从事食品经营活动，销售符合法定要求的食品，保护消费者的合法权益，制定本制度。

二、凡进入本经营单位的食品都应该当实行进货检查验收，审验供货方的经营资格(包括：食品流通许可证、食品卫生许可证、工商营业执照等)，验明食品合格证明和食品标识，索要相关票证。

应当检验检疫的，还应当向供货放按照产品批次索要符合法定条件的检验机构出具的检验报告活泼者由供货方签字或者盖章的检验报告复印件。

三、对食品包装标识进行查验核对，内容包括：1、中文标明的商品名称、生产厂名和厂址；2、产品自量检验合格证明，认证认可标志；3、商标、性能、用途、生产批号、生产标准号、定量包装商品的净含量及其标准方式；4、根据商品的特点和使用要求，需要标明的规格、等级、所含主要成分和含量；5、限期使用商品的生产日期、安全使用期(保质期、保鲜期、保存期)和失效日期；6对使用不当、容易造成商标破损可能危及人身、财产安全的商品的警示标志或中文警示语。

四、法律、法规规定必须检验或者检疫的农产品及其他食品，必须查验其有效检验检疫证明，未经检验检疫的，不得上市销售。

法律、法规没有明确规定的，应经有关产品质量检测机构或市场设立的检测点检测合格才能上市销售。

五、经常检查食品的外观质量，对包装不严实或者不符合卫生要求的，应及时予以处理，对过期、腐烂变质的食品，应立即停止销售，并进行无害化处理。

六、按照食品广告指引购进食品时，要注意查验是否虚假和误导宣传的内容。

七、做好食品进货查验工作，落实进货查验记录工作，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。

保证食品进货查验记录真实，应统一保管，保存期限不得少于两年，接受行政执法部门的检查。

八、在进货时，对查验不合格和无合法来源的食品，应拒绝进货。

进货查验记录管理制度（2）包括以下内容：1. 目的和适用范围：明确制度的目标和适用的范围，例如适用于公司的所有进货活动。

1、建立查对制度是为医疗安全服务，杜绝医疗事故。

减少差错发生。

2、每天每组有一名主管检验师负责对其他人员的工作结果进行复核，并签上核对者姓名。

遇疑难问题，应大家共同分析处理。

3、采集标本时，应认真查对科别、床号、姓名、标本、数量、质量及检测项目。

收集时查对科别、住院号、床号、姓名、检验目的、标本数量与质量。

4、检验时，应认真查对仪器性能、试剂质量、化验单项目与标本是否相符。

5、检验后，应认真查对检验目的、结果、是否缺项等。

(1) 生化结果严重异常时，应重新测定，并在报告单注明。

(2) 血常规：WBC>1.5 万或<3.0、提示警告、及峰形异常者应进行手工计数和分类。

PLT<8 万或>40 万者应进行手工复查。

(3) 尿常规应 100%镜检。

6、发报告单时，应认真查对科别、姓名及检验项目。

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