肠内营养护理常规
【护理评估】
1、评估患者的病情，包括既往史、手术创伤史、有无严重感染和消耗性疾病等。
2、了解患者的饮食习惯，近期饮食摄入情况。
3、评估患者胃肠道功能，有无消化道梗阻、出血、严重腹泻或不能经胃肠道摄食的疾病。
4、了解患者及家属对营养支持的态度和看法，了解患者对营养支持的经济承受能力。
【护理措施】
1、给予肠内营养之前，向患者及家属说明肠内营养的目的、操作步骤和注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。
2、根据患者的具体情况，合理配制肠内营养液。
（1）一般患者宜给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激的流质饮食。腹泻患者宜选择低脂制剂加收敛药物。便秘患者宜选择含丰富维生素的食物，并保证摄入足够的水分。
（2）按要求配制营养液。配制时严格遵守无菌操作，避免营养液污染、变质。选定制剂后，仔细阅读产品说明书、有效期。配制液宜现配现用，常温下放置不宜超过24 小时。
3、规范实施肠内营养操作。
（1）选择合适的体位。对于老年体弱、卧床、意识障碍、胃排
空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者取半卧位，以防反流和误吸。对于经鼻胃管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。
（2）调节营养液的温度以接近体温为宜一般在37–40℃，或滴在手背上不烫为准。
（3）使用营养液前充分摇匀，正确连接管道。
（4）控制输注量和速度，应从低浓度、慢速度、小剂量开始。浓度从8％–12％开始，一般不超过25％；速度以20ml∕h–40 ml ∕h 至维持滴速为100ml∕h–120ml∕h，有条件者用输液泵控制为佳；控制总量为250ml∕d–500ml∕d，在5–7 天内逐渐达到全量。
（5）对于经鼻饲或胃造瘘管给予营养液者，注意估计胃内残余量每4 小时一次。若残余量＞100–150ml，应延迟或暂停输注，必要时加胃动力药。残余量小于200ml，注回残余量，继续管饲。残余量大于200ml，注回200ml，停喂一次，1 小时后再评估患者，如仍大于200ml，通知医生做相应的处理。
（6）在输注过程中，观察病情变化。若患者突然出现呼吸急促、呛咳、咯出物类似营养液时，考虑有喂养管移位致误吸的可能，应立即停止输注，鼓励并刺激患者咳嗽，并及时报告医生。
4、保持喂养管通畅。
（1）妥善固定喂养管，避免扭曲、折叠和受压。
（2）每日更换输液管。
（3）药丸经碾碎、溶解后直接注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而粘附于管壁或堵塞管腔。药物需与营养液分开管饲。捻
碎后容易影响疗效的药物不宜进行管饲，同时需注意药物间配伍禁忌。
（4）输注营养液前后及特殊用药前后，均应用20-30ml 温开水或温生理盐水冲洗喂养管。
（5）对于持续输注时，需用生理盐水30-40ml 冲洗喂养管，每
4 小时一次。经胃管行肠内营养者，需每月更换胃管一次。
5、肠内营养患者应保持口腔和鼻腔清洁，每日口腔护理两次。
6、注意评估疗效和预防并发症。注意监测血糖、尿量变化。观察有无发热、咳嗽等。定期查血常规、血生化、尿素氮等。严密观察有无腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻等症状，注意大便颜色、性状及量变化。腹泻者留标本作常规检查。
7、对于造瘘口患者，按造瘘口护理常规。
8、管饲期间、管饲后30 分钟内应避免搬动患者或进行可能引起误吸的操作，如CPT、吸痰等。痰液较多的患者应在管饲后床头抬高30-45°至少30 分钟。
【健康指导】
1、交代患者在输注过程中出现任何不适，及时报告医护人员。
2、对于居家给予肠内营养的患者，指导家属进行肠内营养护理。
肠内营养护理常规 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。 此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴 入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情 危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留
4．并发症的预防及处理 5．教育需求 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对 于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、干预措施 (一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。 （二）营养管的维护 1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。 2.空肠营养管应每班检查缝线是否牢固，必要时及时加固。
肠内营养的护理常规 肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 三、(一) 经胃分鼻胃管和胃造瘘管。 (二) 经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三) 灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症的预防及处理 5．教育需求 四、评估 (一) 营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二) 营养液类型 (三) 肠内营养液灌注方式 (四) 肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度
肠内营养护理常规 1.避免营养液污染、变质：营养液应现配现用，悬挂的营养液在常温下放置时 间小于6-8小时，每天更换输液皮条、袋或瓶。配方制剂，如能全力等开启后24小时内输完。 2.使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。 3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特 殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。 4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40℃之间。 5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度 逐步递增。 6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-500ml/d，在5-7天内逐渐达 到全量。输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。鼻饲者100-120ml/次，2小时1次。 7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。 1)腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。 2)便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。 3)监测血糖，注意尿量变化。 4)观察和预防感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等。 8.预防误吸。 1)妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将鼻胃管妥善固定，以免移位至误 吸。 2)取合适的体位：伴有意识障碍、胃排空障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养 液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。经鼻肠管或空肠造瘘滴注者可取舒适卧位。 3)及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间（每隔4小时）抽吸 并评估胃内残留量，若残留量每次大于100-150ml，应延迟或暂停输注，以防误吸。 4)加强观察：输注过程中若出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应 疑有误吸的可能，应鼓励病人咳嗽以排出吸入物和分泌物，必要时鼻导管或
肠内营养的护理常规知识 肠内营养是将能被直接消化吸收或者进行简单的化学消化就可以吸收的营养液，通过经口或者经鼻胃管、鼻空肠营养管等方式，进入胃肠道的一种为患者提 供必要的营养支持的方法，叫做肠内营养。肠内营养针对的人群一般都是刚进行 过胃肠手术手术的患者或者无法正常进食的人群，如果是可以口服营养剂的人尽 量避免进行肠内营养，因为肠内营养在一般情况下会因为进食的原因出现很多的 并发症，对身体造成二次伤害。那么，肠内营养的护理常规有哪些呢？下面我们 就来分析阐释一下。 1. 肠内营养有哪些好处呢 首先肠内营养最大的好处就是避开了常规进食可能对患者造成的风险，让患 者在一个无法进食的状态下还能得到足够的营养补充，保护了患者的生命健康。 其次，肠内营养剂蕴含丰富的营养，可以为患者提供充足的营养供应；并且，只需要简单的化学消化就能被肠道吸收，有的不需要消化就可以直接被肠道吸收，营养摄入简便又快捷。 并且，肠内营养没有食物颗粒来对肠道和胃部进行摩擦刺激，避免了对胃部 和肠道的黏膜造成伤害，保护了黏膜的完整性。也可以有效防止肠道细菌移位， 防止肠胃位置的细菌在身体的其他地方产生不良反应，引起其他身体排斥性疾病 的发生。 最后，肠内营养价格相对较低，基本上都可以负担的起这样的辅助治疗费用。而且技术设备也通常比较简单，简单就意味着出现差错的概率低，不会在使用的 过程中因为设备故障而出现意外，不会对身体造成附加伤害，操作简单，不用占 用太多人力资源。
但是，除了这些好处，也会因为不正常进食而造成一些身体上的不适应，进而引起一些并发症，但相对来说还是为人类的健康起到了保护作用，毕竟在古代可是有好多因为无法进食而去世的人，所以这一点并发症的风险对于生命健康来说影响较小。 二、开始肠内营养前需要注意的几个点 第一、因为肠内营养在视觉上可能看起来有点夸张，毕竟那么长一根管子从嘴巴插到胃里面，要知道平常刷牙的时候多往里面伸以下都会干呕恶心，哪里还知道能够插那么深呢？因此，必须要事先向患者以及家属说明一下，避免突然的肠内营养治疗造成他们心理上的不适。另外还需要告诉他们注意事项，虽然这个过程理论上来说比较简单，但是因为管子插的位置比较深，一些不注意还是会引起患者的不适的。 若察觉到患者还是有些担心时，要向患者介绍一下医院里其他通过此治疗来使身体康复的例子，鼓励患者勇敢的去治疗，增加患者的信心。对营养管途径的一些位置以及经过这些位置时会有什么样的感受，向患者说明清楚，给患者一个充足的心理准备，以便于在过程中出现情绪激动等状况。因此，也需要在管子慢慢从食道进入肠胃时进行细腻温柔的解释说明，基于患者充分的安全感，防止因为担心害怕出现过激症状等，影响治疗进度。 第二、要根据患者的身体情况来调整营养液的各个成分。患者因为不同疾病会造成身体上出现不同程度不同类别的营养需求。比如腹泻患者选择低脂制剂加收敛药物，反之便秘患者要选择富含维生素的食物，以促进肠道的蠕动，利于排便，同时也要进行足够的水分摄入，往往便秘者身体缺水情况较为常见，水的摄入也会有助于排泄。当然，各种营养剂都有着不同的规格标准，要根据营养剂的使用说明来进行合理配置，注意说明书中的禁忌，比如配置完成后不能长时间放置，注意保持营养剂的温度，使用前摇一摇保证营养剂各成分充分混合，避免营养剂出现分层情况等等。
肠内营养护理常规 【护理评估】 1、评估患者的病情，包括既往史、手术创伤史、有无严重感染和消耗性疾病等。 2、了解患者的饮食习惯，近期饮食摄入情况。 3、评估患者胃肠道功能，有无消化道梗阻、出血、严重腹泻或不能经胃肠道摄食的疾病。 4、了解患者及家属对营养支持的态度和看法，了解患者对营养支持的经济承受能力。 【护理措施】 1、给予肠内营养之前，向患者及家属说明肠内营养的目的、操作步骤和注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。 2、根据患者的具体情况，合理配制肠内营养液。 （1）一般患者宜给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激的流质饮食。腹泻患者宜选择低脂制剂加收敛药物。便秘患者宜选择含丰富维生素的食物，并保证摄入足够的水分。 （2）按要求配制营养液。配制时严格遵守无菌操作，避免营养液污染、变质。选定制剂后，仔细阅读产品说明书、有效期。配制液宜现配现用，常温下放置不宜超过24 小时。 3、规范实施肠内营养操作。 （1）选择合适的体位。对于老年体弱、卧床、意识障碍、胃排
空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者取半卧位，以防反流和误吸。对于经鼻胃管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。 （2）调节营养液的温度以接近体温为宜一般在37–40℃，或滴在手背上不烫为准。 （3）使用营养液前充分摇匀，正确连接管道。 （4）控制输注量和速度，应从低浓度、慢速度、小剂量开始。浓度从8％–12％开始，一般不超过25％；速度以20ml∕h–40 ml ∕h 至维持滴速为100ml∕h–120ml∕h，有条件者用输液泵控制为佳；控制总量为250ml∕d–500ml∕d，在5–7 天内逐渐达到全量。 （5）对于经鼻饲或胃造瘘管给予营养液者，注意估计胃内残余量每4 小时一次。若残余量＞100–150ml，应延迟或暂停输注，必要时加胃动力药。残余量小于200ml，注回残余量，继续管饲。残余量大于200ml，注回200ml，停喂一次，1 小时后再评估患者，如仍大于200ml，通知医生做相应的处理。 （6）在输注过程中，观察病情变化。若患者突然出现呼吸急促、呛咳、咯出物类似营养液时，考虑有喂养管移位致误吸的可能，应立即停止输注，鼓励并刺激患者咳嗽，并及时报告医生。 4、保持喂养管通畅。 （1）妥善固定喂养管，避免扭曲、折叠和受压。 （2）每日更换输液管。 （3）药丸经碾碎、溶解后直接注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而粘附于管壁或堵塞管腔。药物需与营养液分开管饲。捻
肠内营养护理常规 肠内营养是补充营养的主要途径，当病人因原发病不能或不愿经口进食时，如胃肠功能好或能耐受时，应首选胃肠内营养。胃肠内营养途径一般有：鼻饲、胃造口、空肠造口、或经肠造瘘管输注营养液。 1、选择合适的体位：取30o低半卧位，防逆流和误吸。 2、估计胃内残留量，每4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100—150ml，应延迟或暂停输注，或加用胃动力药物，以防胃储留引起反流而致误吸。 3、控制营养液的浓度及渗透压，应从低浓度开始，再根据胃肠道适应情况逐渐增加，以免引起胃肠道不适，恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻。 4、控制滴注量及速度：从少量开始，250—500ml /d,5—7d内达到全量，输注速度以30—40 ml/h开始，视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml/h。以输液泵控制滴速为佳。容量、速度和量交替递增将有益于病人对肠内营养的耐受。 5、调节营养液的温度，以接近体温37—39℃为宜。过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可用加热器或暖瓶在喂养管近端加热营养液，注意防止烫伤病人。 6、避免营养液污染、变质：营养液应现配现用；保持配容器
的清洁、无菌；悬挂的营养液在凉快的室温下放置时间应低于6—8小时。当营养液内含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短，每天更换滴注输液器。 7、口服药物的应用：药丸、药片经碾碎，用30—50ml水溶解后直接经胃养注入，以免与营养液不相容凝集成块粘附于管壁，堵塞管腔。 8、妥善固定喂养管：如置鼻胃管或鼻肠管，应将其妥善固定于面颊部；做胃或空肠造瘘时，应用缝线将其固定于腹壁；在喂养管进入鼻腔及腹腔处做好标记，每四小时检查一次。以识别喂养管有无移位。若病人突然出现腹痛、胃或空肠造瘘管周围有类似营养液渗出，或腹腔引流管引流出类似营养液的液体，应怀疑造瘘管移位、营养液进入游离腹腔。应立即停输营养液，尽可能清除或引流出渗漏的营养液并使用抗生素避免继发性感染。 9、避免喂养管扭曲、折叠、受压：告知病人卧床、翻身时勿挤压喂养管。 10、定时冲洗喂养管：输注营养液前、后，连续管饲过程中每隔4小时及特殊用药前后，都应用20—30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。 11、病情观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管以为致误吸的可能，应暂停鼻饲，鼓励并刺激病人咳嗽，或吸出误吸物。 12、保护黏膜、皮肤：长期留置鼻胃（肠）管者，可因其压迫
肠内营养护理常规 一、【评估（观察要点）】 1、患者合作程度 2、有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况 3、肠内营养支持的途径 4、喂养管位置及管路通畅情况 6、肠内营养制剂 5、患者体重、血糖、电解质及营养相关指标 二、【护理措施】 1、准备肠内营养制剂 （1）应现配现用，配置过程中应避免污染。 （2）记录肠内营养制剂开启的日期与时间；配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h，超过4h应置于冰箱2～6 ℃冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。 （3）肠内营养制剂应与其它药物分开存放。 2、实施 （1）喂养管放置后经抽吸、X线检查等确定在消化道内，妥善固定，防止鼻、咽、食管损伤，口腔护理至少2次/日。每次给予营养液前后均需用温开水或生理盐水20～30ml冲洗，保持通畅。（2）无特殊体位禁忌者，喂养时应抬高床头30°～45°，喂养结束后宜保持半卧位30～60min。（3）宜将营养液加热至37～40℃；持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。（4）一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400ml。 （5）间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。 （6）持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12～24h输注，速度应由慢到快，先调至20～50ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加。 （7）分次推注和间歇重力滴注每次喂养前后应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔4～6h检查胃残留量。 （8）应每4～6h评估患者肠内营养耐受性情况。
肠内营养护理常规 一、预防误吸 (1) 妥善固定营养管：若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。 (2) 取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位。伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。 (3) 加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养 液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。 二、维持病人正常的排便形态 约5% -30 %的肠内营养治疗病人可发生腹泻。 (1) 控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。 (2) 控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250-500ml/d, 在5-7天内逐渐达到全量。输注速度以20ml/h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100-120ml / h。以营养泵控制滴速为佳。
(3) 保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。 (4) 用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经营养管注人。对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压。 (5) 避免营养液污染、变质：营养液应现配现用；保持调配容器 的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6?8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。 三、定时冲洗营养管，保持通畅。 为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。 四、健康教育 向患者解释肠内营养的目的和意义，取得患者合作 饮食摄人不足和营养不良对机体可能造成危害。 经口饮食和肠内营养有助于维护肠道功能。
肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管. (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养 的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受. 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用 缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250—500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。 适合病情危重患者及空肠造口喂养患者.优点为营养素吸收好,患者大便 次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/腹痛/腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1。位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者,必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营 养 2。评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1。胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2。有无胃潴留 3。大便颜色、性状、量和次数
肠内营养护理常规 一、定义 1. 肠内营养（enteral nutrition, EN ）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 2. 肠内营养的途径和方式： 多数病人因经口摄入受限或不足而采用管饲，有经鼻插管或造口途径。 （1）经胃。分鼻胃管或胃造口管。 （2）经空肠。鼻肠管或空肠造口（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 （3）方式的选择。短期肠内营养（＜6周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支持；长期肠内营养（＞6周）如无误吸危险，可选择经胃造口；危重患者鼻肠管喂养是首选，对于有误吸危险或有食管、胃疾病或者腹部创伤疾病者，可经空肠造口行肠内营养支持。 3. 灌注方式 （1）按时分次给予：适用于喂养管端位于胃内和胃肠功能良好者。将配好的肠内营养液用注射器分次缓慢注入，每次入量不超过200ml,在10 —20分钟内完成，每天6-8次。此方式易引起腹胀、恶心、呕吐、反流与误吸。 （2）间隙重力滴注：将营养液置于吊瓶内，经输注管与喂养管相连，借重力作用缓缓滴注。每次入量250-500ml，每天4-6次，输注速度为每分钟20-30ml。多数患者可以耐受。 （3）肠内营养泵输注：指营养液在重力滴注/输液泵的控制下连续输注的喂养方法。采用肠内营养泵可保持恒定速度，便于监控管理，适合病情危重、胃肠道功 能和耐受性较差、经十二指肠或空肠造口管饲的病人。每小时20-50ml开始，逐步增至100-150ml，浓度亦逐渐增加。 二、护理 （一）评估要点 1. 健康史 （1）疾病和相关因素：评估患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或治疗而禁食，禁食的天数，有无
肠内营养的护理要点 一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 （一）经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 （二）经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 （三）灌注方式 1. 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml 肠内营养液进行喂 养的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2. 间隙重力滴注：指在1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力 作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6 次/ 天，250-500ml/ 次。 间隙滴注法多数患者可以耐受。 3. 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的 喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营 养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/ 腹痛/腹胀
2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 （一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、 听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2. 评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 （二）营养液类型 （三）肠内营养液灌注方式 （四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 （五）胃肠道 1. 胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、 腹泻等 2. 有无胃潴留 3. 大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果 有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、护理措施 （一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养的护理重点 一、观点 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能汲取的营养剂经口或经过鼻置管或 胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、门路和方式 ( 一 ) 经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 ( 二 ) 经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 ( 三) 灌输方式 1. 一次性输注：每次准时用注射器推注 200-250ml 肠内营养液进行饲养的 方法。此方法仅合用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可致使肠管扩充而产生显然的症状，使患者难以耐受。 2.空隙重力滴注：指在 1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用慢 慢滴入患者胃肠内的方法。一般 4-6 次/ 天， 250-500ml/ 次。空隙滴注法多半患者能够耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注 18-24h 的饲养方法。适 合病情危重患者及空肠造口饲养患者。长处为营养素汲取好，患者大便次数及量显然少于空隙性输注，胃肠道不良反响少。实行时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻 / 腹痛 / 腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 ( 一)营养门路包含经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘门路 1.地点能否正确，用多种方法证明管道尾端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊 等，关于不确立地点者，一定用多种方法或许多证人实后方能赐予肠内营 养 2.评估造瘘口四周皮肤能否正常，有无感染或许腐败，有无渗液 ( 二)营养液种类 ( 三)肠内营养液灌输方式 ( 四)肠内营养液灌输的剂量及灌输的速度 ( 五)胃肠道 1.胃肠道耐受状况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数
肠内营养护理常规 一、评估与观察要点 1.评估患者的病情、意识状态、营养状况、合作程度。 2.评估管饲通路情况、输注方式、有无误吸风险。 3.观察营养液输注中、输注后的反应。 二、护理措施 1.给予肠内营养之前，向患者及其家属说明肠内营养的目的、注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。 2.根据医嘱，合理选择肠内营养液制剂。营养液应现配现用，配制时遵守无菌操作原则，暂不用时置于4℃冰箱冷藏，不宜超过24小时，每日更换输注管或专用泵管。 3.根据患者病情，喂养时间长短选择合适的肠内营养给予途径和输注方式。 4. 病情允许，进行肠内营养时，抬高床头 30°-45°以防反流和误吸。 5.使用营养液前充分摇匀，输注时保持营养液温度接近体温，室温较低时可使用恒温加热器。 6.肠内营养输注应循序渐进，开始采用低浓度、低速度、低剂量，逐渐增加，尽量使用肠营养泵控制速度。 （1）经胃管途径：开始每日输注全浓度的营养液500～1000ml，速度50ml/h。3～4 日内逐渐增加速度至100ml/h，达到总需要量
2000ml。 （2）经肠管途径：先用 I/4～1/2全浓度的营养液，速度 25～50ml/h.从 500～ 1000ml/d开始，逐日增加速度、浓度，5～7 日达到患者能耐受的总需要量。 7.在输注过程中，观察病情变化，若患者突然出现呼吸急促、呛咳，咳出物类似营养液时，疑有误吸的可能。应立即停止输注，鼓励和刺激患者咳嗽，排出吸入物和分泌物，无咳嗽能力的患者可及时经口、鼻腔或气管导管吸除，及时报告医生，必要时气管镜清除误吸物。 8.定期检查喂养管的位置，妥善固定，保持通畅，喂养管通常只用于营养液的输注，如需注入药物务必参考药物说明书。药丸经碾碎、溶解后注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而黏附于管壁或堵塞管腔。 9.每次输注前后、连续输注过程中每间隔4小时、特殊用药物前后均用 30ml 温开水冲洗喂养管。 10.预防并发症发生，注意血糖、尿量变化，定期检查血常规、血生化。 三、健康教育 1.指导患者在输注过程中出现不适，应及时报告医护人员。 2.告知患者及其家属肠内营养的目的，取得配合。 3.告知患者喂养管应定期更换。
肠内营养护理常规 【观察要点】 1.观察患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 2.观察鼻饲管的通畅情况、输注方式，有无误吸的风险。 3.观察营养液输注中、输注后的反应。如有无腹胀、腹痛、腹泻、误吸等反应。 4.观察患者有无胃储留。 【护理常规】 1.监测患者出入量，定期测定电解质、血糖、肝功能等，评估患者的营养情况，做好患者腔护理。 2鼻胃管护理 （1）妥善固定导管，做好记录，防止胃管移位、脱出。 （2）鼻饲前要每班确认胃管位置，回抽胃内容物。 （3）胃造及空肠造处的敷料应每日更换一次，胃管每日更换固定胶布防止鼻部压疮的发生。 （4）防止胃管堵塞：定期脉冲式冲洗胃管，连续输入营养液时，应每4小时用温开水冲管一次。每日输注完毕，用温开水冲洗胃管。如需通过胃管给药，给药前后需冲洗胃管（至少需20-30ml温开水），以免药物与营养液反应失去药效，进而堵塞管路。 3.输注护理 （1）肠内营养泵输注泵管每日要更换。 （2）控制输入速度从低到高：一般从4060ml/h提高到120150ml/h，极其危重患者起始输注速度可以从2030ml/h开始。 （3）要注意肠内营养液的温度：不宜过高或过低，应保持37左右。 （4）观察患者有无腹痛、腹泻、呕吐等症状，患者不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注。 （5）输注过程中，患者床头应抬高30 45 。经胃肠内营养的重症患者应定期监测胃内残留量：持续胃肠泵入者开始阶段，4小时测胃残留量，残留量小于2ml的可继续以原泵速度进行；2〜5ml之间，调整泵入速度；如大于5ml，停止肠内营养液，4小时后再次评估。 4.心理护理
（1）肠内营养前，应提前告知患者肠内营养的相关知识，取得患者的配合与理解。 （2）及时处理泵注过程中出现的问题，提高患者的安全感。 5.并发症护理 （1）误吸：最严重的并发症 预防及处理 1）凡进行肠内营养治疗的患者，使用前先确定鼻胃管位置是否在胃内，每4〜6h回抽胃液，若胃液＞2ml，提示胃滞留，减慢泵速，报告医生。 2）鼻饲前应给于吸痰、翻身、拍背以免引起呕吐或吸痰、翻身、拍背后半小时给与鼻饲。呕吐时停止肠内营养液泵入，头偏向一侧，清理呕吐物，监测呼吸、心率、血氧饱和度。 3）机械通气的患者使用肠内营养时，患者床头抬30至45度，同时检查气管插管气囊压力。 4）选择细的的鼻胃管。 5）发生反流的的患者选择空肠和胃造瘘管。 （2 ）腹泻及便秘 腹泻预防及处理 1）保证肠内营养计划按时完成。太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则不能按计划完成。 2）营养液新鲜配制，温度适宜。避免营养液变质，污染，现开现用。 3）腹泻时可以减慢滴速或暂禁食，遵医嘱合理用药，留取大便标本。 便秘预防及处理 1）可选用含膳食纤维的营养液。 2）遵医嘱适时鼻饲温开水。 3）遵医嘱给予大黄或开塞露。 （3）鼻胃管移位及堵塞 鼻胃管移位预防及处理 1）每班评估鼻胃管是否在胃内，做好固定，记录刻度，班班交班。 2）床头抬高30-45°。 3）及时评估胃内残留量。 4）发生胃管移位后应确定胃管是否在胃内，完全脱出应重置管，如在胃内应把
肠内营养支持的护理常规 一、护理评估 1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。 二、护理措施 1、核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。 2、病情允许,协助患者取半卧位。 3、输注前、后用约30毫升温水冲洗喂养管。 5、输注速度均匀。 6、输注完毕包裹、固定喂养管。 7、观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。 8、病情允许输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。 三、健康指导要点 1、携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管。 2、告知患者喂养管应定期更换。 四、注意事项
1、营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完。 2、长期留置鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期（或按照说明书）更换喂养管,对胃肠造口、空肠造口者,保持造口周围皮肤干燥、清洁。 3、特殊用药前后用约30毫升温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。 4、避免空气入胃,引起胀气。 5、注意放置恰当的管路标识。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理
第十一节肠内营养护理常规 一、定义 是指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，讲只需要化学性消化或不需消化，有中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。 二、适应症 1、不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者 （1）经口进食困难 （2）经口摄食不足 （3）无法经口摄食 2、胃肠道疾病 （1）短肠综合征 （2）胃肠道瘘 （3）炎性肠道疾病 （4）患有吸收不良综合征 （5）胰腺疾病 （6）结肠手术与诊断准备 （7）对于神经性厌食或胃瘫痪的病人 3、胃肠道外疾病 （1）术前、术后营养支持 （2）肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 （3）烧伤、创伤 （4）肝功能衰竭 （5）肾衰竭 （6）心血管疾病 （7）先天性氨基酸代谢缺陷病 （8）肠外营养的补充或过渡 三、禁忌证 1、不宜应用肠内营养 （1）重症胰腺炎急性期 （2）严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 （3）小肠广泛切除4~6周内
（4）年龄小于3个月的婴儿 （5）完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 （6）胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人 2、慎用肠内营养支持 （1）严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人 （2）小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人 （3）休克、昏迷的病人 4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受高剂量类固醇药物治疗的病人 四、种类 1、要素膳 a.氨基酸单体：爱伦多 b.短肽类：百普素 2、非要素膳 a.整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 b.匀浆饮食 3、组件膳 4、特殊应用膳食 能全力：非要素膳、含膳食纤维配方 五、评估和观察要点 1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。 3、观察营养液输注中、输注后的反应。 六、操作要点 1、核对患者，准备营养液，温度接近正常体温为宜。 2、病情允许，协助患者取半卧位。 3、输注前，检查并确认胃管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时汇报。 4、输注前、后，用约30ml的温水冲洗胃管。 5、输注速度均匀，输注时避免空气进入，引起胀气。 6、输注完毕包裹、固定胃管。 7、病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动或可引起误吸的操作。 8、观察并记录输注量及输注中、输注后的反应。 七、健康教育