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妇产科产后出血考试题 (附答案)
( 2019.4.1 )
一、选择题( 30 分)
1、引起产后出血最常见的原因是( )
A 、产道裂伤
B 、胎盘剥离不全
C 、宫缩乏力
D 、胎盘植入
E 、滞产
2、产后出血的定义正确的是 ( )
A 、胎儿娩出 24h 内,阴道分娩者出血量≥ 400ml
B 、胎儿娩出 24h 内,阴道分娩者出血量≥ 500ml
C 、胎儿娩出 12h 内,阴道分娩者出血量≥ 400ml
D 、胎儿娩出 12h 内,阴道分娩者出血量≥ 500ml
E 、胎儿娩出 12h 内,剖宫产分娩者出血量
≥
1000ml
3、一孕妇非孕期体质量 50kg ,该孕妇妊娠末期总血容量大约为(
)
A 、 4900ml-5000ml
B 、 4000ml-4500ml
C 、 3900ml-4000ml
D 、 5900ml-6000ml
E 、 3500ml-3900ml
4、常用估计产后出血量的方法有( )
A 、称重法或容积法
B 、休克指数法
C 、血红蛋白测定
D 、监测生命体征、尿量和精神状态
E 、监测体温法
5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征( )
A 、子宫下段有压痛
B 、两侧圆韧带极度紧张
C 、血尿
D 、产妇阵痛难忍
E 、阴道流血
6、一产妇,阴道分娩后 12 小时测心率 120 次 / 分,血压 90/52mmHg ,您估计该产妇产后出
血量约为( )
A 、 500-1000ml
B 、 1000ml-1500ml
C 、 1500ml-2000ml
D 、 2500ml-3000ml
E 、 3500ml-4000ml 7、一产妇产前血常规 WBC6.8× 109/L HGB130g/L ,阴道分娩后
6 小时复查血常规 WBC10.2
×109/L HGB110g/L ,您估计该产妇产后出血量约为()
A、 500ml-800ml
B、 800ml-1000ml0
C、 1000ml-1200ml
D、 1200ml-1500ml
E、 1500ml-2000ml
8、一产妇经阴道分娩后 6 小时复查HGB62g/L,欲使该患者HGB达到 80g/L, 应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为()
A、 1.5U
B、 2.U
C、 3U
D、 4U
E、 5U
9、一产妇,阴道分娩后8 小时测心率 100 次 / 分,血压 116/73mmHg,您估计该产妇产后出血量约为()
A、 500-1000ml
B、 1000ml-1500ml
C、 1500ml-2000ml
D、 2500ml-3000ml
E、< 500ml
10、一产妇,阴道分娩后 4 小时测心率 126 次 / 分,血压83/42mmHg,您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的()
A、 15%
B、 20%
C、 30%
D、 40%
E、 50%
11、有利于预防产后出血的措施有()
A、预防性使用止血剂
B、加强产前保健
C、预防性使用宫缩剂
D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带
E、预防性使用麦角新碱
12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时, 色暗红 , 有凝血块 , 可能出血原因是( )
A、软产道损伤
B、 DIC
C、子宫胎盘卒中
D、子宫收缩乏力
13、产后出血的一般处理包括()
A、按流程进行求助和沟通
B、建立两条可靠的静脉通道
C、通知血库和检验科做好准备
D、进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、肝肾功能等)
E、交叉配血
14、不属于晚期产后出血的原因是()
A、胎盘胎膜残留
B、继发性子宫收缩乏力
C、胎盘附着面复旧不全
D、胎盘附着面血栓脱落
E、剖宫产后子宫切口感染或裂开
15、晚期产后出血多发生于产后()
A、 24 小时至 48 小时
B、 72 小时内
C、 1-2 周内
D、4 周内
E、6 周内
二、填空题( 15 分)
1、产后出血的病因可分为
。
2、重症产后出血情况包括
。
3、根据子宫破裂的原因,可分为___________和__________ 两类。
三、名词解释( 10 分)
1、胎盘植入
2、活跃期延长及活跃期停滞
以下为医师必答题
四、问答题( 20 分):
1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。
.
2、简述剖宫产医学指征
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五、病案分析( 25 分)
王某, 22 岁,孕 1 产 1。“孕 9+月产后大流血8 小时”于今7AM急诊入院。曾于孕6+
月时发生一次无痛性阴道流血,量较多,未治疗自行好转止血。昨7AM临产, 11AM于当地
卫生院自然分娩一3500g 男婴, 15 分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,继而出现
解小便样大出血,并昏倒一次,约 2 分钟后自行苏醒。当地予输液及注射催产素后转送我院。
查体 :BP90/60mmHg,P120 次/ 分, R22次分,宫缩好,流血不多,宫底脐上2指。急查血象:
Hb62g/L 、 WBC14× 10^9/L 、 N0.87%。
依据以上病案,请回答下列问题:
1、该病主要诊断及最可能的原因是什么?
.
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2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何?
3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。
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答案:
一、选择题
1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C
二、填空题
1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素
2、 24h 出血量超过全身总血容量、出血速度> 150ml/min 、 3 小时内出血量超过总血容量的
50%
3、自然破裂、损伤性破裂
三、名词解释:
1、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是导致产后出血的原因之一。主要
是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性胎盘植入和完全
性胎盘植入。
2、活跃期延长:初产妇活跃期超过8h 称活跃期延长。
活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口不再扩张达4h 以上,称活跃期停滞。
五、简答题
1、产后出血的治疗原则和主要处理措施
答:产后出血的处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;
防止感染。
主要处理措施:
⑴子宫收缩乏力:①加强子宫收缩,主要方法有按摩子宫;②应用促子宫收缩药物,如
缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经按摩、药物效果
不佳或紧急情况下,包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法;④手术止血:结扎子宫动脉或髂
内动脉,
髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。
⑵胎盘滞留:行阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;
若胎盘粘连可行徒手剥
离胎盘后取出;若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和
胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤:应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍:尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
若并发 DIC 可按 DIC 处理。
⑸出血性休克处理:估计出血量,针对出血原因行止血治疗,建立有效静脉通道,另外给
氧,纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改善心肾功能等治疗。
2、剖宫产医学指征
1)胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性
胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2)头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3)瘢痕子宫:2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4)胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500g 者)及足先露。
5)前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6)双胎或多胎妊娠:第 1 个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多
胎妊娠应行剖宫产手术。
7)脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术
.
.
8)胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度
胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
9)孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、
急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
10)妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g 者。
11)产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
12)外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
13)生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
14)妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
五、病例分析
诊断:产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)引起的产后出血。
进一步的诊断可行 B 超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽血查β -HCG,该值仍处于
一个高值。
处理:立即行阴道及宫腔检查,同时建立有效的静脉输液通道纠正失血性休克,纠正酸中毒,
改善心脏功能,预防感染等治疗,患者一般情况好转后行钳刮或刮宫术,若残留组织较多
可先服用米菲司酮、肌注 MTX后再行钳刮术;估计一次不能刮干净,可分次进行;若钳刮或
刮
宫术中出血多,止血困难可切除子宫。
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第十一部分产后出血产褥感染
1是非题
1.宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止,
用宫缩剂止血效果好;软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后,间歇性出血,用宫缩剂有效。
2.有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂,临产后住院分娩,可严密观察下经阴道
分娩。
二.填空题
1.产后出血的病因可分为_____________、 _____________、 _____________及
_____________。
2.产后正常子宫收缩所具有的特点是______________、___________、
__________。
3.产褥感染来源有 _____________及_____________,以前者的感染更重要
4.产后出血的原因有 ______________、___________、、______________。5.根据子宫破裂的原因,可分为___________和__________两类。
三.名词解释
1.产后出血
2.产褥病率:
3.产褥感染:
4.胎盘植入
四.选择题
1.下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征:
A.子宫下段有压痛 B. 两侧圆韧带极度紧张 C. 血尿
D. 产妇阵痛难忍
E. 阴道流血
2.关于子宫破裂 , 下列哪项错误 :
A. 多发生于经产妇 , 特别多发生于多产妇
B. 有时发生于妊娠期
C. 有时破裂前无剧烈腹痛 E. 胎儿进入腹腔后宫缩继续存在
3.经产妇顺产 20 分钟胎盘完整娩出 , 产后断续少量阴道流血 3 小时后感头昏 , 心中不适 , 打哈欠 , 检查 : 面色苍白 , 血压 74/50mmHg,P120次 / 分 , 细, 宫底脐上 4横指 ,
有压痛 , 阴道少量淡红色血水 , 可能诊断是 :
A. 产后循环衰竭
B. 产道裂伤所致休克
C.隐性产后出血并休克
D. 子宫破裂
E. 凝血机制异常所致休克
3.为预防长后出血 , 下列哪项正确 :
A. 双胎妊娠于第一个娩出后 5 分钟 , 立即人工破膜设法娩出第二个
B. 对有产后出血史者 , 宫口开全后 , 娩出胎儿前 , 穴位注射催产素 1 单位
C. 凡有产后出血史者 , 于胎儿娩出后立即人工破膜, 剥离胎盘
D. 胎头娩出后 , 宜在宫缩间歇期协助胎儿前、后肩及躯干娩出
4.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时 , 色暗红 , 有凝血块 , 可能出血原因是 :
A. 软产道损伤
B.DIC
C. 子宫胎盘卒中
D. 子宫收缩乏力
E.胎盘粘连
五.问答题
1.试述子宫破裂的临床表现及处理。
2.产褥感染的病理及临床表现。
3.产后出血的治疗原则及主要处理措施。
4.请写出 4 种引起产妇死亡的常见产科并发症。
六.病案分析
1.王 X,22 岁, 孕 1 产 1, 孕 9+月产后大流血 8+小时 , 于今 7AM急诊入院 , 孕 6+
月时发生一次无痛性阴道流血 , 量较多 , 未治疗自行好转止血 . 昨 7AM 临产 ,11AM 在当地
医院自然分娩一 3500g 男婴 ,15 ’后胎盘自然娩出 , 检查胎盘有部分缺损 , 继而为解小便
样大出血 , 并昏倒一次 , 约 2 分钟后自行苏醒 , 经输液及注射催产素于下午 3 时 50 分送
来急诊 . 查:BP90/60 mmHg,P120 次/ 分,R20 次分 , 宫缩好 , 流血不多 , 宫底脐上 2 指 , 输液输血治疗 ,7PM 转入病房。查血象: Hb40g/L,WBC14×
109,N0.87,L0.13
请回答下列问题:
1诊断及最可能的出血原因是什么?
2如何进一步诊断及处理?
答案
一、是非题:
1、错
2、对
二、填空题:
1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素
2、节律性、对称性、极性、缩复作用
3、内源性、外源性
4、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素
5、自然破裂、损伤性破裂
三、名词解释:
1、产后出血:是指胎儿娩出后24 小时内失血量超过500ml, 是分娩期严重的并
发症,主要原因包括:宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损伤。
2、产褥病率:是指分娩 24 小时以后的 10 日内,用口表每日测体温 4 次,有 2 次≥ 38℃,造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主,但也包括生殖道以外的急
性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。
3、产褥感染:是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,
病原体包括厌氧菌、需氧菌、真菌、支原体和衣原体等,以厌氧菌为主。根据感染途径分
为内源性和外源性感染。
4、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是导致产后出血的原因
之一。主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为
部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。
四、选择题
1、B
2、A
3、A
4、D
五、问答题
1子宫破裂的临床表现及处理
答:子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
先兆子宫破裂的临床表现主要为子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出
现,另外产妇可表现为烦躁不安,少量阴道流血,排尿困难等。疑为
先兆子宫破裂时,应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全麻),立即行剖宫产。
子宫破裂又分为不完全性破裂和完全性破裂,不完全性子破裂表现为腹痛、血尿、子宫压痛(以破裂部位压痛明显)、腹部包块和胎心的改变。完全性破裂表现为
下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失,此时疼痛减轻。随后出现全腹持续性疼
痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体症。体查全腹压痛、
反跳痛,腹壁下可扪及胎体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查发现有新鲜流血,
胎先露部升高,宫口缩小。诊断子宫破裂后应立即输液、输血、吸氧、抢救休克,同时尽
快行手术治疗。
2、产褥感染的病理和临床表现
答:①急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴
裂伤或会阴后侧切开伤口感染时,会阴部可出现听筒,常不能取坐位,可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,脓液流出,压痛明显。阴道列上及挫伤感染表
现为黏膜充血、坏死,脓性分泌物增多。感染部位较深时,可引起阴道旁结缔组织炎。宫
颈裂伤感染向身部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。
②急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层
称子宫内膜炎,进入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死,阴道
内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎,则子宫复归不良,腹部有压痛,尤其是宫
底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等症状。
③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血运达宫旁组
织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管,形成输卵管炎。产妇表现为寒
战、高热、腹胀、下腹痛,严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。患者白细胞持续升高,
中性粒细胞明显增多,核左移。
④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆
腔腹膜炎。续而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹有明显的压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆
盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、
里急后重与排尿困难。
⑤血栓静脉炎盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂
总静脉及阴道静脉,厌氧性细菌为常见病原体。病变单侧居多,产后 1-2 周多见,表现为寒战、高热
,症状可持续数周或反复发作。局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓静脉炎,病变多在股静脉、静脉及大隐静脉,多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张
热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻 3,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。
⑥脓毒血症及败血症感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,随后可并发
感染性休克和迁徙性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿)。病原体大量进入血循环并繁殖
形成摆血症,表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。
3、产后出血的治疗原则和主要处理措施
答:产后出血的处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防
止感染。
主要处理措施:
⑴子宫收缩乏力:①加强子宫收缩,主要方法有按摩子宫;②应用促子宫收缩药物,如缩
宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经
按摩、药物效果不佳或紧急情况下,包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法;④手术止血:结扎
子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。⑵胎盘滞留:行阴道及宫腔检查,
若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出;若剥离困难疑有植
入性胎盘可能,则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。⑶软产道
损伤:应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍:尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
若并发 DIC 可按 DIC 处理。
⑸出血性休克处理:估计出血量,针对出血原因行止血治疗,建立有效静脉通道,另外给氧,
纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改善心肾功能等治疗。
4、导致产妇死亡的四大并发症为:产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及子痫。
六、诊断:产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)引起的产后
出血。
进一步的诊断可行 B 超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽血查β-HCG,该值仍处于一个
高值。
处理:立即行阴道及宫腔检查,同时建立有效的静脉输液通道纠正失血性休克,
纠正酸中毒,改善心脏功能,预防感染等治疗,患者一般情况好转后行钳刮或刮宫术,若
残留组织较多可先服用米菲司酮、肌注 MTX后再行钳刮术;估计一次不能刮干净,可分次进
行;若钳刮或刮宫术中出血多,止血困难可切除子宫。
单纯的课本内容,并不能满足学生的需要,通过补充,达到内容的完善
教育之通病是教用脑的人不用手,不教用手的人用脑,所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟,结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
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【关键字】活动、情况、方法、前提、系统、持续、发展、发现、了解、规律、位置、安全、情绪、信心、途径、能力、作用、标准、水平、协调性、反映、关系、增强、分析、形成、纠正、保证、指导、帮助、加快、促进、提高、协调 妇产科期末试卷(B卷) 一、单项选择题(25*2) 1.世界卫生组织定义不孕症,是指婚后有正常性生活,未避孕同居期限达下列哪项而未孕才诊断为不孕症:( ) A 1年B.半年 c.2年 D.3年 E.5年 2.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是:( ) A.葡萄样水泡状物的大小B.病理分级 C.绒毛膜促性腺激素的含量 D.是否侵入子宫肌层 E.卵巢黄体囊肿的大小 3恶性卵巢肿瘤的主要转移途径( ) A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植c.淋巴转移D.血行转移E直接蔓延4.侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是:( ) A.肺和脑B.肺和阴道c.胃肠道和肝 D.肺和胃肠道 E.子宫旁血管和阴道静脉丛 5.人工流产术后14日,仍有较多量阴道流血,应首先考虑 ( ) A、子宫复旧不全 B、人工流产综合反应 c、子宫穿孔 D、吸宫不全 E、子宫内膜炎、子宫肌炎 6.关于妊娠诊断正确的是( ) A.黑加征是宫体呈球形,宫颈着色 c.体内HcG高峰在停经40~50天 E.体内HcG高峰在妊娠8~lO周 B.停经是确诊妊娠的症状 D.黑加征是确诊妊娠的征象 7.子宫内膜癌与下列疾病有关的是:( ) A.排卵性功血B.卵巢功能早衰c.多囊卵巢综合征 D.子宫内膜异位症E.分泌甲状腺素的卵巢瘤 8.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是( ) A.严密观察产程,等待自然分娩 B.立即剖宫产 c.小剂量滴注催产素D,持续吸氧,等待宫口开全E.产钳助娩 9.葡萄胎术后随访的目的及时间应是( ) A.了解子宫复旧情况,随访时间3个月 B.发现有无再妊娠,随访时间6个月c.给予指导术后避孕,随访时间10个月 D.了解全身及盆腔恢复状况,随访1年 E.发现有无恶变,随访时间2年 10.最多见的肌瘤变性是:( ) A.囊性交性B.玻璃样变性C.黏液变性D.红色变性 E.肉瘤变性 11.关于人工流产吸宫术的并发症,正确的是:( ) A.空气栓塞为常见的并发症B.子宫穿孔多是子宫位置及大小检查不清所致C.人工流产综合征是由于心脏病引起的 D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致
妇产科考试题及答案 1名词解释(每题2分,计10分) 1、子宫复旧:胎儿及其附属物娩出后的子宫,在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。 2、恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。 3、妊高征:发生在妊娠20周后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。 4、早产:早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196-258日)分娩者 5、产后出血:胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。 二、填空题(每空1分,总计10分) 1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为(子宫附件)。 2、宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称(组织学内口)。 3、子宫韧带有4对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和(宫骶韧带)能使子宫保持前倾位置。 4、女性生殖器官的邻近器官主要有:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。(阑尾)下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。 5、(月经)是女性生殖功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血。 6、卵巢合成与分泌3种性激素:雌激素、孕激素和(少量雄激素)。 7、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露,横产式为(肩先露)。 8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、(阔韧带妊娠)及宫颈妊娠等。 9、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过
作者:非成败 作品编号:92032155GZ5702241547853215475102 时间:2020.12.13 产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科,组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房,产妇环境安全,温度适宜,适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎,无妊娠合并症,定期产检,产前血红蛋白110g/l,凝血功能正常。产前检查:胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,臀部放置弯盘,测量出血量100ml ,5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整,弯盘测量,阴道出血量达400ml。 助产士:胎盘娩出后阴道出血增多,达400毫升,色暗红,有血块,检查胎盘胎膜完整,李萍:你现在出血有点多,请您放松,我帮你检查一下,胎盘娩出后,阴道有活动性出血,约400ml,伴有血块,按摩子宫,促进子宫收缩,检查软产道完整,护士淮靖,通知一线医师及两名护士,启动一级预警。 护士孙敏:一线医生产房1床产后出血,请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师:小杨产妇什么情况?
《妇产科护理学》期中考试试题(A卷) 一、A1型选择题(每题1分,共30分) 1、用碱性溶液冲洗阴道患者见于() A.念珠菌阴道炎B.老年性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.慢性宫颈炎2、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于() A,老年性阴道炎B.念珠菌阴道炎C.慢性宫颈炎D.滴虫阴道炎3、阴道稠厚豆渣样分泌物见于() A.老年性阴道炎B.念珠菌阴道炎C.滴虫阴道炎D.慢性宫颈炎4、慢性子宫颈炎的典型临床症状为() A.白带曾多B.外阴瘙痒C.外阴疼痛D.外阴灼热感 5、月经干净后复查滴虫阴道炎其治愈的标准为() A.复查滴虫为阴性B.连续2次复查滴虫为阴性 C.连续3次复查滴虫为阴性D.连续4次复滴虫为阴性 6、需要夫妇双方同时治疗的炎症为() A.外阴炎B.慢性宫颈炎C.念珠菌阴道炎D.滴虫阴道炎 7、外阴奇痒,白带呈豆腐渣样,最可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.老年性阴道炎 E.前庭大腺炎 8、宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后() A.1—2天 B.3—4天 C.5—6天 D.7—14天 9、滴虫性阴道炎的传染方式,下列错误的是() A.性交传播B.宫内传播C.公共浴池传播D.游泳池传播 10、有关妇科双合诊检查,哪项是错误的 A.是妇科最常用的检查方法 B.用具消毒,防止交叉感染 C.适于所有妇科病人 D.先排空膀胱 E.取膀胱截石位 11、有关滴虫性阴道炎的治疗,不正确的是() ? 全身治疗和局部治疗相结合 ? 妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑 ? 常用2%—4%碳酸氢钠溶液清洗阴道 ? 治疗后复查转阴,还需巩固一个疗程 12、关于滴虫阴道炎,下列哪项正确?() A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫 B.主要是直接传染 C.白带增多,灰白稀薄泡沫状 D.患病后不影响受孕率 13、.慢性宫颈炎最常见的病变是() A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 14、.关于宫颈糜烂,下列哪项正确( ) A.分为单纯型,颗粒型两型 B.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关 D.近年以物理治疗为主 15、关于宫颈原位癌,下列哪项正确( ) A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内 B.病变限于上皮层内,基底膜未穿透 C.与宫颈重度不典型增生无明显区别 D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别
妇科常见疾病及用药知识 1名词解释(每题2分,计10分) 1、子宫复旧: 2、恶露: 3、妊高征: 4、早产: 5、产后出血: 二、填空题(每空1分,总计10分) 1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为 ________。 2、宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫 颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称_________ 。 3、子宫韧带有4对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和________ 能使子宫保持前倾位置。 4、女性生殖器官的邻近器官主要有:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的 膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。_________下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。 5、________是女性生殖功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性变化, 子宫内膜周期性脱落及出血。 6、卵巢合成与分泌3种性激素:雌激素、孕激素和__________。 7、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露,横 产式为________。 8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、___________及宫颈妊娠等。 9、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的 过程称_________。
10、影响分娩的因素有四个,即产力、产道、胎儿和_________因素。 三、判断题(每题2分,计10分) 1、孕激素能使子宫肌纤维松弛,兴奋性降低;降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性;有利于受精卵在宫腔内生长发育。 2、在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期,在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜,在月经周期的第15-21日。接着为雌、孕激素水平骤降,子宫内膜剥脱出血为月经期,为月经周期的第1-4日。 3、受精卵着床必备条件有:(1)透明带必须消失;(2)囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;(3)囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合;(4)孕妇体内必须有足够数量的孕酮。 4、胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式;两纵轴垂直者为横产式;两纵轴交叉呈角度为斜产式。 5、推算预产期的方法院按末次月经第一日算起,月份如加9(适用于1-3月份)或减3(适用于4-12月份),日数加7,即为预产期。例如末次月经为阳历2000年11月28日,预产期应为2002年9月5日。 四、单项选择题(每题1分,计20分) 1.下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.子宫主韧带D. 宫骶韧带E.以上四对的共同作用 2.下列哪一项是孕激素的生理作用 A.增强子宫收缩力,增强子宫平滑肌对催产素的敏感性 B.使宫颈口闭合、粘液减少,变稠,拉丝度减少 C.使阴道上皮增生和再化 D.使乳腺管增生,乳头、乳晕着色 E.加强输卵管节律性收缩的振幅 3.子宫内膜厚达10mm,间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度,也更弯曲,同时血管管腔也扩大是发生在 A.子宫内膜增生期早期 B.子宫内膜增生期中期 C.子宫内膜增生期晚期 D.子宫内膜分泌期早期
产房产后出血抢救演练 陈:负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救 何:做好用药记录,观察病情,负责抢救物资,协调人员 余:医生 李:主任 陈:女32岁,经产妇,于10点因停经40周,下腹镇痛3小时伴阴道流水2小时急诊入院,产前检查胎心130次/分。宫 缩50秒/2分,估计胎儿大小4000g。血红蛋白90克/ 升内诊检查:宫口开大10cm.先露头,S+2.胎膜破,见 羊水清。骨产道软产道未见异常,给予分娩指导,考虑 出血风险高,通知产后出血抢救小组 陈:于10.30分钟自然分娩已体重4300G单活男婴,胎肩娩出后常规给予20oxy静滴,分娩后常规臀部放置聚血器,胎盘10:45娩出。新生儿评分正常,计算总产程5.50分,胎盘娩出后,查胎盘胎膜完整,探查宫腔无组织宫体完整,宫腔大,宫颈完整,软产道无裂伤,无淤血障碍,确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸,聚血器出血量达400ml,色暗红出血速度快会阴无裂伤。立即报告医生
余:医生上台检查,BP100/60 P80次/分,神智清,宫底脐上一指,质软,轮廓不清,产道无裂伤,胎盘胎膜完整,阴道出血约 100ml,考虑子宫收缩乏力。 1.请迅速安置患者平卧头偏向一侧,并给予氧气吸入 2心电监护保持患者呼吸道通畅,监测生命体征做好记录 3另建一条留置通道平衡液500ml备用,肌肉注射20oxy,卡运栓1mg 舌下含服,欣母沛250ug宫颈注射,持续按摩子宫 4.留置导尿,记录尿量 何:是,吸氧,平卧头偏一侧,心电监护·留置输液通道500ml复方平衡液已执行,卡孕栓1mg舌下含服,欣母沛250ug宫颈注射,留置导尿,跟家属交代病情 何:10:50报告医生已行心电监护,快速报告,血压110/60mmhg脉搏90次/分,血压饱和度98%(吸氧气)神志清,精神差 余;10:55宫底脐上一指质软,持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出300ml,欣母沛250ug宫底注射,通知科主任紧急参与抢救,电话汇报病情,急查血常规,凝血四项 何:10:56是欣母沛250ug宫底注射10:57 已经通知主任,简单汇报表情 余:目前产妇血压90/60。P98次/分,阴道出血800,急查血常规,血红蛋白72g/L通知检验科交叉配血,备悬浮红细胞4u,血浆800ml,血小板100ml
《妇产科护理学复习题》 一.单项选择题 3.哪项不是真骨盆的主要标记(D) A.骶岬B.坐骨棘C.耻骨弓D.髂骨 4.未生育过的成年妇女,其子宫大小、子宫腔容积分别为(C) A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml 6.子宫峡部的下界为(A) A.组织学内口B.解剖学内口C.解剖学外口D.以上都不是7.维持子宫于正常位置,主要依靠(B) A.子宫韧带B.子宫韧带及盆底组织支托 C.腹肌收缩力和膈肌收缩力D.膀胱﹑直肠支托 3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在(C ) A 本次月经来潮后14日后左右B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右 D.两次月经周期中间 4.属于雌激素的生理作用是( B) A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生 C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加快 7.属于孕激素的生理作用(A ) A 使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚 C.使乳腺管增生 D.是阴道上皮细胞增生,角化 8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?(D ) A 雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰 C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 D.以上都不是 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B ) A.妊娠5~7周 B.妊娠8~10周 C.妊娠11~13周 D.妊娠14~16周 3.脐带中的静脉有(D ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于(C ) A.妊娠14~16 B.妊娠16~18周 C.妊娠18~20周 D.妊娠20~22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确(A ) A.初孕妇在妊娠18~20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 11.诊断早孕最可靠的依据是(D) A.基础体温曲线高温相已18日 B.尿妊娠试验阳性 C.黄体酮试验无阴道流血 D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区 12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( C) A 妊娠试验阳性B.黄体酮试验阳性 C.停经5周后B型超声可显示囊胚 D.停经后体温升高持续18日不见下降 15.最常见的胎先露是(A ) A.头先露 B.臀先露 C.肩先露 D.复合先露 16.头先露中最常见的先露是( D)
妇产科三基考试 姓名科室分数 一、选择题(共30题,每题1.5分) l.假骨盆与真骨盆的分界线组成应是:() A.耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬中部的连线 B.耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬上缘的连线 C.耻骨联合下缘,髂耻缘与骶岬下缘的连线 D.耻骨联合上缘,骶岬与骶岬上缘的连线 E.耻骨联合上缘,骶岬及骶岬下缘的连线 2.下列哪项不属于女性生殖器的邻近器官:() A.尿道 B.输尿管 C.乙状结肠 D.直肠 E.阑尾 3.关于阴道特点,正确的描述是:() A.阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,有腺体 B.阴道肌层外层环形,内层纵形 C.富有静脉丛,局部损伤易出血或形成血肿 D.阴道粘膜不受性激素影响 E.阴道呈上宽下窄的管道,前壁长,后壁短 4.关于女性内生殖器,错误的描述是:() A.子宫重约50 g,宫腔容积约5 ml B. 输卵管功能受性激素影响,有周期性变化 C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位 D.卵巢表面腹膜覆盖 E.子宫内膜表面2/3为致密层和海绵层 5.患者,女,30岁,月经一直正常,现在是月经干净后第7天,宫颈粘 液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶,表明:() A、月经期 B、月经前 C、排卵后 D、接近排卵 E、已妊娠 6.在正常月经周期中,子宫内膜出现分泌活动,腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡,间质水肿,螺旋小动脉继续增生、卷曲,以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期:()A.增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期 7.妇女青春期的生理特点,哪项除外:() A.第二性征发育 B.内、外生殖器官从幼年型变为成年型 C.卵巢中卵泡发育并成熟 D.月经规律来潮 E.有生殖能力 8.下列孕激素的生理功能错误的是:() A.抑制子宫收缩 B.使宫颈口闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠 C.加快阴道上皮细胞脱落 D.可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5C E.减慢水钠排泄 9.卵子受精部位:() A.输卵管伞端 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.壶腹部与峡部连接处 E.输卵管间质部 10.妊娠的诊断叙述错误的是:()
产前出血--产后出血急救演练流程 一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况……… 提问式: 提问:1、护士应做什么?立即将孕妇安排在病床上,通知当班医生。开放V1-2条,给氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压,留置导尿管记出入水量。 2、医生应做什么?询问病史,必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能,准备估计出血量,根据孕妇当时情况,立即报告科主任——电话通知。 3、科主任到现场时应做什么? ①认真听取当班医生、护士的口头汇报(主要体查情况); ②根据医、护口头汇报,科主任现场检查患者,确定初步诊断,是什么诊断? 产前出血:主任应指导医生做什么?护士长应指导护士做什么?产前出血:(1)绝对卧床,监测生命体征,腹部体征及胎心状况;(2)心电监护;(3)血凝四项、血
生化、血交叉、备血等;(4)电话通知妇产科抢救小组成员,口头向组长汇报孕妇出血情况;(5)积极查找产前出血的主要原因,口头回答,是前置胎盘?胎盘早剥? 4、前置胎盘 科主任提问当班医生,怎么处理? 科主任提问1: 孕35周前如何处理,用什么药?当班医生回答,抑制宫缩止血,药物名称、剂量、用药方法。 口头医嘱,护士要复诵一遍,看护士在执行中三查八对一注意情况(护理部主任、护士长现场计分)。 孕妇孕期≧35周或保守无效,当班医生怎样处理,口述治疗方案,讲述终止妊娠的原因。 急救小组组长: 提问科主任,如果是胎盘早剥,怎样处理? 科主任: 提问助产士,迅速分娩的具体措施(口述),防治产后出血。 急救组长:
提问科主任:产后出血你怎么处理?有哪些原因可引起?口述。1、宫缩乏力;2、胎盘因素;3、软产道裂伤;4、凝血功能障碍。 科主任提问: 当班医生回答:引起出血4个方面的主要因素和各原 因的处理方法,包括口头下达医嘱、药物名称、药物剂量、使用方法,需要哪些协助完成可由科主任、护士长回答, 并安排抢救小组人员完成。 宫缩乏力——按摩子宫——宫缩药——压迫子宫—— 宫腔填塞(砂条水囊)——或B Lynch缝合——子宫A结扎——子宫切除。 胎盘因素——排空膀胱——处置胎盘——止血药—— 宫缩药——安定药等。 软产道损伤——迅速查找出血点——缝合裂伤——压 迫止血。 凝血功能障碍——明确病因——被凝血因子——抗血 管内凝血——输液输血。 科主任继续提问: 1、通过以上处理后,提问当班医生根据病人的病情好 转或恶化的处理措施有哪些?
2014级护理学专业妇产科护理期末考试题 班级姓名分数 一、填空题(每空0.5分,共10分) 1、决定分娩能否顺利进行的因素有__产力、_产道_、_胎儿_、_精神心理因素__。 2、软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及宫底软组织组成的弯曲管道。 3、女性生殖系统最常见的良性肿瘤为_子宫肌瘤_。?按其位置不同可分为肌壁间肌瘤_、浆膜下肌瘤_、粘膜下肌瘤_。 4、产力包括_子宫收缩力_和腹肌、膈肌、肛提肌收缩力,其中_子宫收缩力_是主要力 量且贯穿于分娩过程的始终。 5、宫颈癌的好发部位是_宫颈外口的鳞-柱上皮移行带_ 6、卵巢肿瘤常见并发症_蒂扭转__、破裂___、感染_、恶变__。 二、选择题(其中51~60为多选题)(每题1分,共60分)(将答案填在表格对应的题号后) 1 B 2 B 3 D 4 B 5 C 6 A 7 A 8 C 9 B 10 C 11 D12 E13 D14 C15 C16 C17 D18 C19 A20 D 21 B 22 E 23 B 24 E 25 A 26 D 27 D 28 D 29 B 30 B 31 E 32 B 33 D 34 D 35 A 36 D 37 A 38 B 39 C 40 D 41 A 42 E 43 C 44 B 45 E 46 A 47 D 48 A 49 A 50 E 51ABCD 52ABCD 53ABDE 54ABCE 55ABDE 56ABDE 57ACDE 58ABCD 59ABCD 60ABE 单项选择题 1.足月妊娠羊水量大约为 A 500ml B 1000ml C 2000ml D 2500ml E 3000ml 2.滞产是总产程 A 超过12小时 B 超过24小时 C 超过25小时 D 超过2小时 E 超过20小时 3.尿妊娠试验,是检测孕妇尿中的 A 雌激素 B 孕激素 C 雄激素 D 绒毛膜促性腺激素 E 胎盘生乳素 4.某产妇顺产后3天,体温37.8℃,咳嗽,肺部有湿啰音,恶露无臭味,子宫无压痛, 母乳喂养好,会阴伤口愈合佳,考虑为: A 产褥感染 B 呼吸道感染 C 乳腺炎 D 子宫内膜炎 E 泌尿道炎 5.某孕妇宫底高度在脐上3横指,妊娠时间大约是 A 20周末 B 24周末 C 28周末 D 32周末 6.下列哪项不属于软产道? A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织 7.正常胎心音每分钟为: A、120~160次 B、160~180次 C、140~160次 D、100~120次 8.有关更年期妇女的症状错误的是: A 生殖器官萎缩 B 阴道粘膜变薄 C 阴道分泌物增多 D 常有尿失禁 E 骨质疏松 9.正常产褥期的时限: A 4周 B 6周 C 10周 D 12周 E 14周 10、第一产程是指
产科产后出血急救演练 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
产科产后出血急救演练 产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科,组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房,产妇环境安全,温度适宜,适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,腹阵痛 5小时伴阴道流水 2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎,无妊娠合并症,定期产检,产前血红蛋白110g/l,凝血功能正常。产前检查:胎心 130次 /分, 宫缩 40-50秒 /1-2分钟, 估计胎儿大小 4000g , 内诊:宫口开大 10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,臀部放置弯盘,测量出血量100ml ,5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整,弯盘测量,阴道出血量达400ml。 助产士:胎盘娩出后阴道出血增多,达400毫升,色暗红,有血块,检查胎盘胎膜完整,李萍:你现在出血有点多,请您放松,我帮你检查一下,胎盘娩出后,阴道有活动性出血,约400ml,伴有血块,按摩子宫,促进子宫收缩,检查软产道完整,护士淮靖,通知一线医师及两名护士,启动一级预警。 护士孙敏:一线医生产房1床产后出血,请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师:小杨产妇什么情况 助产士:产妇李萍:单胎足月,无妊娠合并症,定期产检无异常,第一程5小时,第二产程30分,于10点自然分娩一体重4300克男性活婴,5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整,胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,胎盘娩出后有活动性出血约400ml,伴有血块。 护士小淮:产妇分娩前血压120/70mmHg,呼吸20次/分,脉搏78次/分,现在血压 110/60mmHg,呼吸22次/分,脉搏90次/分,血氧饱和度98%,常规留置导尿,尿色清亮。 一线医师:护士淮靖你负责执行医嘱,护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量,通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。
学校:专业科(组):试卷名称:妇产科试卷类别:A卷命题人:审查人:2019至2020学年度第一学期期末考试卷 说明:本试卷为A卷,总分100分,考试时间120分钟,适用于18级护理中职班。 一、选择题(每空1分,共20分) 1.女性生殖器的临近器官,哪项器官应除外 ( ) A.膀胱 B.输尿管 C.阑尾 D.乙状结肠 E.直肠 2.维持子宫前倾的主要韧带是 ( ) A.圆韧带 B.阔韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.骨盆漏斗韧带 3.妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间 ( ) A.24—28周 B.28—32周 C.32—34周 D.34—38周 4.卵巢产生的激素为 ( ) A.雌激素,孕激素 B.孕激素,甲状腺素 C.雌激素,黄体生成素 D.雌、孕、少量雄激素 E.雌激素、促卵泡素 5.在胎儿分娩的过程中,贯穿于整个产程的是() A.衔接 B.下降 C.仰伸 D.内旋转6.正常产褥期为产后()周。 A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 7.月经周期规律,末次月经第一日是2014年 6月20日,其预产期为( ) A.2015年3月22日 B.2015年4月23日 C.2015年3月23日 D.2015年3月25日 E.2015年3月27日 8. 一男性新生儿,经产钳助产娩出,出生后心率95次/分,呼吸浅慢,四肢皮肤青紫,四肢稍屈,后反射消失。 该新生儿Apgar评分为() A、4分 B、5分 C、6分 D、7分 9.进入第二产程的标志是() A、胎头拨露 B、宫口开全 C、规律宫缩 D、胎先露降至坐骨棘水平 10.硫酸镁中毒时,最早出现的中毒反应是() A.呼吸加快 B.呼吸减慢 C.心律减慢 D.心律加快 E.膝反射消失 11.胎心率正常的是() A.70次/分 B、80次/分 C、90次/分 D、130次/分 E、170次/分
产科产后出血急救演练 产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是 首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科,组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房,产妇环境安全,温度适宜,适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎,无妊娠合并症,定期产检,产前血红蛋白110g/l,凝血功能正常。产前检查:胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,臀部放置弯盘,测量出血量100ml ,5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整,弯盘测量,阴道出血量达400ml。 助产士:胎盘娩出后阴道出血增多,达400毫升,色暗红,有血块,检查胎盘胎膜完整,李萍:你现在出血有点多,请您放松,我帮你检查一下,胎盘娩出后,阴道有活动性出血,约400ml,伴有血块,按摩子宫,促进子宫收缩,检查软产道完整,护士淮靖,通知一线医师及两名护士,启动一级预警。 护士孙敏:一线医生产房1床产后出血,请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师:小杨产妇什么情况? 助产士:产妇李萍:单胎足月,无妊娠合并症,定期产检无异常,第一程5小时,第二产程30分,于10点自然分娩一体重4300克男性活婴,5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整,胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,胎盘娩出后有活动性出血约400ml,伴有血块。 护士小淮:产妇分娩前血压120/70mmHg,呼吸20次/分,脉搏78次/分,现在血压 110/60mmHg,呼吸22次/分,脉搏90次/分,血氧饱和度98%,常规留置导尿,尿色清亮。 一线医师:护士淮靖你负责执行医嘱,护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量,通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。
电大本科《妇产科学与儿科护理学》期 末考试试题及答案 说明:试卷号: 1325 课程代码: 0 2367 适用专业及学历层次:护理;本科 考试:形考(纸考、比例 30% );终考:(纸考、比例 70% ) 一、单项选择题 1 .严重常染色体显性遗传病,不包括 ( A ) 。 A .先天性聋哑 B .强直性肌营养不良 C .遗传性痉挛性共济失调症 D .双侧视网膜母细胞瘤 E .先天性无虹膜 2 .妊娠期子宫变化的特点,不包括 ( C ) 。 A .子宫增大 B .子宫腔容积增加 C .支持子宫的韧带松弛 D .子宫肌细胞肥大 E .子宫血流量增加 3 .产褥期,正常血性恶露特点是色红,并含 ( C ) 。 A .大量血液及蜕膜组织 B .大量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 C .大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织 D .少量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 E .少量血液及坏死蜕膜组织 4 .绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的近期改变,应除外 ( B ) 。
A .阴道分泌物减少 B .容易摔伤 C .尿频尿急 D .阴道反复感染 E .血管舒缩功能障碍 5 .有关软产道的构成,正确的是 ( E ) 。 A .阴道、子宫颈、子宫及会阴部 B .阴道、子宫颈、子宫及盆底组织 C .阴道、子宫峡部、子宫及会阴部 D .子宫峡部、子宫、阴道及骨盆底的软组织 E .子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底的软组织 6 .绝经后期妇女,体内激素的变化特点是 ( B ) 。 A .卵巢继续分泌少量雌激素和孕酮 B . FSH 及 LH 的水平明显升高 C . FSH 水平升高, LH 水平下降 D .绝经 1 年内 FSH/LH 达最高水平 E .绝经 1 年后 FSH 及 LH 水平明显下降 7 .关于硫酸镁用药护理,错误的是 ( C ) 。 A .硫酸镁的滴注速度以 lg/h 为宜 B .用药过程中要评估孕妇的血压 C .膝腱反射亢进是毒性反应 D .呼吸不得少于 16 次/分 E .备好 10% 的葡萄糖酸钙 8 .有关外阴根治术后患者的护理内容,正确的是 ( B ) 。 A .根据情况按医嘱给予止痛剂,防止成瘾 B .术后保留尿管 5 ~ 10 天 C .外阴部伤口 7 天给予拆线 D .术后当日开始给予红外线照射
临床医学妇产科理论期末考试试卷B卷 AI型题(最佳选择题——肯定型) 第一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1.初孕妇,宫口开全1小时,胎方位LOT,先露+3,宫缩好。风心病心功II级,心率90次/分。最好的处理办法是 A.缩宫素静滴促进产程 B.不干扰 C.部宫产 D.阴道助产缩短第二产程 2.患者女,30岁,停经8周,阴道少许出血3天,无腹痛,妇科检查:宫口闭,子宫增大如孕2个月大小,无压痛,两侧附件正常。最可能诊断为 A.习惯性流产 B.先兆流产 C.正常妊娠 D.难免流产 E.过期流产 3.初产妇,妊娠38周,感腹痛并阴道少量流血1小时,检查:血压160/100mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫板状硬,胎位欠清晰,胎心音消失,肛查宫颈未开,最恰当的处理是 A.急检治疗查出血压变化
B.缩宫素点滴引产尽快结束妊娠 C.剥膜后行人工破膜引产 D.立即部宫产 E.等待自然分娩 4.一孕妇,孕1产0 ,妊娠36周,一周前有全身瘙痒,继这皮肤发黄,食欲正常,检查血清胆红素20.4mmol/L,SGPT40u/L,最可能的诊断是 A.病毒性肝炎 B.急性脂肪肝 C.急性胆囊炎 D.胆汗瘀积症 E.肝硬化 5.27岁,女性,昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏冷,无发热,月经正常。查:T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,常大,右宫角处压痛明显,右附件区触及一个张力大的囊性肿物,约5×6×4cm3大小,轻压痛,其最可能的诊断是 A.阑尾周围脓肿 B.输卵管脓肿 C.输卵管妊娠 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢囊肿感染 6.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别,确诊方法是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验
2015年一季度护理三基考试试卷 科室 _________ 姓名 __________________________ 计分 ______________________ 一、填空题(每空2分,共40分) 1、 决定分娩能否顺利进行的因素有 产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素 。 2、 软产道是由 子宫下段、子宫颈、 阴道 及 骨盆底软组织 组成的弯曲 3、 产力包括子宫收缩力和腹肌、膈肌、肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是主要 力量且贯穿于分娩过程的始终。 4、 输卵管由内侧向外侧分为四部,即 间质部、峡部、壶腹部、伞部。 5、 按需哺乳是当婴儿啼哭(肚子饿)或母亲感到乳房胀时进行哺乳,不限时、 不定量。 6母亲哺乳时可产生 催产素和催乳素,能促进子宫收缩和乳汁分泌 2、尿妊娠试验,是检测孕妇尿中的( D ) A. 雌激素 B. 孕激素 C. D.绒毛膜促性腺激素 E. 胎盘生乳素 3、正常胎心音每分钟为( A.120~160 次 B.160 D.100 120 次 E.80 4、临产的主要标志是( A A.规律且逐渐增强的宫缩,持续 5、第一产程是指 (C ) A. 从有宫缩开始至宫口开全 B. 从有规律宫缩开始至宫口开3cm C. 从有规律宫缩开始至宫口开全 D. 从宫口开3cm 至宫口开全 1、 滞产是总产程(B ) A. 超过12小时 B. 超过24小时 C D. 超过2小时 E. 超过20小时 2分共40分) 超过25小时 雄激素 160次 A ) 180 次 C.140 100次 B.产妇疼痛感加剧 C. 胎儿心率加快 D.宫口开全 E. 抬头下降至坐骨棘以下 30秒或以上,间歇5—6分钟 、单项选择题(在备选答案中选出一个正确答案,每小题
本科班5 一;?选择题;(每题1分.共60分) A1_A^型题 答题说明「每题"A、B、C、D、E五个备递答案,其中有且只有一个正确答 1.下列哪-?项是青春期开始的重要标志: A第一性征的发育 B.第二性征的出现 C.月经初潮 D.卵泡发育 E出现周期性排卵 2.下述哪对韧带不能维持子宫正常位置: A龈韧带 B.主韧带 C.圆韧带 D.阔韧带 E.骨盆漏斗韧带 3.我国现在最常用的避孕措施是: A.避孕套 B.长效避孕针 C.宫内节育器 D.口服避孕药 E.安全期避孕 4.卵巢周期与子宫内膜周期性变化的关系下列哪项正确: A.卵泡期一子宫内膜分泌期 B.排卵期一子宫内膜分泌晚期 C.黄体期一子宫内膜增生晚期 D.黄体萎缩一子宫内膜分泌早期 E.卵泡期一子宫内膜增生期 5.月经周期调节过程中,丘脑下部主要分泌: A.雌激素 B.孕激素 C.FSH.LH D.雄激素 E.促性腺激素释放激素 6.子宫内膜异位症的典型症状是: A.不孕 B.周期性少量便血 。痛经 D.月经失调 E.性交痛 7.关于阴道炎哪项是错误的: A.滴虫性阴道炎白带特点是泡沫样白带
B.老年性阴道炎与体内雌激素水平低有关系,可用小剂量雌激素外用 C.念珠菌性阴道炎是山加德纳尔菌感染所致 D.各类阴道炎均以局部治疗为主,可辅助全身治疗 E.念珠性阴道炎白带特点呈豆渣样 8.足月妊娠,规律性腹痛10小时,宫口开大5CM,先露部为头S-2,大囱门位于11点,小肉门位于5点,下述胎位哪顶是最正确的? A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.高直后位 9.绒癌不继发于以下哪种情况: A.流产后 B.足月产后 C.葡萄胎后 D.宫外孕后 E.巢颗粒细胞瘤术后 10下列哪一项不是孕激素的生理作用: A.通过中枢神经系统有升温作用 B.使阴道上皮细胞脱落加快 C.使乳腺管增生,乳头乳晕着色 D.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 E.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 11.异位妊娠最易发生的部位: A.输卵管 B.卵巢 C.腹腔 D.大网膜 E.宫颈 12.关于硫酸镁使用过程注意事项,下列哪项是错误的: A.膝反射必须存在 B.呼吸不少于16次/分 C.尿量不少于25mU小时 D.剂量随病情加减 E.须预备钙剂作为解毒剂 13.反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 14.确诊子宫内膜癌的方法是: A.阴道涂片细胞学检查
四川大学期末考试试题 (A) (2004.2-2004.6学年第春季学期) 课程号:50202630 课序号: 课程名称: 妇产科学任课教师:邢爱耘成绩: 适用专业年级:04级医检05级医技学生人数: 114 印题份数: 120 学号: 姓名 考试须知 四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试,必须严格执行《四川大学考试工作管理办法》和《四川大学考场规则》。有考试违纪作弊行为的,一律按照《四川大学学生考试违纪作弊处罚条例》进行处理。 四川大学各级各类考试的监考人员,必须严格执行《四川大学考试工作管理办法》、《四川大学考场规则》和《四川大学监考人员职责》。有违反学校有关规定的,严格按照《四川大学事故认定及处理办法》进行处理。 一、名词解释(每题2分,共10分) 1. 胎盘早剥 2. 异位妊娠 3. 胎方位 4. 难免流产 5. 不孕症 二、判断题(每题2分,共20分,正确打√,错误打×) 1. 卵巢癌的治疗是手术治疗为主,化疗为辅。 ( ) 2.H-P-O轴对月经的调节不受大脑皮层的支配。( ) 3.原发痛经和不孕是子宫内膜异位症的主要症状( ) 4.滴虫性阴道炎应用2~4%小苏打冲洗阴道 ( ) 5.产程进展的标志为宫口扩张及胎头下降 ( ) 6. 受精卵着床的必要条件之一是囊胚和子宫内膜同步发育。 ( ) 7. 确诊宫颈癌不可缺少的方法是宫颈细胞学检查 ( ) 8. 宫内节育器的避孕原理是改变宫颈粘液, 影响精子在女性生殖道中的移行 ( ) 9. 心脏病人分娩后发生心衰的风险降低。( ) 10.妊娠期高血压疾病是导致我国孕产妇死亡的第一位原因。() 三、填空题(每空1分,共40分) 1. 女性内生殖器包括、、、。 2. 流产的主要症状是、、。 本题 2 页, 本页为第1页
产后大出血的演练脚本 -----产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间:2018年10月7日上午九点 地点:广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录 1,剖宫产术后,患者子宫收缩不良,阴道流血多 2.立即告知医生,并予以子宫按摩,监测生命体征 3,遵医嘱予缩宫素等止血剂应用 4,向上级领导汇报. 5、给予保留导尿,氧气吸入,及心理护理 四、演练过程 地点:病房 场景及过程: 旁白:10:48患者由手术室返回病房,护士甲到病床前接患者,按摩宫底,阴道出血100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生,赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧
气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征,按摩子宫,遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救,迅速建立第二条静脉,与此同时医生来到病房,按摩宫底,给予患者卡孕栓2mg舌下含服,嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,,医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察,医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护,快速报告:血压110/60mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲报告患者神志清,精神差,宫底脐下一指,腹软,持续按摩子宫,阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来,医生核对、与护士甲双人核对,即刻输入悬浮红细胞2u,护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏:91次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),护士甲按摩子宫,宫底脐下一指,阴道出血100ml,遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,悬浮红细胞输入中,遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg,脉搏:81次/分,血氧饱和度98%,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底,脐下一指,患者术后至目前阴道出血共420ml,护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射,NS250ml+缩宫素20u静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报:WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度:2.61g/L,抗凝血酶3:73.3%,遵嘱观察,护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg,脉搏:66次/分,血氧饱和度98%,宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg,脉搏:86次/分,血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规,WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度:2.52g/L,抗凝血酶3:74.7%,