安定注射液临床使用方法

麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成"安定镇痛剂"，用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气，肌肉松弛药合用，以进行心血管,神经外科或骨科的手术。

【禁忌症】支气管哮喘，呼吸抑制，对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.【用量用法】1。

麻醉前给药：0。

05～0.1mg，于术前30～60分钟肌注。

2.诱导麻醉:静注0.05~0。

1mg,间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人,年幼及年老病人的用量减小至0。

025~0.05mg. 3。

维持麻醉：当病人出现苏醒时,静注或肌注0。

025～0.05mg。

4。

一般镇痛及术后镇痛:肌注0。

05～0.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于1～2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0。

19~2mg/天。

5.对2～12岁儿童，2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】注射液：每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静,镇咳，抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液：每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油,汽油,煤焦油，燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎。

【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。

安定注射液不宜静脉滴注
曲丽霞
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1999(016)008
【总页数】1页(P40)
【作者】曲丽霞
【作者单位】临江林业局职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.3
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2.咪唑安定持续静脉滴注治疗新生儿难治性惊厥20例 [J], 姜红
3.催产素静脉滴注法加安定在分娩各期中的应用体会 [J], 李爱华
4.安定配合催产素静脉滴注加速产程进展103例产妇临床观察 [J], 黄珍玉
5.芬太尼、咪唑安定静脉滴注自控镇痛在前列腺术后的应用 [J], 范永毅; 沈思; 鲁金莹
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医院常见病处方集第一章急症处理一. 高热处方1 复方氨基比林2ml 肌注st！柴胡注射液 2~4ml 肌注st！对乙酰氨基酚片0.3-0.6/次口服tid处方2 0.9%NS 100ml+赖氨匹林0.9 静脉滴注或肌注处方 3 冬眠疗法：氯丙嗪50mg + 异丙嗪50mg + 哌替啶100mg 肌注或静滴6-8小时一次。

二. 抽搐处方1 地西泮注射液10-20mg/次静注st!接0.9%NS 500ml+地西泮注射液60-100mg 缓慢静滴处方2 苯巴比妥注射液0.1-0.15/次肌注st!处方3 0.9%NS 20ml+10%水合氯醛15-20ml 保留灌肠st！处方4 丙泊酚注射液50-100mg(1-2mg/kg) 静注接5%GS 500ml+丙泊酚注射液500mg,按1-10mg（/kg.h）维持。

三、药物过敏处方1：肾上腺素 0.5-1mg 皮下或肌注st （或 0.9%NS 10ml +肾上腺素 1mg 静注）0.9%NS 10ml +地塞米松5~10mg静注st!异丙嗪注射液25mg 肌注st!处方2 0.9%NS 250ml+ 氢化可的松 200~400mg 静滴st！适于过敏休克林格氏液500ml 静脉滴注0.9%NS 500ml+多巴胺60-80mg 静滴另开放静脉通道用于休克患者四. 心跳骤停一、无脉性电活动处方1 肾上腺素注射液1mg 静脉注射3-5分钟一次。

处方2 血管加压素注射液40u/次静脉注射5分钟后重复一次。

二、室颤或无脉性室性心动过速处方3 5%GS 20ml+胺碘酮300mg 缓慢静脉注射（10分钟）接5%GS 250ml+胺碘酮300mg 静脉滴注1mg/min.处方4 5%GS 20ml+利多卡因50~100mg 缓慢静注。

可减半重复使用。

五. 上消化道出血一、非静脉曲张破裂出血处方1 0.9%NS 20ml+奥美拉唑注射液80mg 静脉注射st!接0.9%NS 500ml +奥美拉唑注射液80mg 持续静脉滴注（8mgh/）48-72小时。

米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用目的解除中期妊娠引产时受术者焦虑，紧张心情，缩短产程，减少受术者痛苦。

方法将米非司酮、安定针用于孕16～28w住院利凡诺引产患者20例作为试验组，设立同期未用米非司酮、安定针18例作为对照组。

结果用米非司酮、安定针明显消除患者紧张心理，缩短产程，减少产后出血。

标签：米非司酮；安定配伍利凡诺；中期妊娠利凡诺用于引产，是目前中期引产首选方法，但临床使用时常常存在引产过程长，软产道损伤等缺陷。

我院在利凡诺引产术同时给予米非司酮片、安定注射液收到良好效果，不仅缩短引产时间，还减少了引产并发症，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年5月在本院要求终止妊娠的健康妇女，无急慢性病史，无阴道出血，无药物过敏史，经妇检和B超确定妊娠后作阴道清洁度，血尿常规，凝血功能、肝功、心电图检查均无异常者。

选择引产对象38例，年龄在16～42岁，孕16～30w随机分为试验组和对照组。

试验组20例，年龄﹤20岁3例，21～30岁12例，﹥31岁5例。

未产妇6例占30%，经产妇14例占70%。

对照组18例，年龄﹤20岁4例，21～30岁10例，﹥31岁4例，未产妇5例占22.22%，经产妇13例占77.77%。

1.2方法用药前监测体温、脉搏、血压在正常范围，对照组：一次性羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml。

试验组：入院当天口服1次米非司酮片75mg，第2d早上第2次口服米非司酮片75mg，同时羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml，当天晚上睡前静脉注射安定注射液10mg，第2d宫口扩张较慢者可于4～6h后重复使用，最大用量40mg，本组用药均采用静脉注射，2次以上用药15例。

1.3观察指标一次性引产成功率：利凡诺羊膜腔内注射后72h内妊娠组织排出为引产成功，否则为引产失败。

对照组引产失败1例，试验组引产成功率100%。

2 结果2.1镇静、镇痛效果观察20例，用药后稍感头晕、乏力产生镇静效果18例，有效率达90%，用药后减轻了产妇对引产痛的恐惧，其中经产妇14例，主观认为引产痛较既往分娩减轻12例，占85.75%，对照组均有剧烈阵痛，不同程度恐惧紧张，其中经产妇13例均认为与既往分娩比较阵痛无减轻。

地西泮注射液常见配伍禁忌摘要】目的探讨地西泮注射液与多种注射用液体有无配伍禁忌。

方法将地西泮注射液注入多种注射用液体后观察有无混浊及沉淀。

结果加入地西泮注射液后的多种注射用液体均出现不同程度的乳白色混浊物。

结论地西泮注射液与多种注射用液体均存在配伍禁忌。

【关键词】地西泮注射液配伍禁忌地西泮注射液俗称安定注射液，因其具有安定、镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢肌肉松弛作用[1]，被广泛应用于临床。

地西泮注射液，天津金耀氨基酸有限公司生产，国药准字H12020957；氯化钠注射液100ml,四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H51021156；复方氯化钠注射液，四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20043818；10%葡萄糖注射液500ml,四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H51020632；5%葡萄糖注射液500ml, 四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H51020634；葡萄糖氯化钠注射液，四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H51020631；乳酸钠林格注射液500ml,安徽环球药业股份有限公司，国药准字H20043020；琥珀酰明胶注射液500ml,吉林省长源药业有限公司，国药准字H20041992；右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml,石家庄四药有限公司生产，国药准字H13022484。

笔者在临床应用过程中发现，地西泮注射液除与葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌，还与上述7种注射液存在配伍禁忌，现总结如下。

1 临床资料2009年-2010年，我科在使用过程中，有时是为了争取抢救时间，有时是为了不浪费药液，遵医嘱使用地西泮注射液10mg静脉注射的6例患者中，4例经输液器茂菲氏滴管注入地西泮注射液，2例是用10%葡萄糖注射液3ml稀释后准备行静脉注射，观察发现地西泮注射液一经接触输液器的茂菲氏滴管壶内注射液及注射器内经稀释药液均出现乳白色混浊物，立即关闭输液管路、更换输液装置，患者未发生不良反应。

地西泮的临床应用研究[摘要] 地西泮(又名安定) ,是苯二氮卓类代表性药物，它具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和中枢性肌松作用,因具有选择性高、效作用持久、依赖性少、戒断症状轻、安全范围大等多种优点，是目前临床上首选的药物，为一种安全性相对较高的药物。

本文主要分析了地西泮的药理毒副作用，浅述了地西泮的临床应用现状。

[关键词]地西泮药理作用临床应用地西泮（安定）是苯二氮卓类代表性药物，具有高安全、多选择、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性、大剂量不引起麻醉、长期应用虽可产生耐受性与依赖性但相对发生率低等优点，因此是目前临床上首选的药物，也是目前苯二氮卓类中应用最广的药物之一。

1. 药代动力学地西泮口服吸收快而完全，生物利用度约76%。

0.5-2h血药浓度达峰值，4-10日达到稳态血药浓度，T1/2为20-70h。

血浆蛋白结合率高达95%。

地西泮及其代谢物脂溶性高，容易穿透血药屏障，可通过胎盘，也可分泌入乳汁。

该药物主要在肝代谢，主要活性代谢物为去甲地西泮，奥沙西泮和替马西泮等，亦有不同程度的药理活性，去甲地西泮的T1/2可达30-100h。

本品有肠肝循环，长期用药有蓄积作用。

代谢产物可滞留在血液中数日甚至数周，停药后消除较慢。

地西泮主要经肾排泄。

新生儿，老年人，和肝、肾病患者使用时，T1/2会延长[1]。

2. 药理作用地西泮为长效苯二氮卓类药,苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。

该类药的作用部位与机制尚未完全阐明，认为可以加强或易化γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经递质的作用，GABA在苯二氮卓受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用。

该类药为苯二氮卓受体的激动剂，苯二氮卓受体为功能性超分子（supramolecular）功能单位，又称为苯二氮卓- GABA受体-亲氯离子复合物的组成部分。

受体复合物位于神经细胞膜，调节细胞的放电，主要起氯通道的阈阀（gating）功能。

（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。

不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80％，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。

血浆蛋白结合率为60%.舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应.2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）:羧甲司坦为白色结晶性粉末,在热水中略溶，在水中极微溶.(略溶：1g:30-100ml,极微溶：1g：1000~10000ml)本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中;其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害.3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。

不合理用药处方点评:该药含有苯甲醇,可引起臀肌挛缩症。

出生30天—5岁,静注为宜.禁止用于儿童肌肉注射。

4、甲钴胺注射液(弥可保）静滴：不合理用药处方点评:甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解,要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射.临床曾有将其溶于250ml 生理盐水中，静脉滴注。

将导致药物在输液过程中大量分解,起不到治疗作用。

5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评:该药正确用法为阴道置入。

不同腔道，PH环境不同,卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计,从而有效释放药物.改变给药途径，影响药物的生物利用度。

（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液：不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌,药液呈现黑棕色(盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类,形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。

呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）.如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体.2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室:两组液体：A组：依替米星+生理盐水250mlB组：丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后,输液管路中有橙红色结晶析出。

用药不适宜处方（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。

不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。

血浆蛋白结合率为60%。

舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。

2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶。

（略溶：1g:30—100ml,极微溶：1g:1000~10000ml）本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害。

3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者，医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。

不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症。

出生30天—5岁，静注为宜。

禁止用于儿童肌肉注射。

4、甲钴胺注射液（弥可保）静滴：不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射。

临床曾有将其溶于250ml生理盐水中，静脉滴注。

将导致药物在输液过程中大量分解，起不到治疗作用。

5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评：该药正确用法为阴道置入。

不同腔道，PH环境不同，卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计，从而有效释放药物。

改变给药途径，影响药物的生物利用度。

（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液：不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色（盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类，形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。

呋塞米呈碱性，及多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）。

如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体。

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在进行安定注射液的生产之前，需要进行充分的准备。

安定注射液不同给药途径治疗小儿惊厥82例临床观察
罗晓鸿
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的：观察安定注射液保留灌肠与静脉注射不同给药途径治疗小儿惊厥的疗效及不良反应。

方法：2012年12月～2014年12月，从我院收治的惊厥患者中，随机抽取82例分为两组进行研究分析，分别予以同量的安定注射液保留灌肠（试验组）与安定注射液静脉给药（对照组）治疗，比较其治疗效果及安定注射液对呼吸抑制的副作用。

结果：治疗后，两组治疗效果相当（P＞0.05），但试验组小儿副作用发生率（0.00%）明显低于对照组（58.54%），差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：同剂量的安定注射液保留灌肠与静脉给药治疗小儿惊厥，效果相当，但前者安定注射液对患儿的呼吸抑制副作用较低，值得临床推广。

【总页数】2页(P17-17,18)
【作者】罗晓鸿
【作者单位】广东省普宁市康美医院儿科普宁 515300
【正文语种】中文
【中图分类】R720.597
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1.咪唑安定鼻腔给药治疗小儿惊厥的临床观察
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4.安
定与安定加苯巴比妥钠联合治疗小儿高热惊厥的疗效观察5.苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥临床观察
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