结石科普问答、
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泌尿系结石科普问答
1、泌尿系结石常见有哪些症状呢？
腰腹部绞痛、腰腹部钝痛，并放射至腹股沟和会阴部，伴有血尿、尿量减少，同时
伴恶心、呕吐、腹胀便秘甚至出现面色苍白、全身冷汗、血压下降呈虚脱状态等。
2、没有如上症状就不会有结石吗？
这不是绝对，有时比较大的结石如肾脏中鹿角形结石亦无症状，只有当梗阻侧肾积
水严重时才会出现腰部胀痛甚至发热等症状。
3、那请问平常怎么发现泌尿系结石呢？
一般出现症状后前往正规医院行病史询问及体格检查和相关的影像学检查及实验室检
查即可诊断，必要时需要行深入的代谢性检查如甲状旁腺亢进、尿酸代谢异常的检查。
4、请问泌尿系结石诊断的金标准是什么？
静脉肾盂造影，除可了解结石部位及大小、形态，指导是否手术及手术方式决定等，还
可了解肾盏、肾盂形态及肾功能状态，有助于判定肾内（外）肾盂类型、肾盂输尿管连接
部狭窄、多囊肾、蹄铁行肾、海绵肾及肾积水等。
5、如果以前有过腰痛情况而现在没发作过了，也需要检查和治疗吗？
这是肯定需要检查的。当结石在输尿管中下落时出现腰痛、血尿等情况，而当结石
卡在输尿管的狭窄部位没有下移后疼痛缓解，但可能以后就会出现肾脏积水甚至肾
功能衰竭可能。检查后视结石大小再决定是保守治疗还是手术治疗。
6、如果发现有结石什么情况下需要手术治疗？
结石一般在肾脏中大于2CM和输尿管中大于1.0CM均无法保守排石治疗需要手
术，如果结石小于以上标准但引起肾脏输尿管积水严重时亦需要手术治疗。
7、如果需要手术，手术有那些方法？
手术分为开放手术和不开放手术。而非开放手术包括体外震波碎石术及腔镜取石碎
石术。
8、开放手术是怎么做呢，它有什么特点？
开放手术就是平常所说的开刀手术，在腰腹部做一数个厘米长的切口取出结石。优
点是一次能取石干净、缺点是损伤大、恢复慢、并发症多、影响美观。现一般不作
为首选手术方案。
9、什么是体外震波碎石术，它有什么特点？
它是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液体外排出。适用于肾盂内2CM
以下的结石及输尿管上段部分结石，中下段结石及肥胖病人等不适宜。费用相对手术较低，
创伤小、但易形成输尿管内碎石堆积引起梗阻，后仍需腔镜手术治疗。
10、泌尿外科腔镜手术包括哪些呢，它又各有什么特点？
腔镜手术现一般为泌尿系结石手术的首选方案。它包括经皮肾镜取石碎石术（在腰部只
需1CM大小创口即能将肾脏及输尿管上段结石取出，疗效与开放手术相当、费用合理、创
伤小、恢复快、并发症及后遗症少、不影响美观）、输尿管镜及膀胱镜碎石取石术（无任何
手术疤痕，从尿道内直接进入将结石取尽，几乎无任何创伤及并发症、费用低廉、恢复更
快3-5天即可出院）
11、结石有哪些种类？
结石分为阳性结石及阴性结石，阳性结石在X光片下能显影故称X线阳性结石（大多
数含钙结石70%-80%都属于此），尿酸结石因透X线而为阴性结石。
12、结石病的好发年龄及其特点？
结石病男性比女性多见，国内男比女多3-9倍，多发于中壮年，发生在21-50岁最多，
占83.2%，左右两侧发病几率相似。
13、现在泌尿系结石的部位分布情况是怎样？
近30年来，肾结石的发病几率明显增多，上尿路结石（肾结石、输尿管结石）与下尿
路结石（膀胱结石及尿道结石）的发病比值为 1 ：0.16，下尿路结石中的膀胱结石现多见
于经济状况不发达的边远山区。
14、怎样减少婴幼儿膀胱结石的发生？
改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳，或用牛乳喂养，减少糯米糊喂养可预
防膀胱结石发生。
15、结石好发的地理环境及气候因素？
热带气候与高温作业容易造成缺水和尿浓缩，我国南部地处亚热带，是世界尿石症高
发地区。但据英国及澳大利亚的报道，夏季发作肾绞痛较多、土壤与水质似与尿石的关系
不大。
16、平常哪些职业容易犯此病？
譬如说司机、高温作业厨师及工人、空军飞行人员、外科医师等。
17、哪些疾病易伴发结石病？
结石病例中大概20%可找到明显的病因，包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄、先天性蹄铁
形肾、多囊肾、原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等。如有以上疾病患者应尽早来
医院就诊及定期检查。
18、哪些饮食结构易导致结石发病几率增加？
随着生活水平的日益提高，现采用高热量、高糖、高蛋白及低纤维饮食结构的人群较多，
肾结石发病人数显著增加，应根据个人活动量热量的需要采用适量的平衡饮食可能降低发
病率。
19、什么情况下需要用饮食及药物防治？
在医院经过两次以上的24小时尿钙、磷、尿酸、草酸、镁、椈橼酸、胱胺酸、PH等检
查，80%-90%均可发现尿成分异常，可用饮食及药物防治。
20、怎样行饮食及药物防治呢？
应根据结石具体的成因调整。一般为草酸钙结石最多见，平常多饮水（每天大概
2000-3000ML），低钙（400-600mg/d）、低草酸饮食同时还应清淡饮食减少钠盐的摄入。其
次是高尿酸尿症（尿液中尿酸量 ：男性700-800MG/24HR、女性600-750MG/24HR）是含
钙肾结石患者的一个较重要的原因，平常亦需要多饮水，限制鱼肉家禽及动物内脏等高嘌
呤饮食、减少钠盐的摄入是预防的有效措施。
21、那什么是低嘌呤饮食呢？
1、忌肝、甜面包、脑、肾，每周可吃50G肉、鱼及禽肉2次。
2、可吃乳油及蛋类。
3、可饮牛乳250-500g.
4、忌肉汤
5、忌豆类、花生，菠菜。
6、忌茶、咖啡、巧克力
7、忌酒类饮料
8、可吃水果
9、除麦片以外的其他谷物制品均可使用
10、可吃奶制汤
11、可吃冰激凌，甜点
12、可吃除咖啡因外的咖啡奶
22、肾结石治疗后复发率及防治怎样进行？
近年来，体外震波碎石配合经皮肾镜及输尿管镜碎石取石的方法，约80%-90%以上的
肾结石病例可以不做传统手术取石而达到治疗的目的。治疗后如不防治，每年的复发率是
7%，10年的复发率是50%，所以碎石后必须做系统得检查，查明病因，根据病情分别做
简易的化验检查或深入的代谢异常的检查，同时应2-3年需复查一次，以免误治。
