新生儿随访

关于对新生儿黄疸随访指导的建议
1. 加强对新生儿黄疸的筛查：建议医院、出生中心和家庭医生对所有新生儿进行黄疸的筛查，包括通过观察皮肤、黄疸检测仪器或实验室检查来确定黄疸程度。

2. 提供新生儿黄疸的教育和指导：家庭医生或护士应向父母提供相关的教育和指导，包括黄疸的原因、症状、处理方法和随访计划等。

3. 建立黄疸随访计划：根据不同程度的黄疸，制定相应的随访计划。

轻度黄疸的新生儿可能只需要定期观察，而严重黄疸的婴儿则需要更频繁和深入的随访。

4. 提供喂养指导：黄疸患儿通常需要更频繁地喂养，以帮助排出体内大量的胆红素。

医生或护士应对喂养方法和频率给予详细指导，帮助父母正确喂养婴儿。

5. 监测黄疸的消退情况：建议家庭医生或护士每天测量新生儿的黄疸指数，以监测黄疸的消退情况。

如果黄疸指数超过一定阈值或持续增加，应及时采取措施进行治疗。

6. 关注其他潜在问题：黄疸可能是其他潜在问题的症状，如溶血性疾病或甲状腺问题。

医生或护士应谨慎评估其他潜在问题的风险，并根据需要进行进一步的检查和治疗。

7. 提供家庭支持：对于有婴儿黄疸的父母，他们可能会感到焦虑和担忧。

医生或护士应提供情感支持和回答他们的问题，以
帮助他们应对这个问题。

请注意，这些建议仅供参考，具体的指导应根据医生或护士的专业判断和具体情况进行。

重生儿访视内容与方法（一）访视次数1．正常足月重生儿访视次数许多于2次。

1）初次访视：在出院后7日以内进行。

如发现问题应酌情增添访视次数，必需时转诊。

2）满月访视：在出生后28～30日进行。

重生儿满28天后，联合接种第二针，在、进行随访。

2．高危重生儿依据详细状况酌情增添访视次数，初次访视应在获得高危重生儿出院（或家庭临盆）报告后3日内进行。

切合以下高危要素之一的重生儿为高危重生儿。

1）（胎龄<37周）或（出生体重<2500克）。

2）宫内、产时或产后窒息儿，及者。

3）。

4）、败血症等严重感染。

5）重生儿患有各样影响生活能力的（如、、等）以及遗传。

（6）母亲有及临盆史、高龄临盆（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容1．问诊1）孕期及出生状况：母亲妊娠期生病及药物使用状况，孕周、分娩方式，能否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，能否已做和重生儿遗传代谢性疾病筛查等。

2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及状况。

3）饲养状况：饲养方式、吃奶次数、奶量及其余存在问题。

2．丈量（1）体重1）丈量前准备：每次丈量体重前需校订体重计零点。

重生儿需排空大小便，脱去外套、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬天注意保持室内温暖。

2）丈量方法：称重时重生儿取卧位，重生儿不可以接触其余物体。

使用杠杆式体重计称重时，搁置的砝码应靠近，并快速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳固后读数。

记录时需除掉衣服重量。

体重记录以千克（kg）为单位，至后2位。

（2）1）丈量前准备：在丈量体温以前，在35（℃）以下。

2）丈量方法：用腋表丈量，保持5分钟后读数。

3．1）一般状况：精神状态，面色，，哭声。

2）：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指床）、皮疹、、腐败、、硬肿、水肿。

3）头颈部：大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。

新生儿随访填写生理正常值1、出生孕周37----------42周2、新生儿0岁时：男：身高48.2------52.8cm，体重：3.6------5.0kg；女：身高47.7------52.0cm，体重： 2.7------3.6kg3、足月新生儿出生时头围平均32－34cm，第一年前三个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值。

即3个月40cm，12个月46cm。

2岁时48cm，2－15岁头围仅增加6－7cm。

在2岁内测量有意义。

4、正常情况下，新生儿的前囟门大约为1.5厘米*2厘米大小,外观看上去平坦或稍有些凹陷。

在出生数月里，前囟门会跟着头围慢慢增大。

出生六个月后，由于颅骨慢慢发生骨化面而慢慢变小，一般到一岁至一岁半时前囟门就基本上闭合了。

后囟门很小，一般不太引人注意，大多在两到三个月时就闭合了。

小儿前囟出生时一般1-2cm,生后随骨骼生长而稍增大，6月后因为骨化逐渐变小，最迟1岁半闭合。

具体1,3,6,9月前囟门正常值多大没有统一明确标准，一般在1。

5cm左右。

5、正常情况新生儿的红细胞为6～7×1012g/L，血红蛋白170～230g/L,出生10天左右约减少20％，以后由于生长发育迅速，血容量迅速增加，骨髓暂时性生血功能偏低等原因，至3～5、月时红细胞降至约4×1012g/L，血红蛋白约110 g∕L，之后又缓慢上升，约12岁时达成人水平，即红细胞4.55.5×1012g∕L，血红蛋白120～160 g∕L。

血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同，在新生儿期﹤145 g∕L、4月时﹤90 g∕L、4～6月时﹤100 g∕L、6月～6岁时﹤110 g∕L、6～12岁时﹤120 g∕L者为贫血。

贫血最易反映的部位在睑结膜、口唇、指甲，出现贫血时常呈现苍白表现，家长应着重注意观察，贫血的识别必须结合血常规检查，对于比较复杂的贫血，必要时还需做骨髓穿刺检查。

6、维生素D每日的需要量是400个国际单位，这个需要量比较少，在夏季、春季经常在户外活动，充分享受阳光的照射，一般来讲，这个剂量维生素D会得到满足。

乙肝母婴随访制度范本一、目的为了降低乙肝母婴传播率，提高孕妇及新生儿的健康水平，根据我国《预防乙型肝炎母婴传播工作实施方案》，制定本随访制度。

本制度旨在对乙肝病毒感染孕妇及其新生儿进行规范化管理，确保母婴阻断措施的落实，减少乙肝母婴传播风险。

二、随访对象1. 乙肝病毒感染孕妇；2. 孕妇所生新生儿；3. 乙肝病毒感染孕妇的密切接触者。

三、随访内容1. 孕妇随访：（1）定期检测乙肝病毒DNA水平、肝功能、血清学指标等；（2）评估孕妇病情活动度，必要时调整抗病毒治疗方案；（3）观察孕妇有无并发症出现，如妊娠期高血压、糖尿病等；（4）开展健康教育，提高孕妇对乙肝母婴传播的认识和自我管理能力。

2. 新生儿随访：（1）出生后24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；（2）定期检测新生儿乙肝病毒感染标志物；（3）观察新生儿生长发育情况，评估有无乙肝病毒传播风险；（4）开展健康教育，提高家长对乙肝母婴传播的认识和护理能力。

3. 密切接触者随访：（1）评估密切接触者乙肝病毒感染状况；（2）提供乙肝疫苗接种和预防性抗病毒治疗；（3）开展健康教育，提高密切接触者对乙肝的认识和防护能力。

四、随访时间1. 孕妇随访：（1）孕期每3个月进行一次全面检查；（2）分娩后42天内，对新生儿进行乙肝病毒感染标志物检测；（3）产后6个月，对孕妇进行一次全面检查。

2. 新生儿随访：（1）出生后1个月、3个月、6个月、1年进行四次乙肝病毒感染标志物检测；（2）如有异常，及时就诊并调整随访计划。

3. 密切接触者随访：（1）接种乙肝疫苗后每3个月进行一次乙肝病毒感染标志物检测；（2）如有异常，及时就诊并调整随访计划。

五、随访流程1. 建立随访档案：记录孕妇、新生儿及密切接触者的基本信息、随访时间、检查结果等；2. 随访登记：每次随访时，记录随访日期、地点、随访人员、检查结果及药物使用情况等；3. 随访评估：根据随访结果，评估母婴传播风险，调整随访计划和干预措施；4. 信息反馈：将随访结果及时反馈给患者及家属，指导其做好自我管理。

新生儿家庭访视及健康管理一、新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视的概念：产科、儿科医生或保健人员去产妇家中随访新生儿；医务人员要了解新生儿出生时的情况、预防接种等情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解筛查情况；宣传科学的育儿方法，指导家长做好新生儿护理，及时发现异常情况并进行处理，以减少新生儿的发病和死亡；促进其健康成长。

同时，医务人员要为新生儿建立《婴幼儿保健手册》并开始记录。

【我的笔记】（二）新生儿家庭访视的目的：协助家长做好新生儿护理保健工作，宣传科学的育儿方法，早期发现并指导家长处理存在的问题，以降低和减轻新生儿发病，促进新生儿健康成长，并为下一步婴儿期的生长发育提供良好的基础。

比如新生儿的黄疸、硬肿、体重增长不佳等很容易存在、家长不容易发现，但发展下会出现严重的问题，医务人员在访视时要帮助家长早期发现并指导处理。

【我的笔记】（三）新生儿家庭访视主要内容。

主要包括如下六个方面：明确新生儿的出生情况，新生儿生后生活状态及家居环境的了解和指导，新生儿预防接种情况，对新生儿喂养与护理的指导，新生儿的体重监测，新生儿体格检查。

【我的笔记】（1）明确新生儿出生情况。

1.首先明确母亲孕期及分娩情况：主要包括产妇是否按规则做过产前检查；本次妊娠的胎次产次，孕期是否有疾病（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等等），脐带及胎盘情况等。

另外需问清母亲的血型（ABO，Rh血型），这与判断新生儿黄疸原因有很大关系。

要了解母亲分娩的场所，是在医院还是在家中分娩？分娩方式是自然分娩、产钳助产，还是剖宫产？是否有难产及抢救措施：新生儿出生1分钟、5分钟的Apgar 评分是多少？如有抢救措施，附属情况如何？这些都需要问清楚。

2.对新生儿进行分析，以便于掌握其身体状况。

①首先分析被访视新生儿的胎龄，凡胎龄259~293天，即妊娠满37足周而不足42周的小儿属于足月新生儿；胎龄不足259天小于37周属于早产儿；胎龄≥294天≥42周属于过期产儿。

新生儿黄疸的长期影响及后续随访指导黄疸是新生儿常见的一种生理现象，通常在出生后的几天内出现，并在一至两周内逐渐消退。

然而，严重的黄疸可能会对婴儿的健康产生长期的不良影响。

本文将探讨新生儿黄疸的长期影响，并提供相关的后续随访指导。

1. 黄疸的长期影响：高胆红素血症可以对婴儿的大脑造成损害，进而导致各种不良影响。

以下是黄疸可能引起的长期影响：1.1 神经发育问题：黄疸与神经发育问题之间存在一定的关联。

重度黄疸可能导致运动障碍、发育迟缓以及智力障碍等问题。

1.2 学习困难：一些研究表明，黄疸可能对儿童的学习能力产生负面影响。

黄疸严重的婴儿在学龄期可能会面临学习困难和语言障碍。

1.3 视力问题：黄疸与视力障碍之间存在一定的关联。

黄疸严重的婴儿可能在后续的生长发育中出现近视或眼部协调问题。

1.4 其他健康问题：黄疸还可能增加婴儿发展其他健康问题的风险，包括肠道问题、免疫系统问题和代谢性疾病等。

2. 后续随访指导：为了及时发现潜在的健康问题并采取适当的治疗和管理措施，新生儿黄疸患者需要接受后续随访。

以下是一些建议的随访指导：2.1 专业随访：新生儿黄疸患者应定期接受儿科医生的随访。

医生将评估婴儿的发育情况、黄疸的消退情况以及其他可能的健康问题。

2.2 发育监测：随访期间，医生将重点关注婴儿的神经发育和学习能力。

这包括测试婴儿的智力发育、运动能力和语言能力等。

2.3 视力检查：婴儿在黄疸期间可能存在一定的视力问题的风险。

因此，在后续的随访中，医生应该关注婴儿的眼部健康和视力问题。

2.4 家庭指导：黄疸后续随访还包括家庭指导。

医生将向父母提供关于婴儿护理、营养和发育的建议，以确保婴儿得到全方位的关爱。

2.5 健康管理：随访期间，医生将帮助婴儿建立长期的健康管理计划。

这包括疫苗接种、日常保健和对潜在健康问题的监测等。

综上所述，新生儿黄疸可能对婴儿的健康产生长期的不良影响。

通过合适的后续随访，可以及时发现和管理潜在的健康问题，确保婴儿的健康发育。

天宁区新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

二、服务对象辖区内居住的新生儿。

三、内容与方法（一）访视次数（国家技术规范中：1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

）根据《江苏省基本公共卫生服务项目考核标准（试行）》，为辖区内新生儿开展3次访视的考核要求，我们仍然执行3次新生儿家庭访视。

1．正常足月新生儿社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的新生儿分娩信息后，应于2天内、出生14天、出生28天到新生儿家中进行家庭访视。

（1）首次访视：在收到新生儿分娩出院信息后2日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）第二次访视：新生儿出生后14日进行。

（3）第三次访视：在出生后28日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄< 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

重生儿听力筛查追踪随访制度及流程
1. 听力筛查不经过的重生儿，立刻见告其监护人42 天内到本中心进行复筛，并供给健康教育。

2.督促并保证复筛未经过的重生儿在 1 个月内转诊上司听力筛
查诊治机构进行听力确诊。

3.依靠妇幼保健网络进行重生儿听力追踪随访。

4.关于经过但有高危要素者以及诊疗正常者，每年随访一
次，直到 3 周岁。

初筛未经过者
漏筛者
通知 42 天内复筛
经过（有高危因
素者）
未经过
3 个月内转至上司听力筛查诊治经过每年随访一次直到 3 周岁机构进行听力诊疗。

新生儿先天性心脏病筛查转诊告知和随访记录筛查告知：尊敬的家长，您好！恭喜您宝宝的出生，我们了解到对您来说这是个非常幸福的时刻。

作为医务人员，我们非常重视新生儿的健康状况，因此我们要为您宝宝进行先天性心脏病的筛查。

先天性心脏病是指在胎儿发育过程中心脏结构出现异常的一类疾病。

以往，许多孩子因没有及时发现和治疗而导致病情加重，我们希望通过筛查，能够早期检测和诊断患有先天性心脏病的宝宝，早期进行干预和治疗。

筛查过程非常简单，主要是通过听诊器听宝宝的心脏声音，然后用脉搏氧饱和度仪来测量宝宝的血氧饱和度。

在筛查的过程中，我们将会看到您宝宝的裸露上身，并轻轻贴住胸前和手指上的传感器。

这个过程对宝宝不会有任何痛苦和刺激，也不需要任何侵入性的操作。

如果筛查结果正常，恭喜您的宝宝健康无恙。

但如果筛查结果异常，可能存在先天性心脏病的风险。

我们会及时给出转诊建议，并为您预约专业医生进行进一步的检查和诊断。

转诊告知：尊敬的家长，经过我们的筛查，我们发现了一些不正常的指标，存在先天性心脏病的风险。

为了更好地了解和判断情况，我们建议您尽快转诊至相关科室，进行专业诊断和评估。

在转诊之前，我们会帮助您预约专业的儿科心脏科医生，以便他们能够及时对宝宝进行检查。

转诊过程中，您可能需要带上宝宝的相关检查结果和其他医疗记录，以便医生更好地了解宝宝的状况。

请不必过于紧张和担心，先天性心脏病在现代医学条件下是可以得到有效控制和治疗的。

早期的诊断和及时的治疗能够显著提高宝宝的生活质量和长期预后。

随访记录：对于先天性心脏病，需要进行定期的随访和评估以及必要的治疗。

在随访过程中，医生可能会对宝宝的心脏进行进一步的检查，例如心脏超声检查、心电图等。

这些检查的目的是了解宝宝的心脏结构和功能，并随时调整治疗方案。

随访期间，我们建议您及时记录宝宝的身体状况、饮食情况和药物使用情况，并向医生进行详细沟通。

如发现宝宝出现呼吸困难、发绀、体重下降、吮吸困难等异常症状，应及时就医。

欢迎阅读新生儿家庭访视一、?儿童保健工作的目的新生儿访视，是社区医院的重点工作内容之一。

儿童保健工作的目的：一方面是增进健康；另一方面是减少儿童死亡。

60%～70%，发生在28 【我的笔记】二、?新生儿访视的内容及注意事项您好，我展览路社区卫生服务中心。

您12月份在我这办过一个母子健康档案，还记得吗？对。

那个我想问一下，当时是8月8号的预产期。

对。

宝宝生了吗？已经生了。

几号生的呀？7月29号生的。

7月29号。

您现在在哪个区做月子呢？现在在海淀。

在海淀。

您去找海淀离您家最近的社区医院了吗？去找了。

去找了，有大夫访视吗？还没有。

还没有啊。

那打针的时间约好了吗？没有。

我约的是这个医生。

针，能打上那就打。

如果是说打不上，那您去找北下关，让他在那打那个免疫针，也可以打。

就是说我孩子，直接抱到北下关社区医院也可以打是吗？对对对。

但是您最好提前跟人约一下时间。

那个您的一些信息，就是情况啊什么的，都正常吧？您和孩子的。

对都挺正常的。

那个在哪个医院生的啊？在那个世纪坛医院。

世纪坛。

男孩女孩啊？男孩。

剖腹产顺产？顺产。

孩子出生体重您还记得吗？那个5斤3两。

5斤3两，2650是吧。

然后那这样，您别忘记了，孩子满月以后，尽快地得给我退本。

母子健康档案后面那折页，别忘了退好吗？行，那这样啊，再见。

再见。

【我的笔记】我们的新生儿访视呢，要求我们的社区保健科医生入户进到我们的孩子家里面，去给孩子做一个全面的体检。

应该也是说，孩子从出生，孩子从出生以后，唯一的一次是由医生那就要告诉家长，我们室内的湿度啊，要保持在40%50%左右。

这些都要告诉我们的新爸爸新妈妈。

因为新爸爸新妈妈刚刚接触我们出生的宝宝，可能都有一点手足无措啊，不知道怎么办好。

所以这些我们告诉他了，他可能心里面就有一点，踏实一点了。

知道慢慢地，就能知道孩子怎么抚育了。

那我们检查孩子之前呢，可以用一句话概括。

那就是：从头看到脚从前看到后，那每一个地方都不能遗漏掉。

比如说我们的从头可以看一看，有没有头颅血肿啊。

早产儿出院后随访在新生儿重症监护室 (NICU) 里待了数周—数月的早产儿需要在医疗机构的随访门诊接受随访。

随访门诊会尽量安排合适的约定时间。

随访的目的新生儿随访门诊主要是对婴儿的生长发育进行观察和监测。

随访的检查一般安排在出院后2-3周，生后前半年每月1次以后每2-3个月1次。

极不成熟早产儿和得了严重并发症的早产儿可能需要在更早的时间进行检查且持续更长的时间。

随访的内容包括生长发育，精神运动发育，视觉发育，听觉发育，呼吸功能，其他。

以对早产儿常见并发症及其影响很好地预测。

尽早诊断这些潜在疾病，通过康复或其他早期治疗，使早产儿有更好的预后。

随访的作用和意义早产儿的预后涉及到很多科学，随着早产儿的成长，医院里的工作人员甚至是整个医疗机构通过她的随访记录就可以更好地了解这些疾病和早期的危险征兆。

随着他们进入儿童期，他们的随访评定可以帮助医学界确定对早产儿有利的最佳治疗方案。

对早产儿进行跟踪观察和定期评估，坚持进行定期的随访，你的宝宝日后可能出现的任何疾病都会被及时地发现，且会立即接受恰当的治疗。

跟踪具体的并发症有很多离开新生儿重症监护室 (NICU) 的婴儿和某种手术或接受过某些具体并发症治疗的早产儿还需要去其他的门诊进行检查。

如，极低出生体重儿需要定期进行检查。

这可以确保当孩子进入儿童期时，问题已经解决或有明确的方案治疗。

根据并发症及其严重性，有的婴儿需要接受终生的跟踪监测，帮助医生了解病人的治疗成效。

在随访门诊里除了评估孩子的发育和查找潜在问题，随访门诊也是交流信息的地方。

家长告诉随访医生孩子的行为习惯，而医生则告诉家长要如何做。

新生儿随访门诊近年来随着新生儿重症监护的快速发展，高危新生儿及早产儿、低出生体重儿的成活率逐年提高，同时人们也越来越关注高危儿及早产儿的生存质量问题，所以开展新生儿随访必不可少。

新生儿随访的目的是为了早期识别小儿各系统的生长发育障碍、评估营养发育状况，以便采取相应的早期干预措施，预防并降低后遗症的发生。