脑蛋白水解物临床应用研究进展

中　学刨新２０１０年１月　第７卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａ￣．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．２　

脑蛋白水解物临床应用研究进展　

田菁　

【摘要】　腑蛋Ｉ　Ｉ水解物是猪脯组织的提取物，【１Ｊ　ｌ６种氨基酸和小分子肽组成，是一种大脑所特有的肽能神经　

营养药物。本文就脑蛋ｒｌ水解物的　本忡质、临床臆朋及其　良反应做简要介绍．、　

【关键词ｌ　腑蛋Ｉ　｛水｛ｉ｝［ｆ物；特性；临床应　ｊ；不良反应　

脑　ｒＩ水解物是一种猪肭绀织的提取物，主要含神经多　

肽　、核　：酸、神经递质和神经营养因子等　物活性成分，　

是测节神经发育、决定神经细胞分化及轴索伸展方向的物　

质。自２０世纪９０年代上市以来，在世界各地临床上被广泛　

使刚。　

Ｉ　脑蛋白水解物的基本特性　

１．１　化学特性脑蛋　水解物义叫脑活素，由ｌ６种氨基酸　

和小分子肽组成，其游离状态氨基酸占８５％，结合成肽的氨　

酸占１５％，不含蛋ｒ＿Ｉ质，是从动物脑组织中提取的具有器　

官特异性的氨基酸混合物水溶液　Ｊ。　

１．２药理和毒理特性脑蛋ｎ水解物是能以多种方式作用　

于中枢神经，为神经元修复提供氨基酸，营养神经细胞，调节　

和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，　

并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的　

损害　’～　。　

２脑蛋白水解物的临床应用　

２．１　急性腑梗夕匕　急件脑梗死为急性缺血性脑血管病之　

一，多于安静、休息状态发病，其起病较腩出血为慢。韩月珍　

等　０将１　１８例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，各５９　

例。两组均使用　磷酸胞苷二钠静脉滴注，４０～８０　ｍｇ／ｄ，每　

ｒＪ　１次，治疗组加州脑蛋门水解物３０　ｍｌ＋０．９％氯化钠注射　

液２５０　ｍｌ，缓慢静脉滴注，每１３　１次，１５　ｄ为一个疗程，连续用　

药ｉ个疗程。丁治疗丌始前及治疗第ｌ５、３０、４５天检测患者　

ｍ清神经冗特异性烯醇化酶（ＮＳＥ），并对患者神经功能缺损　

程度进行评分　治疗一个疗程后，治疗组血清ＮＳＥ水平明　

低下对照组，神经功能缺损程度评分降低程度也明显大丁对　

照组，　个疗程后治疗组患者可达到基本痊愈水平。脑梗死　

患者急性期使用脑蛋门水解物，可以改善脑代谢，修复损伤，　

调节代偿功能，有利丁康复。　

２．２肭萎缩脑萎缩足脑组织细胞相对减少，引起肭神经　

功能失调的病症，为一慢性进行性疾病。主要症状有记忆力　

下降，思维紊乱，大事被忽略，琐事纠缠不清，智力降低，情感　

迟钝，对事漠不关心，步态不稳，动作迟缓等　。张艳丽等　

应川脑蛋ｒ１水解物治疗３８例　脑血管病所致的脑萎缩的患　

者，发现Ｊ｛】药后患者智力、肢体功能、语　能力均有明显改　

善，其治疗腑萎缩的疗效是肯定的。　

２．３　急性脑　所致神经功能障碍　脑｝¨ｍ后常弓Ｉ发神经　

作者单位：２１００９５南京农业火学动物医学学院　

通讯作者：团苦　・１２１・　

述・　

功能的障碍　杨霄鹏等　将脑蛋门水解物组３０例，用量　

２（）ｍｌ，每日１次，一疗程１０～１５　ｄ。胞二磷胆碱组３６例，用　

量７５０　ｍｇ，每１：ｔ　１次，一疗程ｌ０～１５　ｄ。比较两组治疗前后　

神经功能缺损程度。脑蛋白水解物组显效率明显高ｒ胞二　

磷胆碱组（Ｐ＜０．０５）。脑蛋白水解物治疗急性期脑　血所致　

神经功能障碍有显著效果。　

２．４新生儿缺氧缺血性脑病（ｔｌＩＥ）　新生儿缺氧缺血性脑　

病是新生儿窒息后的严重并发症，能产生永久性神经功能障　

碍，是造成新牛儿　期死亡及远期智力低下、癫痫发作和脑　

瘫等并发症的重要原因。罗纯等　将６４例新生儿缺氧缺血　

性脑病患儿随机分为脑蛋白水解物纲和对照组，每组３２例，　

对照组给予对症和支持治疗，脑蛋白水解物组在对照组基础　

上加用脑蛋白水解物治疗。结果显示脑蛋ｒ１水解物组有效　

率为９０．６％，后遗症发生率１３．３％，而对照组有效率为　

７１．９％，后遗症发生率３０．８％，两组比较差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）；意识恢复时间也较对照组明　减少（Ｐ＜０．０１）。　

说明脑蛋ｎ水解物对新牛儿缺氧缺　性脑病有良好的治疗　

效果。　

２．５弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）　弥漫性轴索损伤是在特定的　

外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系　

列病理生理变化，以意识障碍为主要ｆ临床表现。王俊等　将　

１２８例弥漫性轴索损伤的患者随机分成脑蛋白水解物注射液　

治疗组（ｎ＝６５）和对照组（ｎ＝６３），观察治疗早期患者的临床　

表现，治疗两个疗程后格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）和远期疗　

效。结果脑蛋白水解物注射液治疗组患者的呼吸、心率较快　

恢复稳定，人院２周神志清醒（占３６．９２％）及伤后３个月恢　

复良好宰（占３６．９２％）显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），植物生　

存及病死率（占２Ｏ．０【）％）较对照组　著减少（Ｐ＜０．Ｏ１）。证　

明脑蛋门水解物注射液能有效减轻弥漫性轴索损伤患者的　

症状、缩短昏迷时间、改善患者预后、降低伤残及病死率，提　

高患者牛存质量。　

２．６老年性痴呆阿尔茨海默病（ＡＤ）亦　老年性痴呆，是　

巾枢神经系统一种常见的进行件神经退行性疾病，临床主要　

表现为进行性记忆力减邀，认知功能、语言功能、社会生活能　

力、个人生活能力下降等…Ｊ。潘均喜　用胞二磷胆碱联合　

脑蛋Ｆ１水解物治疗５６例老年性痴呆患者，显效率３３．９２％，　

总有效率为９４．６％。能显著改善患者的记忆力、认知功能和　

生活功能，提高牛活质量，未发现明娃不良作用。　

２．７流行性乙型脑炎　流行性乙型脑炎简称乙脑，

是由乙　・１２２．　中国医学创新２０１０年Ｊ月　第７卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．２　

型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，　

临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特　

征，重症者伴中枢性呼吸衰竭　。王丽华等　将７０例流行　

性乙型脑炎患者，随机分成治疗组３６例，给予吸氧、退热、镇　

静、控制惊厥、甘露醇脱水等治疗，酌情使用呼吸兴奋剂、能　

量合剂等纠正呼吸衰竭，配合吸痰器、呼吸机等综合治疗的　

基础上，加用脑蛋白水解物１Ｏ～２Ｏ　ｍｌ，加入５％葡萄糖注射　

液２５０　ｍｌ中，静脉滴注，每１３　１次，１４　ｄ为一个疗程，治疗两　

个疗程；对照组３４例，采用同治疗组的常规综合治疗，疗程　

同治疗组。疗程结束时，治疗组总有效率为９１．７％，对照组　

总有效率６１．８％，治疗组的疗效明显优于对照组，两者差异　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５），未见明显的药物不良反应。脑蛋　

白水解物治疗流行性乙型脑炎，疗效确切，安全有效。　

２．８　治疗糖尿病周围神经病变　糖尿病神经病变是糖尿病　

在神经系统发生的多种病变的总称，周围神经病变见于：对　

称性周围神经病变，不对称性周围神经病变，神经根病变。　

白桦等”　将１０５例糖尿病神经病变患者随机分为治疗组３４　

例、标准对照组３８例和空白对照组３３例，分别给予静脉注射　

脑蛋白水解物、肌肉注射甲钴胺（弥可保）联合静脉注射性血　

去蛋白提取物（爱维治）和口服Ｂ族维生素治疗，观察各组患　

者的疗效。结果静脉注射脑蛋白水解物能够改善临床症状，　

提高神经传导速度，与肌肉注射弥可保联合静脉注射爱维治　

治疗效果基本相同。　

２．９突发性耳聋　突发性耳聋的原因至今未明。胡永芳　

等　将４３例４５耳突发性耳聋患者随机分为治疗组（２２　

耳），采用脑蛋白水解物注射液２０　ｍ１治疗；对照组（２３耳），　

用丹参注射液加ｍｌ，静脉滴注治疗，每Ｅｔ　１次，１０　ｄ为一个疗　

程，２—３个疗程后观察治疗前后两组听力变化。治疗后两组　

听力均明显提高（Ｐ＜０．０１），总有效率分别为：治疗组８２％、　

对照组７４％。　

３脑蛋白水解物的不良反应　

３．１过敏反应　

３．１．１荨麻疹型药疹万小超等　发现１例患者因使用脑　

蛋白水解物注射液感到全身皮肤炎痒，以颜面、前胸、腰背部　

为重，随之出现散在淡红色皮疹，遍布全身，用手搔抓后痉痒　

稍减轻，但临床症状未能缓解，同时伴有轻度呼吸困难。　

３．１．２过敏性休克李运景等Ⅲ　发现１例患者因使用脑蛋　

白水解物注射液，出现胸闷、气促，全身皮肤见红色密集的荨　

麻疹，压之不褪色，突出皮表，患者神志清。　

３．２眩晕王丽珍　发现１例患者因使用复方脑蛋白水解　

物片后头晕明显，继而卧床不起。　

３．３视错觉赵宇　发现２例患者静点脑蛋白水解物出现　

视物变形症，看到的物体形状、大小、颜色、方位和距离变形　

或失真，出现暂时性错觉。　

３．４类白血病反应并多器官功能障碍黄智钢等　发现２　

例患者使用脑蛋白水解物治疗后出现寒颤、高热，均采静脉　

血培养，无细菌生长，剩余液体及输液器热原试验阴性。血　

象变化符合粒细胞型类白血病反应的诊断标准，肝肾功能损　

伤、循环障碍（低血压、休克）等符合多器官功能障碍综合征　

的诊断标准，为严重的药物不良反应。　４展望　

脑蛋白水解物在脑血管疾病引起的脑细胞及功能损伤　

的疾病中得到了广泛的运用，并且也运用于糖尿病和流行性　

乙脑的治疗之中，值得推广。但鉴于其仍然存在一些不良反　

应的报道，因此在临床应用中医护人员应注意：用药前要询　

问患者的过敏史，掌握脑蛋白水解物的适应证，注意禁忌证，　

检查药品质量，注意给药的剂量、浓度、速度和疗程；用药后　

密切观察患者反应，一经发现不良反应，要立即停药，及时处　

理，以免给患者带来不必要的痛苦。　

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