老年心力衰竭56例临床分析

心先安注射液治疗老年充血性心力衰竭临床疗效分析

【摘要】目的就心先安注射液治疗老年充血性心力衰竭临床疗效进行分析。方法选择我院2009年2月——2012年10月间收治的96例充血性心力衰竭患者病历资料，将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各48例患者。本组96例患者首先都进行相应的常规治疗和狐狸，如注射血管扩张剂、利尿剂、洋地黄制剂，食用低盐饮食，吸氧，卧床休息等，在此基础之上，治疗组患者再加入含量为5%的葡萄糖注射液200ml+120mg心先安注射液，一疗程为7-10d，每日一次。结果本组患者经过了两个疗程的治疗，48例对照组患者显效15例，有效20例，无效13例，而48例治疗组患者显效25例，有效20例，无效3例，治疗组的效果明显好于对照组，比较差异显著。结论心先安注射液治疗老年充血性心力衰竭临床疗效较好，无并发症和不良反应，值得深入推广。

【关键词】心先安注射液；老年充血性心力衰竭；疗效分析

随着广大人民群众的生活水平提高，心力衰竭在我国呈现出愈演愈烈的增长态势，严重影响到广大人民群众的身体健康。心力衰竭具有发病突然的特点，如果不及时诊断和及时的抢救，那么患者可能会有生命危险。一旦确诊患者患有心力衰竭，应该及时采用静脉融栓治疗，以此来改善患者预后情况，减少并发症，缩小梗死范围，有效地保护患者濒死的心肌。心力衰竭可分为右心衰竭和左心衰竭两类，主要是由于排血功能减弱、过度疲劳、心脏疾病问题所导致。临床医护人员要密切观察患者的体征表现，采取积极预防措

施，做好患者护理治疗工作。心先安注射液是一种非洋地黄类药物，也被称为环磷腺苷葡胺注射液，在应用于老年充血性心力衰竭的过程中，临床疗效较好。

1临床资料

选择我院2009年2月——2012年10月间收治的96例充血性心力衰竭患者病历资料，男性56例，女性40例，年龄53-86岁，患者表现：疲劳、乏力、呼吸困难、肺水肿、左心衰竭时有发绀、夜尿增多；脑缺氧严重的患者，还可能伴有一些精神症状，如神志错乱、嗜睡等，甚至还有患者出现了昏迷的情况。将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各48例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。

输血治疗对冠心病心力衰竭临床疗效观察

目的观察输血治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）合并中重度贫血患者的疗效。方法整理我科2010年1月至2013年9月住院冠心病心力衰竭合并中重度贫血患者112例，分为输血组56例，常规治疗组56例，对心电图ST-T的变化结果、心功能NYHA分级、NT-proBNP进行相关性分析。结果输血组的心肌缺血改善、心功能缓解均优于与常规治疗组。结论输血治疗对冠心病心力衰竭合并中重度贫血患者的疗效明确。

标签：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心力衰竭；中重度贫血；输血治疗

心力衰竭（简称心衰）为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。目前多项研究均显示慢性心力衰竭的病因主要是冠状动脉粥样硬化性心臟病（冠心病）。Gagnon等[1]研究发现，贫血为冠心病的独立危险因素。冠心病心衰的患者，合并贫血可加重冠心病患者的心肌缺血及心功能不全。慢性心力衰竭患者合并贫血的预后差，低的血红蛋白与CHF住院患者的高病死率有关。因此治疗冠心病心力衰竭的同时，积极纠正贫血很重要。本文通过对输血治疗在冠心病心力衰竭的临床疗效观察，以期为临床实践提供依据。

1资料与方法

1.1对象2010年1月至2013年9月我院住院老年冠心病心力衰竭合并中重度贫血患者112例，输血组（n=56例），对照组（n=56例）；所有病例符合WHO冠心病诊断标准，心功能按美国纽约心脏病学会心功能（NYHA）分级，NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级。按照1972年WHO制定的诊断贫血标准，患者符合中重度贫血。

1.2排除标准6个月内有心脏手术或介入治疗史；严重瓣膜病史；左心室室壁瘤；严重心律失常；心肌炎；无法控制的高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>150mmHg）或低血压（收缩压<90mmHg或舒张压<50mmHg）；严重肝肾疾病。

1.3研究方法对照组（A组）采用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类、强心剂等综合常规治疗。输血组（B组）在综合常规治疗基础上予输血治疗。两组患者在人组时年龄、性别构成、基础心率、心功能分级、基础疾病及基础用药情况相似，统计学差异无显著性，具有可比性。治疗后进行临床观察、心电图、脑利尿肽（BNP）的测定，心脏彩超LVEF值测定，血常规检查。

譬　丢　∞　＾｝篓　囊量　。蓦　囊　誊蓦量善誊善誊鬣　誊　囝目睡露　圈田　螺内酯治疗高血压心力衰竭患者的临床疗效观察　卢义火　６１７０２７四川攀枝花市养路总段医院　摘要　目的：观察螺内酯在高血压心力　衰竭治疗中的作用。方法：将７１例高血　压心力衰竭患者随机分成两组。对照组　３５例采用基础治疗（依那普利、倍他乐克　等），治疗组３６例在此基础上加用螺内酯　４０ｒａｇ／日，两组均治疗８周。结果：与对　照组比较，治疗组心功能和６分钟试验有　明显改善，总有效率显著提高（Ｐ＜　０．０１）。结论：螺内酯对高血压心力衰竭　患者有明显治疗作用。　关键词螺内酯原发性高血压心力　衰竭６分钟步行试验　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　０２．０３０　资料与方法　２Ｏ０５年１２月～２０Ｏ７年１２月收治住院　高血压并发心力衰竭患者７１例，随机分成　治疗组３６例，对照组３５例，分别进行心功　能分级（Ⅱ～Ⅳ级）和６分钟步行试验，两组　在性别、年龄、病程上无统计学差异。　辅助检查：①心脏彩超：所有患者左　心室舒张功能轻一重度减弱。②心电图：　有左室肥厚伴劳损，两组治疗前后无统计　学差异。③６分钟步行试验：所有病例治　疗前后分别做步行试验。　治疗方法：对照组３５例进行基础治　疗，包括吸氧、半坐卧位；有感染征象者抗　炎。依那普利１０ｍｇ，每日２次，倍他乐克　１２．５ｍｇ，每日２次，体液潴留明显者给予　速尿２０ｒａｇ／日，连用３天。治疗组在此基　础上加用螺内酯２０ｍｇ，每日２次。两组　均停用一切药物，共治疗８周。　统计学方法：两组率的比较采用　检验。　疗效评定标准：①显效：心功能改善　一级以上且６分钟试验提高两个档次以　上；②有效：心功能改善一级且６分钟试　验提高一个档次；③无效：心功能无改善，　６分钟试验无变化。　结果　治疗组显效率４１．７％，有效率　２７．８％，总有效率６９．５％，无效率　３０．５％；对照组显效率２０％，有效率　２０％，总有效率４０％，无效率６０％。两组　比较有明显差异（Ｐ＜０．０１）。　讨论　高血压是一种慢性心血管疾病，在众　多病因中，神经体液和内分泌因素越来越　受到重视，尤其是肾素～血管紧张素一醛　固酮系统（ＲＡＳ）导致心肌细胞肥大、问质　细胞增殖、纤维化，发生心室的结构和电　生理重构，最终导致心力衰竭。心力衰竭　的发生又是一个渐进性的过程，一旦启　动，即使没有新的心肌损害，临床处于稳　定阶段，仍然可以自身不断进展，在这过　程中，有多种内源性的神经内分泌和细胞　因子的激活，包括去甲肾上腺素、血管紧　张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、肿瘤坏死因子等　长期相互作用，促进心肌重构，加重心肌　损害，心功能恶化，后者又进一步激活神　经内分泌和细胞因子等，如此往复形成恶　性循环。　近年来，随着神经体液因素在心力衰　竭发生发展过程中的重要地位的确立，对　心力衰竭的治疗转变为利尿剂、血管紧张　素转化酶抑制剂、Ｂ一阻滞剂等综合治　疗。我院正是采用此方案：依那普利　（ＡＣＥＩ）阻断ＲＡＳ，阻滞心肌细胞肥大，问　质增殖，细胞凋亡，抑制心室重构；倍他乐　克（Ｂ一阻滞剂）抑制交感神经活性，阻止　儿茶酚胺对心肌和血管的毒性作用，阻断　神经内分泌的激活，抑制ＲＡＳ，减轻心脏　的前后负荷，减少心肌的耗氧，提高心肌　的电稳定性，改善心脏舒张功能。　醛固酮是一种独立于血管紧张素Ⅱ　（ＡｇⅡ）和相加于ＡｇⅡ对心肌重构的不　良作用，特别是对心肌细胞外基质，在人　体衰竭心肌中心室醛固酮生成及活化增　加并且与心力衰竭严重程度成正比…。　螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，在心力　衰竭治疗中日益受到重视。螺内酯治疗　心力衰竭的疗效不仅得益于其减轻水钠　潴留，改善心肌纤维化和防止心室重构，　而且还与其改善血管内皮功能，增加内皮　一氧化氮合成有关。笔者用螺内酯等治　疗高血压心力衰竭无不良反应，而且收到　了很好的效果。用药简单，易于观察，宜　于基层医院推广。　参考文献　１戴闺柱，黄峻．慢性心力衰竭治疗指南．中　华心血管杂志，２００７，３５（１２）：１０８６．　高血压急症５６例临床诊治分析　刘丽　７３００３０甘肃中医学院临床医学系　摘要　目的：探讨高血压急症的临床特　点。方法：对接诊过的５６例高血压急症　患者进行回顾性总结分析。结论：高血压　急症发病中以高血压性脑出血最多，大量　出血死亡率较高。只要早期诊断明确，及　时选择合理的降压及综合治疗，可以使多　数患者转危为安。　关键词　高血压急症诊治分析　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　０２．０３】　资料与方法　１９８６～２００５年收治高血压急症患者　５６例，男３４例，女２２例，年龄２６～８１岁。　既往有高血压病史ｌ０年以上ｌ４例，５～９　年１３例，５年以下１Ｏ例，既往血压状况　不详的１９例。　临床特点：５６例符合高血压急症诊　断标准。经头颅ＣＴ证实的脑出血３４例，　高血压脑病１０例，高血压伴急性左心衰　８例，嗜铬细胞瘤危象２例，可疑主动脉　夹层动脉瘤１例，先兆子痫１例。高血压　脑病多表现为头痛，呕吐，烦躁不安，血压　２２０～２００／１３０—１１０ｍｍＨｇ，头颅ＣＴ未发　现明确的出血等征象。高血压伴急性左　心衰患者血压在２３０—２００／１２０～　１００ｍｍＨｇ，呈现端坐呼吸，双肺满布干湿　哕音，心率１３０～１６０次／分，部分可听到　奔马律。嗜铬细胞瘤危象２例患者中，１　例为６５岁男性，因腰部不慎受到碰撞后　出现血压升高达２２０／１２０ｍｍＨｇ，伴剧烈　头痛、出汗、心悸、烦躁，在刚开始静点硝　普钠时血压又急剧下降到８０／６０ｍｍＨｇ，　如此反复出现数次高血压与低血压交替　情况；另１例为３６岁男性，有过阵发性心　悸伴发作性头痛、出汗，本次就诊时血压　２４０／１３０ｍｍＨｇ。可疑主动脉夹层动脉瘤　患者在院前“１２０”接诊时血压１８Ｏ／　１００ｍｍＨｇ，剧烈胸背疼痛，来院后不足５　

重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰58例临床观察

摘要】 目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗顽固性心衰的临床效果。方法

将58例心力衰竭患者经常规抗心力衰竭药物治疗后无明显改善的患者，应用rhBNP1.5ug/kg静脉冲击后，继以0.0075ug/kg/min治疗，连续应用72h，检测治疗前后患者的心率，血压、左室射血分数（LVEF）、左室内径（LVEDD）。结果

治疗后患者的心率、LVEF、LVEDD、呼吸、尿量分别与治疗前比较均有改善，差异有统计学意义，P<0.05。血压改善不明显。结论 静脉应用rhBNP治疗顽固性心衰临床治疗效果显著，有较好的安全性和耐受性，值得临床借鉴。

【关键词】 重组人脑钠利肽 顽固性心衰 临床观察

【Abstract】 Purpose Recombinant human brain natriuretic peptide ( rhBNP ) in

treatment of intractable heart failure clinical effect.Method. 58 cases of heart failure

patients often regulation of heart failure after drug treatment has no obvious

improvement for patients, application of rhBNP1.5ug/kg vein after impact, followed by

0.0075ug/kg/min treatment, continuous application of detection of 72h, before and

after treatment in patients with heart rate, blood pressure, left ventricular ejection