浅述合理用药的必要性
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浅述合理用药的必要性
摘 要
随着我国医疗事业的发展，伴随而来的不合理用药现状越来越多，普遍存在的各种不合理用药现象直接影响医疗安全和质量，甚至威胁到医疗行业的整体形象与可持续发展，因此促进合理用药是医疗机构保证医疗质量，提升临床药物治疗水平和保障医疗安全的重要工作，是降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，保护公众身体健康的有力措施，也是防止医疗费用增长过快，减轻国家和民众经济负担的民生之计。
关键词：药品 合理用药
目 录
绪论 .................................................................................................................................... 1
1、合理用药的重要性 ...................................................................................................... 2
2、我国用药现状及存在的问题 ...................................................................................... 3
2.1 处方不合理 ................................................................................................................. 3
2.2 盲目使用抗菌药 ......................................................................................................... 3
2.3不合理联合用药、重复用药 ...................................................................................... 4
2.4其他方面不合理用药 .................................................................................................. 4
3、药物动力学作用 .......................................................................................................... 5
3.1 药物理化性质引起的吸收改变 ................................................................................. 5
3.2药物在代谢过程中的相互作用 .................................................................................. 6
3.3药物在排泄过程中的相互作用 .................................................................................. 6
4、不合理用药的对策 ...................................................................................................... 7
3.1加强教育，提高认识 .................................................................................................. 7
3.2编写合理用药教材或科普资料 .................................................................................. 7
3.3建立临床药师制，发挥药师在促进合理用药中的作用 .......................................... 7
3.4制定《处方管理办法》 .............................................................................................. 8
3.5借鉴国际经验，制定国家药物政策 .......................................................................... 8
结 论 ................................................................................................................................ 9
参考文献 .......................................................................................................................... 10
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绪论
近年来，随着新药的不断涌现，临床用药品种不断增多，面对繁多的药物，临床医生在选择药物时，难免会出现一些不合理用药现象。相关研究报告指出，不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一。据调查表明：全球每年约有近1／3的患者死于不合理用药，而非疾病本身。
只有通过分析不合理用药的问题，深入细致地了解发生不合理用药问题的原因，探讨解决问题的途径和促进合理用药的方法，采取切实有效的干预措施，才能提高药物治疗的质量和效率，保证人民群众安全有效、合理地用药。
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1、合理用药的重要性
世界卫生组织（WHO）1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药定义为：合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。
药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量十分有限，远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求，必须提高其使用效率；而不合理处方，尤其是抗菌药物和注射剂的滥用，以及缺乏治理方法和有效控制的能力，使本来有限的资源使用不合理，造成巨大浪费，不仅加重了疾病的经济负担，而且由用药不当引发的药源性疾病也日趋严重，直接影响到人们的身体健康，关系到卫生服务的可及性、公平性。缓解这些问题最主要的措施就是促进药品的合理使用。
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2、我国用药现状及存在的问题
随着我国医疗卫生事业的发展和医疗服务水平的提高，人民群众的健康水平在不断改善。但是，伴随着医药科技的空前繁荣，医疗行业市场化的不断深入，药品研发、生产、流通和使用链条上的逐利意识被广泛激发；同时，相对于医疗技术的飞速进步与医药知识的爆炸式增加，现代社会里一部分医务人员的知识更新意识、精医敬业和责任意识却显得薄弱甚至缺失，从而导致医疗实践中药品使用的安全性、有效性、经济性和适当性难以保证。
在我国不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药总数的12%~32%，每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物使用不合理有关，由此引起死亡的每年大约有10多万人（19.2万人因药物不良反应死亡）。
2.1 处方不合理
2001年，国家药品监督管理局药品评价中心依据WHO国家药品状况监测和评估实施方法，采用WHO/INRUD部分调研指标，对北京、武汉、重庆、广州四个城市的药品状况进行了调研。调研涉及基本药物的可获得性、质量和药品的使用情况3个方面。在用药情况方面，调研发现26家医院平均每张处方药品数为2.74，抗生素的使用百分率为47.82%，针剂的使用百分率为35.13%，基本药物使用率为82.83%，患者了解用药的平均百分率为77.78%，药品标示完整率为96.94%。调研结果显示我国不合理用药的现象比较普遍，患者对用药知识的了解也不充分[1]。
2.2 盲目使用抗菌药
有些医生不清楚抗菌药物的作用机制和不良反应，没有规范地使用抗菌药物。主要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，细菌耐药增加[2]。
4 2.3不合理联合用药、重复用药
在临床中，许多不合理联合用药现象时有发生，如：青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用；同类抗菌药物同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素；甚至出现抗菌药物三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。
在临床中，许多不合理重复用药现象也时有发生，如：牛黄解毒片与黄连上清丸合用，这两种都属于清热泻火类药，均含大黄成分，合用后容易造成腹泻、恶心。强力银翘片与速效伤风胶囊合用，这两种药属于治疗伤风感冒药，分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。硝苯地平与拜心同合用，拜心同是硝苯地平的控释剂．但两药长期合用剂量过大，可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。
2.4其他方面不合理用药
在临床中还有一些不合理用药现象普遍存在，如：不分时间服药、联合用药不当、药物剂型不合理应用等。这些用药不仅对治疗疾病没用帮助，甚至会影响疾病的治疗效果[3]。
