处方范本
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特别提示
处方书写规范既反映了您的业务水平,也体现您
对病人的责任心,请认真书写好处方!把方便留给病人
和您的同事!
普通 武汉济和医院
处 方 签
N
o*******
费别:医保[ ] 农合[
门诊/住院病历号******
姓名 性别 *
开具时间 **** ] 自费[
科室/病区***
年龄 **
年 **
岁 ] 其它[
床号 **
/ 月/ 天
月 ** ]
日
临床诊断: 脑梗塞
R:
1、益脑宁片 0.35g ×48片×1盒
Sig:2 片potid
2、血栓通胶囊 0.18g ×20粒×1盒
Sig:1 粒potid
医师 *** 处方金额
自费药品知情同意签名
***.**
***
审核/核对/发药
***
调配
***
处方空白处要划斜线
药品要书写通用名,要书写剂型、规格、剂量、数量。 -------- --------
普通
武汉济和医院
处 方 签 N o*******
费别:医保[ ] 农合[ ] 自费[ ] 其它[ ]
门诊/住院病历号****** 科室/病区*** 床号**
姓名*** 性别 * 年龄** 岁/月/ 天
开具时间 **** 年 ** 月 ** 日
临床诊断: 急性阑尾炎
R:
1、5%葡萄糖注射液 500ml
X3
头孢噻肟钠针剂 1.0x4
Sig:ivdrip qd AST( )
2、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml
X3
维生素C注射液 0.1x3
Sig:ivdrip qd
医师 *** 处方金额 ***.** 审核/核对/发药 *** 调配 ***
自费药品知情同意签名 ***
AST 皮试 -------- --------
普通
武汉济和医院
处 方 签 N o*******
费别:医保[ ] 农合[ ] 自费[ ] 其它[ ]
门诊/住院病历号****** 科室/病区*** 床号**
姓名*** 性别 女 年龄** 岁/月/ 天
开具时间 **** 年 ** 月 ** 日
临床诊断: 急性盆腔炎
R:
1、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml
X4
头孢噻肟钠针
1.0gX2
Sig:ivdrip
bid AST()
3、0.5%甲硝唑注射液
100ml
×2瓶
用法:
200ml
静脉滴注
每日一次
医师 *** 处方金额 ***.** 审核/核对/发药 *** 调配 ***
自费药品知情同意签名 ***
iv drip bid 表示静脉滴注,每日两次 -------- --------
儿科
武汉济和医院
处 方 签 N o*******
费别:医保[ ] 农合[ ] 自费[ ] 其它[ ]
门诊/住院病历号****** 科室/病区*** 床号**
姓名*** 性别 女 年龄** 岁/月/ 天
开具时间 **** 年 ** 月 ** 日
临床诊断: 肺炎
R:
1、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml
X5
注射用青霉素钠针 480 万UX2
Sig:ivdrip qd AST( )
2、5%葡萄糖注射液 250ml
细辛脑注射液
X5
8mgX3
Sig:iv
drip
qd
医师 *** 处方金额 ***.** 审核/核对/发药 *** 调配 ***
自费药品知情同意签名 ***
iv drip qd 表示静脉滴注,每日一次 -------- --------
急诊处方
武汉济和医院
处 方 签 N o*******
门诊/住院号 ****** 科室 *** 床号**
姓名*** 性别* 年龄** 岁/ 月/ 天
临床诊断: 肾绞痛 **** 年** 月** 日
R:
1、阿托品针 0.5mg ×1支
Sig:0.5mgimst
医师 *** 调剂 *** 校对 *** 处方金额 ***.**
imst 表示肌肉注射,立即执行。 -------- --------
武汉济和医院
门诊处方 中药饮片
费别:公费 自费 NO:000001
科室:脑病科 2009 年11月25日
姓 性别 男/女 年龄 63周岁
于××
名
门诊病历号 2669883
单位或家庭住址 朝阳区六里屯 15号
临床诊断及证型 中风气虚血瘀型
RP:
黄芪20g 当归尾15g 赤芍10g 川芎10g
地龙10g 桃 仁10g 红花10g
5剂 每日1剂 水煎400ml
分早晚两次空腹温服
医 师 王×× 药品金额 37.5元 及收讫章
审 刘×× 调 李×× 核 张×× 发 赵×× 核 配 对 药
注:1.本处方2日内有效
2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量
3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他 -------- --------
武汉济和医院
门诊处方 普
费别:公费自费 NO:000001
科室:肺病科 2010 年3月25日
姓 性别 男/女 年龄 35周岁
张××
名
2675458 门诊病历号
单位或家庭住址 北京市东城区幸福三村 18号、
临床诊断及证型 感冒 风热证
RP:
银翘片 18 片×2袋
用法:2 片3 次/日口服
周×× 药品金额 1.8元 及收讫章
审 吴×× 调 何×× 核 孙×× 发 郑×× 核 配 对 药
注:1.本处方2日内有效
2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量
3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他