手术治疗胸腰椎结核的体会

胸腰椎结核患者的围手术期护理体会摘要】目的：探究胸腰椎结核患者的围手术期护理方法。

方法：选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理过程进行分析，总结合理的护理方法。

结果：42例患者均未出现并发症状，对其围手术期的护理过程进行分析总结，探讨出胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括，患者出现疼痛的现象，患者发生肺部感染，患者出现压疮，患者出现焦虑等负面情绪等。

结论：胸腰椎结核患者围手术期的护理多见情况为手术后疼痛和感染以及心理焦虑等，我们要针对性对患者进行护理，以减少不利情况的出现，提高治疗的有效率帮助患者早日康复。

【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0153-02胸腰椎结核是骨科临床常见的一类疾病，患者在出现该症状后多采用手术方法进行治疗，手术后稍有不慎就会对患者产生较大影响，因而围手术期护理至关重要，本次选取我院42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理分析，报道如下。

1.资料和方法1.1 基本资料选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，其中男性患者22例，女性患者20例，最小年龄16.5岁，最大年龄60.5岁，平均年龄42.13±4.35岁，患者临床症状为不同程度的疼痛且表现为腰背和肢体局部，并且有低烧的现象，患者发病并确诊到接收本次治疗最短时间为2.5个月，最长时间为4.5年，平均时间为1.5±0.25年，其中胸腰椎病变7例，胸椎病变13例，腰椎病变22例，42例患者均同意参加本次研究。

1.2 方法对42例患者进行手术治疗，并对手术后多发症状进行分析并探讨护理方法。

1.2.1多发症状经过对42例患者进行观察和分析，我们发现胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括（1）患者容易出现疼痛的现象：经过手术治疗后，患者会留下不同程度的大小的伤口，而一般在手术结束后麻醉药的效力会逐渐退化，伤口处的不适和疼痛便会显现出来，单这属于手术后的正常现象。

23例胸壁结核外科手术治疗体会1资料与方法1.1临床资料：本组23例，男18例，女5例，年龄18～40岁，平均31.7岁。

表现为皮温正常、无痛、不红肿块者14例，合并低热、乏力、盗汗等结核中毒症状者5例，合并有肺及其它脏器结核者4例，混合感染者3例，形成皮肤窦道者1例。

1.2治疗方法：术前常规抗痨2周以上,加强支持；有混合感染形成脓肿者局部切开引流,待体温、血沉、血红蛋白、白蛋白指标接近正常，局部伤口新鲜后在全麻下行病灶清除术。

术中对于浅表脓肿则于脓肿外切开软组织，完整切除脓肿。

较深部脓者碟形敞开病灶，切除遮盖在窦上的病变肋骨及切断肋间肌，应用探针探查窦道，并向窦道内注入亚甲兰，作为引导,追踪病灶，彻底刮除坏死组织，直到窦道底部。

残腔彻底止血,创面用双氧水及生理盐水冲洗，5%碳酸氢钠浸泡残腔30分钟后置入链霉素粉，用附近的肌肉组织或带蒂肌瓣填充，切口内置橡皮引流条或引流管接一次性负压吸引球。

术后加压包扎伤口，全身应用抗生素治疗，抗痨治疗6～12个月。

1.3结果：本组病人一次手术治愈22例，切口甲级愈合21例，1例切口裂开经换药后愈合，1例复发，再次手术后治愈。

2讨论胸壁结核常见的临床表现为局限性胸壁外凸,无明显的红肿,可有轻度的波动感和疼痛等冷脓肿表现,如不及时彻底治疗,可形成窦道和脓胸,迁延不愈易复发[1]。

不伴有肺部或其他器官结核病灶者,可无明显结核中毒症状。

根据病史、症状、体征、X线检查、B超检查及脓肿穿刺检查，胸壁结核一般均能作出初步诊断。

穿刺抽出无臭、稀薄、黄白色的脓液或干酪样物可确定诊断。

如形成慢性窦道或溃疡可切下部分病变组织，作病理切片明确诊断。

诊断中尤其要注意表现为实质性肿块的胸壁深部的结核性脓肿，应该与胸壁肿瘤和肋软骨炎鉴别。

胸壁结核是全身结核的一部分，应注意全身健康状况，检查肺部及其他脏器有无结核。

在结核性毒血症未得到控制前，应进行全身抗痨治疗，加强营养。

待全身症状基本控制和病情稳定后再行手术治疗[2]。

侧前方入路一期病灶清除植骨钛板固定治疗胸腰椎结核59例体会摘要】目的:探讨侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核的效果。

方法:2008年1月~2011年1月经侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核59例，男35例，女24例，年龄27～73岁，平均367岁。

神经功能按Frankel分级，C级13例，D级18例，E级38例。

术前Cobb角为280°~465°，平均301°。

结果:59例患者都能顺利完成手术，术中显露清楚，病灶清除彻底。

手术时间110~240min,平均150min;术中出血量400~800ml,平均600ml。

无血管、神经及输尿管损伤等手术并发症。

术后2周患者即可戴支具站立及下地行走。

术后随访12～72个月,平均36月。

椎间植骨均获骨性融合，融合时间平均为10月。

末次随访时，11例合并神经系统症状者，C级13例中均恢复到D级，D级18例全部恢复到E级。

Cobb角为10°～25°，平均144°。

结论:侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术是治疗胸腰椎结核的有效方法。

具有娇正畸形、重建脊柱稳定性及术后患者可早期下地活动的优点。

【关键词】胸腰椎结核；病灶清除术；植骨；脊柱融合【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0208-02脊柱结核是骨与关节结核最常见的部位。

椎体破坏可导致后凸畸形和截瘫，其致残率高，对患者、社会和家庭均造成沉重负担。

2008年1月~2011年1月我科经侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核59例，术后患者疗效满意，现报道如下。

1资料与方法11一般资料:本组男35例，女24例，年龄27～73岁，平均367岁。

病程4月～2年，平均11月。

临床症状主要表现为：胸腰段脊柱不同程度的后凸畸形，低热、腰背痛等。

41例患者出现了神经压迫症状。

胸腰椎结核围手术期病人的护理要点和体会【摘要】目的总结胸腰椎结核围手术期患者护理要点，加强患者的护理，保证患者早日康复。

方法对32例脊柱结核患者进行围手术期的观察和护理，分析护理要点，并制定针对性的护理措施。

结果 32例患者均顺利度过围手术期，无严重并发症。

结论对于胸腰椎结核围手术期患者，制定具有针对性的护理措施，是患者顺利通过围手术期的重要保障。

【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.275 文章编号：1004-7484（2013）-09-5017-02胸腰椎结核是一种继发性的胸外结核，在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身骨关节结合的首位，约占60%[1]，其中腰椎结合最多，胸椎结合次之。

该病病程长，呈慢性消耗，致瘫率高，严重影响患者的身心健康。

合理的治疗和良好的护理是患者康复的重要保障。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年7月我科收治脊柱结核患者32例，男19例，女13例，年龄17-68岁，平均年龄38岁。

入院时以伴有截瘫4例子，伴有寒性脓肿的5例，伴有午后低热盗汗的15例。

术前经x片，ct，mri检查诊断为脊柱结核，术后病理确诊。

1.2 护理方法1.2.1 完善评估资料，制定护理方案患者入院后即全面收集资料，进行护理评估。

首先通过与患者及家属耐心交谈，了解病史及既往就治和家庭情况，以判断患者的身心状况。

再通过详细的护理检查找出患者现存的和潜在护理问题。

然后医护人员互相进行交流，对检查的结果进行全面的分析，制定相对周全的护理方案，延续护理程序。

1.2.2 心理护理该病病程长，需要较长时间的卧床休息。

因此心理护理需贯穿于治疗护理的全过程。

慢性消耗性疾病可导致身体虚弱，特别是该手术属于大手术，费用高，患者对手术有顾虑，担心手术能否成功，效果是否好，是否会损伤神经导致瘫痪，是否复发，以后生活能否自理等等。

脊柱胸腰椎结核86例手术治疗体会
彭建东
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】1999(000)0S1
【总页数】1页(P74-74)
【作者】彭建东
【作者单位】六盘水市人民医院骨科!553001
【正文语种】中文
【中图分类】R529.2
【相关文献】
1.三种不同入路手术治疗老年胸腰椎脊柱结核的疗效对比 [J], 阿巴斯·艾麦提;盛伟斌;曹锐;张建;徐韬;买尔旦·买买提
2.胸腰椎脊柱结核前后路内固定手术的选择 [J], 沈健;顾军;韩贵和;魏威
3.后路病椎间手术治疗胸腰椎单节段脊柱结核的疗效 [J], 杨宗强;何进文;施建党;牛宁奎;丁惠强;王自立
4.不同入路内固定手术对老年胸腰椎结核患者脊柱后凸畸形矫正效果的影响 [J], 王志华;舒钧;任莉荣;向东;魏炜;吕佳
5.胸腰椎脊柱结核不同手术入路的临床效果对比 [J], 明敏; 杨增敏; 陈其义
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胸椎多节段结核并严重后突畸形前后路联合手术治疗的临床体会【摘要】目的评估后路椎弓根内固定加前路病灶清除、前后路植骨融合治疗多节段胸椎结核合并后突畸形的临床效果。

方法随访我科2004年1月至2008年1月治疗的胸椎多节段结核合并后突畸形18例。

观察内容包括植骨融合率、后凸畸形矫正状况及截瘫恢复情况,手术方式均采用后路椎弓根内固定,前路病灶清除、前后路植骨融合术治疗。

结果对18例患者进行20个月以上随访,全部患者脊髓功能均不同程度恢复,脊柱后突从术前平均42°矫正至术后平均24°,全部患者于术后4~8个月(平均5.5个月)植骨融合。

结论后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合能矫正后凸畸形,阻止后凸畸形进一步发展,加强脊柱的稳定性,促进截瘫恢复。

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficaly of posterior transpedicular screw system internal fixation and and an-terior interbody fusion procedure for treat kyphosis of multilevel thoracic tuberculosis. Methods From Jan 2004 to October Jan 2008,posterior transpedicular screw system internal fixation and anterior interbody fusion procedures were used in 18 patients suffering from kyphosis of multilevel thoracic tuberculosis in our department.The stability of the operated segment and the function of the spine cord were observed.Results All patients got solid fusion after 4~8 months (in a average of 5.5 months). The kyphosis deformity was corrected to postoperative 24°in average compare with preoperative 42°in average. Patients neurological function deficiency achieved recovery differently.Conclusion Posterior transpedicular screw system internal fixation and anterior interbody fusion procedure are found helpful in strengthening the stability of the spine in spinal tuberculosis, provided successful interbody fusion and corrected the kyphosis, prevented progression of kyphosis.【Key words】Thoracic vertebrae; Tuberculosis,kyphosis; Internal fixation胸椎结核在全身骨关节结核中发病率最高,占全身骨与关节结核的50%左右[1]。

前后路联合胸腰椎结核手术术中配合体会
蔺益红
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2013(043)007
【摘要】脊柱结核是骨关节结核中的常见类型，近年来随着耐药菌株的产生，脊柱结核的发病率呈上升趋势，传统的手术治疗方法是病灶清除植骨融合术，存在骨块吸收塌陷，后凸畸形加重，以及卧床时间转长等不足，近年来逐渐认识到保持脊柱的稳定性是治疗脊柱结核的关键。

本院从2009年8月～2011年8月采用前路病灶清除、后路椎弓根钉棒系统内固定联合治疗胸腰椎结核的效果满意，现将手术配合及护理介绍如下。

【总页数】2页(P116-117)
【作者】蔺益红
【作者单位】830049 新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区胸科医院手术室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.前后路联合手术治疗胸腰椎结核术中配合 [J], 郑荣;郭爱民
2.前后路联合胸腰椎结核手术术中护理方法的探讨 [J], 陈玲云;董良鹏;汪艳丽
3.前后路联合手术治疗胸腰椎结核的护理体会 [J], 于共荣;凌云霞
4.一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核50例的手术护理配合体会 [J], 张晓英;陆雪梅;逯淑娟;刘淑娟;张洪云
5.术中自体血回输在胸腰椎前后路联合手术中的应用 [J], 吴佳
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前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析一、前后路内固定手术概述前后路内固定手术是针对脊柱结核等疾病所进行的手术，通过内固定的方式来稳定患者的脊柱，减轻疼痛，促进愈合。

前路内固定手术是指通过胸腹部或颈部的切口，直接接近受累区域进行手术，并进行椎体间融合。

后路内固定手术则是通过背部切口进行手术，进一步加固存在病变的椎弓根和椎弓等结构，用以增加脊柱的稳定性。

在胸腰段脊柱结核患者中，内固定手术常常被用于那些保守治疗效果不佳或者存在明显脊柱不稳的患者。

根据患者的具体情况，医生可以选择前路内固定手术、后路内固定手术或者前后路联合内固定手术。

前路内固定手术通过胸腹部或颈部切口直接清除患部病变组织，植入骨密度较大的植骨材料，并进行椎体间融合，从而稳定脊柱。

后路内固定手术则通过背部切口清除患部病变组织，植入螺钉、棒等内固定物，加固椎弓根和椎弓，使脊柱得到更好的稳定。

而前后路联合内固定手术则是将前路内固定手术和后路内固定手术结合起来，从而更好地稳定患者的脊柱。

1. 疗效观察指标针对前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效，主要可以从以下几个方面进行观察和评价：手术时间、手术出血量、手术并发症率、手术后脊柱稳定性、脊柱畸形纠正情况、疼痛缓解情况、融合情况等。

2. 临床疗效分析通过对相关文献的分析，前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效是肯定的。

研究表明，前后路内固定手术能够有效地缓解患者的疼痛，稳定脊柱，促进椎体间融合，纠正脊柱畸形，减少并发症发生率。

一些研究还发现，与传统的手术方法相比，前后路内固定手术不仅能够取得更好的手术疗效，还能够减少手术时间、手术出血量等，有利于患者的康复。

尽管前后路内固定手术在治疗胸腰段脊柱结核中取得了较好的临床疗效，但也存在一些不足之处。

手术费用较高，对一些患者来说可能存在一定的经济压力。

手术过程中对医生的要求较高，需要有丰富的手术经验和技术水平。

前后路内固定手术在手术创伤和术后康复方面仍然存在一定的问题，需要进一步完善手术技术和术后康复方案。

前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析胸腰段脊柱结核是一种常见的脊柱结核类型，病变部位多位于胸椎和腰椎，常常由于患者免疫力下降或感染蔓延而导致。

目前，前后路内固定手术已经被广泛应用于胸腰段脊柱结核治疗中，其疗效备受关注。

本文将就前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效进行分析。

一、前后路内固定手术治疗原理前路手术是指通过腹腔或胸腔途径，直接暴露病变椎体进行清刮、杀菌和植骨融合。

这种手术方式能够直接暴露病变部位，清除病变组织，并进行骨植入物植入，有效杀灭结核菌，同时恢复椎体的稳定性。

而后路手术是指通过背部暴露椎体，清除感染组织，进行植骨融合后进行内固定，保持椎体的稳定性。

两种手术方式均能够有效治疗胸腰段脊柱结核，但在手术途径和手术方式上有所不同。

二、前后路内固定手术的优势1. 清除病变组织：前后路内固定手术均能够直接暴露病变椎体，清除感染组织，阻断感染的蔓延。

2. 恢复椎体稳定性：通过内固定的方式，能够有效恢复椎体的稳定性和生理曲度，减轻疼痛并恢复患者的正常活动能力。

3. 避免并发症：前后路内固定手术能够减少手术对椎体的破坏，降低手术相关并发症的发生率。

三、临床疗效分析1. 一项研究显示，采用前路手术治疗腰椎结核的患者，术后获得较好的临床疗效和骨椎融合率，短期内疼痛得到明显缓解，术后1年内恢复良好。

3. 一项对前后路内固定手术治疗腰椎结核的Meta分析显示，两种手术方式对于腰椎结核的治疗效果相当，术后并发症和复发率也无显著差异。

前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效是较为理想的，研究结果显示，这种手术方式能够有效地清除病变组织，恢复椎体稳定性，减轻患者的疼痛症状，并且较少出现明显的并发症和复发。

应当注意到的是，个别患者因术前准备不充分、手术技术不够熟练或术后护理不到位等原因，可能会出现并发症，因此在进行手术前，应该对患者进行全面的评估，选择最适合的手术方式。

四、临床应用前景随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，前后路内固定手术在治疗胸腰段脊柱结核上的应用前景十分广泛。

前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析胸腰段脊柱结核是一种较为严重的脊柱结核，常常给患者带来严重的疼痛和功能障碍。

对于这种疾病的治疗，手术是一种较为有效的方式之一。

而前后路内固定手术在治疗胸腰段脊柱结核中的应用，近年来备受关注。

本文将对前后路内固定手术在胸腰段脊柱结核治疗中的临床疗效进行分析。

一、前后路内固定手术的优势前后路内固定手术是指通过前路和后路分别进行手术内固定治疗的一种手术方式。

相比传统的后路手术，前后路内固定手术在治疗胸腰段脊柱结核中具有诸多优势。

前后路内固定手术可以更好地清除患者的病灶组织。

由于胸腰段脊柱结核病灶通常比较严重，且周围组织复杂，传统的后路手术往往难以充分清除病灶组织。

而前后路内固定手术可以通过前路和后路的双重路径，更彻底地清除病灶组织，减少残留病灶的可能性。

前后路内固定手术对患者的创伤较小。

传统的后路手术需要切开患者的背部肌肉组织进行手术治疗，容易造成较大的术后创伤和术后疼痛。

而前后路内固定手术则可以通过腹部和后背分别进行手术，减少了对背部肌肉组织的损伤，降低了术后疼痛和并发症的风险。

前后路内固定手术可以更好地恢复患者的脊柱稳定性。

脊柱结核病灶常常导致患者的脊柱稳定性受到影响，而传统的后路手术在恢复脊柱稳定性方面效果有限。

而前后路内固定手术可以通过内固定装置在术后更好地维持患者的脊柱稳定性，有利于患者的康复。

前后路内固定手术在治疗胸腰段脊柱结核中具有疗效显著、创伤较小、患者术后疼痛少、康复快等诸多优势，备受临床医生和患者的青睐。

前后路内固定手术在治疗胸腰段脊柱结核中的临床疗效一直备受关注。

下面我们对近年来相关研究的临床疗效进行分析。

1.临床疗效观察及治疗效果评价甲状旁腺激素联合化疗联合手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效观察及治疗效果评价（邓雷等，《临床与实验医学杂志》）邓雷等通过对35例胸腰段脊柱结核患者进行了甲状旁腺激素联合化疗联合前后路内固定手术治疗，观察并评价了其临床疗效。

30例胸腰椎结核患者手术前后护理体会发表时间：2011-11-28T09:28:45.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：张会凡李涓[导读] 脊柱结核是最常见的骨关节结核，病人痛苦、治疗困难。

张会凡李涓（广东深圳平乐骨伤科医院 518001）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0246-02【摘要】脊柱结核是最常见的骨关节结核，病人痛苦、治疗困难。

在全身化疗加局部病灶清除的基础上，我们强调手术前后的护理配合和指导，收到满意效果。

【关键词】脊柱结核手术前后护理Care before and after operation of thoracic - lumbar vertebra tuberculosis-30 case report【Abstract】 Spinal tuberculosis is the very common, the patient is distress and treatment is difficult. Based on the overall chemotherapy and local eradication, the care and guidance before and after the operation were stressed, and the outcome is well.【Key words】spinal tuberculosis before and after the operation care脊柱结核是最常见的骨关节结核，是一种慢性破坏性疾病、居全身骨与关节结核的首位，约占50%，占全部结核病的3%～5%。

腰椎结核是一种常见的骨关节结核，发病主要与腰椎负重劳损，结核菌经动脉和淋巴管进入椎体有关。

最佳治疗方法：全身化疗加局部病灶清除。

为保证手术成功，加强手术前后的护理工作非常重要，我们着重抓了术前心理护理和术后预防褥疮的工作。

手术治疗胸腰椎结核的体会(附80例报告)
李柏
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】1991(13)2
【摘要】我院自1970年6月～1988年12月,手术治疗胸腰椎结核80例,效果满意。

本文就80例作一临床分析及各种手术方法作一讨论。

1 临床资料男38例,女42例;年龄最小5岁,最大60岁,以21岁～40岁组居多,占本组60％;病程1个月～20年;病椎数1个～5个;病椎部位:胸椎29例,胸腰椎16例,腰椎35例;临床表现:
后凸畸形63例。

【总页数】2页(P188-189)
【关键词】胸腰椎;手术;脊柱结核
【作者】李柏
【作者单位】新桥医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R529.205
【相关文献】
1.胸腰椎结核的外科治疗体会(附34例报告) [J], 李宏宇;安洪;骆旭东
2.后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗胸腰椎结核(附31例报告) [J], 陆建忠;王贵春;唐守英
3.一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核(附62例报告) [J],
杨林;段永壮;杨素敏
4.病灶清除+植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核(附56例报告) [J], 王春丽;雷哲;梅伟
5.前路减压,植骨Kaneda固定治疗胸腰椎结核,骨折（附15例报告） [J], 杨太明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。