路基土石方自检表
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工程自检自查表
工程自检自查表工程名称：工程编号：检查日期：检查人员：一、工程整体情况1. 工程名称：2. 工程地点：3. 工程规模：4. 工程进度：5. 工程存在的问题及处理措施：二、施工现场管理1. 工地布置：- 施工道路畅通，无垃圾和杂物堆积；- 施工材料有序摆放，不影响交通和人员流动；- 施工现场设立了必要的警示标志。
2. 施工材料使用：- 使用的材料符合设计要求和施工规范；- 材料储存合理，设有防潮、防晒和防火措施；- 材料检验合格，并有相应的检验报告记录。
3. 施工设备使用：- 施工设备的使用符合安全要求，设有安全防护措施；- 施工设备进行定期检修和维护；- 施工设备有合格的使用证明和验收记录。
4. 劳动保护：- 施工人员佩戴必要的劳保用品，如安全帽、防护眼镜等；- 施工现场有安全教育和培训计划，并记录相关培训情况；- 施工现场设有急救设备和急救人员。
三、工程质量1. 土建工程：- 土方开挖符合设计要求，无塌方、滑坡等安全隐患；- 土方回填均匀、密实，符合要求的压实度和含水率；- 结构施工符合相关规范，混凝土浇筑质量良好，无渗漏、裂缝等问题。
2. 铺设工程：- 管道、电缆等铺设符合设计要求和相关规范；- 管道、电缆连接牢固可靠，无漏水、漏电等问题；- 铺设表面平整、牢固，无破损、松动等现象。
3. 装修工程：- 各种装饰材料安装符合设计要求和施工规范；- 涂料、墙纸等装饰材料无起泡、脱落等质量问题；- 工程结构平整、美观，无开裂、不牢固等现象。
四、工程安全1. 施工人员安全：- 施工人员佩戴必要的个人防护用品；- 施工现场设有安全警示标志，并有人负责检查维护；- 施工现场无明火、爆炸危险物品和其他不安全因素。
2. 现场设施安全：- 施工现场设施（如脚手架、防护网等）稳固可靠；- 施工现场设有紧急疏散通道，并保持畅通；- 施工现场有消防器材，并有人负责检查和维护。
五、其他问题及处理情况1. 工程存在的其他问题：2. 问题处理情况：- 问题描述：- 处理措施：- 处理结果：六、工程验收情况1. 工程验收主要内容：2. 工程验收结论：- 工程符合设计要求和规范；- 工程质量达到验收标准；- 工程可投入使用。
土方开挖自检表
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含 泉眼）妥善引排或封堵，建基面清 构筑物基础区及土质岸坡无渗水，建基面清洁无积水
洁无积水
6
基槽断面尺寸
符合设计要求，允许偏差为0～ 30cm
7
坑（槽）底部标 符 合 设 计 要 求 ， 允 许 偏 差 为 0 ～
高
20cm
8 斜面平整度 符合设计要求，允许偏差15cm
初检
年月日
土方开挖施工质量初检表
单位工程名称
一标段(堤0+000.000～堤0+865.350)
单元工程量
25.4m³
分部工程名称
4、护坡工程
施工单位 重庆市万州水电建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
基础开挖(堤0+200.79～堤0+255.69)
施工日期 2014年8月13日～2014年8月15日
项次 1
检验项目 表土清理
质量标准
检查（测）记录
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以 及各种建筑物全部清除；水井、泉 表土、草皮、树根已全部清除干净，符合设计要求 眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合 设计要求
满足设计要求。长、宽边线允许偏
2
清理范围 差：√人工施工0～50cm，机械施
工0～100cm
淤泥、腐殖质土；对风化岩石、坡积物、残积物 淤泥、腐殖质土、泥炭土已清除；不良土质经处理已全 、滑坡体、粉土、细砂等处理符合 部符合设计要求
设计要求
4 检 查 项 目
5
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺 。软基和土质岸坡与土质构筑物接 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺 触时，采用斜面连接，无台阶、急 剧变坡及反坡
土方开挖自检表(1)
注：1、本表一式三份，本道工序施工班组、专业工长及项目专业质量检查员各存一份2、“验收记录”一栏由项目专业质量检查员填写。
土方开挖
施工班组 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 1 2 主 控 项 目 3 4 5 6 7 8 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8
边坡 检验批质量自检（交接检）表
分部（子分部） 工程名称 检查部位
《地基与基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 地基与基础（无支护土方）工 程
单位工程 华硕电脑（上海）有限公司 生产及辅助用房新建工程 名称
班组检查评定记录
验收记录
±20
±200
±20
□合格 □不合格 □合格 □不合格 工本道序： 年 月 日 专业工长： 年 月 日 施工班组 班组长： 检查结果 □同意接受 □不同意接受 □同意接受 □不同意接受 下道工序： 班组长： 年 月 日 专业工长： 年 月 日 □合格，可以转入下道工序 □不合格，有问题需要整改 验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 □复查后合格，可以转入下道工序 □复查后不合格，继续整改 项目专 复查结果 业质量检查员： 年 月 日
土方开挖
施工班组 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 1 2 主 控 项 目 3 4 5 6 7 8 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8
边坡 检验批质量自检（交接检）表
分部（子分部） 工程名称 检查部位
《地基与基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 地基与基础（无支护土方）工 程
单位工程 华硕电脑（上海）有限公司 生产及辅助用房新建工程 名称
班组检查评定记录
验收记录
±20
±200
±20
□合格 □不合格 □合格 □不合格 工本道序： 年 月 日 专业工长： 年 月 日 施工班组 班组长： 检查结果 □同意接受 □不同意接受 □同意接受 □不同意接受 下道工序： 班组长： 年 月 日 专业工长： 年 月 日 □合格，可以转入下道工序 □不合格，有问题需要整改 验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 □复查后合格，可以转入下道工序 □复查后不合格，继续整改 项目专 复查结果 业质量检查员： 年 月 日
路基土石方工程石方路基(施工单元每层填筑)
填层顶 面高程 （ m）
填层厚度 （m）
填筑材料
岩质
最大
说明
块度
压实遍数
填筑层顶面 外观分析
施
挖掘机
工
推土机
机 压路机
械
概
装载机
述
汽车
承包人自检说明：
型号： 型号： 型号： 型号： 型号：
产量： 马力： 吨位： 产量： 吨位： 监理检评：
台数： 台数： 台数： 台数： 台数：
现场监理 日期
施工负责人 日期
果多少，自行分割。
质检员 日期
施工员 日期
承包单位： 监理单位：
X 公路建设项目
aa 公司 某某单位
石方路基填筑工程施工原始记录
合同号： 编 号：
xx 合同
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
石方路基填筑方法和施工工艺流程简要说明：
检测、记录 日期
浙路（ JS） 203
施工单位桩号
起
讫
设计填高 （ m）
质检员 日期
施工员 日期
承包单位： 监理单位： 单位工程 分部工程
序 检验 号 项目
aa 公司 某某单位
123
X 公路建设项目
监理工程师现场核验记录
合同号： 编 号：
xx 合同
分项工程 桩号、部位
施工日期 检测、记录
日期
核 验结果
浙路（ JS） 106 合格率
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （ %）
X 公路建设项目
承 包 人： 监理单位： 支付期号
aa 公司 某某单位
支付基础上编号
起讫桩号
公路工程路基土石方工程检验表(施工自检)
公路工程项目
土方路基现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.2.2
公路工程项目
石方路基现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.3.2
公路工程项目
砂垫层软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-1
公路工程项目
袋装砂井、塑料排水板软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-2
碎石桩(砂桩) 软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-3
粉喷桩软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-4
加筋工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-1
公路工程项目
隔离工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-2
公路工程项目
过滤排水工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-3
公路工程项目
防裂工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-4
_______________公路工程项目
强夯置换软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.6.2。
路基土石方质量检验表(合集)
年月 日
基本 要求
1.土工合成材料应无老化，外观应无破损、污染。 2.土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。 3.土工合成材料的接缝搭接、黏结强度和长度应满足设要求，上、下层土工合成材料搭接缝应交替错开。
项 次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法和频率
1 下承层平整度、拱度
满足设计要求
每200m检查4处
2
搭接宽度（mm）
≥50（横向） ≥150(纵向）
尺量：抽查2%
3
黏结力（N)
检查人意见：
≥20
抽查2%
日质检负责人意见：
签名：
日期：
年月
日 专业监理工程师意见：
签名：
日期：
年月
签名：
日期：
年月
日
省道205线绵阳绕城段改线建设工程（游仙区段）二期工程公路工程项目
防裂工程土工合成材料处置层现场质量检验表 施工自检
பைடு நூலகம்
承包 单 位：
监理 单 位：
中国 五冶 集团 有限 公司
绵阳 交发 建设 工程 咨询 监理 有限 公司
合同号： 编 号：
检表4.5.2-4
工程名称
施工日期
年月 日
桩号及工程部位
检验日期
路基土石方自检表1
A-2 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表2 工程分项开工申请批复单承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：02A-5剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表5 检验申请批复单承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：02剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表1 施工放样报验单承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：02平面位臵检查记录表承包单位：合同号：水准测量记录表监理单位：编号：检验表1 土方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：承包人：日期：检验表2 石方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：承包人：日期：检验表3 路基边坡现场质量检验报告单承包单位：合同号：MD-6承包人：日期：D—13 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路基填方分层压实资料汇总表监理单位：编号：监理工程师：制表：年月日D—39剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段边坡坡度检测记录表监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司合同号：MD-6 编号：重庆市厦坤建设（集团）有限公司D—31剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路基、路面压实度检测汇总表承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：监理单位：州省科达公路工程咨询监理有限公司起讫桩号：第页共页注：1、距路槽顶面高度表示方法：路槽以下为负，路槽以上为正；2、检测方式在备注栏中注明。
剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路堤施工原始记录承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：施工单位技术负责人：监理工程师: 年月日注：1、压实度检查每100m范围内至少三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路堑施工原始记录承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：注：1、压实度每100m检查三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表1-1 路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段分项工程质量检验评定表编号：剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段分项工程质量检验评定表A-11 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表11 中间交工证书承包单位：合同号：。
项目工程实体质量(路基、路面工程)检查表
项目工程实体质量（路基、路面工程）检查表
序号
检查内容
考评标准
合格
不合格问题描述
1
路基土石方
填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好；
路基填料符合相关要求并经过试验检验合格；
路基表面、边坡坡面平整、边线直顺、曲线圆滑，不得亏坡；
填石路堤逐层水平填筑石块，摆放平稳，码砌边部；
土工合成材料的接缝搭接、粘结强度和长度应符合相关要求，上下层土工合成材料搭接缝交替错开；
9
水稳、沥青拌合站
■拌合站经过标定后进行生产作业；
场内道路硬化、场地排水畅通；
储料仓设置合理、储量满足生产需求、并设置遮阳、挡雨棚；
外加剂封闭储存；
进厂材料按检验频次检测；
拌合机生产参数与生产配合比参数相符；
小 计
分项检查结果：
合格率
检查人： 时 间： 年 月 日
路基排水良好，无积水、边坡无冲刷；
2
排水工程
管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不出现反坡，管节接头流水面高差不大于5mm。管内无泥土、砖石、砂浆等杂物；
管口缝平整密实，无裂缝、空鼓现象；
抹带接口表面密实光洁，无间断和裂缝、空鼓；
圆形检查井内壁应圆顺，抹面密实光洁，无裂缝，踏步安装牢固；
排水沟底应平顺整齐，无松散土和其他杂物，排水畅通，无明显凹凸不平或阻水现象；
锚杆、拉杆或筋带的质量、规格、安装符合相关要求；
4
基层、底基层
基础、底基层粒料符合相关要求；
基层、底基层混合料从加水拌和到碾压终了的时间不超过3—4h，并短于水泥的终凝时间；
基层、底基层表面应平整密实、无坑洼、无明显离析；
施工接茬平整、稳定；
碾压检查合格后立即覆盖或洒水养生，养生期符合相关要求；
序号
检查内容
考评标准
合格
不合格问题描述
1
路基土石方
填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好；
路基填料符合相关要求并经过试验检验合格；
路基表面、边坡坡面平整、边线直顺、曲线圆滑，不得亏坡；
填石路堤逐层水平填筑石块，摆放平稳，码砌边部；
土工合成材料的接缝搭接、粘结强度和长度应符合相关要求，上下层土工合成材料搭接缝交替错开；
9
水稳、沥青拌合站
■拌合站经过标定后进行生产作业；
场内道路硬化、场地排水畅通；
储料仓设置合理、储量满足生产需求、并设置遮阳、挡雨棚；
外加剂封闭储存；
进厂材料按检验频次检测；
拌合机生产参数与生产配合比参数相符；
小 计
分项检查结果：
合格率
检查人： 时 间： 年 月 日
路基排水良好，无积水、边坡无冲刷；
2
排水工程
管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不出现反坡，管节接头流水面高差不大于5mm。管内无泥土、砖石、砂浆等杂物；
管口缝平整密实，无裂缝、空鼓现象；
抹带接口表面密实光洁，无间断和裂缝、空鼓；
圆形检查井内壁应圆顺，抹面密实光洁，无裂缝，踏步安装牢固；
排水沟底应平顺整齐，无松散土和其他杂物，排水畅通，无明显凹凸不平或阻水现象；
锚杆、拉杆或筋带的质量、规格、安装符合相关要求；
4
基层、底基层
基础、底基层粒料符合相关要求；
基层、底基层混合料从加水拌和到碾压终了的时间不超过3—4h，并短于水泥的终凝时间；
基层、底基层表面应平整密实、无坑洼、无明显离析；
施工接茬平整、稳定；
碾压检查合格后立即覆盖或洒水养生，养生期符合相关要求；
路基土石方工程现场质量检验报告单（附件全套资料表格）
路基⼟⽯⽅⼯程现场质量检验报告单（附件全套资料表格）
路基⼟⽯⽅⼯程现场质量检验报告单⽬录
1、路基⼟⽯⽅⼯程路检表修改、调整清单：
1)、根据施⼯现场实际情况结合总公司“征求意见稿增”增加CLJ-01表：路基填前地表处理现场质量检验报告单。
2)、路基填筑分⼟⽅填筑和⽯⽅填筑，⼟⽅填筑有对应的分层试验检测表，如环⼑法、灌砂法等，⽽⽯⽅路基填筑到⽬前⽆统⼀适合的分层检测项⽬，现补充⼀张检验表看合适否？（CLJ-05）3）、CLJ-03 采⽤新标准（公路路基施⼯技术规范JTG
F10-2006），将表头⼟质路基改为⼟质路堤，对第1项的“检查项⽬”、“允许偏差”、“检查⽅法或频率”做相应修改，对第8项检查项⽬边坡进⾏了相应修改为边坡坡度；
4）、CLJ-04 采⽤新标准（公路路基施⼯技术规范JTG F10-2006），对第1项的“检查项⽬”、“允许偏差”、“检查⽅法或频率”做相应修改，并修改其他项的检查⽅法和频率
5）、CLJ-06采⽤新标准（公路路基施⼯技术规范JTG F10-2006），第5项的检查项⽬改为“灌砂率（%）”并对其他项检查⽅法和频率做了相应修改，并对该表进⾏了拆分，分为CLJ-06和CLJ-07；
6）、CLJ-08采⽤新标准（公路路基施⼯技术规范JTG F10-2006）对检查⽅法和频率做了相应修改，并对该表进⾏了拆分，分为CLJ-08和CLJ-09；
7）、CLJ-10、11、12、13采⽤新标准（公路路基施⼯技术规范JTG F10-2006）对检查⽅法和频率做了相应修改
8）、按新标准（公路路基施⼯技术规范JTG F10-2006）增加CLJ-14⾄CLJ-19表；
第⼆次修改按照：路基⼟⽯⽅、软基处理、⼟⼯合成材料顺序进⾏了重新排序。
路基土石方工程检查资料用表(含表格链接)
福州闽通信息技术有限公司
石方路基现场质量检验记录表 填石路堤施工原始记录 压实沉降差测量记录 水准测量记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 检验申请批复单 路基填方分层现场质量检验报告单 路基填方分层现场质量检验记录表 填土路堤施工原始记录 水准测量记录表 路基、路面宽度、边坡检测记录 路线桩位检测验收记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 石方路基现场质量检验报告单 石方路基现场质量检验记录表 填石路堤施工原始记录
检验表4 记表4 测表1 测表11 现场表3 现场表3-1
挖土方
检验表2 记表2 测表1 测表7 测表8 测表11 现场表3 现场表3-1
路线放样
第 2 页，共 44 页
路线放样
测表2 测表1 监表5 检验表1 记表-1
施工放样测量记录表 水准测量记录表 检验申请批复单 表土清除现场质量检验报告单 表土清除现场质量检验记录表 填前平整压实检查表 水准测量记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 路基填方分层现场质量检验报告单 路基填方分层现场质量检验记录表 填土路堤施工原始记录 水准测量记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 石方路基现场质量检验报告单 检验表3 记表3
第 9 页，共 44 页
检验表5 清挖后高程 测表1 检验表7 记表7 测表1 分层做 现场表3 现场表3-1
检验表7 记表7 测表1 分层做 施表108
监表11
表4.4.2-1 分项质量评定 评定附表 4.4.2-1 监表1 施工放样 测表2 测表1 监表5 检验表8 袋装砂井 袋装砂井 记表8 施表04 施表10 分项交工证书 监表11 表4.4.2-2 分项质量评定 评定附表 4.4.2-2 监表1 施工放样 测表2 测表1 监表5 检验表9 碎石桩
石方路基现场质量检验记录表 填石路堤施工原始记录 压实沉降差测量记录 水准测量记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 检验申请批复单 路基填方分层现场质量检验报告单 路基填方分层现场质量检验记录表 填土路堤施工原始记录 水准测量记录表 路基、路面宽度、边坡检测记录 路线桩位检测验收记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 石方路基现场质量检验报告单 石方路基现场质量检验记录表 填石路堤施工原始记录
检验表4 记表4 测表1 测表11 现场表3 现场表3-1
挖土方
检验表2 记表2 测表1 测表7 测表8 测表11 现场表3 现场表3-1
路线放样
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路线放样
测表2 测表1 监表5 检验表1 记表-1
施工放样测量记录表 水准测量记录表 检验申请批复单 表土清除现场质量检验报告单 表土清除现场质量检验记录表 填前平整压实检查表 水准测量记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 路基填方分层现场质量检验报告单 路基填方分层现场质量检验记录表 填土路堤施工原始记录 水准测量记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 石方路基现场质量检验报告单 检验表3 记表3
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检验表5 清挖后高程 测表1 检验表7 记表7 测表1 分层做 现场表3 现场表3-1
检验表7 记表7 测表1 分层做 施表108
监表11
表4.4.2-1 分项质量评定 评定附表 4.4.2-1 监表1 施工放样 测表2 测表1 监表5 检验表8 袋装砂井 袋装砂井 记表8 施表04 施表10 分项交工证书 监表11 表4.4.2-2 分项质量评定 评定附表 4.4.2-2 监表1 施工放样 测表2 测表1 监表5 检验表9 碎石桩
路基自检表格
检查、记录表路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表检-01路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：承包人：共页第页路基、路面中线平面位置检测表检-03合同号：承包人：共页第页砂垫层现场质量检验表检-06土工织物现场铺设质量检查表检-07土工合成材料现场质量检验表检-08填前场地清理施工原始记录检-14路基、构造物、路面材料试验委托单检-15路基、路面宽度检测表检-16路基填筑松铺厚度检查表检-17土方分层压实度检验签证表检-18路基分层压实度检验汇总表检-19合同号：承包人：共页第页授课：XXX授课：XXX检-20检-21路基边坡坡度检测表检-22路基、路面回弹弯沉检测表检-23路基、路面回弹弯沉检测结果报告检-24授课：XXX路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单检-25授课：XXX冲击压实现场检查记录表检-26合同号: 承包人: 共页第石方路基现场质量检验表检-27注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
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模板、支架及拱架现场制作质量检验表检-40注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
混凝土施工原始记录表检-41砌石施工原始记录表检-43模板安装检查表检-48注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
预制构件底座检查表检-50桥（涵）台后回填检查表检-59希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！填石路基施工原始记录表检-80授课：XXX管道基础及管节安装现场质量检验报告单检-81施工放样报验单检验申请批复单合同号：承包人：编号：分部（项）工程开工通知分部（项）工程开工申报表合同号：承包人：编号：施工图审查申报表合同号：承包人：编号：（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
{工程建筑套表}路基土石方工程检查表
{工程建筑套表}路基土石方工程检查表检验负责人：检测：记录：复核：年月日土方路基检查表（桩号、墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日石方路基检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日砂垫层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称： 工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日袋装砂井、塑料排水板检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日碎石土检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日加筋工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日隔离工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日过滤排水工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日防裂工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日片（碎）石垫层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日碎石桩（砂桩）检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日粉喷桩检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥混凝土面层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司续上表检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青表面处治面层查检表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥土基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥稳定粒料基层和底层基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日石灰土基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日石灰稳定粒料基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日石灰、粉煤灰土基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日级配碎（砾）石基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日填隙碎石（矿渣）基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：云南云岭高速公路工程咨询有限公司。
04 路基土石方工程检查记录表
序号
路基土石方工程 检查记录表目录
1 D4.2.2
土方路基检查记录表
2 D4.3.2
填石路基检查记录表
3 D4.4.2-1 砂垫层检查记录表
4 D4.4.2-2 袋装砂井、塑料排水板检查记录表
5 D4.4.2-7 碎石土换填（填筑）检查记录表
6 D4.4.2-8
片（碎）石垫层检查记录表
7 D4.4.2-3 粒料桩检查记录表
14 D4.5.2-4 防裂工程土工合成材料处置层检查记录表
15 D 4.6 填前处理检查记录表
Байду номын сангаас
8 D4.4.2-4 加固土桩检查记录表
9 D4.4.2-5 水泥粉煤灰碎石桩检查记录表
10 D4.4.2-6 刚性桩检查记录表
11 D4.5.2-1 加筋工程土工合成材料处置层检查记录表
12 D4.5.2-2 隔离工程土工合成材料处置层检查记录表
13 D4.5.2-3 过滤排水工程土工合成材料处置层检查记录表
路基土石方工程 检查记录表目录
1 D4.2.2
土方路基检查记录表
2 D4.3.2
填石路基检查记录表
3 D4.4.2-1 砂垫层检查记录表
4 D4.4.2-2 袋装砂井、塑料排水板检查记录表
5 D4.4.2-7 碎石土换填（填筑）检查记录表
6 D4.4.2-8
片（碎）石垫层检查记录表
7 D4.4.2-3 粒料桩检查记录表
14 D4.5.2-4 防裂工程土工合成材料处置层检查记录表
15 D 4.6 填前处理检查记录表
Байду номын сангаас
8 D4.4.2-4 加固土桩检查记录表
9 D4.4.2-5 水泥粉煤灰碎石桩检查记录表
10 D4.4.2-6 刚性桩检查记录表
11 D4.5.2-1 加筋工程土工合成材料处置层检查记录表
12 D4.5.2-2 隔离工程土工合成材料处置层检查记录表
13 D4.5.2-3 过滤排水工程土工合成材料处置层检查记录表
路基土石方工程检查表模板
路基土石方工程检
查表
1
填方地段原地基处理检查表
分项工程名称: 所属分部工程名称: 路基土石方工程所属建设项目: 珠街至广南西林界二级公路
工程部位
( 桩号、墩台号、孔号) 施工单位: 监理单位: 云南云岭高速公路工程咨询有限公司
2
检验负责人: 检测: 记录 : 复核: 年月日
土方路基检查表
( 桩号、墩台号、孔号) : 分项工程名称:
工程部位: 施工单位: 监理单位: 云南云岭高速公路工程咨询有限公司
检验负责人: 检测: 记录 : 复核: 年月日
石方路基检查表
桩号( 墩台号、孔号) : 分项工程名称: 工程部位: 施工单位: 监理单位: 云南云岭高速公路工程咨询有限公司
4
检验负责人: 检测: 记录 : 复核: 年月日
砂垫层检查表
桩号( 墩台号、孔号) : 分项工程名称:
工程部位:
施工单位: 监理单位: 云南云岭高速公路工程咨询有限公司
5。
路基土石方—浜塘清淤回填报审全套报审资料表格模板
道路工程用表
（一）路基土石方—浜塘清淤回填
承包单位合同号监理单位编号
工程检验认可书
承包单位合同号监理单位编号
工程报验单
承包单位合同号监理单位编号
施工放样报验单
承包单位合同号监理单位编号
中间检验申请单
承包单位合同号
监理单位编号
土工格栅现场质量检验报告单
承包人：年月
承包单位合同号监理单位编号
砂/碎石/片石垫层施工原始记录
记录：核对：现场监理：
承包单位合同号
监理单位编号
清淤开挖施工原始记录（土质取样说明）
记录：核对：现场监理：。
土石方自检资料(动态)
合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司合同号：01检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程合同号：01长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司A--5合同号：01黔南州通村油路建设项目长顺县凯佐至广农通村油(水泥)路改造工程检验申请批复令承包单位：贵州省高原交通建筑有限公司。
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路基土石方自检表————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：Ａ-2 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表2 工程分项开工申请批复单承包单位: 重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号：02监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号：开工项目路基土石方开挖工程桩号建议开工日期计划完工日期此项工程负责人质量负责人附件：1、施工前试验资料；2、施工组织设计;3、质量控制指标；４、质量保证措施;承包人：日期:监理员意见：本工程可以进行:监理工程师：日期:A-5 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表５检验申请批复单承包单位: 重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号:02 监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号:工程项目路基土石方开挖工程工程地点及桩号具体部位检查内容要求到现场检验时间:承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字:ﻩ监理评论和签字：本项目可继续进行: 质量证明附件：监理工程师：日期: 承包人收到日期、时间:日期：剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表1 施工放样报验单承包单位: 重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号：02监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号:致(监理工程师)：根据合同要求,施工放样工作,清单如下，请予查收。
承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料(见设计图)监理员意见:监理工程师结论:监理工程师：日期：D—3５剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段平面位置检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页工程名称起讫桩号或部位检测单位检测日期桩号设计值实测值偏差备注X Y X Y △X △Y △X２＋△Ｙ2检测审核监理工程师制表人:D—36 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段水准测量记录表监理单位: 编号：承包单位: 合同号：第页共页工程名称起讫桩号或部位检测单位检测日期20０6年月日测点或桩号水准尺读数仪器高实测基底高程设计高程高差后视前视闭合差：允许误差：测量复核监理工程师Ｃ-1 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表1 土方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1 压实零填及路堑0～3０0 ｍｍ94按附录B检查密度法:每２０00m2每压实层测4处度(%)0~800 ｍm ≥94８0０～1500ｍm≥9３>15０0mｍ≥９02 弯沉不大于设计计算值按附录I检测３纵断高程(mm）＋10、-20 水准仪每20０m 测4断面4 中线偏位(ｍm）１00 经纬仪:每２００m测4点,弯道加HY、YＨ两点5 宽度(mm）符合设计要求米尺:2０0ｍ测４处6 平整度(mｍ) 20 3m直尺:每20０m测４处×3尺7 横坡(％) ±０.5 水准仪每２00m测4断面8 边坡符合设计要求抽查每20０m4处结论:监理工程师：日期:承包人：日期:C-２剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表2 石方路基现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1 压实度层厚和碾压遍数符合，在查施工记录２纵断高程(mｍ）＋１０、-30 水准仪每200m 测４断面3 中线偏位（mm）100 经纬仪：每200ｍ测4点,弯道加HY、YH两点4 宽度(mm) 符合设计要求米尺:２00m测４处5 平整度(mm）３0 3m直尺:每200m测4处×3尺6 横坡(%) ±0.5 水准仪每２00m 测４断面7 边坡度坡符合设计要求抽查每200m4处平顺度符合设计要求结论：监理工程师: 日期：承包人: 日期：Ｃ－3 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表3 路基边坡现场质量检验报告单承包单位: 合同号：MD-6监理单位: 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 左边坡度不陡于设计值每20０m测4处顺直度（ｍm) 符合设计压实度（%）符合设计２右边坡度不陡于设计值每20０m测4处顺直度(mｍ) 符合设计压实度（%）符合设计结论:监理工程师: 日期:承包人:日期:Ｄ—１3剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路基填方分层压实资料汇总表监理单位：编号:承包单位：合同号:ＮO．B 第页页填方示意图ＨOL序号起讫桩号宽度填筑厚度填料名称距路槽高度实测K或ｎi合格否检测日期检测人员1 ２3 4 5 6 7８９10１1213141516监理工程师：制表：年月日D—39剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段边坡坡度检测记录表监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司合同号：MD-6 编号：承包单位：重庆市厦坤建设(集团)有限公司第页共页工程名称起讫桩号或部位检测单位检测日期桩号左侧（允许偏差: ）右侧(允许偏差：)备注设计值(1／m) 实测值(1／ｍ) 设计值(1/m）实测值（１／m)1 2 3 4 1 ２ 3 4 1 2 ３ 4 1 2 ３ 4测量: 审核：监理工程师:ﻬＤ—３1剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路基、路面压实度检测汇总表承包单位:重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：监理单位：州省科达公路工程咨询监理有限公司起讫桩号: 第页共页序号地点及名称检测位置距路槽顶面高度（cm）规定压实度（%)实测压实度（%)检测日期备注测点个数代表值监理工程师: 施工单位技术负责人：制表: 年月日注:1、距路槽顶面高度表示方法：路槽以下为负,路槽以上为正；2、检测方式在备注栏中注明。
Ｄ—17剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路堤施工原始记录承包单位：重庆市厦坤建设（集团）有限公司合同号：监理单位:贵州省科达公路工程咨询监理有限公司编号：起讫桩号填土前地基处理情况地下水位（ｍ)土质类别及分部情况填土种类填石分层厚度（cm)含水量压实方式方法压实度(%）施工日期气候情况边坡稳定情况备注0-１5cｍ15-30cm施工单位技术负责人：监理工程师: 年月日注:1、压实度检查每１00ｍ范围内至少三点;2、每1０0m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
D—19剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段路堑施工原始记录承包单位: 重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号:监理单位: 贵州省科达公路工程咨询监理有限公司编号：起讫桩号挖土前地土质类堑底换土情况回填土或含压实方压实度（%) 施工气候边坡稳备本段地质情况下水位（m)别及分布情况原因厚度（cｍ）翻挖段土质种类水量式方法０-30cm３０-6０cｍ日期情况定情况注施工单位技术负责人:监理工程师：注:1、压实度每100m检查三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。
Ｃ-1-1剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段检验表１-１路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单承包单位：重庆市厦坤建设(集团)有限公司合同号：监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号:工程名称路基工程施工时间桩号和部位检验时间基本要求实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定１ 2 3 4 ５６7 8 9 1０11 1２13 平均值代表值合格率％合计外观鉴定监理员意见质量保证资料承包人: 日期:监理工程师: 日期:C—1０6剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段分项工程质量检验评定表编号：分项工程名称土方路基所属分部工程名称路基工程合同号工程部位承包单位重庆市厦坤建设(集团）有限公司监理单位贵州科达公路工程咨询监理有限公司基本要求1、按照《公路工程质量检验评定标准JTＧF80/１－2004》4.2.１五条基本要求。
项次检查项目规定值及允许偏差单位实测值或实测偏差值质量评定外观鉴定:减分:1 ２ 3 4 ５ 6 7 8 ９１平均值合格率规定分实得分１压实度零填及路堑0~300ｍｍ94 （MPa)０～80０mm≥94(mm）800～15００mm≥9３（mm)质量保证资料:减分: >１５0０mｍ≥9０（mm)2 弯沉不大于设计计算值(mm)３纵断高程＋10、-20 （mm）总评分:质量等级：4 中线偏位１00 （mｍ)5 宽度要求(ｍm）监理意见: ６平整度２0 (mm)7 横坡±０.5 (％)８边坡符合设计要求合计: 100 检验负责人: 检测: 记录：复核: 年月日剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段分项工程质量检验评定表编号:分项工程名称石方路基所属分部工程名称路基工程合同号工程部位承包单位重庆市厦坤建设（集团)有限公司监理单位贵州科达公路工程咨询监理有限公司基本要求1、按照《公路工程质量检验评定标准JＴG F80/1－2０04》4.2.1五条基本要求。
项次检查项目规定值及允许偏差单位实测值或实测偏差值质量评定外观鉴定:减分:１ 2 ３ 4 5 6 7 8 9 １平均值合格率规定分实得分1 压实度９4 (MPa）2 弯沉不大于设计计算值(mm）3 纵断高程 ２0 (mm ） 质量保证资料:减分:４ 中线偏位 １00 （ｍm) 5 宽度 符合设计要求 （ｍm) 6 平整度 20 (mm) 总评分: 质量等级： ７ 横坡 ±0.5 （%） 8边 坡符合设计要求(ｍm ）监理意见:合 计:1０0检验负责人: 检测: 记录： 复核： 年月 日A-11 剑河县白道至榕江县傍洞公路工程第二标段监表11 中间交工证书承包单位：合同号:监理单位：编号：下列工程已完，申请交验,以便进行下一步作业。
工程内容:桩号日期承包人签字驻地监理工程师办公室收件日期：签字:结论：监理工程师: 日期:承包人收件日期：签字：。