局部解剖学-腹部ppt课件

腹部（2）
ABDOMEN
三、腹膜与腹膜
◎腹膜与腹腔膜腔的概念:
腹膜是薄而光滑的浆膜，被覆于腹壁和盆壁的内面及腹 腔脏器和盆腔脏器的表面。被覆于腹壁和盆壁内面的腹膜称 为壁腹膜，被覆于脏器表面的腹膜称为脏腹膜。脏、壁两层 腹膜相互移行，两层间所围成的间隙称腹膜腔，平时腹膜腔 内只有少量浆液。在男性，腹膜腔是完全封闭的；在女性则 借输卵管腹腔口经输卵管、子宫及阴道通于体外。
○系膜： 是腹后壁连于内位器官的双层腹膜，两层腹膜间有血
管、神经、淋巴等。系膜有：小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系 膜、乙状结肠系膜、卵巢系膜和输卵管系膜。 1.小肠系膜：
是连接空、回肠与腹后壁的双层腹膜。呈扇形,附着于腹 后壁的部分为系膜根，全长15cm。从第二腰椎左侧斜向右下 至右骶髂关节。依次越过十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静 脉、右输尿管和右腰大肌的前面。系膜内有肠系膜上动、静脉 及其分支、淋巴管、肠系膜淋巴结、神经丛及脂肪组织等。 2. 阑尾系膜：
可分为两部分：连于肝与胃小弯的部分称肝胃韧带。内有 胃左、右动静脉、胃上淋巴结及胃的神经等。连于肝与十二指 肠上部的部分称肝十二指肠韧带。内有胆总管、肝固有动脉、 门静脉及淋巴和神经等。其中，胆总管、肝固有动脉和门静脉 的排列关系：胆总管在右前，靠肝十二指肠韧带的游离缘；肝 固有动脉位于胆总管的左侧，门静脉居二者之间的后方。
直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹是男女性腹膜腔的最低部位。 腹膜腔的炎性渗出液或脓液聚集在此陷凹内，临床上可经直肠 前壁或阴道后穹作穿刺或切开引流。
腹膜凹陷
膀胱子宫陷凹
Rectovesical pouch 直肠膀胱陷凹
直肠子宫陷凹
○腹膜皱襞： 在腹前壁下部，壁腹膜覆盖着韧带和血管，形成五条纵行的

局部解剖学--腹腔脏器
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
46、我们知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
局部解剖学 5腹部
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒

位 置 位于左上腹部 位于右下腹部 粘膜及皱襞 高而密，偶有 低而稀疏，还有
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
管径、管壁 较大而厚
较小而薄
系膜内脂肪 较少、系膜窗亮 较多、不易透光
血 供 情 况 血供丰富色红 血供较差、颜色浅淡
血管弓的层次 2~3层、直血管 4~5层、直血管较
较长
短
二、结肠血供
来源：两条血管SMA、IMA 分支：有五条结肠A
与腹腔动脉相邻、脾 动脉行于其上。
4、胰尾：
抵靠脾门。
解剖注意事项
⒈观察小肠系膜的特点； ⒉观察阑尾系膜的特点，并解剖阑尾； ⒊观察门静脉的形成类型。
小结
一、肠管的比较
㈠大肠与小肠的区别
表面有结肠袋、结肠带、 肠脂垂。 （为盲肠、结肠特有）
㈡ 左、右半结肠的比较
右半结肠
左半结肠
位置 口径 功能 弯曲
中结肠A(左、右支) 右结肠A(升、降支) 回结肠A(升、降支) 左结肠A(升、降支) 乙状结肠A(1-6支)
缘动脉
结肠A的分支，在结肠边缘彼 此吻合形成一个大A弓，由缘A 上发出： 长支：分布到结肠对系膜缘1／3
肠壁，并由长支发现一支至 肠脂垂。
短支：分布到结肠系膜缘2／3肠
壁。
意义 ⒈ 缘A在中结肠A左支与左 结肠A升支之间，或回结肠 A结肠支与右结肠A降支之 间，吻合常不充分，或者 无吻合。
⒉ 切除肠脂垂时，不要牵 拉过度，否则切除时易伤 及长支血管。
⒊肠切除时，做对端吻合， 浆膜对浆膜，才能吻合好。
Collateral Pathways in Patients with Celiac Axis Stenosis: Angiographic–Spiral CT Correlation1

结肠下区与腹膜后隙的联系
结肠下区与腹膜后隙之间存在密切的联系，两者相互影响。在临床实践 中，了解两者之间的联系有助于更好地诊断和治疗相关疾病。
学习建议与展望
深入理解解剖结构
对于学习者而言，深入理解腹部解剖结构是掌握该部分内容的基础。建议学习者通过阅读 教材、参加课程和观看视频等方式，加强对腹部解剖结构的理解。
结肠下区的组成
结肠下区主要由小肠、横结肠、乙状 结肠、直肠等器官组成。
同时还有系膜小肠、输尿管、卵巢等 重要结构要功能是消化和排泄，其中小肠是主要的消化 器官，能够吸收食物中的营养成分，而横结肠和乙状结肠则 主要负责储存和排泄粪便。
此外，该区域还有维持身体内环境稳定、调节水盐平衡等重 要功能。
掌握临床应用
了解结肠下区和腹膜后隙的解剖特点对于临床实践具有重要意义。学习者应关注该区域内 的器官和组织的功能、常见疾病以及治疗方法等方面的知识，以便更好地应用于临床实践 。
展望未来发展
随着医学技术的不断进步，对于腹部解剖结构和疾病的认识将不断深入。学习者应保持对 相关领域发展的关注，了解最新研究成果和技术进展，以便更好地服务于临床实践和患者 健康。
04
临床应用
手术操作中的应用
手术定位
通过了解结肠下区和腹膜后隙的 局部解剖结构，手术医生可以更 准确地定位病变部位，从而减少
手术创伤和并发症。
手术入路选择
根据解剖结构特点，选择合适的手 术入路，如经腹、经后腹膜等，以 最大化手术视野并最小化对周围组 织的损伤。
预防并发症
熟悉局部解剖结构有助于预防在手 术过程中损伤重要血管、神经等结 构，降低手术并发症的发生率。
局部解剖腹部3-结肠下区、腹膜后 隙ppt课件
目录

腹部的分区：
腹上 区
腹上部 左季肋区
右季肋区
脐区
分区 腹中部 左腹外侧区
右腹外侧区腹下区腹下来自 左腹股沟区右腹股沟区
一、腹前外侧壁
（一）皮肤切口
1、自剑突沿前正中线 向下环绕脐切至耻骨联 合上缘。 2、自剑突向两侧沿肋 弓向外下切至腋中线。 3、自耻骨联合上缘沿 腹股沟向外切至髂前 上棘。
（二）解剖浅筋膜
1、剖察浅血管 2、辨认Camper筋膜 和Scarpa筋膜 3、观察肋间神经皮 支
二、腹膜及腹腔脏器的初步观察
（一）打开腹膜腔 （二）观察腹腔脏器
1、肝的位置和形态 2、胃的位置和毗邻 3、胰和脾的位置 4、空、回肠的位置 5、大肠的分部和特点
（三）腹膜形成的结构
1、观察网膜 2、探察韧带 3、观察系膜
三、结肠上区
（一）解剖胃的血管和神经 1、胃左、右动脉 2、迷走神经前、后干 3、胃网膜左动脉 4、胃网膜右动脉
（二）解剖胰和脾的血管 1、解剖脾动脉 2、观察脾静脉 3、清理腹腔干 4、分离肝总动脉
（三）解剖肝12指肠韧带 1、肝固有动脉 2、胆总管 3、门静脉 4、肝胆三角
四、结肠下区
目的要求
• 1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。 • 2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。 • 3、掌握胃的位置、毗邻和血液供应。 • 4、了解肠系膜上、下动脉的行径和主要分支。 • 5、掌握阑尾的位置和阑尾动脉的行径。。
（一）解剖肠系膜上动、静脉 1、解剖肠系膜上动、静脉 2、切开小肠系膜根 3、解剖空、回肠动脉 4、中结肠动脉 5、右结肠动脉 6、回结肠动脉
（二）解剖肠系膜下动、静脉
1、解剖肠系膜下静脉 2、剖察肠系膜下动脉 3、左结肠动脉 4、乙状结肠动脉 5、直肠上动脉

ductus deferens, testicular artery, pampiniform venous plexus, genital branch of genitofemoral nerve.
External spermatic fascia Cremasteric fascia Internal spermatic fascia
epigastric vessels. 4.the lower 6 pairs
intercostal nerves
The walls of the inguinal canal
1.the anterior wall: aponeurosis of external oblique abdominis 2.the posterior wall:abdominal transverse fascia 3.superior wall: the lower margin of the internal oblique abdominis and transveres
Supracompartment of colon
Transverse colon Infracompartment of colon
Left paracolic gutter (sulcus)
abdominis. 4. Inferior wall: inguinal ligament.
The contents of inguinal canal
The spermatic cord and ilioingunal nerve In male. The round ligament of uterus and Ilioinguinal nerve in female.