疾病谱变化

2016—2022年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化钟礼信 何雩霏 江力生 罗伟平 戴奇山 王 轶广州市第一人民医院（广东广州 510180）【摘 要】 目的 了解广州市某三甲综合医院2016—2022年住院病例的疾病分布特征，探究新型冠状病毒感染（新冠）疫情对疾病谱的影响，为医院合理配置医疗资源、提高医院医疗水平提供参考。

方法 回顾性收集广州市某三甲综合医院2016—2022年间住院病例的病例数据，按照ICD-10国际统计分类标准进行分类，建立Joinpoint回归模型对不同类别疾病构成比的时间变化趋势进行分析。

结果 2016—2022年间，前12顺位的疾病种类不变，构成比呈上升趋势的有4种，分别是循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病以及眼和附器疾病，构成比呈下降趋势的有3种，分别是呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病以及妊娠、分娩和产褥期。

对这7类系统疾病进行不同性别、不同年龄段和不同居住地（广州市内/市外）的亚组分析，结果显示，除眼和附器疾病与妊娠、分娩和产褥期外，其余5种系统疾病在男性和女性中变化趋势比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

25岁以上人群循环系统疾病、肿瘤和消化系统疾病比例呈上升趋势。

45岁以上人群眼和附器疾病的住院比例逐年上升。

呼吸系统疾病的下降趋势集中出现在0～5岁和65岁以上人群，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的下降趋势可在45岁以上人群中被观测到，妊娠、分娩和产褥期的下降趋势则可在45岁以下人群中被观测到。

总体和市内来源的住院病例的各系统疾病构成比变化趋势均未发现有2019年的连接拐点。

但对于居住地在广州市外的病例，有6种系统疾病均存在一个2019年的连接拐点，与2016—2019年相比，2020—2022年增长趋势普遍减弱或者略有降低，但均无统计学意义，2022年市外来源住院病例的多种疾病占比低于2019年。

≤24岁年龄组的病例因妊娠、分娩和产褥期住院的比例在2019年以后降低趋势加快，但也无统计学意义，2020—2022年≤24岁人群因妊娠、分娩和产褥期住院的比例低于2019年水平。

咱们身体越来越棒人均寿命达到中高收入国家平均水平６０年来,通过大力开展爱国卫生运动、实施国家免疫规划与重大疾病防控、防治政策,严重威胁群众健康的重大传染病得到有效控制,全国甲、乙类法定传染病发病率从１９４９年的２００００／１０万下降到２００８年的２６８.０１／１０万。

“千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌”,曾就是旧中国传染病肆虐的真实写照。

新中国成立初期,我国有１２００万人饱受血吸虫病煎熬。

“头大肩膀拢,肚子像水桶,骨瘦如柴棍,短命早进坟。

”这就是民间对晚期血吸虫病人的描述。

目前,晚期血吸虫病发病已经基本绝迹。

我国开展群众性普种牛痘疫苗运动,１９６２年彻底消灭了天花,此后,又成功消灭了丝虫病,实现了无脊髓灰质炎目标,在总体上消除碘缺乏病阶段目标,有效控制了麻风病、血吸虫病、疟疾等曾严重威胁人民群众健康的疾病。

结核病、艾滋病、乙型肝炎等防控工作取得重大成效,新生儿乙肝疫苗接种率由１９９２年的４０％上升到２００５年的９４％,乙肝病毒携带者由１.３亿人下降到７０００多万人。

地方病严重流行趋势得到有效遏制,防治成果稳固发展。

天花没了乙肝少了“山高高,草茫茫。

女人生崽,有命喝鸡汤,没命见阎王。

”以前,中国农村孕妇,甚至一些城市妇女,习惯请来“接生婆”在家中分娩,孕产妇与新生儿死亡率居高不下,因此民间有着“儿奔生,娘奔死”之说。

分娩引起的大出血、产褥期感染,成为孕产妇死亡主要原因。

如今,无论在城市还就是农村,到医院生孩子,国家给予医疗保险与补贴,全国孕产妇产前检查率与住院分娩率均超过９０％,孕产妇死亡率大大降低。

生孩子不再“儿奔生,娘奔死”国家的繁荣带动了医学技术的昌盛,感染性疾病得到有效控制。

许多一样的病症,往往不再就是细菌、病毒等感染所致。

失明:过去失明就是往往因为感染沙眼医原体所致,如今更多的就是因为寿命延长而致的老年性白内障与糖尿病并发的白内障所致。

心脏病:过去,心脏病以链球菌引起的风湿性心脏病为主,如今,因为人们营养过剩,引起高血脂导致的冠心病为主。

疾病谱转变与儿童青少年健康随着科学技术的不断进步和人类社会的发展，疾病谱也在不断转变。

这种转变对儿童青少年的健康产生了重要影响。

本文将从转变的定义和原因、影响儿童青少年健康的主要疾病以及应对策略等方面进行阐述。

一、转变的定义和原因疾病谱转变是指在某一特定时期，某一地区或某一人群所出现的疾病种类、构成和分布方式的变化。

它是人口、环境、社会经济发展等多种因素综合作用的结果。

疾病谱转变与儿童青少年健康密切相关。

首先，儿童青少年处于生长发育的关键时期，身体免疫力相对较低；其次，儿童青少年在诸多方面的行为习惯和生活方式上的特殊性，增加了他们受到疾病影响的可能性；另外，随着社会经济的发展，环境条件的改变以及医疗技术的进步，疾病谱也在不断地发生变化。

二、影响儿童青少年健康的主要疾病疾病谱转变使得儿童青少年面临着新的健康挑战。

下面列举了一些主要的疾病及其对儿童青少年健康的影响。

1. 肥胖症肥胖症已成为当今社会的一个严重问题。

因不良的饮食习惯和缺乏运动等原因，越来越多的儿童青少年陷入肥胖的困境。

肥胖不仅会导致心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生，还会对儿童青少年的心理和社交发展造成负面影响。

2. 心理健康问题随着社会压力的增加和家庭关系的紧张，儿童青少年心理健康问题日益突出。

抑郁症、焦虑症、自闭症等精神疾病的发病率不断上升，给儿童青少年的身心健康带来了严重威胁。

3. 青少年吸烟、酗酒等不良习惯青少年时期是形成不良习惯的关键时期。

吸烟、酗酒等不良行为会对他们的身体健康和社会适应能力产生严重影响，甚至引发其他严重疾病。

4. 传染性疾病的再次流行尽管许多传染性疾病已经得到有效控制，但随着人群迁徙的增加以及全球化程度的提高，某些传染病的再次流行成为一种新的威胁。

例如，艾滋病、流感等在儿童青少年中的感染率逐渐上升。

三、应对策略面对疾病谱转变带来的新挑战，我们需要采取一系列措施来促进儿童青少年的健康发展。

1. 加强健康教育加强健康教育是预防和管理疾病的基础。

疾病谱的概念疾病谱（Disease Spectrum），是指某种疾病在不同时间、不同群体或不同地区的临床表现和发展状况的总和。

它展示了同一种疾病的多样性和变异性，有助于我们对疾病特点、病因、预后以及防治策略等方面的全面了解。

在研究和应用上，疾病谱的概念为医学领域提供了一种综合的观察和分析模式。

一、疾病谱的分类疾病谱的分类可以从不同角度进行，以下是几种常见的分类方式：1. 时间维度：根据疾病发展的不同阶段进行分类。

比如某一种疾病在初期症状轻微，进展到中期则症状明显，最后进入晚期则可能引发严重并发症。

2. 病因维度：根据疾病的病因或病因因素的不同进行分类。

比如某一种疾病既有遗传因素，也可能与环境因素有关，这样就可以将其分为遗传性和非遗传性疾病。

3. 临床表现维度：根据疾病在不同人群中的临床表现特点进行分类。

比如某一种疾病在儿童患者中主要表现为发热、咳嗽，而在成年人中则主要表现为乏力、气促等。

二、疾病谱的研究意义1. 了解疾病发展规律：通过疾病谱的研究，可以了解疾病从早期到晚期的变化过程，预测疾病的进展方向，并为预防和治疗提供参考依据。

2. 发现潜在风险因素：在不同的疾病谱中，可能存在某些潜在的风险因素，通过对疾病谱的观察和分析，可以进一步了解这些风险因素对疾病发生的影响，为预防和干预提供依据。

3. 制定个性化治疗策略：疾病谱的研究可以揭示不同病例之间的差异性，有助于实施个性化治疗。

通过根据患者的病情特点，选择最适合的治疗措施，提高治疗效果和患者的生活质量。

三、疾病谱的应用1. 疾病预防与控制：通过对疾病谱的研究，可以确定疾病的高发人群和高危因素，采取有针对性的预防措施，以减少疾病的发生。

2. 临床诊断与治疗：疾病谱为临床医生提供了更多的信息和选项，有助于快速准确地进行疾病诊断和治疗。

医生可以根据疾病谱中不同阶段的特点，制定更合理的治疗方案。

3. 健康管理与服务：疾病谱的研究可以为个体和社会提供更全面的健康管理和服务。

2024脑疾病转化研究进展（全文）一、疾病现状1.人类疾病谱发生重大变化全球正处于流行病学转变的重大阶段，从主要罹患传染性疾病和寄生虫病为主转向罹患慢性疾病和变性疾病为主。

人类平均预期寿命延长的最大威胁已经从传染性疾病转移到衰老导致的退行性和人为疾病（道路伤害、意外死亡等）。

2017年，中国三大主要致残病因依次为肌肉骨骼疾病、精神疾病和感觉器官疾病（如听觉、视觉等丧失）。

2.全球脑疾病流行渭况2022年全球精神疾病报告显示，全球近10亿人患有精神疾病。

2024年Global Burden of Disease数据显示，全球约34亿人受神经疾病影响。

3全球脑疾病负担目益严峻以健康寿命损失年为评价指标，由精神疾病造成的疾病负担占全球疾病总负担的第二位。

抑郁障碍和焦虑障碍这两种最常见的精神疾病每年使全球经济损失1.1万亿美元。

自1990年以来，由神经疾病引起的残疾、疾病和过早死亡（称为残疾调整生命年）的总数增加了18%.2021年，导致健康损失的五大神经疾病是中风、新生儿脑病（脑损伤）、偏头痛、痴呆症、糖尿病性神经病变（神经损伤）。

全球在应对痴呆症方面挑战巨大。

2019年，全球用千痴呆症的费用估计为1.3万亿美元预计到2030年，这一费用将增至1.7万亿美元，而如果将护理费用的增加考虑在内，则为2.8万亿美元。

4.我国脑疾病的发生率日益增高近年来，我国各类脑疾病患病率逐年升高，其中成年人各类精神疾病的终生患病率高达16.60%（图1)。

16.60%我国常见精神疾病的患病率7心％7.60% ＿ ＿ 4.70% 1.311'.4 0.70% 精神疾病心填觼碍蕉喟嚷碍物质滥用重性精神疾病孤独症我国常见神经疾病的患病率`10% 2.00% 0.90%1.70% 0.5吹0.70% 痴呆(�65岁）阿尔兹滩默岱（之65岁）血蕾性痴呆(265岁）帕金森病（:.:65岁）中风癫痛图1我国常见精神疾病及神经疾病的患病率5.全球毒品滥用情况2021年，全球15~64岁人中每17人有1人在过去12个月内使用过毒品。

疾病谱的变化趋势及其要求随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，疾病谱也在不断发生变化。

了解疾病谱的变化趋势，对于制定科学的公共卫生政策、提高医疗质量和效率、促进人们健康具有重要意义。

本文将从以下几个方面探讨疾病谱的变化趋势及其要求。

一、疾病谱的演变随着时间的推移，疾病谱也在不断演变。

一些传染病逐渐得到控制，如天花、霍乱等，而一些新的疾病如非典、禽流感等也不断出现。

同时，一些慢性非传染性疾病如心血管疾病、糖尿病等成为主要疾病类型。

因此，公共卫生政策和医疗体系需要不断适应疾病谱的变化，以更好地满足人们的健康需求。

二、人口老龄化人口老龄化是当前全球面临的共同问题。

随着人口老龄化的加剧，一些老年慢性疾病如关节炎、高血压、糖尿病等发病率逐渐上升。

这要求我们在制定公共卫生政策和医疗体系时，更加关注老年人的健康需求，提供个性化的医疗服务和护理。

三、医疗水平提高随着医疗水平的提高，一些疾病得到了有效治疗和控制。

然而，这也导致了医疗资源的过度使用和浪费。

因此，我们需要合理配置医疗资源，推广预防为主的治疗理念，提高医疗质量和效率。

四、生活习惯改变不良的生活习惯如吸烟、酗酒、不规律作息等会导致多种疾病的发生。

随着人们对健康生活方式的重视，一些不良生活习惯正在逐渐改变。

然而，这需要我们加强健康教育，培养良好的生活习惯，以降低疾病的发生率。

五、全球化影响全球化也给疾病谱带来了变化。

国际旅游和贸易的增加导致了疾病的跨国传播。

因此，我们需要加强国际合作，共同应对全球性疾病的挑战。

同时，也需要加强出入境检疫和防疫工作，防止传染病跨境传播。

六、公共卫生政策公共卫生政策对于控制疾病传播和预防疾病发生具有重要作用。

政府需要加强公共卫生体系建设，提高疾病预防和控制能力。

同时，也需要加强食品安全、环境卫生等方面的工作，减少有害因素对人们健康的影响。

此外，还需要完善医疗保险制度，提高医疗保障水平，减轻人们因病致贫的风险。

七、科技进步科技进步为疾病诊断和治疗提供了新的手段和方法。

人类疾病谱的演变
人类疾病谱的演变是一个复杂而多样化的过程。

随着时间的推移，人类面临了不同类型的疾病，并经历了许多变化和转变。

以下是人类疾病谱演变的一般模式：
1. 传染病流行：在人类历史的早期阶段，传染病是最主要的健康威胁之一。

传染病像黑死病、瘟疫、霍乱等大规模爆发，造成了大量人员死亡和社会动荡。

2. 疫苗和抗生素的引入：随着医学科学的发展，疫苗和抗生素的引入显著改变了人类疾病谱。

例如，天花、麻疹、白喉等疾病通过疫苗接种得到有效控制，许多细菌感染也可以通过抗生素治疗。

3. 慢性非传染性疾病的增加：随着生活水平的提高和医疗技术的进步，慢性非传染性疾病开始成为主要的健康问题。

心血管疾病、癌症、糖尿病、肥胖等疾病的发病率不断上升，成为全球范围内的挑战。

4. 新兴和再出现的传染病：近年来，新兴和再出现的传染病成为人类疾病谱演变的重要方面。

例如，艾滋病、埃博拉病毒、寨卡病毒等疾病的爆发引起了国际社会的关注和紧急响应。

5. 跨国界威胁：随着全球化的发展，疾病也越来越具有跨国界的威胁性。

例如，流感病毒的传播迅速，可以在短时间内跨越多个国家和地区。

这就需要各国加强国际合作，共同应对全球性疾病挑战。

总体而言，人类疾病谱的演变是一个动态的过程，受到多种因素的影响，包括环境变化、人口增长、生活方式改变、医疗技术进步等。

理解和应对疾病谱的演变对于保护人类健康至关重要。

中国疾病谱变化情况医药股的投资机会归根结底就是由流行病学数据来指引的,因此密切跟踪人口疾病谱的变化就是自下而上分析医药股的第一出发点。

根据卫生部发布的《中国卫生统计年鉴》的数据,我们概述一下中国大陆居民主要疾病的死亡率、发病率及其构成随着经济与社会的整体发展正在发生着的变化。

根据对居民主要疾病死亡率及其构成的统计来瞧,在中国大陆由恶性肿瘤导致的死亡占比越来越重,从1990年的22%增长到了2008年的27%;其次就是心脏病,致死人数占死亡人数的比重也由1990年的16%上升到了2008年的近20%。

脑血管病致死占比虽然由1990年的第二位降低到2008年的第三位,但致死人数占比仍高达19、62%。

呼吸、消化、损伤与中毒等致死占比较大的疾病导致死亡的比重呈下降趋势。

而内分泌、营养与代谢疾病致死人数占比则由1990年的1、74%上升到2008年的3、34%,呈快速上升的趋势。

就恶性肿瘤来瞧,总计每十万人死亡率由1973-1975年间的83、65上升到了2004-2005年间的134、8。

由于工业化与城市化进程导致严重的空气污染,肺癌成为死亡率攀升最快的恶性肿瘤病种,每十万人中就有30多人死于该种疾病。

肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等死亡率均呈快速上升趋势,唯有食管癌死亡率呈下降状态。

再来关注各种慢性疾病的患病率情况。

循环系统疾病成为患病率最高的病种,每千人就有85、5个患循环系统疾病的病人,其中高血压病人54、9个、心脏病患者17、6人、脑血管病患者9、7人。

肌肉、骨骼与结缔组织患者患病率位居第二,达到每千人31个患者,其中类风湿关节炎患者就占到每千人10、2个。

消化系统疾病患者发病率位居第三,为每千人24、5人,其患病率呈逐年下降趋势。

呼吸系统患者发病率排第四,为每千人14、7个,患病率也呈逐年下降趋势,然而肺癌发病率越来越高,已成为第一致死恶性肿瘤病种。

内分泌、营养与代谢疾病的患者增长很快,每千人患病率由1993年的3、1上升到了2008年的12、9,其中患糖尿病的病人由每千人1、9飞速上升至10、7人。

疾病与死因分类标准疾病与死因的分类标准是根据疾病的特征和发展过程，以及导致死亡的原因来进行划分和定义的。

分类标准的制定有助于系统地研究疾病的流行病学特征、疾病谱的变化、死因分布的特点，同时也为公共卫生工作和医疗资源的合理配置提供参考。

以下是关于疾病与死因分类标准的相关参考内容。

1. 国际疾病分类(ICD)国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）是世界卫生组织(WHO)制定的一套用于疾病和死因的分类系统。

ICD主要根据疾病的特征、病因、临床表现等，对疾病进行编码和分类。

最新版本为ICD-10，已于1994年成为世界卫生组织推荐的正式版本。

ICD不仅能够提供全球范围内的疾病数据统计，还是各国卫生统计和医疗保险等领域使用的重要工具。

2. 疾病谱变化标准疾病谱变化标准是研究特定时期、区域或人群中疾病种类和发生率变化的指标体系。

通过对不同年龄、性别、地域、职业等特定人群中疾病种类和发生率的调查和统计，可以了解到疾病谱变化的规律，为疾病防控提供科学依据。

例如，根据国家卫生健康委员会的统计数据，中国目前的疾病谱主要包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等。

3. 死因分类标准死因分类标准是对死因进行编码和分类，用以统计死亡原因和死亡率。

世界卫生组织制定了一套名为“WHO Mortality Morbidity Classification（WWCC）”的死因分类标准，包括基本死因、亚基本死因、直接死因和间接死因。

基本死因是导致死亡的原因，亚基本死因则是对基本死因进行详细描述，直接死因是最直接导致死亡的病因，而间接死因则是由其他病因引起的并最终导致死亡的原因。

4. 疾病负担指标疾病负担指标是用来衡量和评估疾病对人群健康的影响程度的指标体系。

常用的疾病负担指标有DALY（Disability-Adjusted Life Years，残疾调整生命年）、YLD（Years Lived with Disability，生活年数失能）、YLL（Years of Life Lost，失去的生命年数）等。

临床科室疾病管理报告、分析及优化策略一、引言随着医疗技术的不断发展，临床科室在疾病管理方面取得了显著的进步。

然而，在日益复杂的医疗环境下，如何提高疾病管理水平，优化科室管理流程，成为了当务之急。

本报告旨在对临床科室疾病管理现状进行梳理，分析存在的问题，并提出相应的优化策略，以期为临床科室管理提供参考。

二、临床科室疾病管理现状1. 疾病谱变化随着人口老龄化和社会生活方式的改变，临床科室面临的疾病谱发生了明显变化。

慢性疾病、代谢性疾病和老年病等逐渐成为临床科室的主要疾病负担。

2. 医疗资源配置临床科室的医疗资源配置存在一定程度的失衡，部分常见病、多发病的诊疗能力过剩，而罕见病、急危重症的诊疗能力不足。

3. 信息化建设临床科室信息化建设取得了显著成果，但仍有部分科室在信息系统应用方面存在不足，如数据共享、远程医疗等方面。

4. 医护人员培训医护人员培训体系较为完善，但仍需加强对新技术、新理念的培训，提高医疗服务质量。

三、疾病管理分析1. 疾病发病率与死亡率分析对临床科室主要疾病的发病率与死亡率进行分析，找出疾病谱变化趋势，为优化疾病管理提供依据。

2. 医疗资源利用分析分析医疗资源的配置情况，找出资源过剩与不足的科室，为调整资源配置提供参考。

3. 信息化建设分析评估临床科室信息化建设水平，找出存在的问题，为信息化建设提供改进方向。

4. 医护人员培训分析分析医护人员培训现状，找出培训需求和不足，为完善培训体系提供建议。

四、优化策略1. 调整疾病诊疗策略针对疾病谱变化，临床科室应调整疾病诊疗策略，加强罕见病、急危重症的诊疗能力。

2. 优化医疗资源配置合理调整医疗资源配置，提高罕见病、急危重症的诊疗能力，实现医疗资源均衡发展。

3. 加强信息化建设加大信息化建设投入，完善临床科室信息系统，实现数据共享和远程医疗，提高医疗服务效率。

4. 完善医护人员培训体系加强新技术、新理念的培训，提高医护人员的医疗服务质量，提升临床科室的整体实力。