中国疾病谱变化情况

精心整理陈竺:新中国成立60年来卫生事业发展取得五大成就2009年09月08日10:34来源：中国经济网[推荐朋友][打印本稿][字号大中小]中国经济网北京9月8日讯在今天上午的新闻发布会上，陈竺介绍了新中国成立60年来卫生事业发展取得的五大成就。

目前，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。

一是有效控制重大疾病，城乡居民健康水平持续改善。

目前，我国居民人均期望寿命为73.0岁，与建国前的35.0岁相比，大幅提升；全国孕产妇死亡率已由建国之初的1500/10万下降至2008年的34.2/10万，婴儿死亡率由建国初的200‰下降到2008年14.9‰，均居发展中国家前列。

60年来，通过大力开展爱国卫生运动、实施国家免疫规划和重大疾病防控、防治政策，严重威胁万下降到有上世纪60上世纪到3.18农村合作医疗制度开展试点并逐步在全国推进，目前已覆盖全国所有含农业人口的县(市、区)，参合人数达8.33亿，新农合给越来越多的农民带来实惠，对缓解或减轻农民疾病经济负担发挥着越来越大的作用。

近年来，在推进基本医疗保险制度改革的同时，积极探索建立城乡医疗救助制度，完善补充医疗保险制度，推动商业健康保险发展。

经过几十年的不断探索和发展，我国基本医疗保障制度已基本覆盖城乡居民。

四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益不断得到保障。

改革开放以来，全国人大及其常委会颁布实施了《传染病防治法》、《食品安全法》、《母婴保健法》等11部有关卫生方面的法律；国务院颁布实施了《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等37部行政法规；卫生部制定印发了《处方管理办法》等200余件部门规章；现行有效卫精心整理生标准1300多项。

初步建成了以公共卫生、医疗服务、健康相关产品管理和医疗保障等法律制度组成的卫生法律体系，为保障公民身体健康和生命安全，规范市场经济行为，促进经济社会发展发挥了重要作用。

五是深化医药卫生体制改革正式启动，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。

张大庆：北京大学科学技术与医学史系副主任、北京大学医学人文学院教授、北京大学医学图书馆馆长。

中国科学技术史学会医学史专业委员会主任、中国自然辩证法研究会副理事长兼医学哲学专业委员会主任、教育部医学人文素质及全科医学课程指导委员会副主任。

美国著名的历史学家McNeill说过，传染病是人类历史的决定因素之一。

传染病一直影响着人类社会的发展，这种影响往往比战争、革命更为深刻和全面，因为疾病直击的是文明的核心和根基——人类自身、人类躯体及其心灵。

可以说，人类历史上每一次传染病的大流行，都可能对国家、城邦和其文明产生巨大影响。

不过，在另一方面，传染病也催生了现代公共卫生，推动了医学技术的发展。

人类健康状况的改善、预期寿命的增加也正是有效控制了传染病的最大成果。

人类历史三次疾病模式的转变截至目前，人类的疾病谱经历了3次转变。

第一次发生在一万年以前。

在早期狩猎采集的时代，人群以小部落的形式聚集，而传染病的传播需要一定人口密度，因此在当时，传染病风险并不大。

随着农业革命的出现，狩猎、采集者群体向农耕社会进化。

这带来了两个重大改变，一是环境的变化，灌溉渠、水稻种植以及居住地周围的垃圾造成了一片片死水，蚊子可以在那里繁殖，为病菌滋生创造了条件；二是农业生活方式使得人们生活、居住更为紧密，同时农业生产和养殖的食物获取方式使人口急剧增加，人口密度增大，这导致蚊子等宿主很容易在人与人之间传播致病微生物。

第二次发生在19世纪。

经过很长一段时间，人们逐渐认识到了传染病的危害，了解到很多疾病的原因。

随着公共卫生的建立以及现代医学的技术进步等，人类有了一系列应对传染病的措施，传染病开始得到控制，不再是威胁人类健康的头号因素。

同时，非传染病、慢性病、退性病增加。

第三次发生在20世纪末，一直到现在还在转变过程中。

虽然慢性病、退行性病、老年病变成了疾病主流，但也出现了一些新发传染病。

这是什么原因呢？可能来自人类的扩张，不断开拓开荒，进入到原始森林等地，接触了很多新的病原体；另外一方面是传统传染病的死灰复燃，比如结核，因为长期使用一些药物，病原菌出现耐药性，同时，一些病菌也在进化发展、适应环境，使旧病更难治；此外，还有一些环境、生活方式导致的疾病。

《中国居民营养与健康状况》调查报告中国居民营养与健康现状(2004年10月12日)中华人民共和国卫生部中华人民共和国科学技术部中华人民共和国国家统计局第一部分背景一、调查目的与意义国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。

良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。

世界上许多国家，尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查，及时颁布调查结果，并据此制定和评价相应的社会发展政策，以改善国民营养和健康状况，促进社会经济的协调发展。

我国曾于1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查;1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压流行病学调查;1984年和1996年分别开展过两次糖尿病抽样调查。

上述调查对于了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律;评价城乡居民营养与健康水平;制定相关政策和疾病防治措施发挥了积极的作用。

由于近十年来，我国社会经济得到了快速发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化。

为及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响，为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据，2002年8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了"中国居民营养与健康状况调查"。

这是我国首次进行的营养与健康综合性调查。

它将以往由不同专业分别进行的营养、高血压、糖尿病等专项调查进行有机整合，并结合社会经济发展状况，增加了新的相关指标和内容，在充分科学论证的基础上，统一组织、设计和实施。

调查覆盖全国31个省/自治区/直辖市(不含香港、澳门特别行政区及台湾)，对全国和不同类型地区具有良好的代表性。

【 关键词】 死凶 死 亡率 分 布 趋势
对 死亡 的分析 与 评 价是 研 究 人群 健 康 水 平 、 公共 卫 生状 况和疾 病危 害程 度 的重要 内容 。进 入 ２ １世纪 ， 随着人 类生 活环境 和方 式等方 面 的改变 以及 医疗卫 生
比 、 因顺 位 。 （ ）统计 学 处 理 死 ２
结 果
水 平 的不 断提高 ， 疾 病谱 发 生 了相 应变 化 。本 文 拟 其 采用粗 死亡 率 、 化 死 亡率 、 因构 成 比、 因顺 位 等 标 死 死
指标 ， 分析 和 比较 ２ ０ ２ ０ ０ ２～ ０ ９年 中国大陆城 乡居 民死 亡 水平 及死 因的分布 特 点 和变 化 趋 势 ， 为进 一步 明确
分 析
升 为 ２０ ０ ９年 的 ８ ． ７ ， 加 了 ５ ２ ％ 。 围生期 疾 病 ４２％ 增 ．１ 死 因顺 位 由 ２ ０ ０ ２年 的 第 １ ３位 降 至 ２ ０ ０ ９年 的 第 １ ８
（） １ 城市
恶 性 肿 瘤 、 血 管 病 、 脏病 、 吸 系 脑 心 呼
统 疾病及 损 伤和 中毒一 直位居 城市 居 民死 因顺 位 的前 五 位 ， 所 占全 部死 亡 的 比例 由 ２ ０ 其 ０ ２年 的 ８ ． ０ 上 ０ １％
采 用 直接 法 以标 准
人 口对 死 亡 率 进 行 年 龄 标 化 。全 部 数 据 应 用 Ｅ ｃｌ ｘｅ ２０ ０ ３进行 整理 、 图 ， 用 Ｓ Ｓ ３ ０进 行 趋 势 性 检 绘 应 Ｐ Ｓ１． 验 和 比较分析 ， 势性检 验 和两样 本 率 的 比较用 检 趋 验， 两独 立样本 的非 参数 检验 用 Ｗｉ ｏ ｏ 和检 验 ， ｌ ｘ ｎ秩 ｃ Ｐ ＜ ． ５为具 有统计 学 意义 。 ００