《全科护理》杂志开设“专科护理”栏目的征稿启事.
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全科护理２０１５年７月第ｌ３卷第２１期（总第３６６期） 本研究显示，连续股神经阻滞镇痛治疗后ＶＡＳ低 于病人自控静脉镇痛，不论是静息时还是活动时，并且 长期效果良好，ＣＦＮＢ组的疼痛评分在置换后２４ ｈ和 ４８ ｈ均比ＣＩＡ组显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。由于镇痛药物 包含各种麻醉药物，因此恶心呕吐等胃肠道症状及镇 痛过度、嗜睡是常见并发症，ＣＩＡ组病人恶心呕吐、嗜 睡等镇痛并发症的发生率是４ｏ ，ＣＦＮＢ组病人上述 并发症发生率为１６．７ ，显著低于ＣＩＡ组，比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而在膝关节功能评分方 面，两组病人术后１个月、３个月临床评分和功能评分 明显提高（Ｐ＜Ｏ．０５），与ＣＩＡ组相比，ＣＦＮＢ组病人术 后１个月、３个月临床评分和功能评分明显提高（Ｐ＜ ０．０５）。 ３．３连续股神经阻滞镇痛的注意事项及护理体会 保证股神经导管确实在股神经鞘内是ＴＫＡ术后良好 镇痛效果的前提。麻醉师在置人股神经导管时要在神 经刺激器辅助下进行阻滞，操作中避免损伤神经、股动 静脉。术后护士要保证股神经导管在位通畅，测量并 记录导管外露长度，观察输注泵的使用情况及镇痛效 果，还要观察穿刺点周围皮肤有无红肿热痛，局部有无 肿胀出血，拔除导管时细致操作防止导管断裂。 有研究发现，留置股神经镇痛泵的病人，由于局部 麻醉药物的作用使膝关节前的股四头肌及小腿内侧肌 肉力量减弱，出现了患肢打软及关节无力的现象，从而 会造成病人意外歪倒在病床上的情况发生［４］。护士要 注意加强巡视，正确规范操作输注泵，教会病人正确直 立行走方法，避免行走中膝关节旋转，以减少意外 发生。 膝关节受股神经和坐骨神经双重支配，ＣＦＮＢ直 接阻滞了膝关节前方的皮神经，病人膝关节前方疼痛 减轻，股四头肌力量下降，容易达到更大的屈膝角度， 但不能阻断大腿后侧特别是膪窝处的痛觉传导，因此 ・启 事・ 有的学者开展了更为全面的股神经联合坐骨神经镇 痛、三合一（股神经、坐骨神经、闭孔神经）镇痛或腰丛 阻滞、髂筋膜阻滞镇痛，但现有证据不足，相关专家并 不推荐使用嘲。尝试给病人在术后使用双氯芬酸二乙 胺乳膏，在康复锻炼前３０ ｒａｉｎ广泛涂抹于膝关节后 方，再行伸膝锻炼时病人膝关节后方疼痛程度能够得 到不同程度的缓解 。 总之，ＣＦＮＢ可以为ＴＫＡ术后病人提供更为满 意的镇痛效果，而良好的ＣＦＮＢ护理是缓解疼痛的重 要环节和有效措施，护士在控制病人疼痛过程中将起 到更加重要。 参考文献： ［１］范捷，郭自斌．连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临 床观察［Ｊ］．实用疼痛学杂志，２０１１，６（７）：２０９—２１０． ［２］ 王怀江，张大志，李世忠．连续股神经阻滞与静脉镇痛在全膝关节 置换术后镇痛效果的比较［Ｊ］．中华医学杂志，２０１０，９０（３３）：２３６０— ２３６２． １－３３王燎．人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛的进展［Ｊ］．中国矫 形外科杂志，２００８，１６（７）：５２７—５３０． ［４］刘妍，陈秀云，许莹莹．护理干预对应用股神经阻滞止痛技术病人 意外歪倒的影响［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（２Ｂ）：４５３—４５４． ［５］ 翁习生．全膝关节置换术中失误及术后早期并发症发生分析［Ｊ］． 中华骨科杂志，２００３，２３（２）：６５． ［６］蒋嘉，温洪，周权．不同镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和功能 恢复的影响＿Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１４，３０（５）；４３７～４４０． ［７］Ｓｍｉｔｈ ＨＳ．Ｏｐｉｏｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ［－Ｊ］．Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ，２００９，８４：６１３— ６２４． ［８］张启栋，刘朝晖，程立明，等．全膝关节置换应用股神经阻滞镇痛 与自控静脉镇痛的系统评价［Ｊ］．中国组织工程研究，２Ｏ１３，１７ （１７）：３０７３—３０８０． ［９］彭建光，沈惠亮，曹光磊．连续股神经阻滞镇痛在ＴＫＡ术后康复 锻炼中的应用初探［Ｊ］．中国骨肿瘤骨病，２０１ｌ，ｌＯ（６）：５４７—５４９． （收稿日期：２０１５—０４—１２） （本文编辑郭海瑞） 《全科护理》杂志开设“专科护理”栏目的征稿启事 为了积极响应卫生部关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知精神，更好地展示国内外专科护理领域的科研、教学、医疗 成果和经验，促进相关学科的发展，本－ｔ１特开设“专科护理”专栏。本栏目坚持为教学、科研、医疗服务的思想，主要－ＴＩｊ发重症监护、 手术室护士、急诊护士、肿瘤专业护士、器官移植专业等相关专业学术论文及实践，欢迎国内外专科护理领域相关的护理、教学、医 疗、管理、科研人员等投稿。本刊将根据稿源数量和质量情况逐步扩大版面，以适应专科护理学科和栏目发展的需要。 ——
《全科护理》杂志编辑部
