重症监护室护士护患沟通影响因素的质性研究

本科实习护生护患沟通能力的影响因素分析

一、绪论

随着社会的发展和人口老龄化的加剧，护理工作在医疗卫生领域中的地位日益重要。护理工作不仅仅是对患者的生命体征进行监测和处理，更是需要与患者建立良好的沟通关系，以便更好地为患者提供个性化的护理服务。护患沟通能力的提高对于改善护理质量、降低医疗纠纷具有重要意义。本科实习护生作为护理专业的主要培养对象，其护患沟通能力直接影响到患者的满意度和护理质量。因此分析影响本科实习护生护患沟通能力的因素，对于提高本科实习护生的综合素质和护理水平具有重要的现实意义。

本文通过对本科实习护生护患沟通能力的影响因素进行深入探讨，旨在为护理教育改革提供理论依据和实践指导。首先本文从护患沟通的概念和特点入手，明确了护患沟通能力的重要性。其次通过文献综述的方法，梳理了国内外关于护患沟通能力影响因素的研究现状。然后结合本科实习护生的特点，从个人、学校和社会三个层面分析了影响本科实习护生护患沟通能力的因素。针对分析结果，提出了提高本科实习护生护患沟通能力的有效策略。

1. 研究背景和意义 随着社会的发展和人口老龄化的加剧，护理行业在我国的地位日益重要。然而目前我国护理教育中护患沟通能力的培养尚存在一定的不足。护患沟通能力是护士在工作中与患者进行有效沟通的关键因素，对于提高患者满意度、降低医疗纠纷具有重要意义。因此研究本科实习护生护患沟通能力的影响因素，有助于为护理教育改革提供理论依据和实践指导，提高护理质量，促进护理事业的健康发展。

本文通过对本科实习护生护患沟通能力的影响因素进行分析，旨在揭示影响护患沟通能力的主要因素，为护理教育部门和临床护理工作者提供有针对性的培训策略和方法。同时本文还将探讨如何通过加强护患沟通能力的培养，提高护理服务质量，满足患者日益增长的健康需求，为构建和谐医患关系作出贡献。

2. 研究目的和问题

护生个人特征对护患沟通能力的影响：通过对护生的基本情况、学习成绩、心理素质等方面的调查，了解护生在沟通能力方面的优势和不足，为提高护生的沟通能力提供针对性的培训建议。

护患关系影响因素分析

发表时间：2013-04-15T09:00:51.857Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿 作者： 李海雯 杨俊婕

[导读] 任何工作只有得到社会的承认，才能更充分体现其价值。

李海雯 杨俊婕（昆明市第三人民医院/昆明市传染病医院 云南昆明 650041）

【摘要】目的 探讨当今医院护理工作中存在影响护患的因素，找到防范护患纠纷的对策。方法 分析因素护患沟通障碍的因素。结果 加强

护理工作主动性和责任感，创造一个护患和谐沟通的环境和空间，尊重患者及家属需求及意见，才能在临床护理工作中促进护患的有效沟

通，减少矛盾的发生。结论 通过采用有效措施，护患关系能朝积极和谐的方向发展。

【关键词】护患关系 护患交流 影响因素

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0049-02

护患关系是护理人际关系中最基本、最重要的一种，是护理工作中的首要问题[1]，是护理学的重要组成部分，其目标是研究和探讨在尊重人的需要和权利的基础上改善，维护或恢复护理对象的生理、心理、社会等方面的健康，提高人的生命质量。由于护士与患者处在一

种特殊的医疗及社会环境中，双方在临床治疗过程中形成了一种特殊的人际关系，客观上护士与患者相互之间交流势必存在一定的障碍。

因此，患者从心理上接受护士有一定的困难。同时这种沟通上的障碍也会影响患者的康复,并常常引起护患矛盾甚至医疗纠纷。

护士与患者在临床治疗过程中的沟通障碍主要有客观因素和主观因素两方面。下面本文就这两方面的因素简要分析如下。

1 护患关系障碍的客观因素：包括患者因素、医院环境因素及社会因素等

1.1患者因素 患者是我们护理服务的对象，对整个护理过程及结果的影响是很重要的。由于患者的文化背景、年龄层次、性格以及收入差距等的不同，势必具有不同的性格和心理素质，对健康、疾病、衰老及死亡有着不同的看法，这些因素的不同将直接影响护士与之交

运用KJ法对护士护患沟通影响因素的研究

杨华;雷容丹

【摘 要】目的 探讨影响护患沟通相关因素,寻求提升沟通的有效方法.方法 选择不同专科疾病的患者及不同层级的执业护士各10名,进行深度访谈,收集资料,应用KJ法进行分析、归类.结果 在影响护患沟通的诸多因素中,护士的人文关怀理念、专业水平、沟通能力及患者的文化背景、病情和情绪状况是影响沟通的主要因素.结论

提升护士的人文意识及沟通交流能力,选择适宜的沟通时机及方式,实施个性化沟通,是提升护患沟通效果、维护和谐医患关系的有效举措.

【期刊名称】《医学信息》

【年(卷),期】2018(031)017

【总页数】4页(P166-169)

【关键词】KJ法;护士;护患沟通

【作 者】杨华;雷容丹

【作者单位】广西科技大学第一附属医院护理部,广西 柳州 545000;广西科技大学,广西 柳州 545000

【正文语种】中 文

【中图分类】R47

沟通是护士工作的基本要求，是实践人文关怀的重要措施[1]。但临床工作中发现，由于诸多因素的影响，沟通不畅、沟通效果欠理想等问题一直困扰着医院管理者。沟通是护患双方互动的复杂过程，易受多因素的干扰而影响沟通效果，作为质性研究法之一的亲和图法（KJ法）[5]是日本 Kawakita Jirou（川喜田二郎）博士整理尼泊尔探险数据时开发的方法，该方法是将复杂而没有头绪的观念或事实，依其相互间的亲和性加以归纳统合，使这些观念或事实之间的关系明朗化的手法。为了更好和谐护患关系，提升沟通效果，本研究应用KJ法，通过访谈护士及患者的形式，采集影响沟通因素的语言及文字资料，经过整理，找出问题的实质因素，提出有效对策，达到提升沟通效果的目的，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择广西科技大学第一附属医院不同专科疾病的患者及不同层级的执业护士各10名。①访谈护士的基本资料：分别在神经内科、心血管内科、消化内科、肿瘤科、急诊科、内分泌科、重症医学科从事临床护理工作；工作年限：1年内2名，3～5年 3名，6～10年 3名，11～26年 2名。年龄 22～45岁，学历：本科5名，专科5名，职称：护士2名，护师6名，主管护师1名，副主任护师1名。性别均为女性。②访谈患者的基本资料：入住我院神经内科、消化内科、呼吸内科、妇科、泌尿外科、普通外科的患者，其中男 6名，女 5名，年龄

中国护理管理

86Chinese Nursing Management Vol.12, No.10 October.15, 2012属的普遍欢迎，然而我院的延续性护理只是在神经外科试验性地开展，因此尚缺乏医院及相关部门的监督和经济方面的支持。我们呼吁医院、卫生主管部门更好地指导此项活动的开展和推广，使更多的患者受益。参考文献[1] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势.护理学杂志,2012,27(3):89-91.[2] 潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用.右江民族医学院学报,2010,32(3):458-459.[3] 赵岳,黄金月.对老年冠心病患者健康行为依从性连续性护理干预效果的研究.中国护理管理,2008,8(3):44-47.[4] Coleman EA, Boule C. Improving the Quality of Transitional Care for persons with Complex Care needs. J Am Geriatr Soc ,2003,51(4)556-557. [5] 张岚,陈海花,张丽，等.护士对开展心血管疾病连续护理的认识.中华护理杂志,2011,46(1):65-67.[收稿日期：2012-03-28][修回日期：2012-06-06]（编辑：李煦 英文编辑：

张俊娥)作者单位：潜江市中心医院急诊科，433100湖北省（昌子艳）；护理部（刘红，戴利）作者简介：昌子艳，本科，主管护师，护士长急诊科护患沟通的影响因素及对策

◆ 昌子艳 刘红 戴莉 [摘 要] 针对急诊科护理工作中护患沟通的影响因素及应对策略进行综述。影响因素主要包括护士沟通技巧不足、就医环境嘈杂、患者处于应激状态、护士职业倦怠、人力资源不足等，急诊科护理人员应重视与患者进行沟通，工作中善于运用语言技巧，合理运用非语言技巧，管理者可通过开展多形式的沟通技巧培训，改善就医环境，合理配置护理人力等，提高急诊科护患沟通效果。[关键词] 急诊科；护患沟通；影响因素；沟通技巧 [中图分类号] R47The influencing factors and countermeasures of nurse-patient communication in Emergency Room / CHANG Zi-yan, LIU Hong, DAI Li // Emergency Room, Qianjiang Central Hospital, Hubei province, 433100 China/// Chinese Nursing Management-2012,12(10): 86-88[Abstract] We summarized the influencing factors and countermeasures of nurse-patient communication in Emergency Room. The influencing factors included insufficient communication skills, noisy medical environment, patients in stress state, nurses' burnout, human resources deficiency and other factors. We suggested that the nursing staff should pay more attention to communicating with emergency patients, be good at using linguistic and extralinguistic communication skills reasonablely, receive multiple forms of communication skills training, improve hospital environment, and allocate human resource rationally to improve nurse-patient communication effect. [Key words] Emergency Room; nurse-patient communication; influencing factor; communication skills 由于急诊科护理工作的特殊性和护理人员自身素质的差异，因缺乏有效沟通而产生的护患冲突屡见不鲜，各大医院均有关于急诊科护患纠纷的报道。如何减少急诊科护患纠纷已成为各大医院护理同仁共同关注的重要问题[1]。急诊科护患关系的特点包括护士与患者及其家属之间关系建立的时间短，而患者家属在应激情况下对护士的要求高，因而护患之间发生矛盾也较多[2]。在医患关系紧张、医疗纠纷频发的今天，护理人员有效的人际沟通是护理工作的重要内容，也是发展良好护患关系的重要技巧[3]。1 护患沟通的影响因素1.1 护理人员因素1.1.1 沟通技巧不足：临床护理工作中，许多纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系[4]。李湘平等[5]的调查结果显示，护士人际沟通知识不足，近1/4的护士不能正确理解积极倾听、共情等基本概念，90.67%的护士认为应加强人际沟通知识、能力的培训。孔祥玲等[6]研究显示，急诊科护士的护患沟通水平有待进一步提高，其中护患沟通水平各维度中，运用沟通技巧的能力的得分指标为83.18%，非语言沟通能力的得分指标为69.97%，表明急诊护理管理者应重视培养护士的非语言沟通能力。1.1.2 存在沟通阻断行为：王艳[7]的研究显示，沟通阻断行为在护士中普遍存在，阻断最严重时达39.8%。临床工作中，许多护士都在有意或无意地使用各种阻断沟通的行为。例如交谈时表现出注意力不集中、东张西望、不时地看手表，与患者谈话时表现出冷漠、没有反应或反应不正确等[8]。1.1.3 沟通培训力度不够：有文献报道，沟通虽然是临床技巧的核心，但仅有极少的护士接受过沟通方面的正式教育[9]。龙霖等[10]研究显示，长期以来我国的护理教育只重视护生专业素质的培养而忽视人文素质，导致护生的人际沟通能力普遍不理想。有调查[11]显示，36.5%的护理本科生建议在《护理学基础》实验课程中增设护患沟通技巧的实验项目。1.1.4 存在职业倦怠：研究[12]表明，工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。急诊科护士每天需面对急、危、重症患者，生理和心理压力非常大[13]，加上长时间处于应激状态，因此是职业倦怠的高发群体。Review 综 述中国护理管理