中国医学生到美国行医全介绍
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美国各州和地区在核准医生执照时对住院实习时间的要求
要求在美住院实习需三年的州为：
Arizona Maryland2 Oregon
Colorado Mississippi Pennsyivania
Delaware Missouri Rhode Island
District of Columbia Montana South Carolina Florida Nebraska Tennessee
Georgia Nevada Texas
Idaho New Jersey Vermont
Kentucky New York Virginia
Louisiana North Carolina West Virginia
Maine North Dakota3
要求在美住院实习需二年的州或地区为：
Connecticut Massachusetts Ohio
Guaml Michigan South Dakota
Hawaii Minnesota Washington
Illnois New Hampshire Wyoming
Indiana New Mexico
要求在美住院实习需一年的州或地区为：
Alabama Iowa Utah
Alaska Kansas Virgin lslands
Arkansas Oklahoma Wisconsin
CalifOrnia Puerto Rico
摘自：Bidese c．Appendix A．US Medical liecnsure statistic＆current License Re—
quirements：1994．AMA Publications，CHicago，IL．
如何获得美国实习医生职位
如何获得美国实习医生职位
要在美国行医，除了必须通过3次执照考试和临床技能考试外，还必须根据选择的科别，完
成为期3～7年不等的住院实习。
简介
在通过了美国医生执照[第一步] 、[第二步]和临床技能考试后，中国医学院校毕业生就可
以在美国申请实习医生职位。完成实习医生工作是获得美国医生执照的必经之路。美国医生
执照「第三步」考试是在完成了一年左右的实习医生任务后进行的。并不是每一个医学院校
毕业生在通过了相关的医生执照考试后，都可以按照自己的选择获得住院医生职位的。总的
来说，美国医学院校毕业生获得实习医生职位的可能性大大高于外国医学院校毕业生，以
1997年计，90％的美国医学院校毕业生和48％的申请到美国当实习医生的外国医学院校毕
业生获得了实习医生职位。
申请和获得实习医生职位（Residency Program）的程序，英文简称为 The NRMP，全称是
The National Resldency Matching Program。每年由美国“实习生鉴定委员会（The Resident
Review Committee）”批准的实习医院或实习机构提出需要的实习医生数量和科别，各医学
院校毕业生根据自己的兴趣、志向、条件选择自己实习的科别和实习地点。每年3月份，实 习医院对申请者的成绩和水平进行评估，决定是否提供申请者实习医生职位（英文称
Matching）。 目的 获得实习医生职位。
步骤
（l）索取《NRMP指南（The NRMP Directory）》，以熟悉申请方法和程序。
（2）索取《毕业后医学教育指南（Graduate Medical EducationDirectory）》，这是一本
每年更新的，列举所有的实习医院和机构名称、负责人姓名、电话号码，等等。
（3）具体申请方法，目前常使用计算机程序，名称为：FRIE－DA，具体步骤：
①由计算机输人本人的申请号（事先由主管单位发放）。
②填写申请实习单位。通常实习单位的内容包括医院名称、科别、所在地，等等。申请者通
常有15个选择，列为第一选择、第二选择、第三选择等。
③实习医院的实习科别根据“择优录取”的原则，首先对第一选择的申请者作出评估，决定
是否提供实习医生职位（注：实习医院如何评估申请者的能力并不对外公开）。
④一旦申请者被实习医院录取（Match），则申请者的随后选择自动在计算机网络上“除名”，
以便使其他申请者获得更多的机会。
⑤依此继续，直到所有的实习医生职位被填满。对于那些没有毕业生选择的医院，或者实习
医院认为所有申请该医院的均未达到标准，则此实习医院或科别就成为空缺。
所有申请实习医生职位的过程都由全国计算机中心网络处理。整个过程快速、简便，而又很
少差错。
外国医学院校毕业生申请实习医生职位是以“独立申请者（Independent Applicant）”的
身份参加的。申请者通常在前一年 11月份前通过医生执照的[第一步] 、[第二步] 考试。
在实习后的第一年末，参加医生执照的【第三步】考试。申请者在获得自己已被录取的消息后，仍需保密，并有责任接受这个职位。全国在每年3月中旬同时宣布所有申请者的录取结
果。获得实习医生职位后，申请者仍需作体格检查，包括毒品检验，确定申请者将胜任一个
医生的角色。实习时间的长短随科别的要求来定，最短的为家庭科、普通内科、普通儿科，
实习时间为3年；最长的为神经外科和整形外科，可长达7年以上。实习医生的起薪大约在3万美元左右，年薪随实习年限增长而增长。
注意事项
（1）虽然在15个选择中，申请者可以选择任何科别，如家庭科、内科、外科、妇产科，等等。但经验告诉我们，比较成功的申请者多注重一个科别。
（2）考虑到外国医学院校毕业生获得实习医生职位的可能性相对比较小，申请者应当尽量
从本人实际考虑，对诸多竞争激烈的科别如麻醉科、外科、放射科等的考虑应尤为慎重。
（3）一本专门为申请实习医生写的书，书名为 （Gettin Into a ResidellCy：A GUide fof
Medical Stlldent》是一本非常实用的书，不妨从图书馆借来一阅。
如果你的所有选择均落空，你怎么办？
（l）不要慌张，要有思想准备。对于外国医学院校的毕业生，每年有将近半数没有被录取，
你不是唯一的一个！
（2）作为一个未被录取的申请者，你会在公布结果前收到实习单位的尚空缺的名册。这些
空缺的职位多在边缘地区或缺医少药地区。如你对这些地区条件较差并不介意，或对其科别
仍感兴趣的话，可准备好自己的材料，打电话或者发传真给他们。也许在几小时内，你就会
被录取！
（3）有些科别不列入全国性的实习医生职位圈里，例如防护医学（Preventive Medicine）
和核医学（Nuclear Medicine）就不列入。如果你对这些科别有兴趣的话，可以和这些科别
联系。
（4）参加全国实习医生职位挑选的实习单位，都是经全国“实习生鉴定委员会”核准的单 位。此外，有一些未经这个委员会核准的医院或科别，你仍然可以申请去这些单位作实习医
生，但这些实习机构通常工作条件和水准较差，所以选择时应慎重。
美国医生行业
1美国医生行业概况
美国医生总的可分为两大类：医学博士（英语称 Doctor of Medicine；简称 MD）和骨伤科
医学博士（英语称 Doctor of Osteopathic Medicine；简称 DO）。在 MD中可分为以下三
类。
（1）在美国医学教育联络季员会认可的126所美国医学院校毕业的医学博士；
（2）在美国医学教育联络委员会认可的17所加拿大医学院校毕业的医学博士；
（3）其他国家医学院校（非美国、加拿大国家医学院校）培养的毕业生。
这第三类包括医学学士、硕士和医学博士。这里应该指出的是，严格地说，MD仅指医学博
士。但因各国医学院毕业生的学位相异颇大，在美国多以MD统称。
美国目前共有医生大约70万人。以美国全国人口 2．6亿人口计算，每10万人口中约有医
生270人。表I－1列举了美国医生总人数以及预测的增长人数。
表I －1美国医生总人数以及预测增长值
毕业院校 1986年 1990年 2000年 2010年 2020年
美国医学院校（MD） 398，880 439，890 527，960 599，620 635，400
加拿大医学院校（MD） 7，200 7，540 7，540 7，530 7，510
其他外国医学院校（MD） 115，940 125，870 146，610 152，480 146，610
美国医学院校（DO） 22，810 27，750 39，480 50，530 59，060
共计 544，830 601，150 721，590 810，160 848，580
摘自： Statistical Record of Health and Medicine． Dorgan，CA（Ed）Gale Research
Inc，
1995，p595
从表I－1看出，美国医生总数在过去十几年内持续上升，并将会继续增长。在现有美国医
生总数中，男性占62％，女性占38％。白种人占医生总数的79％，亚裔占10．4％，非裔
占2．9％，西裔占4．6％，其他种族或混合种族占3．1％。以主要科别划分，内科医生居
各科之首，占医生总数的19％；其次是家庭医生（9．6％），小儿科（8．3％），妇产科
（6．0％），精神病科（6．0％），普外科（5．9％）和麻醉科（5．2％）。
美国目前共有16所骨伤科医学院校。因为DO获取行医执照的途径不同于MD，而外国医学
院校毕业生还没有可能获得DO行医执照。为此，DO不在本内容介绍之列。同样请注意的是，
这里的医生总数并不包括牙医和药剂师。牙科医生和药剂师是分别由牙医学院和药学院单独
培训，并由不同渠道获得行医执照的。因此，牙科医生和药剂师也不在内容介绍之列。
2外国医学院校毕业生在美国行医概况
如前所述，外国医学院校毕业生指的是非美国、加拿大医学院校毕业生。早在1955年，美
国医学院校协会（AAMC），美国医院协会（AHA），美国医学会（AMA）以及各州政府的医疗
管理部门就开始对外国医学院校毕业生在美国行医的可能性和对这些毕业生的质量考核进
行了初步评估。随后的几年内，外国医学院教育审核委员会逐步建立起来，并由此形成了一
