浅析不同分娩方式婴儿喂养情况
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综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 《中国医学创新》第１ｏ卷第２３期（总第２６９期）２０１３年８ａ
浅析不同分娩方式婴儿喂养情况
张绔毅
【摘要】目的：降低剖官产率，保护、促进和支持自然分娩，提倡母乳喂养。方法：选择２０１２年在本院产科母婴同室住院的产妇２００例， 按分娩方式分为两组，自然分娩组１０４例，剖宫产分娩组９６例，严格按照国家促进母乳喂养十项政策标准，两组接受相同的产前、产后宣
教指导，并应用产后访视及问卷调查法，分析不同分娩方式婴儿哺乳状况，判断母乳量及喂养效果。结果：不同分娩方式产后母乳喂养率
比较差异有统计学意义。结论：自然分娩有利于母乳喂养，剖宫产术会影响母乳喂养的效果。
【关键词】自然分娩； 剖官产； 母乳喂养； 效果
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．２３．０６２
世界卫生组织（ＷＨＯ）与联合国儿童基金会（ＵＮＩＣＦＦ）
在大量科学研究的基础上于２００１年５月通过第５５届世界卫
生大会向全球联合倡议爱婴医院暨出生后最初６个月纯母乳 喂养最新标准，并建议产妇坚持哺乳２４个月以上，以此作
为人类哺乳婴儿的最理想方式。母乳是婴儿期最理想的天然
营养食品，母乳中含有婴儿生长发育所必需的各种营养成分
和生物活性物质，在增强婴儿抗感染能力、促进组织器官发
育、建立自身免疫系统等多方面发挥着重要的生物学功能。
而日前，世界卫生组织发表在权威医学杂志《柳叶刀》的调
查报告指出，超过４６％的中国孕妇选择剖宫产，剖宫产率 为世界第一【１】。然而，许多产妇却因为各种因素的影响没能
把母乳喂养坚持下来，其中影响因素之一即剖宫产。从长远
意义上讲，呈逐年上升的剖宫产率，对国民素质无疑存在一
定的影响和我国有限卫生资源的浪费。剖宫产术后的产妇受
饮食、睡眠、活动限制、疼痛及心理原因带来的负性情绪都
影响母乳喂养质量嘲。通过临床观察和实践，发现自然分娩 和剖宫产对母乳喂养的效果有着显著的差异。
１资料与方法 １．１ 一般资料选择２０１２年在本院母婴同室住院的产妇
２００例，其中，３７周≤孕周≤４２周，年龄最小２０岁，最大
３８岁，平均２９．５岁，无严重妊娠合并症、产后并发症，可
供正常哺乳，新生儿体重≥２５００ ｇ，文化程度在大专以下
１１０例，大专以上９０例。其中自然顺产组１０４例，剖宫产 组９６例。两组产妇的年龄、孕周等资料比较差异均无统计
学意义，具有可比性。
１．２方法针对住院待产分娩的产妇不同文化层次、不同
心理特点，采用讲课、交谈、咨询等方式进行自然分娩知识
宣教与母乳喂养好处讲解，逐一解除她们的思想顾虑。树立
科学的喂养观，同时发现有不利于母乳喂养的因素，如乳头
平坦和凹陷等，实施相应的措施及心理护理，并重点给予指
导。在产后采取母婴同室，由母乳喂养专职护士或床位护士 对产妇及家属进行一对一的示范喂奶技术，指导每位新生儿
进行早接触、早吸吮３０ ｍｉｎ。同时采取住院期间观察、产后
家访及问卷调查法，观察产后０—３０ ｄ内自然分娩与剖宫产
①江苏省宜兴市人民医院江苏宜兴２１４２００ 通信作者：张铮毅
一１３Ｏ一 后母乳喂养效果。母乳喂养有效是指母乳喂养由母亲的奶水
来喂养婴儿。母乳喂养无效是指产妇不进行母乳喂养，以牛
乳、羊乳或其他代乳品喂养婴儿，喂养婴儿的工作可以由
爸爸、奶奶爷爷、保姆等来参与。
１．３统计学处理采用ＰＥＭＳ ３．１软件对数据进行统计分析， 计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。
２结果
产后０ ３０ ｄ，自然分娩组母乳喂养有效率为９５．２０％，
剖宫产组为７８．１３％，自然分娩母乳喂养成功率明显高
于剖宫产产妇，两组比较差异有统计学意义（ ＝１２．８６， Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 表１ 两组不问分娩方式喂养有效率的比较
３讨论 自然分娩是人类繁衍生息的正常生理过程，而剖宫产只
是异常分娩如难产或满足部分产妇需要采取的一个补救措
施。自然分娩对产妇的创伤小，有利于产妇分娩后康复，更
重要的是有利于母乳喂养。而剖宫产对产妇创伤较大，分娩 后康复较慢，影响母乳喂养『３】。婴儿出生７ ｄ内母亲分泌的
奶水极为初乳，分娩后乳汁的分泌主要依赖于婴儿吸吮刺激，
当婴儿吸吮乳头时，传来的感觉信号经神经纤维抵达下丘脑，
抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂体泌乳激
素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌 】。随着哺乳期延长，乳汁
的分泌主要依靠婴儿规律地吸吮、乳房排空、产妇的营养、
睡眠、情绪及健康状况来维持。
本组资料表明自然分娩有利于母乳喂养，剖宫产则影响
母乳喂养。原因如下：（１）剖宫产术的产妇心理承受能力和 意志力不如自然分娩的产妇，通过《母乳喂养自信心量表》
中文版评估产妇的自我效能，自然分娩的产妇母乳喂养自信
心分值为（１０８．９４±１７．８６）分，剖宫产术后产妇母乳喂养自
信心分值为（９２．８１±１８．４２）分 ］，剖宫产产妇与自然分娩产
妇比较差异有统计学意义。剖宫产产妇缺乏母乳喂养信心，
自我效能低于阴道分娩产妇。（２）自然分娩的产妇意识、体
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０。Ｎｏ．２３ Ａｕｇ．
２０１３ 《中国医学创新》第１ｏ卷第２３期（总第２６９￣Ｊ）２０１３年８月 综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ
力、精神都恢复较快，产后可采取舒适体位，在医务人员的
协助下开始喂晡，做到早吸吮、勤吸吮。（３）剖宫产术后对
产妇创伤大，受硬膜外麻醉的影响，体位受限再加上输液、
２４ ｈ内导尿管的位置，哺乳时宝宝身体贴着腹部引起切口疼
痛，再加上吸吮乳头引起反射性的子宫收缩痛，往往力不从 心。（４）剖宫产产妇认为术前禁食，自觉母乳不足，术后胃
肠正常蠕动需２—３ ｄ，又影响进食及营养的摄入导致乳汁分 泌过晚阎。再加上新生儿频繁喂哺，导致睡眠形态紊乱而影
响母乳喂养质量。（５）剖宫产术后常用青霉素类或头孢类等
抗生素有效预防感染，麦角新碱等药物加强子宫收缩，这类
药物可直接抑制乳汁分泌 。（６）剖腹产出血量较多，引起
的并发症也多，包括术后伤口感染、腹腔脏器粘连、梗阻及
麻醉后遗症等，Ｂａｒ等 还检测出产后第３、１０天，剖宫产 产妇的Ｄ一二聚体高于自然分娩产妇。母体高凝状态时纤溶
增加，极易形成静脉血栓栓塞和继发纤溶亢进如ＤＩＣ。（７）
剖宫产产妇产后恢复慢，住院时间较长，易引起产妇的负性
情绪，阻碍排乳反射，推迟来奶。
母乳喂养无论对婴儿还是母亲、家庭以及医院、社会都
具有其他喂养方式无可比拟的益处，母乳中富含包括促红细 胞生长素（ＥＰＯ）在内很多种激素及肽类，对婴儿生长发育
发挥极其重要的作用，而４～６个月内母乳喂养的婴儿患病机
会低于乳代品的２．５倍。母乳喂养可促进婴儿神经行为的发
育，母乳喂养超过６个月同未母乳喂养的孩子相比智力平均
分数男童高５．８分，女童高８．２分 。母乳喂养的婴儿在生
理、心理上的发展都优于非母乳喂养的婴儿。母乳喂养等于 健康妈妈、健康宝宝。因此如何提高母乳喂养率：（１）孕妇
在进行产前检查时发放宣传册，产科门诊走廊内设立母乳喂
养专栏，张贴母乳喂养的宣传画，将《促进母乳喂养成功
的十点措施》等制度上墙。普及科学分娩的知识，大力宣传
自然分娩是自然界赋予人类本能的分娩方式，纠正产妇及家
属对“选择剖宫产终止妊娠更安全”的错误观点，消除产妇
分娩恐惧感，使每位孕妇有对自然分娩表达怀疑与渴望机会，
从而对母乳喂养产生更大兴趣和信心，做好自然分娩思想和 乳房等准备。杨江波等 伽调查显示，护理干预后产妇母乳
喂养知识的掌握率明显提高，母乳喂养率由健康教育前的
５８．２０％上升到８３．９６％。（２）加强产科服务质量，提升母乳
喂养水平，采用以“产妇为中心”将产前、产时、产后的护
理为一整体的护理模式，全程护理模式规范化，给产妇心理、
生理、情感上的支持，顺利度过分娩期。实施母婴统一体的 优质护理，配备具有母乳喂养知识、有经验的医务人员，在
实际操作中以产妇舒适度、满意度为前提，开展早吸吮，纠
正各种不良心理，消除影响母乳喂养和乳汁分泌的不利因素，
指导产妇正确的喂哺姿势，及时解决哺乳中常见问题，有研
究表明，通过健康教育，产妇产后２４ ｈ（纯母乳喂养由实施
前的５３％上升到７２％）、４８ ｈ（７７％上升到９３％），为纯母
乳喂养的成功创造了良好条件ｆｌ１］￣（３）对人为因素导致的剖
宫产告知产妇及家属剖宫产的危险性及对新生儿的影响。剖
宫产产妇和新生儿某些疾病发病率明显高于自然分娩组，如
产后抑郁和新生儿呼吸系统并发症，甚至出现母乳不足导致
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ ０．Ｎｏ．２３ Ａｕｇ，２０１ ３ 的低血糖、脱水、高胆红素血症、儿童感觉综合失调等ｆ１ 。（４）
对必须采用剖宫产终止妊娠的产妇采取积极措施，术前进行
心理疏导及术后伤口疼痛的处理，鼓励其术后６ ｈ早进食，
促进肠蠕动，缩短肛门排气时间，调动产妇主观能动性，增
强产妇及家属对母乳喂养的信心。使她们以良好的心态迎接
新生命，尽早母乳喂养，促进乳汁分泌。（５）出院前对产妇
进行母乳喂养知识和技能评估，把心理支持、心理暗示与示 范操作并用，并通过召开出院座谈会了解家属及产妇在住院 期间母乳喂养内容的掌握情况，再次强调母乳喂养重要性［１３１０
告知家属，家属的知识更新也是非常重要的，给予产妇鼓励、
配合和心理支持以及合理的营养膳食，足够的睡眠，才能更
好地保证充足的乳汁。（６）做好产后卫生宣教工作和产后随
访家庭母乳喂养及育儿知识。‘开设母乳喂养咨询电话和热线 电话，随时接待产妇和家属咨询各种问题，并及时给予解
答和指导。（７）加强社区产后访视指导，开展社区支持组织
工作，促进母乳喂养。施凤兰等 调查显示，纯母乳喂养
由开展社区支持组织工作前８８．９５％上升到９０．４７％，１个月
由４７．３７％上升到８７．１４％，２个月由３０．５３％上升到８２．３８％， ３个月由２６．８４％上升到７８．５７％，４个月由１６．３２％上升到
７２．２４％，故社区支持组织在传播母乳喂养知识方面处于重要
地位。 为使分娩回归自然，成功进行母乳喂养，采取以上综合
措施，才能增加母乳喂养效果，提高母乳喂养率，降低剖宫
产率，不断提高我国婴儿优生优育。 ．
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