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结核分枝杆菌对二线药物耐药性及机制研究进展

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规检 测手 段 。因此 ，如何快 速 、准确 、有 效 采集动脉血 并最 大程度
地减 少该 操作对 患者所 造成 的影 响和损害 ，需要 护理工 作者 不断的 ＥＰ Ｂ ，努力钻研 业务 ，提高护理质 量 ，更好 的服务 于患者 ，促进护理
事业的发展。
参考 文献 ［】 冯 先琼 ， 冀 娟 ． 证 护理 ： 理 发展 新 动 向【Ｊ 用 护理 杂 志 ， １ 成 循 护 Ｊ＿ 实
播模 式研 究” （ 病分子流行病学研 究） （０８Ｘ０／ ３ ００ ０） 结核 ２０Ｚ ｌ ０— １－ ２ ． ０
通讯作 者 ：Ｅ ｍ ｉ ａ ａｇ ＠ｉ ｃｃ － ａ：ｗ ｎ ｎｌ ｃ ． ｌ ｋ ｉ ｄ ｎ ｎ
管 ，血液就会 自动充满针栓或乳头 ，操 作者 即可抽取所需的血量 ，避 免盲 目抽取，成功率高，疼痛减轻，患者能接受和理解。 ２ ． ４评价指标
【 关键 词】 结核 分枝 杆 茵；药物耐 药；机制 ；研 究进展
中 图分 类号 ：Ｒ７ ．１１ ３８９
文 １４ （０ １ ５ ０４— ４ ６ １ ８ ２ １ ）０— ０４ ０ ９
结核病耐药性 的产生和传播 已成为全球公共卫生工作 的焦点。世
２ ０ 年 南非发现首例 广泛耐药结 核病 （ ｔ ｓ ｅ ｒｇｒｓ ｔ ｔ ０５ ｅ ｅ ｉ ｌ ｄｕ － ｉ ａ ｘ ｎｖｙ ｅｓ ｎ
一
两组 患者 在一次性穿刺成 功率 、疼痛的程度及患者 的感 受程度差
异有统计学意义 。实践证明 ，循证护理具有科学性 、实用性 ，可在有
限的医疗资源发挥最大 的作 用。循证护理为护理工作提供 了一 种新 的 模 式 ，它把期刊 、教科 书、网络等获得的信息与临床经验结合 起来 ， 找 出最佳 的有效的依据 ，提 高老年肺源性心脏病患者 的在动脉 采集血 标本 中的成功率 、减轻疼痛 或减少到最低限度 、找 出一条适合 老年 患
［］ 堪 永 毅， ４ 方立 珍 ． 沟 通技 巧 ｆ ． 沙： 护患 Ｍ】 长 湖南科 学 技术 出版 社 ，
２０ ４ １ 一 ３ ０ ： ２５ ｌ ６．
［】 黄 金， 冬 九． 人健 康 教育 理论 与 实践 ［ ． 京： 民卫生 出版 ５ 姜 病 Ｊ北 】 人
社 ，０ ２６ —０ ２ ０ ：９７ ．
・
文献综述 ・
Ｆｂｕｒ２ １，ｏ． Ｎ ． ｅｒ ｙ ０ Ｖ １， ｏ ａ １ ９ ５
结核分枝杆 菌对二线药物耐药性及机 制研究进展
夏 强 （ 述 ） 综 万康 林 （ 审校 ）
（ 南华 大 学病 原 生 物 研 究 所 ，湖 南 衡 阳４ １０ ； １ ２０ １ ２ 中国疾 病 预 防控 制 中心 传染 病 预 防 控 制 所 ／ 染 病 预 防 控 制 国家 重 点 实 验 室 ，北 京 １２ ０ ） 传 ０ ２ ６
ｔ ｅ ｕ ｓ ，Ｘ ＲＴ ｕ ｒ ｌ ｉ Ｄ －Ｂ）。这种广泛耐 药结核菌株一 出现就引起全球 的 ｂ ｃ ｏｓ 高度关注 ，目前已成为结核病防治工作 的最大难题和挑战。Ｘ ＲＴ 是 Ｄ －Ｂ 指在ＭＤ －Ｂ ＲＴ 的基础上对任何一种喹诺酮类药物以及至少对二线结核药 物 中三种注射 药物 卷曲霉素 、卡那霉素和 阿米 卡星之一具有耐药性的
次性穿刺的成功率 ，采用描述式疼痛评估方 式 ， 刺方法的反 穿
应程度 。
２ ． ５统计学分析
计数资料采用） ｃ ２ 检验， ＜ ． 为有统计学意义。 Ｐ Ｏ５ ０
３结 果
见表 １表３ ～ 。
表１ 两组患 者穿刺结 果 比较
者易于接受 的穿刺方法 。血气分析 是多数老年肺源性心脏病患者的常
是初治病例 的４ ５ ，治疗成本是初治病例的５ ～ ０ 倍 。 －倍 ０２０
也造成Ｘ ＲＴ Ｄ ・Ｂ病例 迅速增加 。遏制Ｘ ＲＴ 的 困难在于 采用传统的 Ｄ —Ｂ
基 金 项 目： 国 家 “ 十一 五 ” 重 大传 染 病 防 治科 技 重 大专 项 “ 核 病 传 结
药敏试验进 行确诊需要４ ８ ～ 周时间 ，在 没有确诊 的情 况下 ，常规 的治 疗 方案无效 。以至于患者病 情在治疗期间不断恶化 ，极易 发生菌株 的 扩散 ，后果十分严重 。
注：（２． ， ＜ ． ） ７５Ｐ Ｏ１ ２ ３ ＝ Ｏ
表２ 两 组患者疼 痛 的比较
２ ０ ，６６ ：． ０ ０１ （） １
［】 刘 传 玲 ， ２ 张玉 华 ． 证 护理 在 重 型颅 脑 损伤 肺 部 并发 症 中 的应 循 用 ［ ｌ 实用护 理杂 志， ０ ， （） —０ Ｊ 中国 ］ ２ ６２ ８： １ ． ０ ２ ８ ［ 】 孙 宁 ， 强 ． 动 脉 的解 剖 应用 与 提取 ［ ． 国临 床 医学 ， ０ ， ３ 赵 桡 Ｊ中 】 ２ ３ ０ １ （） ３ —３ ． ０３： ０４ ４ １
［】 李娟 ， ６ 曾桂 珍 ， 高珠 英 ．９ 次 不 同 部位 动 脉 采血 的效 果 比较 分 ８６
注：ｃ ３． ， ＜ ． ）＝ １４ Ｐ ０ １ ２ ５ ０
界卫 生组 织 （ Ｏ）最新统计显示 ，全球 有３ 万～ ｌ ＷＨ ９ ５万例 耐多药结核 病 （ ｕｔｄｕ・ ｓｔ ｔｕ ｅ ｕ ｓ ，ＭＤ —Ｂ ，其中５％ ｍ ｌ—ｒｇ ｅｉａ ｂｒ ｌ ｉ ｉ ｒ ｓｎｔ ｃ ｏ ｓ ＲＴ ） ０ 分布 在印
度和 中国 。ＭＤ — Ｂ Ｒ Ｔ 指结核分枝杆 菌至少 同时对 异烟肼 、利福 平耐
结核病。 目 ，全球 已有５ 个国家和地区报告发现此类病例 ，另外人 前 ８ 】 类免疫缺陷病毒 （ｕ ａ ｍ ｎ ｄ ｆ ｉ ｃ ｉ ｓ Ｉ ｈ ｍ ｎｉ ｕ ｏ ｅ ｃ ｎｙｖｒ ，Ｈ Ｖ）的广泛蔓延 ｍ ｉ ｅ ｕ
药 。ＷＨ 指 出，初治结核病治愈率能够达到９％以上 ，虽然ＭＤ —Ｂ Ｏ ５ ＲＴ 可 以选用个体化治疗方案 ，但治愈率不会超 过６％￣ ０ ０ ７％，且治疗 时间

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结核分枝杆菌耐药机制研究进展

结核分枝杆菌耐药机制研究进展

中国实用乡村医生杂志,2020,27(12)•39•I综述结核分枝杆菌耐药机制研究进展王秀媛作者单位：301800天津，天津市宝t氐区中医医院检验科【摘要】结核病是一种传染性疾病，其病原菌为结核分枝杆菌。

随着抗生素的广泛应用和不合理使用、新药研发速度缓慢等因素，导致耐药结核菌株出现，加大了结核病的防控难度。

为深入了解结核杆菌耐药机制,并作出相应的药物调整，以遏制耐药结核病的蔓延。

文章对结核分枝杆菌的可能耐药机制进行综述,以期为结核病的防治提供新思路。

【关键词】结核病;结核分枝杆菌;耐药机制；固有性耐药;获得性耐药【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-7185(2020)12-0039-03doi:10.3969/j.issn.l672-7185.2020.12.015结核病是一种传染性疾病，其病原菌为结核分枝杆菌。

临床上常应用抗生素来治疗该疾病。

近年来,抗生素的广泛应用和不合理使用,导致耐药结核菌株的出现。

耐药结核菌株的产生和播散，已成为21世纪结核病控制难题之一。

因此，需深入了解结核杆菌耐药机制，并作出相应的药物调整，以遏制耐药结核病的蔓延皿。

结核分枝杆菌和其他细菌一样具有复杂的耐药机制，可分为固有性耐药和获得性耐药。

本文就结核分枝杆菌的耐药机制综述如下。

1固有性耐药机制1.1结核分枝杆菌细胞壁渗透性下降分枝菌酸、阿拉伯半乳聚糖和细胞壁黏肽三种成分共同组成结核分枝杆菌的细胞壁。

细胞壁内类脂质含量非常高，使亲水性抗生素进入细胞壁间隙较慢，这一物理屏障成为结核分枝杆菌第一道抵制药物的防线。

细胞壁渗透性下降，药物不容易通过高疏水性细胞壁间隙,这样就降低了药物的有效性,成为结核分枝杆菌耐药机制中最常见的一种囱。

1.2药物外排泵外排泵属于细胞重要功能性膜蛋白，是代谢链组成的重要部分，当有药物进入细胞时，外排泵充分发挥外排作用，将药物从胞内排除。

研究发现，外排泵在分枝杆菌耐药机制中发挥重要作用:当药物进入胞内时，外排泵会将胞内药物泵出胞外,这样胞内药物浓度显著降低，可能不能达到发挥作用的有效浓度,无法对分枝杆菌的生长等生理过程进行抑制，从而导致细菌耐药性的产生⑷。

结核病的多重耐药机制与治疗新进展

结核病的多重耐药机制与治疗新进展

结核病的多重耐药机制与治疗新进展结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。

尽管结核病的防控工作取得了显著进展，但多重耐药结核病(MDR-TB)依然是全球健康领域面临的主要挑战之一。

本文将详细介绍多重耐药结核病的抵抗机制以及目前治疗该疾病的一些新进展。

一、多重耐药机制1.基因突变引起的抵抗结核分枝杆菌通过突变关键基因使其对常用抗结核药物产生耐药性。

最为典型的是对异烟肼和利福平发生突变导致各自作用靶标出现变异从而产生耐药性。

2.表达外排泵导致耐药外排泵系统可以诱导抗微生物药物或毒素从细胞内快速排出，这种机制在抵抗伊索尼亚酰肼等前线抗结核药物中起着重要作用。

3.生物被膜保护机制结核分枝杆菌通过产生类脂质物质覆盖细胞表面，形成生物被膜，从而减少药物进入细胞的数量，起到一定的耐药作用。

二、多重耐药结核病治疗的新进展1.基于耐药机制的定向治疗了解不同株型结核分枝杆菌的突变情况，有助于为患者选择更加有效的抗结核治疗方案。

近年来，通过检测相关基因突变并基于这些突变设计对应的治疗方案已取得了显著效果，提高了治疗成功率。

2.联合用药策略多个抗结核药物同时使用可以降低耐药菌株形成以及增加细菌杀灭率。

新的联合用药方案如修饰利福平、妥布霉素和依替尼韦等，有望改善对多重耐药结核病的治疗效果。

此外，联合使用传统抗结核药物和新型化合物也是提高治疗效果的手段。

3.免疫治疗结核分枝杆菌感染后，机体的免疫系统受到激活。

对患者进行免疫治疗，可以增强机体对结核分枝杆菌的清除能力。

一些新型的免疫治疗方法如重组人干扰素γ和肺泡灌洗液注射等已在临床试验中显示出一定的抗菌活性。

4.微生物合成酶作为药物靶标微生物细胞壁合成酶，在药物开发方面具有巨大潜力。

已有的某些化合物可以选择性地抑制结核菌细胞壁相关合成酶，从而起到杀灭细菌的效果。

5.快速诊断技术传统上，结核病诊断需要耗费较长时间。

如今，DNA 池测序技术和其他分子检测技术已经出现，并被用于减少诊断时间和增加准确性。

结核分枝杆菌耐药的分子机制及耐药基因检测方法的研究进展

结核分枝杆菌耐药的分子机制及耐药基因检测方法的研究进展

结核分枝杆菌耐药的分子机制及耐药基因检测方法的研究进展孙冰梅;车志宏
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2005(034)004
【摘要】结核分枝杆菌(MTB)简称结核杆菌，于1882年由德国科学家Koch发现并证明是结核病的病原体。

随着抗结核药物的不断发展和卫生状况的改善，结核病的发病率和病死率曾大幅度下降，但20世纪80年代后，结核病在世界范围内又死灰复燃。

结核病疫情呈现全球性明显回升趋势的主要原因之一是耐药菌株的产生和播散，尤其是耐多药菌株的出现。

结核杆菌的高耐药问题已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。

【总页数】3页(P301-303)
【作者】孙冰梅;车志宏
【作者单位】青岛大学医学院第二附属医院,266042;青岛大学医学院附属医院【正文语种】中文
【中图分类】R378.911
【相关文献】
1.结核分枝杆菌耐药主要分子机制及检测方法研究进展 [J], 王英全;岳昌武
2.细菌耐药性产生的分子机制与耐药基因的快速检测方法 [J], 崔晓文;张秀英
3.2种结核分枝杆菌耐药基因突变检测方法诊断利福平耐药结核病的评估研究 [J], 薛建昌;梁冰锋;吴海峰;郑浩;孙志平;任哲
4.2种结核分枝杆菌耐药基因突变检测方法诊断利福平耐药结核病的评估研究 [J],
薛建昌;梁冰锋;吴海峰;郑浩;孙志平;任哲
5.结核分枝杆菌耐药分子机制及检测方法的研究进展 [J], 曾涛;朱中元
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关于我国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析

关于我国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析

关于我国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析摘要】目的：探讨对二线结核药物的耐药情况。

方法：对2015年4月到2016年4月期间，我院收集的86株进行分析。

将所有的标准进行分离培养，确定为耐多药的结核分支杆菌株。

进行药敏试验。

按照结核病操作技术，对进行药敏感测定。

结果：86株中，有27株为初治结核患者，59株为复治肺结核患者。

对5种二线药物的总耐药率为74.4（64/86）。

初治耐药率为59.3%（16/27）。

复治耐药率为71.2%（42/59）。

86株对常见二线抗结核药物的耐药率均比较高，按照从低到高进行排列，分别是：。

特别是对的耐药率非常高，达到了60%以上。

根据药敏实验，针对不同的二线抗结核药物或者其组合，86株对其产生的耐药率也有差异的。

结论：本地区中外来肺结核患者的对二线抗结核药物的耐药状况很严重。

在治疗肺结核病的过程中，必须严格控制药物的剂量，合理用药。

在此基础上，减少的产生。

【关键词】耐多药结核分枝杆菌；二线抗结核药物；药敏试验【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0041-02About our country multidrug-resistant mycobacterium tuberculosis second-line anti-tb drugs sensitivity analysis Ni Wenyuan.Sichuan Wangcang County People's Hospital, Sichuan Guangyuan, 628200,China 【Abstract】Objective To investigate the drug resistance of second-line tuberculosis drugs. Methods 86 strains collected from our hospital during April 2015 to April 2016 were analyzed. All the criteria were isolated and cultured, and were identified as multi drug resistant Mycobacterium tuberculosis strains. Drug sensitivity test. The drug sensitivity test was carried out according to the operation technology of tuberculosis. Results Of the 86 strains, 27 were initially treated with tuberculosis, and 59 were the patients with pulmonary tuberculosis. The total drug resistance rate was 74.4 (64/86) for 5 second line drugs. The initial resistance rate was 59.3% (16/27). The relapse rate was 71.2% (42/59). The drug resistance rates of 86 strains of the common second-line anti tuberculosis drugs were relatively high, according to the order from low to high, respectively:. In particular, the rate of drug resistance is very high, reaching more than 60%. According to the drug sensitivity test, the resistance rates of 86 strains to different second-line anti tuberculosis drugs or their combinations were also different. Conclusion The drug resistance of tuberculosis patients in the local area is very serious. In the course of the treatment of pulmonary tuberculosis, we must strictly control the dosage of the drug, rational drug use. On the basis of this, the generation of reduction. 【Key words】Multi drug resistant Mycobacterium tuberculosis; Second line anti tuberculosis drugs;Drug sensitivity test当前，受到耐结合分支杆菌，尤其是耐多药结合分支杆菌（）的影响，导致结核病的发病率不断上升[1]。