问诊记录表
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问诊记录表
日期：
姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
地址：
主诉：
现
病
史
起病情况：
病因和诱因：
主要症状
部位：
性质：
程度：
持续时间：
加重和缓解因素：
病情发展和演变：
伴随症状：
并发症：
诊治过程：
精神体力状况：
饮食睡眠：
大小便：
既
往
史
平素健康状况：
过敏史：
外伤史：
手术史：
系
统
回
顾
系
统
回
顾
头颅五官：视力障碍 耳聋 耳鸣 眩晕 鼻出血 牙痛 牙龈出血 咽喉痛
血液系统：面色苍白 乏力 头晕眼花 皮肤粘膜出血 淋巴结肿大 肝脾肿大
骨痛
内分泌系统及代谢：食欲亢进 食欲减退 多汗 畏寒 多饮 多尿 双手震颤
性格改变 显著肥胖 明显消瘦 毛发增多 毛发脱落 色素
沉着 性功能改变 闭经
运动系统：关节痛 关节红肿 关节变形 肌肉痛 肌肉萎缩 运动障碍
神经系统：头痛 眩晕 晕厥 记忆力减退 语言障碍 意识障碍 颤动 抽搐
声音嘶哑
呼吸系统：咽痛 慢性咳嗽 咯痰 咯血 哮喘 呼吸困难 胸痛
循环系统：心悸 活动后气促 咯血 下肢水肿 心前区痛 血压增高 晕厥
消化系统：食欲减退 吞咽困难 恶心 呕吐 腹胀 腹痛 便秘 腹泻 呕血
便血 黄疸
泌尿系统：腰痛 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 血尿 尿量异常 夜尿增多
颜面水肿 尿道或阴道异常分泌物
瘫痪 感觉异常
精神异常：错觉 幻觉 思维障碍 注意障碍 定向障碍 情绪异常 睡眠障碍
个人史
社会经历：
职业和工作条件：
习惯和嗜好：
冶游史：
婚姻史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ婚姻情况：
配偶情况：
月经史
孕产史
G P A
家族史
日期：
姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
地址：
主诉：
现
病
史
起病情况：
病因和诱因：
主要症状
部位：
性质：
程度：
持续时间：
加重和缓解因素：
病情发展和演变：
伴随症状：
并发症：
诊治过程：
精神体力状况：
饮食睡眠：
大小便：
既
往
史
平素健康状况：
过敏史：
外伤史：
手术史：
系
统
回
顾
系
统
回
顾
头颅五官：视力障碍 耳聋 耳鸣 眩晕 鼻出血 牙痛 牙龈出血 咽喉痛
血液系统：面色苍白 乏力 头晕眼花 皮肤粘膜出血 淋巴结肿大 肝脾肿大
骨痛
内分泌系统及代谢：食欲亢进 食欲减退 多汗 畏寒 多饮 多尿 双手震颤
性格改变 显著肥胖 明显消瘦 毛发增多 毛发脱落 色素
沉着 性功能改变 闭经
运动系统：关节痛 关节红肿 关节变形 肌肉痛 肌肉萎缩 运动障碍
神经系统：头痛 眩晕 晕厥 记忆力减退 语言障碍 意识障碍 颤动 抽搐
声音嘶哑
呼吸系统：咽痛 慢性咳嗽 咯痰 咯血 哮喘 呼吸困难 胸痛
循环系统：心悸 活动后气促 咯血 下肢水肿 心前区痛 血压增高 晕厥
消化系统：食欲减退 吞咽困难 恶心 呕吐 腹胀 腹痛 便秘 腹泻 呕血
便血 黄疸
泌尿系统：腰痛 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 血尿 尿量异常 夜尿增多
颜面水肿 尿道或阴道异常分泌物
瘫痪 感觉异常
精神异常：错觉 幻觉 思维障碍 注意障碍 定向障碍 情绪异常 睡眠障碍
个人史
社会经历：
职业和工作条件：
习惯和嗜好：
冶游史：
婚姻史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ婚姻情况：
配偶情况：
月经史
孕产史
G P A
家族史
