完善重点部门转运患者流程及交接程 序 1、在急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU之间，在手术室 （麻醉）与病房、手术室与麻醉苏醒室、手术室（麻醉）与ICU之间， ICU与病房之间，产房与病房之间，建立规范的、可操作性的患者身 份识别和交接措施，并对交接和识别有完整的记录。 2、交接和识别 记录内容应根据不同关键流程分别制定，应包括：交接科室与交接人 姓名，离开科室与到达科室时间，住院号、姓名、性别、诊断、简要 病情、生命体征，各种管道，药物及治疗，全身皮肤情况（指卧床病 人及昏迷病人），护理文书，目前所采取的主要治疗和护理措施等关 键信息。 3、交接程序：按病人识别信息及生命体征，各种管道，药 物及治疗，病人的全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文 书记录等进行交接，交接完毕双方确认签全名。实施交接者应为在班 注册护士，交接应在病人妥善安臵完毕后进行。 (四)、病区用药
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6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批 号，不符合要求的药品不得使用。注射给药要注意液体颜 色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。 7、进一步完善药物 配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，采用多组药物配伍 使用时，应确认药物的配伍禁忌，控制输液流速，预防输 液反应。注意服药、注射、处臵后的不良反应。 8、严格 执行输液操作规范与安全管理制度，护士要及时巡视病区， 询问患者有否输液的不良感觉，如出现不良反应要及时拔 针、请示医生、作好相应处理并作好记录和报告，护理部 接到呈报后即刻到病区（夜间护士长总值班要到达病区） 协助处理。 9、病区应建立药物使用后不良反应的观察制 度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序， 且有文字证明。 10、加强冰箱内药物存放、使用与管理, 定期进行核查，冰箱内不得存放任何食品与私人用品。
• 六、加强手卫生的医院感染管理 1、有计划的开 展护士手卫生培训，贯彻并落实医务人员手卫生 规范，配臵安全有效便捷的手卫生设备和设施， 保障措施有效，提高洗手依从性。 2、在以下情 况下必须洗手或进行手消毒： 直接接触患者前后； 无菌操作前后；处理清洁或者无菌物品之前； 穿 脱隔离衣前后，摘手套后；接触不同患者之间或 者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；处 理污染物品后；接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
