处方范本

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特别提示

处方书写规范既反映了您的业务水平,也体现您

对病人的责任心,请认真书写好处方!把方便留给病人

和您的同事!

普通 武汉济和医院

处 方 签

N

o*******

费别:医保[ ] 农合[

门诊/住院病历号******

姓名 性别 *

开具时间 **** ] 自费[

科室/病区***

年龄 **

年 **

岁 ] 其它[

床号 **

/ 月/ 天

月 ** ]

临床诊断: 脑梗塞

R:

1、益脑宁片 0.35g ×48片×1盒

Sig:2 片potid

2、血栓通胶囊 0.18g ×20粒×1盒

Sig:1 粒potid

医师 *** 处方金额

自费药品知情同意签名

***.**

***

审核/核对/发药

***

调配

***

处方空白处要划斜线

药品要书写通用名,要书写剂型、规格、剂量、数量。 -------- --------

普通

武汉济和医院

处 方 签 N o*******

费别:医保[ ] 农合[ ] 自费[ ] 其它[ ]

门诊/住院病历号****** 科室/病区*** 床号**

姓名*** 性别 * 年龄** 岁/月/ 天

开具时间 **** 年 ** 月 ** 日

临床诊断: 急性阑尾炎

R:

1、5%葡萄糖注射液 500ml

X3

头孢噻肟钠针剂 1.0x4

Sig:ivdrip qd AST( )

2、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml

X3

维生素C注射液 0.1x3

Sig:ivdrip qd

医师 *** 处方金额 ***.** 审核/核对/发药 *** 调配 ***

自费药品知情同意签名 ***

AST 皮试 -------- --------

普通

武汉济和医院

处 方 签 N o*******

费别:医保[ ] 农合[ ] 自费[ ] 其它[ ]

门诊/住院病历号****** 科室/病区*** 床号**

姓名*** 性别 女 年龄** 岁/月/ 天

开具时间 **** 年 ** 月 ** 日

临床诊断: 急性盆腔炎

R:

1、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml

X4

头孢噻肟钠针

1.0gX2

Sig:ivdrip

bid AST()

3、0.5%甲硝唑注射液

100ml

×2瓶

用法:

200ml

静脉滴注

每日一次

医师 *** 处方金额 ***.** 审核/核对/发药 *** 调配 ***

自费药品知情同意签名 ***

iv drip bid 表示静脉滴注,每日两次 -------- --------

儿科

武汉济和医院

处 方 签 N o*******

费别:医保[ ] 农合[ ] 自费[ ] 其它[ ]

门诊/住院病历号****** 科室/病区*** 床号**

姓名*** 性别 女 年龄** 岁/月/ 天

开具时间 **** 年 ** 月 ** 日

临床诊断: 肺炎

R:

1、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml

X5

注射用青霉素钠针 480 万UX2

Sig:ivdrip qd AST( )

2、5%葡萄糖注射液 250ml

细辛脑注射液

X5

8mgX3

Sig:iv

drip

qd

医师 *** 处方金额 ***.** 审核/核对/发药 *** 调配 ***

自费药品知情同意签名 ***

iv drip qd 表示静脉滴注,每日一次 -------- --------

急诊处方

武汉济和医院

处 方 签 N o*******

门诊/住院号 ****** 科室 *** 床号**

姓名*** 性别* 年龄** 岁/ 月/ 天

临床诊断: 肾绞痛 **** 年** 月** 日

R:

1、阿托品针 0.5mg ×1支

Sig:0.5mgimst

医师 *** 调剂 *** 校对 *** 处方金额 ***.**

imst 表示肌肉注射,立即执行。 -------- --------

武汉济和医院

门诊处方 中药饮片

费别:公费 自费 NO:000001

科室:脑病科 2009 年11月25日

姓 性别 男/女 年龄 63周岁

于××

门诊病历号 2669883

单位或家庭住址 朝阳区六里屯 15号

临床诊断及证型 中风气虚血瘀型

RP:

黄芪20g 当归尾15g 赤芍10g 川芎10g

地龙10g 桃 仁10g 红花10g

5剂 每日1剂 水煎400ml

分早晚两次空腹温服

医 师 王×× 药品金额 37.5元 及收讫章

审 刘×× 调 李×× 核 张×× 发 赵×× 核 配 对 药

注:1.本处方2日内有效

2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量

3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他 -------- --------

武汉济和医院

门诊处方 普

费别:公费自费 NO:000001

科室:肺病科 2010 年3月25日

姓 性别 男/女 年龄 35周岁

张××

2675458 门诊病历号

单位或家庭住址 北京市东城区幸福三村 18号、

临床诊断及证型 感冒 风热证

RP:

银翘片 18 片×2袋

用法:2 片3 次/日口服

周×× 药品金额 1.8元 及收讫章

审 吴×× 调 何×× 核 孙×× 发 郑×× 核 配 对 药

注:1.本处方2日内有效

2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量

3.延长处方用量时间原因:慢性病 老年病 外地 其他