妇科疾病的病因病机详解20页PPT

• 3 体重增加： • 4 面部蝴蝶斑
突破性出血：漏服避孕药发生不规则少量阴道流血。
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• 短效避孕药：抑制排卵
月经周期第5日开始，每晚一片，连服22日， 漏服可于第二日晨补服1片。停药后2-3日 出现撤药性出血。如月经来潮，于月经第5 日开始服用下一周期药物，如停药7日无月 经来潮，可于第八日进入第二周期用药。 若第二月仍无来潮，查找原因。
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• 长效避孕药：胃肠道吸收后储存于脂肪组
织缓慢释放。
• 月经来潮第5日服第一片，第10日服第二片，
以后按第一次服药日期每月服1片。
• 停药时，在月经周期第5日开始服用短效口
服避孕药3个月作为停用长效避孕药的过渡， 以防止体内雌激素蓄积导致的月经失调。
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• 紧急避孕药：72小时内服用，越早越好。 • 毓婷。剂量大，干扰卵巢功能。 • “关于紧急避孕药，最合理的服用建议是一年不
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3 下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液， 顽固性疼痛难以忍受考虑为生殖器肿瘤，阵发性 绞痛为子宫或输卵管等空腔器官收缩，宫外孕破 裂为撕裂样锐痛，宫腔内积血或积脓不能排出常 导致下腹坠痛。
4 下腹痛时间：在月经周期中间出现一侧下腹隐痛 考虑为排卵性疼痛，经期疼痛为痛经或子宫内膜 异位症
5 腹痛伴随症状：伴恶心呕吐考虑为卵巢囊肿蒂扭 转，伴畏寒发热为盆腔炎症，有休克症状考虑腹 腔内出血。
• 负压吸引术：6-10周内 • 钳刮术：11-14周内
术后处理：1 术后留院观察 2 术后一月内禁止盆浴及房事
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并发症： 1 人流综合反应：心动过缓，心律不齐，血压下降，面色 苍白，头昏胸闷甚至昏厥抽搐 2 吸宫不全：人流后部分胎盘或胎儿残留。术后阴道流血 超过10日，血量过多或流血停止后又有流血。 3 生殖系统感染：急性子宫内膜炎 4 子宫穿孔： 5 宫腔粘连： 6 漏吸： 7 出血 8 羊水栓塞

• 临床表现：功能性囊肿、皮状囊肿、浆液 状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状， 囊肿变大，就可能使患者的下腹或背部隐 隐作痛或感到肿胀。
卵巢囊肿
• 相关检查：妇检、B超、细胞检查、化验： 血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。
• 治疗：囊肿太大就必须用传统剖腹手术予 以切除。
• 危害：偶尔也会癌变。
• 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
• 传染途径：主要为内源性感染，也可通过 直接传染，间接传染（口腔、肠道、阴道 ），长期应用抗生素，改变了阴道内的微 生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以 繁殖而引起感染等。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛 、性交痛、白带呈白色豆渣样，有的还有 糜烂面及溃疡。
• 黄河特色技术:意大利生态活性氧O3技术
• 治疗：药物结合西药、中药（根据化验结果对症 用药）物理治疗，局部用药、光谱、盆疗、中药 灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。
• 七彩纳米盆腔炎治疗技术 /盆腔炎介入疗法
下腹部肿块
• 01、功能性：为生理性或暂时性肿块（妊 娠子宫，卵巢黄体囊肿）。
• 02、炎性：为内生殖器炎症所致（输卵管 积水、输卵管卵巢囊肿等）。
• 01、适应症：①因避孕失败要求终止妊娠 者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。
• 02、禁忌症：①各种急性传染病或慢性传 染病急性发作期、严重的全身性疾病不能 承受手术者。②急性生殖器官炎症，如阴 道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。在炎症 治愈后可进行人流。③妊娠剧烈呕吐引起 的酸中毒尚未纠正者。④术前4小时内，两 次体温在37.5℃以上者。
• 相关检查：常规检查、查明病因化验：分 泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查 等。
• 治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药 ，消炎）全身用药，局部冲洗用药，每次 月经后复查白带，3次检查为阴性，方为治 愈。

霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的。
有以下情况的女性易患霉菌性阴道炎： 1)大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的
菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期
应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌 得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有 所升高。 2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细 胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时， 妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。
6、恶性肿瘤： 如子宫颈瘤、子宫内膜癌、卵巢癌及一些会分泌女性荷尔蒙的肿瘤， 造成子宫内膜的增生而形成乱经，或是子宫颈的地方直接因为肿瘤的侵 袭，而造成出血。 7、子宫肿瘤： 这是子宫出血第二个常见的原因，例如子宫息肉、子宫肌瘤、子宫 肌腺瘤等都会形成经血过量的状况，对于一些黏膜下子宫肌瘤或是子宫 内膜长息肉者往往也会有大量出血的情形。
些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于
念珠菌生长。 7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生
霉菌性阴道炎。
大约75%的女性，至少会得一次霉菌性阴道炎。由于霉菌性阴道炎的
复发率特别高，因此，必须严加防范：
(1)霉菌可通过性传播，男女双方都应注意。 (2)请勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群 失调，这就有利于霉菌生长。 (3)脚气病、灰指甲是重要的传染源。家庭中有人患此类病，一旦传播 到阴道，则成为霉菌性阴道炎。
（4）宫颈糜烂、乳大、充血、水肿，有时可见息肉及宫颈腺囊肿。
盆腔炎指女性生殖道及周围组织的炎症，主要包括子宫内膜、
输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个

妊娠20周以后，出现水肿、高血压、蛋白尿。 严重者出现抽搐、昏迷，威胁母儿生命。
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～