中国胃癌发病率及死亡率研究进展_邹文斌-柠檬医猎
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军等［21］报道 1993—1999 年间，胃癌居临朐县恶性肿瘤发病 首位。宫献升等［26］ 通过对 2004—2007 年高密市恶性肿瘤 死亡调查数据分析，报道胃癌的死亡率为 36. 25 /10 万，居恶 性肿瘤死因顺位第 2 位。李琰［27］ 报道 2006 年青岛市崂山 区居民胃癌死亡率为 38. 67 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位第 3 位。郭会 等［28］ 报 道 汶 上 县 2008 年 居 民 胃 癌 死 亡 率 为 29. 96 /10 万，居消化系统恶性肿瘤死因顺位第 2 位。
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胃癌专栏
Chinese Journal of Practical Internal Medicine
Apr． 2014 Vol． 34 No． 4
中国胃癌发病率及死亡率研究进展
邹文斌 综述，李兆申 审校
关键词: 胃癌; 发病率; 死亡率 Keywords: gastric cancer; incidence; mortality 文章编号： 1005 － 2194（ 2014） 04 － 0408 － 08
2 各地区胃癌发病率及死亡率情况
2. 1 河北省胃癌发病率及死亡率 河北省是我国胃癌较高 发地区。曹丽等［6］对河北省 8 个国家疾病监测点死亡资料 进行分析，发现该地区胃癌死亡率为 10. 71 /10 万，居恶性肿 瘤死因 顺 位 第 3 位。吕 建 波 等［7］ 报 道 河 北 省 正 定 农 村 1974—1976 年胃癌死亡率为 21. 05 /10 万，1995—1997 年为 16. 34 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位第 1 位。侯浚等［8］ 报道 70 年代河北省男性胃癌死亡率为 26. 03 /10 万，居恶性肿瘤 死因顺位第 2 位，女性胃癌死亡率 12. 93 /10 万，居恶性肿瘤 死因顺位第 3 位； 80 年代男性胃癌死亡率 38. 13 /10 万，女性 胃癌死亡率 17. 68 /10 万，均居恶性肿瘤死因顺位第 2 位； 90 年代男性胃癌死亡率 34. 83 /10 万，女性胃癌死亡率 16. 64 / 10 万，均居恶性肿瘤死因顺位第 2 位。90 年代与 70 年代比 较，胃癌死亡率有所上升，与 80 年代比较略有下降。贺宇彤 等［9］报道 2004—2005 年河北省居民胃癌死亡率为 29. 65 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位第 2 位。张敬一等［10 － 11］报道 2008 年河北省国家疾病监 测 点 居 民 胃 癌 粗 死 亡 率 为 23. 11 /10 万，标化死亡率为 15. 23 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位 第 2 位，2009 年河 北 省 国 家 疾 病 监 测 点 居 民 胃 癌 粗 死 亡 率 为 25. 53 /10 万，标化死亡率为 22. 30 /10 万，居恶性肿瘤死因顺 位第 2 位，与 2008 年相比，胃癌粗死亡率及标化死亡率均有 上升。可见胃癌是危害河北省居民寿命的主要恶性肿瘤。 2. 2 天津市胃癌发病率及死亡率 为了加强胃癌的预防和 控制，制订有效的防治措施，天津市学者对本市胃癌死亡资 料进行分析。陈可欣等［12］ 报道 1988—1992 年天津市男性 胃癌发病率与死亡率均居恶性肿瘤发病及死因顺位第 2 位，
从国家卫生和计划生育委员会官方网站公布数据显示
作者单位： 第二军医大学附属长海医院，上海 tmail． com
来看： 2005 年城市和农村居民胃癌死亡率分别为 18. 12 /10 万和 19. 05 /10 万，2006 年 为 19. 66 /10 万 和 22. 09 /10 万， 2007 年为 22. 87 /10 万和率 23. 35 /10 万，2008 年为 18. 60 / 10 万和 26. 33 /10 万，2009 年为 18. 17 /10 万和 23. 10 /10 万， 2010 年为 18. 63 /10 万和 22. 57 /10 万，2011 年为 19. 66 /10 万和 22. 09 /10 万，均居恶性肿瘤死因顺位第 3 位。其中，胃 癌死亡率总体呈上升趋势。农村居民胃癌死亡率高于城市 居民胃癌死亡率。
山东省每年约有 3 万人死于胃癌，胶东地区为山东的胃 癌高发区，鲁西南地区为胃癌低发区［21］。1993—1997 山东 省寿光市居民首位恶性肿瘤死因为胃癌，2006 年、2008 年及 2010 年 胃 癌 死 亡 率 分 别 为 27. 04 /10 万、29. 56 /10 万 和 32. 43 /10 万，三个时期胃癌分别居恶性肿瘤死因顺位的第 2 位、3 位和第 2 位［22 － 25］。山东省临朐县为胃癌高发区，赵洪
马清等［29］分析山东省 1970—2005 年期间的死因调查 资料，观察胃癌的变化趋势，报道在 1970—1974 年、1985— 1988 年、1990—1992 年和 2004—2005 年 4 个时期中，1970— 1988 年间胃癌标化死亡率逐年增加，到 1988 年达最高峰，而 后逐年下降，到 2005 年死亡率为 26. 44 /10 万，低于 1970 年 的 28. 62 /10 万。在近 35 年中，山东省胃癌死亡率在 1988 年前呈上升趋势，每年上升速率为 1. 35% ，1989 年开始下 降，年均下降速率为 1. 39% 。但从各个抽样点的情况看，胃 癌死亡率下降主要体现在高发区，低发区则呈上升趋势。仍 需加强胃癌的防治工作。
2014 年 4 月第 34 卷第 4 期
中国实用内科杂志
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女性胃癌发病率居恶性肿瘤发病顺位第 3 位，死亡率居恶性 肿瘤死因顺位居第 2 位。戴弘季等［13］观察分析 1981—2002 年天津市累计报道胃癌病例，报道 22 年中胃癌粗发病率和 标化发病 率 均 呈 下 降 趋 势，男 性 胃 癌 粗 发 病 率 年 均 下 降 0. 92% ； 女性胃癌粗发病率年均下降 0. 79% 。男性胃癌标化 发 病 率 年 均 下 降 3. 55% ； 女 性 胃 癌 标 化 发 病 率 年 下 降 3. 47% 。男、女胃癌粗死亡率年分别下降 1. 66% 和 1. 84% ； 尽管天津市胃癌发病率和死亡率稳中有降，但在人口老龄化 和多种危险因素的作用下，胃癌仍是恶性肿瘤的防治重点之 一。 2. 3 北京市胃癌发病率及死亡率 北京市关于胃癌发病率 及死亡率报道的文献较少，有学者对北京市部分地区胃癌死 亡率进行报道。初里楠等［14］ 报道 2003———2011 年北京市 西城区居民，男性胃癌粗死亡率为 17. 81 /10 万，标化死亡率 为 8. 78 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位第 3 位，女性胃癌粗死 亡率为 8. 66 /10 万，标化死亡率为 4. 83 /10 万，居恶性肿瘤 死因顺位第 5 位。侯文平［15］ 报道 2003—2008 年北京市大 兴区胃癌死亡率居恶性肿瘤死因顺位第 3 位。汪云等［16］对 北京石景山区 2008—2010 年间的死因登记资料及人口资料 进行分析，报 道 2008—2010 年 间 胃 癌 死 亡 率 为 14. 41 /10 万，居恶性肿瘤的死因顺位第 3 位。在上述地区，胃癌为危 害居民健康的重要疾病。 2. 4 山西省胃癌发病率及死亡率 山西省整体胃癌死亡率 情况报道较少，张华等［17］ 报道山西省 9 市、县 1986—1988 年男 性 胃 癌 粗 死 亡 率 为 52. 90 /10 万，女 性 胃 癌 粗 死 亡 率 26. 27 /10 万，均居恶性肿瘤死因顺位第 2 位。与 70 年代相 比，胃癌死亡率 有 上 升 趋 势。王 桂 芳 等［18］ 报 道 山 西 阳 城 男 性居民胃癌粗死亡率为 133. 28 /10 万，女性居民胃癌粗死亡 率为 75. 04 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位第 2 位。并回顾阳 城地区 1969—1993 年的胃癌死亡率情况，男女性胃癌死亡 率均呈上升趋势。王新正等［19］ 对阳城区 2005 年恶性肿瘤 死亡资料分析，报道男性胃癌粗死亡率为 89. 31 /10 万，居恶 性肿瘤死亡顺位第 1 位，女性胃癌粗死亡率为 43. 98 /10 万， 居恶性肿瘤死亡顺位第 2 位。胃癌为危害上述地区居民健 康的重要疾病。 2. 5 内蒙古自治区胃癌发病率及死亡率 赵新颜等［20］对 内蒙古自治区平庄矿区 1170 例恶性肿瘤的疾病谱分析，报 道胃癌居恶性肿瘤死因顺位第 4 位，在男性恶性肿瘤中，胃 癌发病率居第 4 位，女性前 4 位中无胃癌。 2. 6 华东地区胃癌发病率及死亡率 华东地区的山东省、 浙江省、江苏省、上海市、福建省和江西省学者对本地区总体 胃癌发病率及死亡率报道较多。
中图分类号： Ｒ573
文献标志码： A
胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。亚洲日本、 韩国及我国是胃癌高发区，我国每年新发病例约 40 万例，占 世界总发病例数的 42% 。据报道，至 2005 年胃癌成为中国 癌症发病率和死亡率首位的恶性肿瘤。在我国胃癌发病地 区分布广泛，但各地区病死率有明显差异性，且有地理相对 集中发生的趋势，胃癌亦是当前危害我国人民身体健康的重 大疾病［1］。为了解近年来我国胃癌发病率、死亡率及大陆各 地区发生的分布情况，本文对其进行文献综述，为我国胃癌 预防、筛查及干预策略的共识意见及诊治指南制定提供科学 依据。
1 全国范围的胃癌发病率及死亡率情况
近 30 年来，尽管我国未开展全国性的胃癌流行病学调 查，但有许多学者报道了我国近年来胃癌发病率及死亡率情 况及变化； 孙秀娣等［2］对中国 20 世纪 70 年代和 90 年代两 次死因调查结果进行对比分析，发现我国胃癌总死亡率呈上 升趋势，无论是 70 年代，还是 90 年代，胃癌在恶性肿瘤死因 顺位中均居首位。张伟东等［3］对 1973—2005 年间我国恶性 肿瘤死亡率资料进行回顾性分析，发现 1973—1975 年以及 1990—1992 年间死亡率最高的恶性肿瘤均为胃癌，分别为 19. 54 /10 万、25. 16 /10 万，2004—2005 年间胃癌死亡率仍高 达 24. 71 /10 万，居恶性肿瘤死因顺位第 3 位。邹小农等［4］ 统计了 2003—2007 年间 全 国 32 个 市 / 县 肿 瘤 登 记 数 据 结 果，分析了我国近年胃癌发病率和死亡率的变化趋势，发现 2003—2007 年间我国胃癌发病率为 33. 14 /10 万，居恶性肿 瘤发病顺位第 2 位。同期胃癌死亡率为 24. 34 /10 万，居恶 性肿瘤死因顺位第 3 位。段纪俊等［5］报道我国男性胃癌世 界标化死亡率为 30. 80 /10 万，发达国家仅为 16. 30 /10 万， 发展中国家为 17. 00 /10 万，我国女性胃癌世界标化死亡率 为 13. 80 /10 万，发达国家为 6. 0 /10 万，发展中国家为 8. 30 / 10 万。可见，我国属于胃癌发病率和死亡率均较高的国家。
