肺炎不是“烧”出来的,也不是“咳”出来的
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肺炎不是“烧”出来的,也不是“咳”出来的
作者:张凯
来源:《婚育与健康》2015年第01期
不要被医学名词“肺炎”吓倒
发生呼吸系统感染时,不仅要了解患病的部位,而且要了解感染的原因,尤其需要了解病
情的程度,千万不要被医学名词吓倒。
呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。在呼吸系统感染的疾病中,
肺炎只是患病部位最深的一种,而不一定是疾病病情最重的一种。
评价病情的轻、重,不是依据病名,不是依据患病部位,也不是单纯依据病原微生物种
类……判断病情的轻重主要看临床表现。简单地说,严重的喉炎、严重的支气管炎、严重的肺
炎,都会表现为呼吸困难,病情都很重;轻微的喉炎、轻微的支气管炎、轻微的肺炎,一般情
况尚好,病情都较轻。
急性喉炎、毛细支气管炎的病情往往比一般的肺炎还重,且肺炎经过治疗后是完全可以好
转的。
肺炎不一定是由细菌感染引起
引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多,大部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞
病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等,也有部分是细菌感染引起的,例如肺炎球菌、流感
嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。
当然,病毒感染会在一定程度上削弱孩子免疫系统的功能,细菌可能乘虚而入,会在原发
病毒感染的基础上出现二次感染。
肺炎不是“烧”出来的,也不是“咳”出来的
不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎,那些免疫系统功能
或呼吸系统功能被其他疾病削弱的患儿才有较高的风险。
发热和咳嗽只是肺炎的部分症状,而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能
会出现发热、咳嗽等症状,所以说有发热、咳嗽症状不一定是肺炎,更不会导致肺炎。
肺炎的诊断
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主要是根据疾病的症状和体征。区别于普通感冒的典型症状和体征是:精神萎靡,快速或
缓慢的呼吸,费力的呼吸(小婴儿表现为点头呼吸),肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增
加(即临床说的三凹症),鼻翼扇动,口唇和鼻唇沟及指趾端发绀,咳嗽或深呼吸时可伴有胸
部疼痛,肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音等。
为了确诊并判断肺部病灶感染的程度,胸部X片非常有帮助,血象和痰液细菌培养则有
助于病原学的诊断和治疗。
肺炎的治疗和护理
保持空气新鲜流通,相对湿度60%左右;保持呼吸道畅通,根据病情给予化痰,及时清除
分泌物;必要时给予支气管解痉治疗和氧疗。如果是细菌或支原体引起的肺炎,要针对病原微
生物使用抗生素治疗。
如果医生判断是细菌或支原体感染引起的肺炎,抗生素需按照医生建议的剂量使用足疗
程,不要试着自行停药。孩子在使用药物后的几天后,症状可能会开始有所好转,但一些细菌
和支原体依然残留在体内,除非完成整个疗程,不然疾病很可能还会“卷土重来”,甚至造成细
菌耐药性的产生。一般细菌性的肺炎,使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后5~7天;
支原体肺炎至少使用2~3周;葡萄球菌肺炎则更加顽固,使用抗生素治疗的时间大约持续到体
温正常后2周。
孩子患呼吸道疾病期间,拍背可利于痰液排出。
肺炎的预防
婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去。家中患呼吸
道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩。
学龄前和学龄期儿童,要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻,还要养成规律洗手的习
惯。
此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内通风和保持一定湿度,及时增减衣
物,营养均衡等都非常重要。
关于肺炎,爸妈关心的问题答疑
接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?
肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称,仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用,而对其余引起肺
炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说,接种肺炎疫苗后不等于不会得肺
炎了,而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。
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患肺炎的孩子,饮食上有特别禁忌吗?
孩子患上肺炎一般不需要特别忌口,但是由于疾病期间,孩子的消化系统功能也会有暂时
性的降低,所以尽量给孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂养的婴儿可以适当增加喂奶
的次数;喝配方奶的小婴儿可以适当将奶粉冲泡得稀一些,并适当多喝水;大一些的孩子,除了
饮食上注意清淡易消化,要多喝水,还要增加新鲜蔬果的摄入。
患肺炎的孩子需要隔离吗?
肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病,但是并非传染病,不需要隔离。孩子患上肺炎后,需
要更多的照顾和休息,集体生活中的孩子可以进行居家护理,严重时要住院治疗。
肺炎很容易复发吗?
肺炎彻底康复后,并没有反复发作的倾向,除非治疗时间过短或不彻底,即没有完全治
愈。