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温彭路建设工程项目
检验申请批复单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号：
工程项目土方路基
工程地点及桩号
具体部位
检验内容压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡
要求到现场检验时间年月日时
承包人递交时间和签名年月日
监理组收到时间和签名年月日
现场监理工程师意见：
签名：年月日专业监理工程师意见：
签名：年月日
本项目能否
继续进行
可以
不可以
总监理工程师签名
年月日承包人收到日期和签名年月日
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号：工程名称土方路基施工时间
桩号及部位检验时间
项次检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果检验频率和方法
1 压
实
度
（
%
）
零
填
及
挖
方
0-0.3
（m）
—
1000平方检测2个
点0-0.8m ≥96
填
方
0-0.8
（m）
≥96
0.80-
-1.5
（m）
≥94
＞1.5
（m）
）
≥93
2
弯沉
（0.01mm）
）
不大于设
计要求值
按附寻I检查
3 纵断高程
（mm）
）
+10，-15
水准仪：每200m测
4断面
4 中线偏位
（mm）50
经纬仪：每200m测
4点，弯道加HY、
YH两点
5 宽度
（mm）
）
符合设计
要求
米尺：每200m测4
处
6 平整度
（mm）
）
15
3m尺：每200m测
2处×10尺
7 横坡
（%）
±0.3
水准仪：每200m测
4个断面
8 边坡符合设计
要求
尺量：每200m测4
处
结论：
监理：日期：现场技术负责人：日期：
路基、路面平整度检查记录施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理公司编号：
检查部位检查日期
桩号检查值（㎜）备注
现场技术负责人：
检查点数：合格点数：合格率：%。
签字：日期：
监理：
签字：日期：
宽度、中线偏位检查记录
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号：
检查部位检查日期
桩号
宽度（m）中线偏位（mm）
备注设计值
实测值偏差
(mm)
偏左偏右
（左）（右）全宽
现场技术负责人：
宽度检查点数：合格点数：合格率：%。
中线偏位检查点数：合格点数：合格率：%。
签字：日期：
监理：
签字：日期：
温彭路建设工程项目
K2+700~K5+348.462路基原地面纵断高程、横坡测量检查记录
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号：
水准点编号桩号
水准尺读数(m)
视线高
(m)
实测标高
(m)
设计标高
(m)
误差
(mm)
横坡(%)
备注后视
中间点
前视设计实测
现场技术负责人：
签字：日期：监理：
签字：日期：
温彭路建设工程项目
弯沉值测定记录
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理公司编号：起讫桩号施工日期
桩号
百分表读数弯沉值（10-2mm）
备注1车道2车道3车道4车道 1 2 3 4
现场技术负责人：
检查点数合格点数合格率%。
签字：日期：监理：
签字：日期：
温彭路建设工程项目
分项工程质量检验评定表
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司所属分部工程名称：路基土石方工程合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司分项工程名称：土方路基工程部位：
基本要求1）在路基用地和取土坑范围内，已清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实；2）路基填料符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用；3）填方路基均分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好；4）施工临时排水系统与设计排水系统结合，避免冲刷边坡；5）在设定取土区内合理取土，无滥开滥挖。
完工后按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。
实测项目项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值质量评定
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率（%）权值实得分1△
压
实
度
(%)
零填及
挖方(m)
0～0.30 —
3 0～0.80 ≥95
填方(m)
0～0.80 ≥95
0.80～1.50 ≥94
>1.50 ≥92
2△弯沉（0.01mm)不大于设计要求值 3
3 纵断高程（mm)+10，-20 2
4 中线偏位(mm) 100 2
5 宽度(mm) 符合设计要求 2
6 平整度（mm) 20 2
7 横坡（%）±0.5 1
8 边坡符合设计要求 1
合计实测项目评分
外观鉴定减分监理
意见
质量保证数据减分
工程质量评定评分：质量等级：
检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:。
