第十一章 葡萄球菌属

2.所致疾病 2.所致疾病
侵袭性疾病
毛囊炎、 疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 –各种器官的感染 气管炎、肺炎、中耳炎等 气管炎、肺炎、 –全身感染 败血症、脓毒血症 败血症、
–局部感染
毒素性疾病
–食物中毒 –烫伤样皮肤综合征 –毒性休克综合征
麦粒肿（睑腺炎） 麦粒肿（睑腺炎）
脓汁金黄， 脓汁金黄，病灶界 痈 限清楚， 限清楚，多为局限性
杀白细胞素（leukocidin） 杀白细胞素（leukocidin）
（1）作用 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
运动能力丧失， 运动能力丧失，胞内颗粒排出
细胞死亡
意义：破坏吞噬细胞， （2）意义：破坏吞噬细胞，增强细菌侵袭力
肠毒素（enterotoxin） 肠毒素（enterotoxin）
30%-50%菌株产生。 30%-50%菌株产生。 菌株产生
细胞浆
(2)荚膜多糖：有利于细菌 荚膜多糖： 粘附 (3)多糖抗原：存在于细胞 多糖抗原： 有群特异性。 壁，有群特异性。
协同凝集试验
S.aureus
Ab
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抗吞噬作用
吞噬
未吞噬
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SPA（staphylococcal protein A）的医学意义 A）
存在于细胞壁的一种表面蛋白， 1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在于金黄 色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA SPA分子 色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA分子 属特异性。 是完全抗原，具有属特异性 2、是完全抗原，具有属特异性。 可以与人及多种动物的IgG 3、可以与人及多种动物的IgG (IgG1 IgG2 IgG4) 段发生非特异性结合， 的Fc 段发生非特异性结合，形成复合物 4、意义 体外： ①体外：协同凝集试验 体内： 促细胞分裂、导致变态反应、 ②体内：抗吞噬 、促细胞分裂、导致变态反应、 损伤血小板等。 损伤血小板等。

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培养特性
血平板: 金黄色葡萄球菌典型菌落为金黄色周围有明
显透明β溶血环，部分菌落为灰白色或柠檬 色，在高盐平板为淡橙黄色菌落． 表皮葡萄球菌等在血平板上菌落为白色或柠 檬色，不溶血
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生化反应
触酶阳性，能分解葡萄糖、麦芽糖、 蔗糖和甘露醇，不分解棉子和水杨苷， 液化明胶，血浆凝固酶和ＤＮＡ酶阳 性
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NCCLS的法规
规定纸片含量、接种浓度、培养基、平 皿厚度、判定标准、质控 规定常规测试报告的抗生素 不同的药判定标准不同 不同的菌判定标准也不同
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CLSI/NCCLS M100-S15
革兰阳性菌
添加…
苯唑西林试验和报告 …还添加 mecA 和PBP2a 试验
用头孢西丁纸片作扩散试验 OX-S 葡萄球菌要求报告 -内酰胺药 结果 测试路登葡萄球菌Staphylococcus lugdunensis 金葡菌降低对万古霉素敏感性 用BHI 万古霉素筛选琼脂检测
目前市售系统尚未改变 ; 最低浓度一般为 2 g/ml. 试验策略: 医生要求时做
应该用能查出 低水平耐药的方法 (如： 纸片扩 散法、 扩展的稀释板、 Etest)
似乎环丙沙星能预报加替沙星和左氧氟沙星的 结果
将 4 or 8 g/ml 的MICs值报告 “R”是可 以的
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对加替沙葡萄球菌星和左氧氟沙 星的新的折点
结果报告
Oxacillin-S 如果测试了其它的-lactam 类，报告所得结果(不加任何评论)
Oxacillin-R 即使体外敏感，报告所有的 -lactam类耐药
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严格执行手卫生制度，勤洗手、戴手套，避 免接触感染源。
防护措施
疫苗接种
在实验操作、医疗护理等过程中，采取严格 的防护措施，如穿戴隔离衣、戴口罩等。
针对高发人群接种相关疫苗，提高免疫保护 水平。
控制策略
监测与报告
建立有效的监测和报告机制，及时发现并 上报疑似病例。
环境消毒
对相关场所进行彻底消毒，消除传染源。
人工选择
抗生素滥用和过度使用会加速细菌耐药性的产 生，医院和医生需合理使用抗生素，避免过度 使用。
交叉耐药
一种细菌对一种抗生素产生耐药性后，可能会 对同一类的其他抗生素也产生耐药性。
抗菌治疗原则
早期治疗
01
在感染症状初现时，应尽早开始抗菌治疗，以提高疗效并减少
耐药性的产生。
足量足疗程
02
抗菌治疗需要使用足够的抗生素剂量，并持续足够的治疗时间
万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素，可用 于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
04
检测与诊断
检测方法
直接涂片检查
通过显微镜直接观察微生物，简单易行，但阳性 检出率低。
分离培养
将样本接种于葡萄球菌特异性的培养基上，通过 培养观察微生物的生长情况，阳性检出率高。
血清学检测
检测血清中的特异性抗体，用于诊断和流行病学 调查。
生物学特性
为需氧或兼性厌氧革兰氏阳性球菌。
大多数菌株在血平板上生长迅速，可形成圆形凸起、 湿润、光滑的菌落。
无芽胞、无鞭毛、不产生色素。
根据凝固酶产生与否，可将葡萄球菌分为凝固酶阳性 和凝固酶阴性两大类。
分类和鉴别
01
根据生化反应和产生凝固酶的能力，可将葡萄球菌分为凝固酶阳性和凝固酶阴 性两大类。

葡萄球菌属
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌


生化反应
多数能分解各种糖产酸不产气，致病菌能分解 甘露醇（鉴定致病性）
※葡萄球菌A蛋（staphylococcal protein A，SPA）
• 绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。 SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性 结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合，可使金葡 菌发生肉眼可见的凝集现象，称为协同凝集试验 （coagglutination）用于抗原检测 • SPA与IgG结合后复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、 引起超敏反应和损伤血小板等多种生物学活性
细菌学各论
第二篇
致病性细菌
内容安排
生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查 防治原则
化脓性细菌
• 是一类能够感染人体并引起化脓性炎症 的细菌。 • 球菌、杆菌；G+菌、G-菌 • 化脓性球ylococcus
教学大纲
• 掌握内容：致病物质及所致疾病；微生 物学检查法。
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等