处方书写规范及示例

目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。

如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。

一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。

7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量×总量S i g.单位剂量用法每日次数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U×6支S i g.80万U i.m.b i d（皮试）例2：R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋S i g.125m g t i d2．简易处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U i.m.b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。

2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。

3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。

每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。

抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、 1）主药：系起主要作用的药物。

西药处方书写规范样本篇一：西药处方书写规范处方书写规范一，处方内容应包括以下几项：1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3，配方人签字，检查核对人签字，药价。

二、处方书写规范：1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目。

2、一般用拉丁文或中文书写。

3、中西药品不能混用一张处方。

4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。

5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期。

6、医师不得为本人及家属开处方。

三、处方书写格式：1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序。

2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。

3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。

药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写，每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，国际单位计算(IU)，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。

抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

4、同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：1）主药：系起主要作用的药物。

2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。

3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。

4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。

处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。

欢迎阅读处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。

医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

处方为开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

1.开写处方必须用钢笔或毛笔,不得用铅笔或圆珠笔.处方若有涂改,医师需在涂改处签名(我院内2.,一量(3..4.5.6.7."各…8.9..否1．23456性病、种药品（中药材除外）。

7. 处方格式不规范药学部2012年2月17日处方书写格式1．标准处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量×总量S i g.单位剂量用法每日次数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U×6支S i g.80万U i.m.b i d（皮试）例2：R p：头孢克洛缓释胶囊0.1875g×12粒S i g.0.375g b i d2．简易处方格式R p：药例1：R p例21、2、3、4、 1）2）3）4）5、6、(一)、12、维生素C片 0.1g x 18片Sig 0.2g 三次/日口服(二)、（指明用药部位）1、氯霉素眼药水 10ml x 1支Sig 2滴四次/日点右眼 2、氧氟沙星滴耳液 10ml x 1瓶Sig 2滴四次/日点右耳(三)、（规格、数量）庆大霉素注射液 4万u x 2ml x 6支Sig 4万u 二次/日肌注(四)、奥美拉唑胶囊 20mg x 14粒Sig 1粒二次/日每日晨起吞服或早晚各一次(五)、丁胺卡那注射液 20万u x 6支Sig 20万u 一次/日稀释后静脉滴注处方书写格式分类1.普通处方必须注明每个药物的药物名称;最小使用单位的含量,浓度,装量或容积;最小使用单位的取用数量. 例:1.阿莫西林胶囊 0.25×12片×2盒(或阿莫西林胶囊 0.25×12片×24片)S.0.5 一天三次(或 2片 ,一天三次)2.尿素软膏 10g×1支S. 外用,一天两次3.10%氯化钾溶液 100ml×2瓶S. 每次2 ."药物名称+例:5%S.例:0.9%维生素C维生素1?抽查200810002.1门诊处方抽查与点评2.1.1门诊处方抽查情况: 门诊处方1000张，处方所用药品共计2770个，每张处方平均用药品总数2.77个；每张处方平均用药金额132.63元；使用注射剂的处方有120张，占12%；门诊处方中有抗菌药物处方440张，占44%；合格处方840张，合格率84 %；不合格处方160张，不合格率16 %。

处方书写规范及示例一、处方书写规范及要求：1、认真填写患者的一般情况及处方的一般项目，并要求准确无遗漏，不得有空项、漏项。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，工整，不得涂改，如需修改，必须在修改处签名，并注明修改日期。

4、药品剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品的用法可用规范的中文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

5、患者年龄应当填写真实的年龄，新生儿、婴幼儿要写明日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药、静脉输液和口服药应分别开具处方，不得开在同一张方上，每张处方不得超过五种药品。

7、药品剂量一律用阿拉伯数字表示。

剂量应当使用法定剂量单位，重量：以克g）、毫克（mg）、微克（ug）为单位；容量：以（L）、毫升（ml）为单位，有些以国际单位（IU）、单位（U）为单位，片、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液剂、注射剂以支、瓶为单位，但要注明含量。

小数点前无整数必须加“0”，如“0.5”，数时还应加小数点和“0”，如“3.0”，避免差错。

处方上不得以d代替袋，以T代替片，以S代替粒。

8、处方中的每种药品名称，剂型、用法禁止中、外文混写。

9、药品若有商品名时，应在通用名后面标注商品名。

10、处方诊断必须用汉字，不得使用英文字母代替。

11、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

12、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

二、处方书写示例：（示例处方一）1、阿莫西林胶囊0.25克ⅹ24粒x2盒用法：2粒4次/日口服2 、厄贝沙坦片（格平）150毫克x14片x3盒用法：1片2次/日口服厄贝沙坦片（甘悦喜）75毫克x12片x2盒用法：2片2次/日口服（示例处方二）六神丸30粒x5盒用法：5粒2次/日口服肺宁颗粒10克ⅹ10袋ⅹ3盒用法：1袋3次/日冲服（示例处方三）胃舒平片0.5克ⅹ24片用法：4片4次/日饭前半小时嚼碎服用痢特灵片0.1克ⅹ18片用法：2片4次/日口服（应向病人说明服后尿液呈深黄色）（示例处方四）1、氯霉素眼药水10mlⅹ1支用法：2滴4次/日滴右眼2、酚甘油滴耳剂10mlⅹ1瓶用法：2滴4次/日滴右耳（示例处方五）10%鱼石脂乳膏30g用法：2次/日涂红肿处（示例处方六）1、0.9%氯化钠注射液250mlX4注射用头孢替唑钠 4.0g用法：1次/日静滴皮试（—）或0.9%氯化钠注射液250毫升X4注射用头孢替唑钠 4.0克用法：1次/日静滴皮试（—）2、帕珠沙星注射液0.3gⅹ100ml ⅹ3用法：0.3g 1次/日静滴地塞米松注射液 5mgⅹ1支用法：5mg加入0.9%氯化钠注射液100mlⅹ3用法：1次/日静滴奥硝唑注射液0.3gⅹ100mlⅹ3用法：1次/日静滴或帕珠沙星注射液0.3克ⅹ100毫升ⅹ3用法：0.3克 1次/日静滴地塞米松注射液 5毫克ⅹ1用法：5毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升ⅹ3用法：1次/日静滴奥硝唑注射液0.3克ⅹ100毫升ⅹ3用法：1次/日静滴（示例处方七）50%葡萄糖注射液20mlx2支X2次维生素C注射液0.5gx2支用法：1次/日静注（示例处方八）注射用青霉素40万ux12支用法：80万u 2次/日肌注皮试（一）（示例处方九）庆大霉素注射液4万uⅹ2mlⅹ6支用法：4万u 2次/日肌注。

处方的规范化书写随着医学的进步和临床诊疗水平的提高，处方的规范化书写在医疗实践中显得尤为重要。

规范化的处方能够确保患者得到正确的药物治疗，减少医疗事故发生的风险。

本文将介绍处方的规范化书写的必要性，并提供几个示例，详细说明如何书写规范的处方。

一、规范化处方的必要性处方作为医生将药物治疗方案传达给患者的重要方式，其书写的规范性直接关系到患者的用药效果和安全性。

规范的处方可以减少医疗错误的发生，提高患者的治疗满意度。

下面是一些常见的规范化处方的要求：1.明确标注医生信息：处方上应该写明医生的姓名、职称、医疗机构名称和地址，以便患者和药师联系或查询相关信息。

2.明确标注患者信息：处方上应该写明患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便药师准确发药并避免药物错误使用。

3.明确标注药物信息：处方上应该写明药物的名称、剂量、用法、用量、频次等，以便患者正确使用药物。

4.明确标注签署医生信息：处方上应该写明医生签名和日期，以表明该处方是医生本人开具的，增加处方的可信度。

二、规范化处方的书写示例下面是几个常见的规范化处方的书写示例，供医生参考：示例一：处方药品姓名：张三性别：男年龄：45岁医院：××医院地址：××市××区××路××号科室：内科医生：李医生职称：主治医师药物：药品A剂量：每次2片用法：饭后服用频次：每日3次疗程：7天示例二：中草药处方姓名：李四性别：女年龄：60岁医院：××中医院地址：××市××区××路××号科室：中医科医生：王医生职称：中医师药物：黄连剂量：10克用法：煎服频次：每日2次疗程：14天三、总结处方的规范化书写对于提高医疗质量和减少医疗事故发生至关重要。

医生在书写处方时应注意明确标注自己的信息、患者的信息以及药物的信息，并签署医生信息。

处方书写规范课件【处方书写规范课件】一、概述处方书写是医务人员开展临床工作的重要环节，准确规范的处方书写能够有效保障患者用药安全，提高医疗质量。

本课件主要介绍处方书写的规范要求，帮助医务人员正确书写处方，减少用药错误和药物不良反应的风险。

二、处方书写规范要求1. 一般信息（1）处方日期：年、月、日顺序书写，确保准确记录；（2）医院名称及地址：确保处方来源可辨，方便患者联系；（3）患者信息：包括姓名、性别、年龄等，避免混淆；（4）药师信息：包括姓名、职称，药师审核签名。

2. 药品排列与书写格式（1）药品名称：按照通用名称书写，避免使用商标或俗名；（2）药品用量：注意用数字符号书写，避免歧义；（3）药品规格：包括药品的剂型、剂量、包装等信息；（4）用药频次：指明用药次数和间隔时间，如“每日三次，饭后服用”；（5）治疗期限：明确疗程时间或治疗次数；（6）特殊要求：如需使用特殊制剂或特殊配药方式，需特别注明。

3. 其他要求（1）禁忌和注意事项：明确禁忌药物和患者需注意的问题；（2）重要提醒：对用药过程中可能出现的问题进行提醒；（3）保密声明：保护患者隐私，确保信息安全。

三、附件所涉及的附件如下：1. 处方模板示例2. 处方审核流程图3. 处方书写常见错误及纠正方法四、法律名词及注释所涉及的法律名词及其注释如下：1. 《医疗法》：指规范医疗行为的法律法规。

2. 《药品管理法》：指规范药品管理的法律法规。

五、可能遇到的困难及解决办法1. 处方药物配方复杂，难以准确书写：可以采用药品编码或简化描述，配合附加说明。

2. 处方用药频次与禁忌情况冲突：应仔细核对药品禁忌项，避免用药不当。

3. 处方书写难以辨认或易于篡改：使用电子处方系统，确保处方书写清晰、可审查。

以上是处方书写规范课件的内容范本，希望对您有所帮助。