药品降价三要素
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2008年07月50第3卷第14期
中国医疗前沿
C hi m H e al t l l c ar e I nnovat i on
J ul y，2008
V ol，3N o．14
【中图分类号】R956
药品降价三要素
刘洪云
(滨州医学院附属医院宣传科，山东滨州256603)【文献标识码】C
据有关报道，目前我国每年的医疗费用的上涨幅度达14％。
医疗问题是人命关天的大事，医疗费用的上涨幅度已远远超过G D P的增长。
超过全国工资总额的增长。
大量的民众看不起病在家里扛着，有人估计全国有一半以上的病人不去看病，医疗费用狂涨许多人看不起病已是寻常现象。
近几年，国家不断进行医疗改革，下调药品价格，使看不起病的人能够看的起病，这是众望所归。
一、政府要出台合理的政策
现代文明国家保证公民看的起病已是起码的“国家责任”，美国和许多欧洲国家实行了“免费医疗”制度。
在中国崇高神圣的医疗事业已变成了捞取利润的商业，病人成了顾客，能不能成交全看你有没有钱。
这使中国的医护也就没有圣洁的光环，没有了救死扶伤的精神，也就没有了人文关怀。
有关权威人士认为，要解决药价高的问题，首先政府要加大对医院的财政补贴，这是解决很多相关问题的一个前提。
如果医院的员工依靠国家的财政生活就有了保障，就不会出现开大处方、拿回扣等现象。
所谓“医者服务心”，相信绝大多数医务工作者在参加工作的时候，内心都怀揣着一种“治病救人”的神圣感。
但是国家财政补贴不到位，仅仅靠看病是不能维持生存的，一些不合理的手段就产生了，“以药养医”不可避免。
其次国家在给药品定价时要缩小出厂价和零售价之间价差，如果缩小两者之间的距离，按照市场规律保留必要的价差，那么不仅可以降低药费，而且也可以很大程度上减少商业贿赂。
二、医院要完善药品管理制度
药品比例是医院内部分配制度考虑的必要因素，应制定药品比例标准、完善用药评价制度，将药品比例的控制与科室的经济效益挂钩，从根本上控制不合理用药的现象。
为落实医院管理年活动，为减轻患者负担，切实解决群众看病贵的问题，我院自2005年就采取了强有力的措施来降低药品价格。
(1)制定各科室相应的药品比例指标：如2005年药品比例指标内科为60％、外科为40％，2006年药品比例指标内科为55％、外科为35％，各个科室也都有细化的药品比例指标，并且逐年呈作者简介：刘洪云(1966-)．女，斟教授。
滨州医学院附属医院宣传科。
降低趋势。
(2)加大对药品比例的考核力度：在全院通报每月各科室的比例情况，对超过药品比例标准的科室按照规定进行惩罚，如2006年一月有7个科室超标，超出科室指标的部分从大夫奖金中扣除。
(3)指定合理用药的相关规定：药库严格把好进货关，严格控制日费在150元以上的抗感染药物的购入；各药房加强处方审查。
严格控制500元以上的大处方，杜绝不合理处方；临床药学室经常抽查处方并进行分析，把用药情况及时反馈给药剂科主任，定期将用药情况以简报的形式发给各l临床科室；药剂科及时将用药情况，特别是抗感染药物的用药情况汇报给分管院长和医务科。
上下齐抓共管，提高了合理用药水平，保证了临床用药科学、有效、安全、廉价。
(4)用微机系统进行药品监控：医院设定了药品监控程序，可以随时监控临床医生的处方量(重点是抗生素)，医院每月进行通报。
控制药品收入已成为各医院的改革重点，力求从制度上把药品中的“水分”挤干。
如今百姓因药品价格昂贵造成“看病难、看病贵”的呼声越来越强烈，白行控制药品收入将成为医院发展的自然规律，药品价格控制也将从政府干涉逐步走向医院自控，医院通过控制价格拉动门诊量来提高自身收入。
三、要处理好国产药与进口药的关系
在药品价格不断下调的同时，国家政策要充分考虑企业的生存发展问题，防止对整个行业造成损伤。
国内制药企业与跨国制药巨头相比差距本来很大，国家应鼓励企业做大做强而不是限制发展。
有些药品价格虚高是客观存在的现象，但是单一降价不能解决问题。
企业G M P改造等费用的增加、原材料涨价，而药价只降不升，使群众急需且长期使用的经典普通药因廉价而从市场消失，取而代之的往往是价格昂贵的进口药。
这不仅在一定程度上导致群众“看病难、看病贵”，同时对民族医药产业也是巨大的损伤，因此政策制定应立足于民族企业的健康发展。
(上接第32页)常采用问歇性治疗，治疗持续时间及次数并没有明确的标准，一般采用每天1—4次，每次2—20h。
本研究显示，对于轻、中度患者每天同样使用B i pap通气4小时．以2次，天，2h／次的方式，PO：、Pc0：的改善及呼吸频率的改善明显优于1次，天，4h／次或4次／天，l h／次这两种方式。
每天单次使用，难以避免后期的呼吸肌疲劳，单次时间过长，患者的依从性较差，患者较长时间活动受限，气道湿化的不足，不便于排痰，容易引起C O：潴留。
相反，时间过短，不利于机械参数的调节及观察，同时通气，血流比例的改善需要一定时间才能稳定，次过多也不便于护理人员的操作，所以经研究表明，对于轻、中度II型呼衰病人的治疗以2次，天，2h／次间歇通气为宜，能较好地改善通气和换气功能，达到改善PO z及P c02的目的。
至于对于不同的患者．根据其生理变化情况及病情需要，如何安排通气的时段及单次通气的时间，需要医务人员灵活掌握及进一步的探讨。
参考文献：
【1】徐恩成，黄亦芬，刘萍等．无创正压通气治疗慢阻肺所致严重呼吸衰竭的研究LJ】．中华结核和呼吸杂志，2004，27(2)：120
|2]T i m ot hy L．H e nn y K N i chol a s s．A cut e app l i cat i om of nal']i nva．_ s i v e pos i ti ve pr es s ur e vent il at i onf．J]．C hest，2003，124：699—713
p】叶任高，陆再英．主编．内科学[M】．6版．北京：人民卫生出版社．2004：61-67
【4】刘振刚，刘杰，王起岩等．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并I I型呼吸囊竭临床分析【J]．滨洲医学院学报，2008。
31(1)：31。
