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引言传染性非典型肺炎（SARSCoV2）是一种高度传染性的病毒性疾病，已经在全球范围内造成了严重的卫生危机。
在控制传染链的过程中，医院扮演着至关重要的角色。
本文将为医院提供一份传染性非典型肺炎医院感染控制指南，以帮助医院管理和控制感染的风险。
概述感染控制是医院中应对传染性非典型肺炎的关键。
有效的控制措施可以减少感染风险，保护医务人员和患者的健康安全。
本指南将提供一系列的标准和措施，以应对不同情况下的感染控制需求。
正文1.划定传染区域\t1.1根据感染风险评估划定区域边界\t1.2确保传染区域的标示清晰可见\t1.3设立准入和出口管理点2.有效使用个人防护装备\t2.1提供适中的个人防护装备，并确保质量合格\t2.2培训医务人员正确佩戴和脱戴个人防护装备\t2.3实施定期的个人防护装备检查和更新3.实施严格的感染控制措施\t3.1加强手卫生措施，包括正确的洗手方法和使用合适的消毒剂\t3.2采取有效的呼吸道卫生措施，如正确使用口罩和采取咳嗽礼仪\t3.3定期清洁和消毒医疗设备和环境4.管理病例和疑似病例\t4.1建立病例识别和报告机制\t4.2设立隔离区域，并确保隔离措施严格执行\t4.3进行疑似病例的快速诊断和隔离5.加强医务人员培训和宣教\t5.1提供针对传染性非典型肺炎的培训课程\t5.2定期组织演练和模拟应急演习\t5.3鼓励医务人员积极参与科普活动，加强公众教育总结传染性非典型肺炎医院感染控制指南是医院在面对全球流行病时必备的工具。
通过划定传染区域、有效使用个人防护装备、实施严格的感染控制措施、管理病例和疑似病例，以及加强医务人员培训和宣教，医院能够降低感染风险，保护医务人员和患者的生命安全。
需要注意的是，感染控制是一个持续不断的过程，医院应根据实际情况调整和完善控制措施，以确保传染性非典型肺炎的有效控制和管理。
传染性非典型肺炎护理常规
【观察要点】
1.监测生命体征及神志变化，重点是体温和呼吸的变化。
2.咳嗽、呼吸困难、发绀及肺部体征等肺炎表现及变化。
3.观察动脉血气分析等监测，以便及时发现病情变化。
4.患者对疾病的认识、心理状况。
【护理措施】
1.按传染科疾病一般护理常规。
给予严密呼吸道隔离，保持良好的通风。
2.绝对卧床休息，减少氧耗。
3.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂饮食；持续高热者给予清淡、易消化半流饮食。
4.给氧，保持呼吸道通畅。
5.遵医嘱给予患者用药治疗，及时观察药物的疗效和不良反应。
6.患者高热、呼吸衰竭等分别按相应的护理常规。
7.安慰和鼓励患者，树立信心与疾病作斗争；关心和陪伴患者，消除患者紧张、害怕、恐惧等不良心理状态。
【健康指导】
1.向患者及家属讲解非典型肺炎预防、控制和消毒隔离基本知识。
2.指导患者严格按医嘱继续服药，加强营养，注意休息、保暖及预防感冒，循序渐进地进行呼吸功能康复训练。
3.嘱患者定期复查。
一旦出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，及时就诊。
传染性非典型肺炎如何传播传染性非典型肺炎，又称传染性非典型肺炎重症综合征（SARS），是一种由新型冠状病毒引起的严重呼吸系统传染病。
SARS曾在2002年至2003年期间引发全球范围内的疫情，造成严重的卫生危机和社会动荡。
了解SARS病毒的传播途径是预防疫情扩散的重要一环。
怎样传播1.接触传播：SARS病毒主要通过呼吸道分泌物和病人的体液传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，空气中的飞沫中可能含有病毒颗粒。
健康人在呼吸这些悬浮的飞沫或接触污染物表面后再接触面部黏膜（如眼睛、鼻子、口腔）时，有可能感染SARS病毒。
2.气溶胶传播：一些研究表明，SARS病毒有可能通过患者呼吸时产生的气溶胶传播，也就是说，空气中的微小液滴中悬浮的病毒颗粒可以被吸入而感染。
3.直接接触传播：与患者的皮肤接触、共用物品、家居空气和医疗器械等途径也可能导致传播。
4.消化道传播：研究发现，SARS病毒也可以通过消化道感染并排泄，尽管此途径的传播风险较小。
预防措施1.保持良好的个人卫生：勤洗手、避免接触口鼻眼等面部黏膜地方是最基本的防护方法。
尤其在接触患者、医护人员、疑似感染者、传染物品后一定要彻底清洁双手。
2.佩戴口罩：在公众场合或接近患者时，佩戴医用口罩能够有效减少呼吸道飞沫对口鼻的侵害，防止感染。
3.保持适当社交距离：尽量避免与可能感染者密切接触，保持1米以上的距离。
4.避免去医院或公共场所：在疫情爆发期间，尽量减少外出，避免前往医院或人流密集的公共场所。
5.加强通风：保持室内通风，适度开窗，确保室内空气流通。
6.定期消毒：消毒常接触的物品表面，如门把手、桌面等，以减少病毒存在的可能。
通过以上预防措施，可以有效降低SARS病毒的传播风险，保护自己和他人的健康。
同时，及时观察身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、气短等症状，应及时就医，并告知医生自己的旅行史和接触史，以尽快确定病因并采取控制措施。
非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。
主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。
临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。
在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。
本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。
【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。
它是一种单链阳性RNA病毒。
SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。
sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。
在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。
在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。
但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。
加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。
SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。
IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。
IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。
实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。
【流行病学】1.患者是主要感染源。
在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。
少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。
一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。
个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。
潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。
本病未发现慢性患者。
研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。
传染性非典型肺炎医院感染控制指南（一）引言概述：传染性非典型肺炎（以下简称非典型肺炎）是一种新型传染病，其在医院内的传播与感染是当前亟待解决的问题。
为了规范和加强医院感染控制工作，制定本指南，以提供医院工作人员在防控非典型肺炎医院感染方面的指导。
本文将从以下五个大点展开，包括患者隔离、手卫生、环境清洁、防护用品的正确使用以及医务人员培训等。
正文：一、患者隔离1. 确定感染源：对于疑似或确诊的非典型肺炎病例，及时进行病原学检测，确定感染源，以便采取相应的隔离措施。
2. 采取适当的隔离措施：根据感染源的飞沫或空气传播方式，采用单人间或负压隔离间进行隔离，确保患者与他人的接触最小化。
3. 做好患者监测：定期检测患者的体温、呼吸频率等生理指标，观察病情变化，及时调整隔离措施。
二、手卫生1. 培训医务人员正确洗手：指导医务人员正确洗手的步骤和方法，并加强培训，确保洗手程序做到全面、规范、有效。
2. 配备足够的洗手设备：医院各个科室和病房设置足够数量的洗手设备，保障医务人员和患者的手卫生需求。
3. 提供符合标准的洗手用品：提供符合卫生标准的洗手液、肥皂等洗手用品，并及时更换和补充。
三、环境清洁1. 设立清洁消毒制度：制定清洁消毒工作的标准操作规程，明确各环节的责任和要求，并定期开展检查和评估。
2. 加强医疗设施、器械的清洁消毒：对医疗设施和器械进行规范的清洁消毒，尤其是对于高风险区域和设备需要特别关注。
3. 保持空气流通：加强医院的通风设施管理，保持空气流通，以减少病原微生物在空气中的积累和传播。
四、防护用品的正确使用1. 提供符合标准的防护用品：提供医务人员和患者使用符合标准的口罩、手套、隔离衣等防护用品，并保证供应充足。
2. 设立防护用品使用制度：制定防护用品的使用规范和更换周期，监测使用情况，避免过度或不足的使用。
3. 加强使用培训和督导：对医务人员进行防护用品的正确佩戴和使用培训，并定期进行督导和检查。
传染性非典型肺炎的诊断传染性非典型肺炎的诊断应结合流行病学史、临床表现、初步的实验室检查以及诊断性治疗等情况来进行。
我国卫生部2003年5月颁布的传染性非典型肺炎的诊断标准如下：（一）诊断依据1.流行病学资料：①与发病者有密切接触史、或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。
②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域。
2.症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。
肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。
有少数患者不以发热为首发症状。
3.实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞数减少。
4.胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。
若检查结果阴性，1～2d后应予复查。
5.抗菌药物治疗无明显效果。
（二）诊断标准1.疑似诊断病例：符合上述诊断依据1①+2+3条,或1②+2+4条，或2+3+4条。
2.临床诊断病例：符合上述1①+2+4条及以上，或1②+2+3+4条，或1②+2+4+5条。
3.医学观察病例：符合上述1②+2+3条。
4.重症传染性非典型肺炎：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：①呼吸困难，呼吸频率＞30次/min；②低氧血症，在吸氧3～5L/min条件下，动脉血氧分压（PaO2）<70mmHg，或动脉血氧饱和度（SpO2）〈93％；或巳可诊断为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；③多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展＞50％；④休克或多器官功能障碍综合征（MODS）；⑤具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄＞50岁。
传染性非典型肺炎摘要：传染性非典型肺炎(非典)是一种新发传染病，世界卫生组织将此病称为严重呼吸道综合征（简称SARS）。
SARS是一种以近距离空气飞沫传播和密切接触传播为主，临床主要表现为肺炎的呼吸道传染病，其传染性强，病情较重、进展快、危害大。
已证实一种新的冠状病毒是引起SARS流行的病原体。
关键词：非典型肺炎一、国内外流行现状：非典于2002年11月在我国广东省部分地区悄然出现，在经历了两个多月的始发期后，扩散到我国内地24个省、自治区、直辖市。
在全球共波及亚洲、美洲、欧洲的32个国家和地区。
在2003年上半年暴发期间，共造成全球29个国家和地区的8439人感染，812人死亡。
这些病例主要发生在中国内地、中国香港、中国台湾、新加坡、加拿大等国家和地区，被感染者中的有20%是科学家和医务人员。
二、预防控制与应急处理1.一般措施（1）社区综合性预防：加强非典的科普知识宣传，讲明本病的临床表现（尤其是早期表现）、被感染的可能条件与方式、防护的基本方法，增强其自我防护能力。
促使民众有病早就医，他人有病自己能及时采取保护措施并协助他人早日就诊。
流行期间减少大型集会或活动，保持公共厕所通风换气、空气流畅等。
（2）保持良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，避免在人前打喷嚏、咳嗽；勤洗手；有咳嗽、咽痛等呼吸道症状或许外出到医院以及其他人多的场所时，应注意戴口罩。
2.应急处理由于目前尚无疫苗、特异性的预防和治疗药物，因此对本病的预防策略应该采取以严格管理传染源、切断传播途径为主的综合措施。
（1）疫情报告：非典被列为乙类法定传染病，按照甲类传染病规定的时限进行报告与管理。
各级各类医疗卫生机构的责任疫情报告人应按照有关规定上报疫情信息，即城镇在2h内、农村6h内报告，需网络、电话双报告。
病例的订正和转归情况也要及时报告，并密切关注疫情，采取措施控制蔓延。
（2）病人隔离与消毒：采取“五早措施“，即对病人和疑似病人要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，发现病人或疑似病人立即用专门的交通工具送往指定医院。
提倡”早、准、严、实“，即对病人、疑似病人和密切接触者发现早、认的准，管理严格、措施落到实处。
对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗。
疫点消毒：消毒范围包括病人的呼吸道分泌物、粪便及其可能污染的物品（生活用品和医疗用品）和场所（如发病时的场所、在医院就诊与留管的场所、医院内其他有关的工作场所，以及前往医疗机构的交通工具）；还应该包括可能暴露于发病者呼吸道分泌物的物体表面。
①空气消毒：保持通风，再有人情况下做好人员防护工作。
紫外线等照射消毒每天不少于1h，每天2~3次。
有效氯为1500mg/l的含氯消毒剂喷雾，20~30ml/每立方米。
②地面和物体表面的消毒：地面湿式清扫后，用0.1%过氧乙酸或1000~2000mg/l含氯消毒剂拖地；也可用0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒，每日2~3次。
物体表面可用1000~2000mg/l含氯消毒剂或0.2%~0.5%过氧乙酸擦拭，每天2~3次。
③医疗用品的消毒：体温计每人1支，固定使用，每次用后用2000mg/l 的含氯消毒剂浸泡30min；听诊器与血压计，可用0.2%过氧乙酸擦拭；呼吸治疗装置应用前必须完成灭菌或高水平消毒。
④手与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）作用1~3min。
也可用75%乙醇溶液浸泡1~3min。
⑤餐（饮）具：首选煮沸消毒15~30min，或流通蒸汽消毒30min。
也可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为250~500mg/l的含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。
⑥病人排泄物、分泌物的消毒：应收集到盛1500~2500mg/l含氯消毒剂的有盖容器内作用30~60min，再倒入下水道内。
⑦病人的便器、浴盆等：用1500mg/l的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min.⑧病人用过的救护车、推车与轮椅等：可用0.5%过氧乙酸喷洒和擦拭消毒，作用30min后再用清水擦拭，用干燥洁净的抹布抹干。
⑨病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
（3）密切接触者的追踪与管理：接触者的追踪调查：疾病预防控制机构根据个案调查获得的信息，及时开展对病例接触者的追踪和调查。
接触者的医学观察和隔离：①如发现接触者已出现非典可疑症状时，应立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治，并进行病例个案调查。
②疾病预防控制机构要根据调查获得的与病例接触的方式、频度、场合、场所等详细情况和已经明确该疾病传播方式和传播特点的有关知识，对接触者受到感染的危险性进行分析和判断，对病人发病过程中的所有密切接触者，均应实施医学观察或适当的管理与隔离。
接触者信息的通报a.如病例发病后有旅行史，要将病人乘坐过的交通工具的日期、航班、车次、车厢、船舱等详细情况报省级卫生行政部门，由省级卫生行政部门在媒体发布展开对有关班次交通工具乘客的医学观察和追踪调查的信息公告，以便及时发现疫情，迅速采取控制措施。
b.各地卫生部门之间要加强信息沟通，及时将非典和疑似病人患病期间乘坐交通工具的详细情况通报给途径和到达省份的卫生行政部门，共同开展疫情控制和追踪调查工作，同时要将有关情况报告卫生部门。
c.如发现输入病例，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，并采取相应措施。
发现符合诊断标准的，由到达地按规定报告疫情，并进行调查处理。
d.病例的密切接触者已离开疫情发现地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，并采取相应措施。
发现符合诊断标准的，由到达地按规定报告疫情，并进行调查处理。
（4）医疗单位应采取的措施①医院应设立发热门诊，建立本病的专门通道。
收治非典病人的病区应设有无交叉的清洁区、半污染区和污染区。
疑似患者和临床诊断患者应分开病房收治。
住院患者应戴口罩，不得任意离开病房。
患者不设陪护，不得探视。
病区内的各种设施、患者用过的物品以及患者的分泌物和排泄物均需按要求进行充分有效的消毒。
工作人员进入病区要做好个人防护工作，须戴N95口罩，戴帽子和眼防护罩以及手套、鞋套等，穿好隔离衣，以期无体表暴露于空气中。
接触过病人或其他被污染物品后，应消毒双手。
②医疗机构的预检分诊：按照卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，进行传染病预检分诊工作。
③不明原因肺炎病人的发现与报告：为筛查可能的非典、人禽流感病例，县及县以上各级各类医药机构均要展开不明原因肺炎病例的监测报告。
a.不明原因肺炎病例定义：同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例：发热（>=38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3~5d，病情无明显改善。
b.非典预警指标：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为非典预警病例。
地市级专家组会诊不能排除非典的不明原因肺炎病例；两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；重点人群发生的不明原因肺炎病例；医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；可能暴露于非典病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事非典科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；不明原因的肺炎死亡病例。
④必须在具备生物安全防护条件的实验室，才能开展非典患者人体标本或病毒毒株的检测或研究工作，以防病毒泄露。
同时实验研究人员必须采取足够的个人防护措施。
⑤加强监测：充分发挥公共卫生监测点的作用，一旦发现症状可疑病人立即向当地疾控部门报告。
及时发现所有感染者，查明与感染者之间的关系及其接触史，落实各项控制疫情措施。
3.暴发疫情的的处理除执行散发时的控制措施外，还要做到：（1）接到报告的县级疾控机构立即到达现场进行核实，对全部病例进行流行病学个案调查，填写《传染病非典型肺炎病例个案调查表》。
（2）一旦核实，确为暴发疫情，要立即按照规定的时限和方式向当地卫生行政部门和上级疾控机构进行报告。
（3）在进行病例个案调查的基础上，在发病早期，至少应采集鼻拭子（或咽拭子）、粪便和血清三种标本。
标本采集的同时要注意对同一病例采集不同病程的标本及恢复期（发病20d以后）标本等，送有条件的实验室作病毒分离。
收集急性期、恢复期双向血清备血清学检查，已确诊病原。
（4）做好进一步的流行病学调查，查清传染来源、传播趋向、流行经过、波及范围及人数。
（5）坚持边调查边控制的原则，采取前述的有效措施尽快控制疫情的扩散蔓延。
必要时，提请政府批准，由有关部门责令暂时关闭某些公共场所、停工、听课等，减少社交活动以避免扩大传播。
4.有关注意事项（1）对病例的流行病学调查原则上要由两人共同完成。
同时，派出消毒专业人员到病家和病人的其他滞留地点进行终末消毒。
（2）对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，收治病人的医疗机构和医护人员要积极配合，并如实提供病人相关诊断资料。
如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。
调查或采样时，调查或采样人员要按照医务人员接触诊疗非典病人个人防护的有关要求，做好个人防护。
（3）个案调查采用统一的调查表。
表格填写要完整，不得缺项。
病例调查时，要认真、详细的了解和记录患者发病后到过的地方、乘坐过的交通工具和与其有过密切接触的人员的有关情况。
（4）疑似病例确诊、病人痊愈出院或死亡时，收治病人的医疗机构要将病人的诊断、转归情况报告所在地疾病预防控制机构，同时要登记姓名、病例编号、国标码、住院号资料，纳入当地疫情报告系统。
必要时疾病预防控制机构要进行随访调查。
参考文献：徐淑慧.传染性非典型肺炎.见马衍辉，李金星主编《传染病应急与处置》济南：山东大学出版社，2007年。
