小切口潜行汗腺清除治疗腋臭

小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效观察目的：观察小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效。

方法：对180位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法；所有患者术后均进行随访。

结果：180例患者经术后6～12个月随访，总有效率为100%；所有患者腋区皮肤无坏死，切口隐蔽，瘢痕不明显。

结论：小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭是一种损伤小、疗效佳的方法。

标签：大汗腺；腋臭；手术方法腋臭是由腋窝顶泌汗腺（俗称大汗腺）分泌的不饱和脂肪酸，在细菌作用下产生的异味[1]。

腋臭为遗传性疾病，所以临床上患者很多，多有家族史。

腋臭给患者带来极大的心理压力和交际障碍[2]。

目前治疗腋臭的方法众多，效果也不同，有局部外涂药物、物理治疗、注射治疗等[3-6]。

传统的外科手术方法是梭形切除所有有腋毛分布的皮肤区域，这种方法疗效确切，但损伤大，瘢痕明显，有时会因瘢痕挛缩影响上臂功能[7]。

我院于2011年1月～2011年6月，采用小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭患者180例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料：腋臭患者180例，其中，男性80例，女性100例；年龄为16～40岁，平均24岁；均为双侧腋臭；有明显家族史178例；20例曾行激光治疗，遗留轻度瘢痕；56例有不同程度的药物外用治疗史。

1.2 手术方法：患者取仰卧位，双上肢外展，屈肘，抱头，剃除腋毛，用龙胆紫沿腋毛外缘1.0cm画术区周线，常规消毒，铺无菌巾，术区皮下肿胀麻醉（生理盐水80～100ml、2%利多卡因20ml、肾上腺素0.25mg），根据患者术区面积大小每侧注射40～60ml，在腋毛区正中下方距腋毛边缘外1cm处（最好选择有皮肤皱褶处），用11号尖刀片，纵行切开约0.5cm小切口至皮下，用小组织剪进入皮下约4～5mm深的皮下脂肪浅层中进行钝性分离，直至包括整个腋毛区外1.0cm的范围内形成一完整的皮下腔隙，用刮匙伸进腔隙，向皮肤一侧按扇形顺序均匀用力搔刮，清除出包括脂肪、小汗腺和大汗腺腺体、导管、皮脂腺、毛囊等组织；至搔刮后的术域皮肤表面呈淡青紫色、皮肤内面光滑、轻提即可将腋毛拔出为止；从小切口挤出渗血及组织碎屑，生理盐水注入冲洗腔隙；小切口用6-0线行皮内缝合1～2针；用尖刀将术区皮肤顺皮纹每隔1.5～2.0cm刺一约0.5cm切口，形成筛状，并把从切口溢出的脂肪组织剪除。

小切口大汗腺切除手术[小切口清除大汗腺治疗腋臭方法的改进][摘要]目的：探索治疗腋臭较为合理的手术方法。

方法：自2006年2月～2011年6月共136例腋臭患者采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗。

标记腋毛区，做腋窝正中沿皱襞方向小切口，长1.5cm，将组织剪紧贴真皮以剪除淡黄色颗粒和脂肪脂肪。

结果：经6-18月随访135例无复发，患者切口均I期愈合，未出现血运障碍等并发症，术后瘢痕不明显，有1例复发。

结论：经过完善的小切口掏除大汗腺的方法是一种治愈率高，瘢痕轻，不影响功能的治疗腋臭较好的手术方法。

[关键词]腋臭；小切口；大汗腺[中图分类号]R62[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）07-1234-02小切口去除大汗腺治疗腋臭因为疗效确切（几乎等同于完全切除的方法），而且术后遗留瘢痕不明显，不影响上肢活动，已经逐渐被大多数人所接受[1-8]。

但因术者习惯不同，方法也有差别。

笔者总结2006年2月～2011年6月共136例腋臭患者（均为双侧），均采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗腋臭的方法，取得满意疗效。

1资料和方法1.1临床资料：本组136例（男45例，女91例），年龄15～34岁，平均21岁，均为双侧；其中未经治疗114例，激光治疗后复发8例，电针治疗后复发5例，吸刮治疗后复发6例，手术不全切除后复发3例。

1.2手术方法：取平卧臂外展上举位，用美兰标记手术范围（在腋毛范围外0.5～1cm，根据气味轻重可适当扩大缩小），常规消毒铺巾，用肿胀麻醉液做局部麻醉（配方：生理盐水150ml+2%利多卡因10ml+0.1%肾上腺素0.25ml），注射前先提捏局部皮肤，感觉皮下脂肪厚度（不同体态的人差别较大），麻醉药注射于腋部深、浅脂肪层之间的浅筋膜层，取腋窝正中皱折近背侧顺皮纹做1.5cm切口，切至浅筋膜层后沿此层剥离至标记手术范围，用组织剪修剪已形成的皮瓣下浅层脂肪和顶浆大汗腺，（如术前异味重，可在真皮下明显看到一层粉红色顶浆大汗腺。

人汗腺论文：腋皱襞小切口手术治疗腋臭摘要目的：探讨一种损伤小、效果好的腋皱襞小切口去除大汗腺等组织治疗腋臭的手术方法。

方法：自2003年5月至2009年5月对122例腋臭患者行手术治疗。

于腋毛区中央行与腋皱襞平行的小切口，长约2.5～3.0cm，剪除真皮下的大汗腺组织。

结果：226例患者均1期愈合，术后经6个月至3年随访，无复发，瘢痕不明显。

结论：腋皱襞小切口手术治疗腋臭，损伤小，术后瘢痕轻微，不易复发，效果好。

关键词人汗腺；腋臭；小切口腋臭是临床上的一种常见病、多发病，且女性多见。

此病不仅影响人际交往，而且还会造成患者较重的心理负担，甚至影响正常的生活和工作。

传统治疗腋臭手术，由于切除了全腋窝部位毛发区域的皮肤和皮下组织，术后一般需要住院，并遗留条索状瘢痕，影响外观和上臂活动。

因此，产生了应用小切口手术治疗腋臭的方法。

小切口具有创伤轻、康复快、术后瘢痕小的优点。

我们白2003年5月至2009年5月采用小切口治疗腋臭122例，取得了良好的效果。

1 临床资料本组共122例，男52例，女性70例。

年龄16～40岁，平均21岁，均为双侧腋臭。

2 手术方法术前局部备皮，检查腋部有无湿疹后标记腋毛范围。

在腋毛区中央与腋皱襞平行标出切线，长约2.5～3.0cm，也可标记出二条平行切线。

2%碘酒固定亚甲蓝标记线。

常规消毒、铺无菌巾单，腋窝局部行肿胀浸润麻醉。

麻醉液配方为：生理盐水500ml、2%利多卡因12.5ml、肾上腺素0.5mg、碳酸氢钠10ml。

单侧腋窝麻醉液用量为150～200ml。

切开皮肤达浅筋膜深面，并在此面剥离至标记线，用指腹顶住皮肤将皮下组织翻出，组织剪紧贴真皮层彻底剪除微突的淡黄色颗粒及脂肪颗粒。

类似于修剪游离全厚皮片的过程，深度以毛根外露并被部分剪除为止。

创面彻底止血，外用庆大霉素生理盐水冲冼干净，置胶片引流，缝合切口。

术区用纱布团均匀加压，将绷带行“8”字包扎。

术后2天拨出引流条，并嘱患者3d内减少上臂运动，7～10d拆线。

去除腋臭最好的办法去除腋臭最好的办法如下一、微切口剥离法是去除腋臭最好的办法。

微切口剥离法是近些年发展的新手术治疗腋臭的方式，其特点为高度选择性去除汗腺，去除彻底，复发率低，可一次性去除较大面积汗腺，术后遗留瘢痕不明显。

手术在局麻下进行，方法为沿腋窝中部皮纹方向切开皮肤约3-5厘米切口或旁边两个平行的切口，深达真皮和皮下脂肪交接处，将表面真皮与皮下脂肪分离，在皮下用组织剪破坏汗腺，同时切断大汗腺深处腺体和导管的连接，以阻止汗腺排出体外。

术后需加压固定7-10天，然后拆线。

二、常规腋臭切除术法是去除腋臭最好的办法。

是常规的手术方法。

其效果肯定，可以根治。

传统的手术方法是将腋窝部位有腋毛的皮肤及皮下组织切除，术后口服抗菌素，避免上臂外展活动，术后10-14天拆线。

手术能彻底清除汗腺，但手术后无腋毛，留有很长的切口瘢痕，往往影响穿衣或参加各种活动(如果出现疤痕局部增生可能会影响手臂运动)。

其并发症可能是感染，伤口裂开。

常规腋臭切除术后瘢痕较宽，腋臭患者要根据情况进行选择治疗。

三、正规药物治疗腋臭是去除腋臭最好的办法。

经过外敷或涂抹药物，抑制大汗腺分泌，清除腋窝的汗腺分泌物，减少细菌感染，从而减轻气味，对轻者有一定效果。

用药物治疗事实上往往效果有限，因只要一流汗，会使药剂流失，只是暂时性的效果，由于没有彻底破坏分泌异常的大汗腺，因此对腋臭没有根治治疗的作用，且腋臭患者要特别注意药物的副作用。

去除狐臭的五种最佳办法腋窝抽吸法狐臭医治：这种除狐臭的办法是从脂肪抽吸术演化而来。

在腋窝作一长约1cm的小切口，然这种狐臭医治后向腋窝抽吸区停止灌注麻醉，再经过小切口用抽吸管停止皮下浅层抽吸，可以将毛囊及汗腺组织毁坏和吸出，此法苦楚小，经行完这种狐臭医治后愈合快，疤痕小，平安，除狐臭的办法效果称心。

s型切开薄皮瓣法狐臭医治：这种微创医治狐臭除狐臭的办法沿腋窝长轴设计s型切口线，构成两个椭圆形皮瓣，将皮瓣下的毛囊及皮下浅层脂肪修剪，变成薄层皮瓣，再复位缝合，这种除狐臭的办法皮肤张力小，狐臭医治后疤痕不分明，毛囊、汗腺去除彻底，不易复发，但修剪不当容易形成切口缘皮瓣组织坏死。

小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭1113例王华;张勇;陈伟;张义炀【摘要】目的：探讨小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的疗效。

方法：2012年12月-2013年11月，对1113例双侧腋臭患者采用腋毛后缘横切口，剪除腋毛区外1cm皮下组织及顶泌汗腺进行治疗，术后弹力绷带加压包扎固定。

结果：1113例腋部气味消除满意，明显好转1108例(99.55％)，显效5例(0.45％)。

切口甲级愈合1093例(98.20％)，乙级愈合20例(1.80％)。

结论：小切口修剪顶泌汗腺是治疗腋臭较好的手术方法。

%Objective To discuss the effects of excision subdermal apocrine with multiple tissue scissors for treating axillary osmidrosis. Methods From Dec 2012 to Nov 2013,1 113 bilateral axillary osmidrosis patients were treated with excision of axillary apocrine beyond the area of axillary hair 1cm via axillary hair posterior edge transverse incision,wiped out subdermal tissues and apocrine.The operative area was given a pressuring dressing and a fixation by bandage. Results Odors elimination effect was good in 1 113 axillary osmidrosis cases.The markedly improved in 1 108 cases (99.55%),improved in 5 (0.45%). In the group,wound healing after the operation was good in 1093 cases (98.20%), moderate in 20 (1.80%). Conclusions It is good surgical method to excision subdermal apocrine gland via a mini- incision for treating axillary osmidrosis.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P10-12)【关键词】腋臭;顶泌汗腺;小切口【作者】王华;张勇;陈伟;张义炀【作者单位】武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141;武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141;武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141;武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141【正文语种】中文【中图分类】R758.741.1 一般资料本组 1 113例、2 226侧腋臭，均符合young-jin park等腋臭程度分级标准中的2级～3级。

小切口汗腺剥刮术治疗腋臭80例疗效观察摘要】目的：观察小切口汗腺剥刮术治疗腋臭临床疗效。

方法：临床为80例腋臭患者行小切口汗腺剥刮术治疗，术后随访1年，判断疗效，分析并发症。

结果：显效率为100%，治愈率为96%。

【关键词】小切口汗腺剥刮术治疗腋臭【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0390-02腋臭是局限性臭汗症的一种。

腋臭因其特殊的臭味，给患者社交、生活和工作带来较重心理负担，随着物质生活的水平的提高，人们追求美的意识也在提高，患者不仅在要求良好疗效的同时，对术后腋窝的形态也有较高要求。

2011年6月至2013年1月，我科采用小切口汗腺剥刮术治疗腋臭患者80例，疗效满意。

现报告如下：一、临床资料腋臭患者80例，其中男性患者23例，女性患者57例；年龄在17～48岁之间，所有腋臭患者均为双侧患有腋臭，血常规及凝血4项检查，结果无异常，女性患者应避开月经期。

剔除瘢痕体质者。

80例患者中5例曾在外院进行过激光、刮除手术治疗效果欠佳，再次选择微创手术治疗。

二、手术过程1、切口设计：患者平卧，双上肢外展，不剃腋毛，用甲紫沿腋毛区边缘外1cm处标记，划出手术分离范围。

术区于腋顶部皱襞内画一条3cm的切口线，用2%碘酒固定所化设计线，常规消毒，铺巾。

2. 麻醉：取2%利多卡因15ml，加入0.9%氯化钠溶液85 ml，浓度为0.3%上腺素为1:200000，术区皮下浸润麻醉注射，不必过深，注入皮下脂肪浅层为宜。

腋窝麻醉后，皮肤膨隆，洼陷消失，表皮发白，呈橘皮状，一侧麻药用量约50 ml。

3.分离：按设计切口线切开皮肤、皮下组织，直达深筋膜浅层，用外科剥离剪自该切口进入皮下，沿此平面锐性推进，扇形把腋毛区域真皮下层与皮下组织浅层广泛分离，可用左手示、拇指用力绷紧皮肤易于分离和掌握深度，边缘要超过腋毛区1cm。

使皮下剥离区形成一个完整的腔隙，作为手术操作空间。

改良小切口大汗腺清除术临床体会魏致寒【摘要】目的:采用微创小切口的手术方式清除腋下大汗腺,以达到治疗腋臭的目的.方法:在局部肿胀麻醉下,通过1 cm小切口在腋下大汗腺发布区域作皮下潜行分离,形成腋下皮瓣;用11#刀片刮除皮瓣的浅层脂肪和大汗腺,保留真皮血管网、毛囊和皮脂腺.结果:经过79例临床观察,术后随访3-24个月,所有患者愈后腋下皮瓣未出现皮肤皱缩、色素沉着,切口愈合良好、未出现皮缘坏死,76例无异味残留、3例有轻微异味残留.结论:改良小切口大汗腺清除术创伤轻、术后疤痕小、能较彻底的清除腋下大汗腺,治疗腋臭治愈率高.该术式有重要的临床实用价值,值得广泛推广.【期刊名称】《宜春学院学报》【年(卷),期】2017(039)003【总页数】2页(P65-66)【关键词】小切口;腋臭;大汗腺【作者】魏致寒【作者单位】南昌市中西医结合医院整形美容科,南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R758腋臭又称之为狐臭，是指分布在体表皮肤的大汗腺分泌物中产生的一种特殊、难闻的气味。

[1]腋臭治疗有手术和非手术，非手术治疗主要是外用药物、局部注射无水乙醇、冷冻、激光和高频电针等。

近年来还有学者局部注射肉毒素抑制大汗腺分泌以治疗腋臭，也有短期效果。

[2]然而以上非手术方法均无法彻底根治腋臭，最有效确切的方法依然是手术去除大汗腺。

小切口大汗腺清除术因去除腋下大汗腺效果可靠、远期残余率少、疤痕小，是目前国内整形美容科应用最广泛的术式。

为使该术式的切口最小化、同时又能更彻底地去除大汗腺，我们将手术方法进行了改良。

1.1 临床资料我科自2013年2月至2015年10月共收治腋臭患者79例，男性35例，女性44例。

年龄19-35岁，平均年龄25岁。

19-25岁48例；25-30岁29例；30-35岁2例。

1.2 腋臭的分级方法将腋臭分为4级：0级：无异味；1级：仅在体力劳动后有轻微异味；2级：距1m以内可闻及异味；3级：距1m以外可闻及异味。